517-Texto Do Artigo-1932-3-10-20180412

Revista Científica da Faculdade de Educação e Meio Ambiente.
Ariquemes: FAEMA, v. 9, n. 1, jan./jun., 2018. ISSN: 2179-4200.
ENFERMAGEM
CÂNCER DO COLO DO ÚTERO: PAPEL DO ENFERMEIRO NA

ESTRATÉGIA E SAÚDE DA FAMÍLIA
DOI: http://dx.doi.org/10.31072/rcf.v9i1.517
CERVICAL CANCER: ROLE OF THE NURSE IN THE STRATEGY AND FAMILY HEALTH
Bruna Leticia Silveira1; Rafaela Cristina Bandeira Maia2; Mariana Ferreira Alves de
Carvalho3.
RESUMO: O Câncer Cervical é considerado atualmente um importante problema de saúde

pública, não apenas no Brasil, como no mundo. O mesmo tem sido responsável por cerca de
10% dos casos de câncer na população feminina, o que tem gerado ao ano aproximadamente
500 mil casos novos, que pode ser traduzido em 02 mortes por minuto. Frente a este contexto,
surge como ferramenta indispensável do cuidar, o papel do profissional de Enfermagem na
Estratégia e Saúde da Família (ESF), setor primário de atenção à saúde, o qual atua
principalmente com promoção e prevenção das patologias, dando ênfase a Saúde da Mulher.
Este estudo objetivou descrever por meio de uma revisão de literatura, o valor do exame
Papanicolau na prevenção do câncer do colo do útero, com foco na atuação da equipe de
enfermagem na ESF. A pesquisa foi realizada por meio de uma sistemática revisão de
literatura, as estratégias de busca foram às bases de dados: Biblioteca Virtual em Saúde
(BVS), Scientific Eletronic Library Online (SciELO), Manuais do Ministério da Saúde e acervo
da Biblioteca Júlio Bordignon da Faculdade de Educação e Meio Ambiente- FAEMA. Por meio
da leitura e análise dos artigos, percebeu-se que é de suma importância o exame Papanicolau
para o diagnóstico precoce da doença e concomitante, redução de danos à saúde da mulher,
bem como, a efetiva atuação do enfermeiro dentro da ESF, uma vez que este possui formação
mais generalista, com focos em humanização e educação em saúde, o que pode contribuir de
maneira significativa para o enfrentamento do câncer de colo uterino.
Descritores (DeCS): Enfermagem. Colo do útero. Neoplasias. Papanicolau. Prevenção.
ABSTRACT: Cervical cancer is considered an important public health problem today, not only
in Brazil, but also in the entire world. This has been responsible for approximately 10% of
cancer cases within the female population, which has generated approximately 500 thousand
new cases per year, which can be translated into 02 deaths per minute. Looking at this context,
1 Bacharel em Enfermagem pela Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA. E-mail:

brunaletycya@hotmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7788-7269;
2 Pós Graduação em andamento em Gestão e Logística Hospitalar pela Universidade Cândido Mendes, R.J.
Brasil. Bacharel em Enfermagem pela Faculdade de Educação e Meio Ambiente – FAEMA. E-mail:
rafaela_maia.2012@hotmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1189-5391;
3 Mestre em Teologia, pela Faculdades EST. Especialista em Especialização Multiprofissional em Saúde da
Família pela Universidade Federal de Goiás - UFG. Especialista em Enfermagem em Obstetrícia pela Pontifícia
Universidade Católica de Goiás - PUC GOIÁS, Brasil. Graduação pelo em Enfermagem. Centro Universitário de
Anápolis, UNIEVANGÉLICA. E-mail: marianaferreira_9@hotmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3811-
0339.
CÂNCER DO COLO DO ÚTERO: PAPEL DO ENFERMEIRO NA ESTRATÉGIA E SAÚDE DA FAMÍLIA 348
the role of a nursing professional in the Family health and strategy (FHS), the primary health
care sector, is an indispensable tool for caring, working mainly with promotion and prevention
of pathologies, emphasizing at the moment the health of women. This scientific study aimed to
describe, through a review of the literature, the importance of the pap smear in the prevention
of cervical cancer, focusing on the performance of the nursing team in the FHS. The research
was carried out through a systematic review of the literature, the search strategies were the
data to the databases: Virtual Health Library (VHL), Scientific Electronic Library Online
(SciELO), Manuals of the Ministry of Health and library of Júlio Bordignon, Library of the
College of Education and Environment - FAEMA. Through the reading and analysis of the
articles, it was noticed that the pap smear of early diagnosis of the disease and concomitant,
reduction of the damage to the woman's health, as well as the effective performance of nurses
within the FHS once he or she has a more general training, with focus on humanization and
health education, which can contribute significantly to the fight against cervical cancer.
Descriptors: Nursing. Uterine cervix. Neoplasms. Papanicola. Prevention.
INTRODUÇÃO tardio da doença, o qual, pode está

