KUALITAS HIDUP TERKAIT KESEHATAN MULUT PADA ORANG TUA – STUDI

LONGITUDINAL

Mariana S. Echeverria | Isadora S. Wünsch | Caroline O. Langlois | Andreia M. Cascaes |

Alexandre E. Ribeiro Silv
Program Pascasarjana di Epidemiologi, Universitas Federal Pelotas, Pelotas, Brasil
Kursus Dentistry, Universitas Federal Pelotas, Pelotas, Brasil
Program Pascasarjana di Kedokteran Gigi, Universitas Federal Pelotas, Pelotas, Brasil

Korespondensi
Alexandre E. Ribeiro Silva, Program Pascasarjana Kedokteran Gigi, Universitas Federal
Pelotas, Pelotas, Brasil.
Email: aemidiosilva@gmail.com

Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki kualitas hidup terkait kesehatan
mulut (OHRQoL) dan menentukan hubungannya dengan variabel demografi, sosial ekonomi
dan kesehatan mulut pada dua kali evaluasi (2009 dan 2015) di antara orang tua yang
dibantu oleh Family Health Unit di Brasil.

Metode: Sebuah studi longitudinal dilakukan yang melibatkan evaluasi (2009) dan evaluasi
ulang (2015) dari 161 orang tua yang lebih tua (≥60 tahun). Variabel demografi, sosial
ekonomi dan kesehatan umum dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner standar.
Variabel kesehatan mulut klinis juga dikumpulkan. OHRQoL diukur menggunakan Profil
Dampak Kesehatan Mulut ‐ 14 (OHIP-14). Analisis regresi berganda digunakan untuk
evaluasi OHRQoL mempertimbangkan variabel dari dua evaluasi.

Hasil: Tingkat keparahannya (rata-rata OHIP-14) adalah 9,12 (SD: 10.81) pada tahun 2009
dan 8,50 (10,52) pada tahun 2015. Dampak terbesar dianggap menjadi ketidaknyamanan
psikologis yang dilakukan pada kedua evaluasi (28,8% pada 2009 dan 22,9% pada 2015).
Dalam regresi linier berganda yang disesuaikan, skor rata-rata OHIP-14 meningkat 4,8 poin
(95% CI: 0,11-9,49) di antara individu yang mengalami kehilangan gigi antara dua evaluasi
dibandingkan dengan mereka yang mempertahankan jumlah gigi yang sama. Peningkatan
skor OHIP-14 terjadi antara 2009 dan 2015 di antara 40,6% orang tua. Kesimpulan:
Temuan dari penelitian ini mengungkapkan bahwa status kesehatan mulut orang tua
memberikan pengaruh pada OHRQoL, yang menunjukkan perlunya kebijakan kesehatan
mulut yang diarahkan pada bagian populasi ini.

Kata Kunci: lansia, epidemiologi, kesehatan mulut, kesehatan masyarakat, kualitas hidup
PENGANTAR
Penuaan populasi adalah
fenomena global dan jumlah individu yang
berusia 60 tahun atau lebih diperkirakan
akan mencapai dua miliar pada tahun
2050. Mengingat laju dan tingkat
pertumbuhan populasi ini, penuaan yang
sehat terhadap kualitas hidup telah
menjadi objek yang semakin menarik di
kalangan peneliti.
