KEMENTERIAN AGAMA

MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI BANJARSARI

KABUPATEN LEBAK
Jl. Raya Saketi - Malingping KM 25,5 Desa Cisampih Kecamaan Banjarsari Kode Pos 42355 KABUPATEN LEBAK

Nomor : ............../MTs.28.02.02.03/KU.00.1/11/2017 Serang, 27 Maret 2017

Lampiran : -
Perihal : Penunjukan Penyedia untuk Pelaksanaan Paket Pekerjaan Pembangunan RKB
MTs pada Kegiatan Pembangunan Ruang Kelas Baru (RKB) MTs.

Kepada Yth.
Pimpinan/Direktur CV. RAJAMAS CONSULINDO
Komp Permata Banjar Asri Blok D15 No. 13 Cipocok Jaya Kota Serang
Di –
Tempat

Dengan ini kami beritahukan bahwa penawaran saudara Nomor : 65

/CV.RJM/ADM/11/2017 Tanggal 07 Nopember 2017 perihal penawaran harga
pekerjaan jasa konsultansi perencanaan pembangunan ruang kelas baru MTsN
Banjarsari Lebak, dengan hasil negosiasi harga sebesar Rp. 12.600.000,-
Terbilang : Dua Belas Juta Enam Ratus Ribu Ruoiah kami nyatakan diterima/
disetujui.
Sebagai tindak lanjut Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ) ini
saudara diharuskan untuk menandatangani Surat Perintah Kerja (SPK) paling
lambat 14 (empat belas) hari kerja setelah diterbitkannya SPPBJ. Kegagalan
anda untuk menerima penunjukan ini yang disusun berdasarkan evaluasi
terhadap penawaran anda, akan dikenakan sanksi sesuai ketentuan dalam
peraturan preside No. 54 Tahun 2010 Tentang penyediaan barang/jasa.

Satuan Kerja
MTsN Banjarsari
Pejabat Pembuat Komitmen

H. MUHAMAD LUTFI, S.PD.I

NIP. 19700608 199004 1 001

Tembusan Yth :
1. APIP Kementerian Agama RI;
2. Pejabat Pengadaan;
3. Arsip
 KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI BANJARSARI
KABUPATEN LEBAK
Jl. Raya Saketi - Malingping KM 25,5 Desa Cisampih Kecamaan Banjarsari Kode Pos 42355 KABUPATEN LEBAK

BERITA ACARA HASIL PENUNJUKAN LANGSUNG (BAHPL)

Nomor : 007/BAHPL.PL-Konsl/MTS.28.02.02.03/11/2017

Kegiatan : Pembangunan Ruang Kelas Baru (RKB) MTs

Pekerjaan : Pembangunan RKB MTs
Sumber Dana : DIPA MTsN Banjarsari Kabupaten Lebak
Tahun Anggaran : 2017

Pada hari ini Kamis tanggal Sembilan bulan Maret tahun Dua ribu tujuh belas, kami Pejabat
Pengadaan Barang/Jasa, telah melaksanakan Penunjukan Langsung untuk memilih Penyedia Jasa
untuk Pembangunan RKB MTs dengan Metode Satu Sampul terhadap Penyedia Jasa yang
memasukkan Dokumen Penawaran untuk pekerjaan tersebut.
Penunjukan Langsung dilakukan untuk mencari Penyedia Jasa yang memenuhi kualifikasi dan
harga yang lebih kompetitif serta menguntungkan bagi Pemilik, dan telah dilaksanakan melalui
tahapan-tahapan proses sesuai ketentuan sebagai berikut :