O Câncer do Colo do Útero vem sendo relacionado aos mais diversos fatores,
responsável por aproximadamente 10% podendo citar: dificuldade de acesso da
dos casos de cânceres na população população aos serviços de prevenção e
feminina no mundo, este por sua vez, tem dificuldades dos gestores em estabelecer
gerado aproximadamente 500 mil casos ações que envolvam os vários níveis de
novos ao ano, o que por sua vez, pode ser atenção, integrando promoção, prevenção,
traduzido em duas mortes por minuto (1). É diagnóstico e tratamento. (1)
tido no Brasil como um problema de saúde O câncer cervical desenvolve-se
pública, sendo que as maiores taxas de através de uma lesão que antecede o
prevalência e mortalidade da doença têm epitélio na junção escamo-colunar e está
sido encontradas em mulheres que ligado a diversos fatores de risco, como por
possuem baixa condição socioeconômica. exemplo: infecção por Papiloma Vírus
(2) Humano (HPV), tabagismo, condições
Segundo Arruda et al. (3), é citada socioeconômicas, sistema imuno-
como a segunda neoplasia mais prevalente suprimido, atividades sexuais de início
nas mulheres, sendo também, a segunda precoce dentre diversos outros. (4)
maior causadora de mortes nesse público Um dos principais meios de identificar
no Brasil, sendo superada apenas pela uma lesão no colo do útero é através do
neoplasia da mama. Esses números exame de preventivo, denominado
alarmantes de mortalidade estão Papanicolau. No entanto, muitas mulheres
diretamente relacionados ao diagnóstico deixam de fazê-lo por medo, vergonha, falta

de informação e algumas vezes, até por Justifica-se a importância desta

falta de confiança no profissional de saúde, pesquisa, ao destacar a necessidade do
deixando evidente, a necessidade de maior profissional enfermeiro em traçar melhores
compreensão do profissional enfermeiro, estratégias junto a sua equipe, para
sobre sua atuação nesse contexto. (5) alcançar o público alvo específico, de modo
Frente ao exposto, o Papanicolau é a conseguir demonstrar a importância do
uma importante ferramenta do cuidar e exame preventivo Papanicolau e assim,
simultaneamente do prevenir, faz-se favorecer a redução dos índices de
indispensável mencionar a Atenção Básica morbimortalidade da doença.
a Saúde (ABS), a qual corresponde ao nível 2 METODOLOGIA
de assistência primária a saúde, O presente estudo, trata-se de uma
responsável pela promoção e prevenção. revisão de literatura atual, que foi realizada
Esta, por sua vez, desenvolve suas por meio de revisão sistemática de artigos
atividades por meio da Estratégia e Saúde indexados e publicados em base de dados
da Família (ESF), programa este, que visa da Biblioteca Virtual da Saúde (BVS), que
à reorganização da assistência em saúde, compreende a SciELO (Scientific Eletronic
trabalha a família como centro da atenção, Library Online), Biblioteca de Saúde
e não mais o doente, de modo a agir Pública – Fundação Oswaldo Cruz
preventivamente sobre essa população. (FIOCRUZ), Acervo da OPAS
Considerando que o melhor método (Organização Pan-Americana de Saúde),
para redução de índices de Sistema de Informação da OMS
morbimortalidade da doença, está (Organização Mundial de Saúde), LILACS
basicamente, em atitudes preventivas, (Literatura Latino-Americana e do Caribe
torna-se de suma importância a atuação em Ciências da Saúde), MEDLINE
deste setor, especialmente, com (Literatura Internacional em Ciências da
elaboração de estratégias que visem o Saúde), Manuais de normas técnicas do
alcance da população. (6) Ministério da Saúde e Ministério das
O diagnóstico precoce da doença tem- Cidades, o acervo da biblioteca Júlio
se a possibilidade de obter um tratamento Bordignon também foi utilizado para a
adequado e com danos de menor amplitude construção desta pesquisa.
ao cliente, o qual pode chegar em até 100% A delimitação temporal de 2.000 à
de expectativa de cura. (7) 2.016, porém, houve utilização de
publicações relevantes consideradas