Masalah kesehatan mulut, seperti
karies dan penyakit periodontal, sangat
lazim dan merupakan penyebab utama
kehilangan gigi pada populasi yang lebih
tua. Di Brasil, data dari Survei Kesehatan
Mulut Nasional 2010 menunjukkan rata-
rata gigi yang mengalami karies, hilang,
dan ditambal (indeks DMFT) adalah 27,5
untuk populasi antara 65 dan 74 tahun,
dengan gigi yang hilang mencapai 91,9%
dari indeks. Kesehatan mulut yang buruk
dapat mempengaruhi aspek fungsional,
psikologis dan sosial dari kehidupan
sehari-hari, dengan konsekuensi
berdampak pada kualitas hidup. Dalam
beberapa dekade terakhir, alat penilaian
telah dikembangkan untuk mengevaluasi
hubungan antara masalah kesehatan
mulut dan kualitas hidup, seperti Indeks
Penilaian Kesehatan Mulut Geriatrik
(GOHAI), Dampak Lisan pada Harian
Performans (OIDP) dan Profil Dampak
Kesehatan Mulut (OHIP). OHIP 14 adalah
alat penilaian yang banyak digunakan
untuk mengukur dampak negatif dari
masalah mulut pada kehidupan individu.
Sejumlah penelitian telah menilai
kualitas hidup terkait kesehatan mulut
(OHRQoL) pada orang tua. Mayoritas
dilakukan untuk menentukan efek
intervensi gigi / medis. Namun, beberapa
penelitian telah dilakukan untuk
menentukan OHRQoL pada dua waktu
yang berbeda dalam kehidupan populasi
ini. Dengan demikian, tujuan dari
penelitian ini adalah untuk menyelidiki
OHRQoL yang diukur menggunakan
OHIP-14 dan menentukan hubungan
dengan demografi, variabel sosio-ekonomi
dan kesehatan mulut pada dua kali
evaluasi (2009 dan 2015) di antara orang
tua yang dibantu oleh Unit Kesehatan
Keluarga di Brasil.
2. METODE
2.1 Aspek etis
Studi ini mendapat persetujuan
dari Komite Etika Penelitian Manusia
setempat (nomor sertifikat: 2009–193H
pada 2009 dan 102568 pada 2015).
Semua peserta menandatangani
pernyataan persetujuan berdasarkan
informasi yang telah diberikan.
2.2 Desain studi dan peserta
Sebuah studi longitudinal
dilakukan, dengan informasi yang
dikumpulkan pada dua kesempatan yang
dipisahkan oleh periode sekitar 6 tahun di
Family Health Unit di daerah perkotaan
kota Pelotas, yang terletak di Brasil
selatan. Unit Kesehatan Keluarga adalah
proposal Kementerian Kesehatan Brasil
untuk mengatur kembali perawatan
primer. Evaluasi awal dilakukan antara
Mei 2009 dan September 2010.
Pesertanya adalah individu berusia 60
tahun atau lebih yang terdaftar di 11 Unit
Kesehatan Keluarga. Para penulis
mempertimbangkan Statue Dewasa Tua di
Brasil (UU 10.741 dari 1 Oktober 2003),
yang mendefinisikan "orang tua" sebagai
individu yang berusia 60 tahun atau lebih.
Para peserta diklasifikasikan sebagai
independen sehubungan dengan kegiatan
hidup sehari-hari (mandi, berpakaian, ke
kamar mandi, makan, duduk / berbaring
dan bangun dari kursi / tempat tidur) tanpa
bantuan orang lain (Indeks Katz). Semua
kuesioner dijawab hanya oleh orang tua.
Orang tua yang tidak mampu menjawab
kuesioner dikeluarkan. Evaluasi tindak
lanjut dilakukan antara April 2015 dan Mei
2016 dan melibatkan semua peserta dari
evaluasi awal yang berlokasi dan setuju
untuk berpartisipasi dalam penelitian ini.
2.3 Sampel
Sampel evaluasi awal (2009) terdiri
dari 439 individu berusia 60 tahun atau
lebih dan dibantu oleh 11 Unit Kesehatan
Keluarga di Pelotas. Awalnya, 700 orang
tua yang terdaftar di Family Health Unit
dipilih berdasarkan proporsi pria dan
wanita. Orang-orang ini dipilih secara acak
dari daftar 3744 orang tua yang memenuhi
syarat yang disediakan oleh agen
kesehatan masyarakat. Untuk perhitungan
akhir sampel, hasil kesehatan mulut
lainnya dievaluasi, dengan
mempertimbangkan kesalahan 5% dan
daya 80%. Deskripsi proses pemilihan
sampel ditemukan dalam penelitian
sebelumnya. Untuk evaluasi tindak lanjut
(2015), 270 dari individu ini (61,6%)
ditemukan, 57 di antaranya telah
meninggal, 30 telah pindah ke kota lain
dan 19 menolak untuk berpartisipasi.
