NIK :
Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Alamat :
NIK :
Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Alamat :
Untuk melakukan pembatalan tiket KAI (Kereta Api Indonesia) dengan rincian sebagai berikut:
Nama Kereta :
Kode Booking :
No. Seri Tiket :
Berangkat : Tiba :
Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.