antigas, como o livro, “Anatomia e resolução e 01 (2,1%) manual do Ministério

Fisiologia Humana” de KAWAMOTO, da Saúde ou do Ministério das Cidades.
publicado em 1988.
Os materiais foram analisados de 3 REVISÃO DE LITERATURA
acordo com os critérios que inclusão: 3.1 Anatomia do sistema reprodutor
material publicado em bases de dados feminino
confiáveis, disponíveis em língua O organismo humano é formado por
portuguesa, espanhola ou inglesa e que diversos órgãos e estruturas que são inter-
possuíam relevância com a temática relacionados e interdependentes, ou seja,
proposta. estruturas com características peculiares,
Sendo os critérios de exclusão: os porém com funções distintas que se
materiais que não tivessem conexão a com completam, sendo todas indispensáveis
temática do estudo, que não pertencesse a para o bom funcionamento orgânico e
uma base de dados confiável ou ainda que fisiológico. (8)
não pertencessem aos idiomas de As estruturas orgânicas que formam o
português, espanhol ou inglês. sistema reprodutor feminino possuem
Foram usados os seguintes responsabilidade primordial sob a
descritores em base DeCS (Descritores em reprodução, sendo eles a vulva, vagina,
Ciências da Saúde): útero, ovários, trompas e mamas. (9)
- Neoplasias do Colo do Útero; As principais funções deste sistema
Prevenção Primária; Promoção da Saúde; de acordo com Brunner e Suddarth (10) são
e Papel do Profissional de Enfermagem. as de “produzir óvulos, secretar hormônios,
Durante a busca, foram pesquisadas nutrir e proteger o desenvolvimento do
e encontradas 70 ferramentas de estudo, bebê durante os nove meses de gestação”.
destas, utilizou-se 48, por estarem de A vagina é o órgão de cópula feminino
acordo com os critérios de inclusão. e atua juntamente com a cavidade uterina
Destes, 12 (25%) eram artigos como canal para o parto. Já a vulva,
científicos, 02 (4,17%) teses e trabalhos de também denominada como conjunto
conclusão de curso, 21 (43,75%) periódicos pudendo feminino constitui órgãos genitais
divulgados em revistas eletrônicas, 01 externos, que contribuem para a cópula
(2,1%) diretriz, 01 era lei (2,1%), 07 entre homem e mulher. (11)
(14,58%) eram livros, 01 (2,1%) protocolo, De acordo com definições de Brunner
01 (2,1%) Informe Técnico, 01 (2,1%) e Suddarth (10), “a genitália externa (a vulva)