Dengan demikian, 164 orang tua
dievaluasi kembali dengan administrasi
kuesioner yang sama dan pemeriksaan
kesehatan mulut epidemiologis yang
digunakan pada tahun 2009.
2.4 Pengumpulan data
Evaluasi awal (2009) — Sebuah
kuesioner terstruktur dengan pertanyaan
tertutup diberikan oleh pewawancara
terlatih untuk pengumpulan data tentang
karakteristik demografi, karakteristik
sosial-ekonomi, kesehatan umum,
kesehatan mulut dan OHRQoL.
Pemeriksaan fisik dilakukan oleh seorang
dokter gigi terlatih dengan peserta duduk
di bawah cahaya alami untuk penentuan
jumlah gigi dan penggunaan / kebutuhan
untuk gigi palsu, mengikuti kriteria yang
diajukan oleh Organisasi Kesehatan Dunia
(WHO).
Evaluasi tindak lanjut (2015) -
Variabel yang sama dikumpulkan selama
evaluasi awal yang dikumpulkan untuk
kedua kalinya menggunakan kuesioner
standar yang sama oleh pewawancara
terlatih. Pemeriksaan fisik dilakukan baik
di Unit Kesehatan Keluarga atau di rumah
para peserta oleh lima pemeriksa yang
telah menjalani pelatihan dan latihan
kalibrasi yang mematuhi kriteria WHO
yang sama yang digunakan selama
evaluasi awal.
2.5 Kualitas hidup terkait kesehatan mulut
Kualitas hidup terkait kesehatan
mulut (OHRQoL) adalah hasil dari dua
evaluasi dan diukur menggunakan OHIP-
14, yang terdiri dari 14 item yang
didistribusikan di antara tujuh domain:
keterbatasan fisik, nyeri fisik,
ketidaknyamanan psikologis,
ketidakmampuan fisik, keterbatasan
psikologis, keterbatasan sosial dan
disabilitas. Setiap divisi memiliki dua item
dan setiap item dinilai dari 0 hingga 4
poin: 0= tidak pernah, 1 = hampir tidak
pernah, 2 = kadang-kadang, 3 = cukup
sering dan 4 = sering. Skor akhir berkisar
dari 0 hingga 56 poin, dengan poin yang
lebih tinggi menunjukkan dampak yang
lebih besar pada kualitas hidup dalam 12
bulan sebelumnya. Untuk keperluan
analisis, skor OHIP-14 dievaluasi secara
terpisah di masing-masing dua evaluasi
(2009 dan 2015) dan perbedaan antara
evaluasi dipertimbangkan.