1. Bahwa hasil pembukaan dokumen harga penawaran telah diperoleh Calon Penyedia Jasa dari
peserta yang diundang dan memasukkan dokumen penawaran dengan harga penawaran
responsif, setelah dilakukan koreksi aritmatik, dimana nilai biaya tersebut termasuk keuntungan
Penyedia Jasa, pajak-pajak, dan biaya-biaya lainnya, dilanjutkan dengan evaluasi/pemeriksaan
terhadap dokumen administrasi dan teknis;
2. Bahwa dari hasil harga penawaran responsif dan telah dilakukan koreksi aritmatik terhadap harga
penawaran tersebut, serta telah memenuhi syarat administrasi dan teknis, kemudian selanjutnya
dilakukan klarifikasi dan negosiasi harga penawaran;
3. Hasil akhir bagi peserta Penunjukan Langsung sebagai berikut :
Nama Perusahaan : CV. RAJAMAS CONSULINDO;
Alamat Perusahaan : Komp Permata Banjar Asri Blok D15 No. 13 Cipocok Jaya Kota Serang;
NPWP : 71.989.304.2.401.000;
Syarat Adm & Teknis : Memenuhi Syarat;
Harga Penawaran : Rp 12.600.000,- (Dua Belas Juta Enam Ratus Ribu Rupiah), termasuk
keuntungan Penyedia Jasa, pajak-pajak, dan biaya-biaya lainnya.
Harga Terkoreksi : Rp 12.600.000,- (Pembangunan RKB MTs), termasuk keuntungan
Penyedia Jasa, pajak-pajak, dan biaya-biaya lainnya. Ditetapkan sebagai
Penyedia Jasa.
Harga Negosiasi : Rp 12.600.000,- (Dua Belas Juta Enam Ratus Ribu Rupiah), termasuk
keuntungan Penyedia Jasa, pajak-pajak, dan biaya-biaya lainnya.
Diusulkan sebagai Calon Penyedia Jasa.

Berkas-berkas dan dokumen-dokumen pelaksanaan Penunjukan Langsung terlampir dan

merupakan bagian yang tidak terpisahkan dengan Berita Acara ini. Atas dasar Berita Acara ini akan
kami lakukan penetapannya sebagai Penyedia Jasa pekerjaan dimaksud, untuk selanjutnya kami
beritahukan kepada yang bersangkutan.

Demikian Berita Acara Hasil Penunjukan Langsung ini dibuat pada hari dan tanggal tersebut di
atas, dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab untuk dipergunakan seperlunya.

Pejabat Pengadaan Barang/Jasa

MTsN Banjarsari
Tahun Anggaran 2017,

AGIN DANIAL
NIP. 198707222011011007
 KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI BANJARSARI
KABUPATEN LEBAK
Jl. Raya Saketi - Malingping KM 25,5 Desa Cisampih Kecamaan Banjarsari Kode Pos 42355 KABUPATEN LEBAK

BERITA ACARA
KLARIFIKASI TEKNIS DAN NEGOSIASI HARGA
Nomor : 005/BA. PL-Konsl/MTS.28.02.02.03/11/2017
Kegiatan : Pembangunan Ruang Kelas Baru (RKB) MTs
Pekerjaan : Pembangunan RKB MTs
Sumber Dana : DIPA MTsN Banjarsari Kabupaten Lebak
Tahun Anggaran : 2017

Pada hari ini Rabu tanggal Delapan bulan Nopember tahun Dua ribu tujuh belas bertempat di
Kantor MTsN Banjarsari MTsN Banjarsari Pejabat Pengadaan Barang/Jasa, kami Pejabat Pengadaan
Barang/Jasa Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Banten, telah melaksanakan Klarifikasi
Teknis dan Negosiasi Harga. Pelaksanaan Klarifikasi Teknis dan Negosiasi Harga dilakukan terhadap
Calon Penyedia Jasa pada proses Penunjukan Langsung yang mengajukan penawaran yang
responsif serta telah memenuhi syarat administrasi dan teknis.
Untuk memenuhi persyaratan proses Penunjukan Langsung, Pejabat Pengadaan Barang/Jasa telah
melaksanakan klarifikasi teknis dan negosiasi harga, sebagai berikut :
1. Pejabat Pengadaan mengadakan klarifikasi teknis dan negosiasi harga yang dihadiri oleh wakil
Calon Penyedia Jasa pada proses Penunjukan Langsung ini;
2. Pada klarifikasi teknis dan negosiasi harga ini Pejabat Pengadaan memaparkan hasil
pemeriksaan/penilaian/ evaluasi mengenai kelengkapan Dokumen Penawaran yang terdiri atas :
(a) Data Harga Penawaran yang telah dikoreksi; dan
(b) Data Teknis sesuai dengan persyaratan.
Sesuai urutan di atas kemudian dilakukan klarifikasi teknis dan negosiasi harga terhadap;
Nama Perusahaan : CV. RAJAMAS CONSULINDO
Alamat Perusahaan : Komp Permata Banjar Asri Blok D15 No. 13 Cipocok Jaya Kota Serang
sebagai berikut :

NO. URAIAN Penawaran Koreksi Aritmatik Negosiasi Ket.

