ASUHAN KEPERAWATAN

No. Dokumen : SOP/073/GR II/2019

No. Revisi : 01
Tanggal terbit : 30 Desember 2019
SOP Halaman : 1/2
UPTD dr. Pande Putu Irma Yustini
Puskesmas NIP. 196807152002122010

Gianyar II
Asuhan keperawatan Merupakan serangkaian proses yang terorganisir/ terstruktur
1. Pengertian
untuk mengindentifikasi keluhan, kebutuhan, permasalahan pasien serta
menyelesaikan permasalahan yang dihapapi.
Sebagai acuan pelaksanaan perawat dalam melaksakan pemberian asuhan
2. Tujuan
keperawatan di UPTD Puskesmas Gianyar II
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas No. 440/049/SK-GR II/2019 tentang
Perubahan Atas Surat Keputusan Kepala Unit Pelaksana Teknis Kesehatan
Masyarakat Gianyar II Nomor 800/038/SK-GR II/2018 Tentang Layanan Klinis
Pada Unit Pelaksana Teknis Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat Gianyar II
4. Referensi 1. Permenkes Nomor: 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
2. Buku saku NANDA NIC NOC
3. Buku Rencana Asuhan Keperawatan Marilyn E Doenges
5. Alat dan 1. Rekam medis
bahan 2. Pulpen
6. Langkah- 1. Perawat mengucapkan salam kepada pasien
langkah/ 2. Perawat melakukan komunikasi terapeutik sesuai urutan dengan pasien
Prosedur 3. Perawat melakukan pengkajian keperawatan dan menganalisa hasil pengkajian
yang dilakukan
4. Perawat menentukan diagnosa keperawatan berdasar hasil analisa pengkajian
5. Perawat menyusun intervensi keperawatan berdasar diagnosa keperawatan yang
muncul yang berisikan rencana tindakan keperawatan mandiri dan kolaborasi
dengan tenaga kesehatan lain
6. Perawat melaksanakan kegiatan implementasi keperawatan
7. Perawat melakukan evaluasi terhadap implementasi keperawatan yang telah
dilakukan
8. Perawat melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan yang telah
dilakukan pada form yang tersedia
7. Bagan Alir
Diagnose Menyusun
pengkaji
keperawatan intervensi
an
 evaluasi implementasi
pendokumentas
ian

8. Hal-hal yang Hasil penilaian tingkat kepuasan pelanggan terhadap pelayanan Puskesmas harus
perlu segera ditindak lanjuti dan mendapat umpan balik dari pelanggan, agar tingkat
diperhatikan
kepercayaan pelanggan meningkat
9. Unit Terkait Poli umum dan IGD

10. Dokumen Rekam Medis

terkait
11. Rekam
historis No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
perubahan diberlakukan
1. Nama UPTD Puskesmas Gianyar II 30 Desember
Puskesmas 2019
2. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas 23 Desember
No. 440/049/SK-GR II/2019 tentang 2019
Perubahan Atas Surat Keputusan
Kepala Unit Pelaksana Teknis
Kesehatan Masyarakat Gianyar II
Nomor 800/038/SK-GR II/2018
Tentang Layanan Klinis Pada Unit
Pelaksana Teknis Daerah Pusat
Kesehatan Masyarakat Gianyar II