2.6 Variabel eksplorasi
Variabel yang diselidiki selama dua
evaluasi diatur dengan cara berikut:
karakteristik demografis — jenis kelamin
(perempuan dan laki-laki), kelompok umur
(60-69, 70-79 dan 80 tahun atau lebih),
status perkawinan (lajang, menikah /
dalam keadaan stabil, cerai dan duda
[dikategorikan sebagai dengan atau tanpa
pasangan]), warna kulit yang dilaporkan
berdasarkan klasifikasi Institut Geografi
dan Statistik Brasil (putih, kuning, coklat
[dikategorikan sebagai putih atau non-
putih]); karakteristik sosio-ekonomi —
bersekolah di tahun studi (hingga empat
tahun, lima hingga tujuh tahun dan
delapan tahun atau lebih), pendapatan
rumah tangga dalam mata uang Brasil
(Real [R $]) dan dikategorikan
berdasarkan upah minimum bulanan
Brasil ( BMMW; dikategorikan sebagai
<1,5 kali BMMW atau> 1,5 kali BMMW)
dan status pekerjaan (berhenti kerja,
pensiunan, aktif, aktif dan berhenti kerja,
aktif dan pensiunan, berhenti kerja dan
pensiunan (dikategorikan aktif atau tidak
aktif). Karakteristik kesehatan mulut klinis
(ditentukan melalui pemeriksaan
kesehatan mulut epidemiologis)— jumlah
gigi dalam rongga mulut (0, 1 hingga 10
dan > 10), penggunaan beberapa jenis
gigi palsu (ya atau tidak) dan kebutuhan
untuk beberapa jenis gigi palsu (ya atau
tidak). Kesehatan umum - gejala depresi
(ya atau tidak). Ukuran gejala depresi
diperoleh dengan menggunakan 15-item
Geriatric Depression Scale, yang telah
divalidasi untuk digunakan di Brasil.
Berdasarkan kriteria Klasifikasi Penyakit
Internasional (ICD ‐ 10), individual dengan
lebih dari lima poin pada Skala Depresi
Geriatrik diklasifikasikan sebagai memiliki
gejala depresi.
Variabel eksposur diatur
berdasarkan dua evaluasi: pendapatan
rumah tangga (dikategorikan sebagai
penurunan atau peningkatan pendapatan
antara 2009 dan 2015); gejala depresi
(dikategorikan sebagai tanpa gejala
depresi pada 2009 dan 2015, dengan
gejala depresi pada 2009 atau 2015, dan
dengan gejala depresi pada 2009 dan
2015); jumlah gigi (dikategorikan sebagai
jumlah gigi yang sama pada 2009 dan
2015 atau kehilangan gigi antara 2009
dan 2015); kebutuhan untuk gigi palsu
(dikategorikan sebagai tidak perlu pada
tahun 2009 dan 2015, kebutuhan pada
tahun 2009 atau 2015 dan kebutuhan
pada tahun 2009 dan 2015); dan
penggunaan gigi palsu (dikategorikan
tidak pernah dipakai pada 2009 atau
2015, dipakai pada 2009 atau 2015 dan
dipakai pada 2009 dan 2015).
2.7 Analisis statistik
Statistik deskriptif (frekuensi
absolut dan relatif) dilakukan untuk dua
kali evaluasi (2009 dan 2015). Variabel
dibandingkan menurut skor OHIP-14
(dinyatakan sebagai nilai rata-rata dan
standar deviasi) untuk evaluasi secara
terpisah. Analisis bivariat dilakukan
dengan menggunakan uji Mann-Whitney
dengan tingkat signifikansi 5% yang
membandingkan tujuh dimensi dan skor
total OHIP-14 secara terpisah untuk setiap
evaluasi. Analisis regresi linear berganda
dan yang disesuaikan dilakukan dengan
mempertimbangkan perbedaan skor
OHIP-14 antara dua evaluasi, yang
dibandingkan dengan variabel eksposur
pada dua evaluasi secara bersamaan.
Semua variabel perancu dipertahankan
dalam dua model secara independen dari
nilai P mereka dan interval kepercayaan
95% (CI) dihitung. Variabel dengan nilai P
<0,05 dipertahankan dalam model akhir.
Semua analisis dilakukan dengan
menggunakan program STATA 12.0.