1 Data Harga Penawaran 12.600.000,- 12.600.000,- 12.600.000,- DS
2 Data Teknis sesuai dengan
persyaratan
- Jangka Waktu Pelaksanaan 7 (Tujuh) Hari - 7 (Tujuh) Hari DS
Kalender Kalender

Keterangan Catatan
DS = Disepakati □ Dapat dilanjutkan
TS = Tidak Sepakat □ Tidak dapat dilanjutkan
Berdasarkan proses klarifikasi dan negosiasi tersebut di atas, Penunjukan Langsung ini dinyatakan
sah dan memenuhi syarat dengan alasan teknis pelaksanaan dan harga pekerjaan telah disepakati
dan diterima oleh Calon Penyedia Jasa.
Demikian Berita Acara Klarifikasi Teknis dan Negosiasi Harga ini dibuat pada hari dan tanggal tersebut
di atas, dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab untuk dipergunakan seperlunya.

Pejabat Pengadaan Barang/Jasa

MTsN Banjarsari
Tahun Anggaran 2017,

AGIN DANIAL
NIP. 198707222011011007
Wakil Sah Peserta Penunjukan Langsung :

JABATAN DAN NAMA

NO. NAMA JELAS TANDA TANGAN
PERUSAHAAN
1. Wahyu Hidayat,ST Direktur 1.
CV. RAJAMAS CONSULINDO
 KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI BANJARSARI
KABUPATEN LEBAK
Jl. Raya Saketi - Malingping KM 25,5 Desa Cisampih Kecamaan Banjarsari Kode Pos 42355 KABUPATEN LEBAK

BERITA ACARA PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN

Nomor : 002/BA.PDP. PL-Konsl /MTS.28.02.02.03/11/2017

Kegiatan : Pembangunan Ruang Kelas Baru (RKB) MTs
Pekerjaan : Pembangunan RKB MTs
Sumber Dana : DIPA MTsN Banjarsari Kabupaten Lebak
Tahun Anggaran : 2017

Pada hari ini Selasa tanggal Tujuh bulan Nopember tahun Dua ribu tujuh belas, bertempat di
Kantor MTsN Banjarsari Pejabat Pengadaan Barang/Jasa telah melaksanakan Acara Pemasukan
Dokumen Penawaran sehubungan Penunjukan Langsung pekerjaan Pembangunan RKB MTs. Proses
pemasukan dokumen penawaran.

A. Peserta
Peserta yang menghadiri Acara Pemasukan Dokumen Penawaran terdiri dari :
1. Kepala MTsN Banjarsari selaku Pejabat Pembuat
Komitmen (PPK)
2. Ketua Rapat : Pejabat Pengadaan
Calon Penyedia Barang : Direktur/yang mewakili
CV. RAJAMAS CONSULINDO
3. Peserta yang diundang, yaitu : CV. RAJAMAS CONSULINDO
B. Hasil
Hasil Acara Pemasukan Dokumen Penawaran adalah sebagai berikut :
1. Calon Penyedia Jasa yang memasukkan dokumen penawaran adalah sebanyak 1 (satu)
perusahaan.
2. Dokumen penawaran yang dimasukkan dalam satu sampul, meliputi : dokumen penawaran
harga, administrasi dan teknis.
3. Pemasukan dokumen penawaran dilaksanakan pada hari selasa tgl.07 Nopember 2017pada
pukul 08.00 s.d 15.00 WIB..
4. Evaluasi/penilaian dokumen penawaran dilaksanakan setelah peserta pengadaan
memasukkan dokumen sesuai jadwal pemasukan terakhir sebagaimana pada butir (3).
5. Peserta yang memenuhi persyaratan setelah dilakukan evaluasi/penilaian, kemudian
selanjutnya akan dilakukan klarifikasi dan negosiasi atas penawaran yang diajukan.
Demikian Berita Acara ini dibuat pada hari dan tanggal tersebut di atas, dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab untuk dipergunakan seperlunya.
Pejabat Pengadaan Barang/Jasa
MTsN Banjarsari
Tahun Anggaran 2017

AGIN DANIAL
NIP. 198707222011011007
Wakil Sah Peserta Penunjukan Langsung :

JABATAN DAN
NO. NAMA JELAS TANDA TANGAN
NAMA PERUSAHAAN
1. Wahyu Hidayat,ST Direktur
CV. RAJAMAS CONSULINDO
 KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI BANJARSARI
KABUPATEN LEBAK
Jl. Raya Saketi - Malingping KM 25,5 Desa Cisampih Kecamaan Banjarsari Kode Pos 42355 KABUPATEN LEBAK

Nomor : 001/Und. PL-Konsl/MTS.28.02.02.03/11/2017 Lebak, 06 Nopember 2017

Lampiran : --
Perihal : Undangan Pengadaan Calon Penyedia Pengadaan Jasa Konsultasi Perencana
Pembangunan Ruang Kelas Baru (RKB) MTs
Kepada Yth.
Pimpinan/Direktur Utama
CV. RAJAMAS CONSULINDO
di –
SERANG
Dengan hormat,
Dengan ini kami mengundang perusahaan saudara untuk mengikuti proses pengadaan Calon
Penyedia Jasa sehubungan Penunjukan Langsung pekerjaan Jasa Konsultasi Perencana
Pembangunan Ruang Kelas Baru (RKB) MTs pada Kegiatan Pembangunan Ruang Kelas Baru (RKB)
MTsN Banjarsari Tahun Anggaran 2017. Apabila saudara berminat agar memenuhi ketentuan sebagai
berikut :

Pemasukan dan Pembukaan Penawaran, dilanjutkan proses evaluasi;

Tempat : MTsN Banjarsari Pejabat Pengadaan Barang/Jasa

Hari/Tanggal : Selasa, 07 Nopember 2017
Waktu : Pukul 14.00 WIB / Batas akhir waktu pemasukan penawaran.

Demikian undangan kami, jika ada perubahan jadwal tersebut di atas akan kami beritahukan
secepatnya. Atas perhatian dan partisipasi saudara diucapkan terima kasih.

Pejabat Pengadaan Barang/Jasa

MTsN Banjarsari
Tahun Anggaran 2017

AGIN DANIAL
NIP. 198707222011011007

Tembusan :
Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)
 KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI BANJARSARI
KABUPATEN LEBAK
Jl. Raya Saketi - Malingping KM 25,5 Desa Cisampih Kecamaan Banjarsari Kode Pos 42355 KABUPATEN LEBAK

TANDA TERIMA

 UNDANGAN PENUNJUKAN LANGSUNG

 DOKUMEN PENGADAAN

Pekerjaan : Pembangunan RKB MTs

Kegiatan : Pembangunan Ruang Kelas Baru (RKB) MTs
Sumber Dana : DIPA MTsN Banjarsari Kabupaten Lebak
Tahun Anggaran : 2017

No
Nama Jelas Jabatan Tanda Tangan
.

I. Pihak Panitia Pengadaan :

1. AGIN DANIAL Pejabat Pengadaan

II. Pihak Calon Penyedia Jasa :

1. Wahyu Hidayat,ST Direktur

CV. RAJAMAS
CONSULINDO

Serang, 06 Nopember 2017

Pejabat Pengadaan Barang/Jasa

MTsN Banjarsari
Tahun Anggaran 2017

AGIN DANIAL
NIP. 198707222011011007
 KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI BANJARSARI
KABUPATEN LEBAK
Jl. Raya Saketi - Malingping KM 25,5 Desa Cisampih Kecamaan Banjarsari Kode Pos 42355 KABUPATEN LEBAK

DOKUMEN KELENGKAPAN

PEKERJAAN PENGADAAN JASA KONSULTANSI

PERENCANAAN PEMBANGUNAN RUANG KELAS BARU
MTsN BANJARSARI LEBAK

INSTANSI : MTsN Banjarsari

NAMA PAKET : Pembangunan Ruang Kelas Baru (RKB) MTs
NILAI KONTRAK : RP. 12.600.000,-
(DUA BELAS JUTA ENAM RATUS RIBU
RUPIAH)

JANGKA WAKTU
PELAKSANAAN : 7 (TUJUH) HARI KALENDER

SUMBER DANA : DIPA MTsN BANJARSARI

THN. ANGGARAN : 2017

PENYEDIA:

CV. RAJAMAS CONSULINDO

Komp Permata Banjar Asri Blok D15 No. 13
Cipocok Jaya Kota Serang