3. HASIL
Sebagian besar peserta dalam
kedua studi (2009 dan 2015) adalah
perempuan (68,3% dan 73,7%), memiliki
warna kulit putih (68,7% dan 71,1%),
memiliki pasangan selama evaluasi
pertama (52,4%), tidak memiliki pasangan
selama evaluasi tindak lanjut (54,9%),
memiliki pengalaman hingga empat tahun
sekolah (68,1% dan 70,1%), tidak
dipekerjakan secara aktif (86,3% dan
97,5%), memiliki pendapatan rumah
tangga lebih tinggi dari 1,5 kali

BMMW (56,9% dan 58,1%) dan
tidak memiliki gejala depresi (81,7% dan
71,5%). Mengenai variabel kesehatan
mulut pada dua evaluasi (2009 dan 2015),
mayoritas tidak memiliki gigi (51,4% dan
53,9%), memakai beberapa jenis gigi
palsu (84,7% dan 86,3%) dan
membutuhkan beberapa jenis gigi palsu
(51,3 % dan 46,5%). Mempertimbangkan
nilai rata-rata OHIP-14 menurut variabel
eksposur, rata-rata yang lebih tinggi
ditemukan untuk pria, individu yang tidak
berkulit putih, mereka yang memiliki
pasangan pada kedua evaluasi, mereka
yang memiliki pengalaman lima hingga
tujuh tahun bersekolah pada tahun 2009,
mereka yang memiliki pengalaman hingga
empat tahun bersekolah pada tahun 2015,
individu yang aktif secara ekonomi pada
tahun 2009, individu yang tidak aktif
secara ekonomi pada tahun 2015, mereka
yang berpenghasilan <1,5 kali dari
BMMW, mereka yang memiliki gejala
depresi, mereka yang memiliki satu
hingga sepuluh gigi, mereka yang tidak
memakai jenis apa pun gigi tiruan, mereka
yang membutuhkan gigi palsu pada tahun
2009 dan mereka yang tidak
membutuhkan gigi palsu pada tahun 2015
(Tabel 1).
Tidak ada perbedaan signifikan
secara statistik yang ditemukan dalam
total skor rata-rata OHIP-14 atau skor
subskala antara 2009 dan 2015. Dalam
analisis deskriptif data, skor rata-rata
OHIP-14 (menunjukkan keparahan
dampaknya) adalah 9,12 (SD: 10.81) pada
2009 dan 8,50 (SD: 10,52) pada tahun
2015. Item “khawatir karena gigi, mulut
atau gigi palsu” dari domain
ketidaknyamanan psikologis memiliki
prevalensi tertinggi dari jawaban “cukup
sering” dan “sering” (28,8% pada 2009
dan 22,9 % di tahun 2015). Item "merasa
benar-benar tidak mampu karena masalah
dengan gigi, mulut atau gigi palsu" dari
domain keterbatasan sosial memiliki
prevalensi terendah "cukup sering" dan
"sering" mensponsori (3,2% pada tahun
2009 dan 1,4% pada tahun 2015; Tabel 2).
Dalam analisis regresi linier
berganda yang disesuaikan, skor OHIP-14
meningkatkan rata-rata 4,8 poin (95% CI:
0,11-9,49) dari 2009 hingga 2015 di antara
mereka yang kehilangan gigi antara dua
kali evaluasi dibandingkan dengan yang
yang mempertahankan jumlah gigi yang
sama (Tabel 3). Perbedaan dalam skor
OHIP-14 antara kedua evaluasi juga
dianalisis. Skor yang lebih rendah pada
evaluasi kedua ditemukan untuk 16,5%
dari peserta, 91,7% di antaranya terjadi
pada wanita dan 66,7% terjadi pada orang
kulit putih. Peningkatan skor pada
evaluasi kedua ditemukan untuk 40,6%
dari peserta, 75,2% di antaranya terjadi
pada wanita dan 67,1% terjadi pada orang
kulit putih.
DISKUSI
Hasil penelitian ini menunjukkan
bahwa dampak terbesar pada OHRQoL
pada dua evaluasi yang diadakan pada
tahun 2009 dan 2015 adalah berkaitan
dengan ketidaknyamanan psikologis dan
dimensi nyeri fisik. Skor OHIP-14
meningkat di antara orang dewasa yang
lebih tua yang kehilangan gigi di antara
kedua evaluasi dibandingkan dengan
mereka yang tidak mengalami kehilangan
gigi. Selain itu, OHIP-14 meningkat antara
2009 dan 2015 di antara 40,6% dari
sampel.
Tidak ada hubungan signifikan
yang ditemukan antara variabel sosio-
demo-grafis dan OHRQoL, yang sesuai
dengan penelitian sebelumnya yang telah
membahas topik ini. Namun, beberapa
hasil deskriptif dari variabel sosio-
demografis pada dua lisan evaluasi
kesehatan patut mendapat perhatian.
Rata-rata skor OHIP-14 yang lebih tinggi
pada kedua evaluasi ditemukan untuk
orang tua dengan tingkat sekolah yang
lebih rendah. Temuan ini dapat dijelaskan
oleh fakta bahwa sekolah adalah mediator
utama status sosial-ekonomi dan status
kesehatan. Hal lain yang menarik adalah
fakta bahwa individu yang hidup dengan
pasangan memiliki skor OHIP-14 yang
lebih tinggi, yang tidak sesuai dengan data
yang dijelaskan dalam literatur, di mana
orang tua yang sudah menikah
melaporkan dampak yang lebih sedikit
pada OHRQoL bila dibandingkan dengan
orang tua yang bercerai atau janda,
karena kehadiran pasangan diyakini
meningkatkan harga diri seseorang dan
kemungkinan mengenali pentingnya
determinan faktor kesehatan, dengan
demikian berkontribusi pada skor OHIP-14
yang lebih rendah.
Dimensi OHIP-14 dari dampak
yang lebih besar dalam penelitian ini —
ketidaknyamanan psikologis (ditentukan
oleh item “yang diperhatikan karena gigi,
mulut, atau gigi palsu”) dan nyeri fisik
(ditentukan oleh item “sulit makan
beberapa makanan”) - telah diidentifikasi
dalam penelitian sebelumnya sebagai
studi yang paling berpengaruh terhadap
OHRQoL. Ketidaknyamanan saat makan
dikaitkan dengan risiko kekurangan gizi,
karena kesulitan makan dapat
memengaruhi pemilihan makanan,
dengan kemungkinan menghindari
makanan yang mungkin dikonsumsi.
penting untuk nutrisi yang memadai.
Keterbatasan sosial dan domain
disabilitas juga telah dilaporkan dalam
penelitian sebelumnya yang memiliki
dampak terendah pada OHRQoL.
Beberapa peneliti menyatakan bahwa
dampak perilaku yang dijelaskan dalam
OHIP-14 sangat parah dan menyarankan
bahwa ukuran ini lebih memadai untuk
penilaian dampak seperti rasa sakit dan
ketidaknyamanan.
Peningkatan keparahan efek
kehilangan gigi (rata-rata skor OHIP-14) di
antara orang tua yang kehilangan gigi
antara 2009 dan 2015 dibandingkan
dengan mereka yang tidak kehilangan gigi
pada periode tersebut merupakan temuan
penting dari penyelidikan ini. Hasil yang
diperoleh melalui data longitudinal
mengkonfirmasi temuan studi cross-
sectional, di mana orang tua dengan gigi
yang lebih sedikit melaporkan dampak
yang lebih besar pada OHRQoL
dibandingkan dengan mereka yang
memiliki lebih banyak gigi. Saat ini, ada
minat yang cukup besar dalam
mengevaluasi dampak kehilangan gigi,
karena memberikan pengaruh langsung
kualitas hidup pada kelompok usia ini
karena dampak negatif pada
pengunyahan, berbicara, nutrisi, estetika,
aspek psikologis, harga diri dan hubungan
sosial. Dengan demikian, kehilangan gigi
pada orang tua adalah penting dan harus
dipertimbangkan dalam perumusan
kebijakan kesehatan mulut publik. Di
Brasil, di mana penelitian ini dilakukan,
peningkatan yang cukup besar dalam
indikator kesehatan mulut epidemiologis
telah terjadi sejak pelaksanaan kebijakan
kesehatan mulut nasional "Brazil Smiling"
pada tahun 2004.
Temuan menarik dari penelitian ini
adalah bahwa skor OHIP-14 meningkat
pada evaluasi tindak lanjut pada tahun
2015 di antara 40,6% dari peserta.
Beberapa penelitian telah mengevaluasi
OHRQoL dalam populasi orang dewasa
yang lebih tua yang mempertimbangkan
dua momen berbeda. Sebuah penelitian
yang dilakukan di Korea Selatan pada
OHRQoL dari 439 orang tua setelah
menerima prosthetics gigi menemukan
penurunan skor OHIP-14 di antara mereka
yang direhabilitasi dengan gigi palsu
parsial dan mereka yang direhabilitasi
dengan gigi palsu lengkap. Meskipun
terdapat peningkatan sumber daya untuk
implantasi laboratorium prostetik gigi
regional di Brasil, kemungkinan
ketersediaan perawatan rehabilitasi antara variabel yang dianalisis dan
prostetik di layanan perawatan kesehatan OHRQoL.
masyarakat belum memadai untuk
Sebagai kesimpulan,
memenuhi permintaan yang tinggi, yang
ketidaknyamanan psikologis ("khawatir
mungkin merupakan salah satu faktor
karena gigi, mulut atau gigi palsu") adalah
yang berkontribusi pada tidak adanya
dimensi dengan dampak terbesar pada
pengurangan dalam skor OHIP-14 untuk
OHRQoL pada evaluasi awal dan tindak
sejumlah besar orang tua yang dievaluasi
lanjut. Tidak ada hubungan yang
dalam penelitian ini. Dengan demikian,
ditemukan antara variabel sosio-
memperluas akses ke layanan prostetik
demografis dan OHRQoL. Kehilangan gigi
gigi untuk orang tua dapat menghasilkan
antara waktu evaluasi dikaitkan dengan
OHRQoL yang lebih baik pada kelompok
skor OHIP-14 yang lebih tinggi pada
usia ini.
evaluasi tindak lanjut. Meskipun terdapat
Penelitian ini memiliki keterbatasan kemajuan dalam kesehatan mulut di
yang harus diatasi. Anggapan pertama Brasil, penciptaan kebijakan kesehatan
tentang instrumen yang digunakan untuk masyarakat yang menangani perawatan
mengukur kualitas hidup. OHIP-14 telah gigi untuk populasi ini diperlukan, karena
diterjemahkan dan divalidasi untuk temuan ini menunjukkan bahwa status
digunakan pada populasi Brasil dan sifat kesehatan mulut memberikan dampak
psikometriknya telah dievaluasi. Namun, pada OHRQoL dan data longitudinal
alat penilaian untuk pengukuran kualitas menunjukkan bahwa sebagian besar dari
hidup dipengaruhi oleh karakteristik partisipan mengalami penurunan kualitas
temporal dan budaya dan pengembangan hidup yang terkait kesehatan mulut.
instrumen dengan sifat psiko-metrik yang
memadai merupakan sebuah tantangan.
Selain itu, sebagian besar langkah
penilaian saat ini dikembangkan di
Amerika Serikat dan Eropa, yang dapat
menjadi masalah ketika digunakan di
negara lain. Keterbatasan kedua adalah
jumlah individu yang tidak ditemukan
untuk evaluasi tindak lanjut pada tahun
2015. Kemungkinan penyebabnya adalah
perubahan alamat dan nomor telepon
yang terus-menerus terjadi dalam populasi
ini karena status sosial ekonomi mereka
yang kurang baik. Namun, peserta dalam
evaluasi tindak lanjut memiliki karakteristik
sosio-demografis yang serupa, seperti
jenis kelamin dan pendapatan, seperti
yang ada di evaluasi awal. Kekuatan
utama dari penelitian ini adalah desain
longitudinal, dengan perbandingan data
antara kedua periode dianalisis, yang
memungkinkan pemahaman yang lebih
baik tentang hubungan sebab akibat