inclui duas pregas teciduais espessas, O útero apresenta-se dividido em

chamadas de grandes lábios, e dois lábios duas partes distintas, sendo eles o colo e o
menores de tecido delicado, denominados corpo. O colo está localizado no alto da
pequenos lábios”, entre estes lábios, na vagina e o corpo, é a parte responsável por
porção superior, está localizado o clitóris, dar origem ao processo menstrual (8). A
que é basicamente uma estrutura orgânica Figura 1 apresenta a anatomia do colo
extremamente sensível e designada a uterino:
fornecer sensação de prazer para a mulher
Figura 1 - Anatomia do Colo Uterino.
durante o ato sexual, abaixo e também
entre os lábios, está o meato urinário,
orifício responsável pela passagem da
urina. Abaixo deste orifício, encontra-se
outro orifício de tamanho maior,
denominado intróito vaginal e está
destinado para a penetração do pênis
durante o ato sexual.
O útero constitui um órgão interno do
aparelho reprodutivo feminino, o qual Fonte: Adaptado de SAÚDE&VIDA (2002).
possui aspecto similar ao de uma pêra,
tendo como função primordial, o As tubas uterinas, também chamadas
fornecimento de um ambiente seguro e de Trompas de Falópio, além de
nutritivo para o bebê durante o período constituírem o local da fecundação,
gestacional. Ou seja, funciona como abrigo também possuem a responsabilidade de
para a nova vida que se formará. (12) conduzir a célula fecundada até o útero,
Está localizado no abdome, mais atividade esta possível, devido às trompas,
precisamente na porção inferior, sobre a ligarem o útero aos ovários, vale
vagina, entre a bexiga e o reto. Possui mencionar, que o processo de condução
variabilidade de tamanho de acordo com desta célula, é realizado por meio de
idade da mulher, tamanho, estado movimentos peristálticos e ciliares. (8)
hormonal e ainda paridade (13). Em sua Os ovários são responsáveis pela
maioria, apresenta-se com “8 cm de síntese de células germinativas femininas,
comprimento, 5 cm de largura e 2 a 3 cm de a citar o óvulo e hormônios como a
espessura”. (14) progesterona e o estrogênio, responsáveis

pelo desenvolvimento das características 3.2 Câncer em seus aspectos gerais

sexuais. Também possuem importante A palavra câncer deriva do grego
papel sobre o útero, auxiliando em karkínos e em seu sentido real, significa
mecanismos de implantação do óvulo e no caranguejo, foi utilizado pela primeira vez
inicio do desenvolvimento do embrião. O por Hipócrates, o chamado pai da medicina.
sistema reprodutor feminino funciona em Atualmente refere-se a um conjunto de
conjunto com o sistema reprodutor mais de 100 doenças caracterizadas por
masculino, de modo a garantir a crescimento celular desordenado. (15)
continuidade da espécie. Atuam por meio De acordo com Almeida (16) utilizou-se
de produção de células germinativas e tal termo, devido à capacidade da doença
mecanismos fisiológicos que garantem a de se proliferar de modo infiltrante,
fusão destas dentro do corpo da mulher. (11) assimilando-se deste modo, a
As mamas também são estruturas características do caranguejo, ao
orgânicas consideradas partes considerar principalmente a capacidade
constituintes do sistema reprodutor deste crustáceo, de infiltrar suas pernas na
feminino, estão localizadas entre a 2ª e a 6ª areia, dificultando assim a sua remoção.
costela, mais precisamente sobre o O câncer é tido como uma das
músculo peitoral, segue desde o externo doenças mais temidas pela população em
até as axilas, cada mama possui de 12 a 20 geral, tal fato dá-se devido à cultura de
lobos sob a forma de cone, os quais são morte, sofrimento e de dor que se criou
formados de elementos glandulares, sendo sobre tal temática. É considerado como
separado por tecido adiposo e tecido importante problema de saúde pública,
fibroso, o que mantêm os lobos juntos. (10) principalmente em países desenvolvidos ou
De acordo com o autor já citado, que estejam em desenvolvimento,
durante o período gravídico e de lactação considerando a maior incidência neste
ocorre produção de leite nos lóbulos e em cenário. (16)
seguida estes são carregados através dos Ressalta-se que são anualmente
ductos até o mamilo, o primeiro leite identificados no mundo, cerca de 10
materno é denominado colostro e por meio milhões de novos casos desta doença,
deste a mãe ainda transfere anticorpos sendo que a mesma possui
para o Recém-Nascido (RN), o que responsabilidade de aproximadamente
fortalece a tese da importância do 12% das mortes em geral (17). É
aleitamento materno. considerada por uma pesquisa realizada

pela Organização Mundial de Saúde Sendo assim, o que acontece de

(OMS), a terceira causa de morte entre as maneira geral no caso do câncer, é que as
pessoas no mundo, sendo a segunda maior células cancerosas, as quais são
causa de morte no Brasil em 2012. (16) simplesmente células comuns, que
Estima-se que, para o ano 2030, sofreram alterações em algum fator
pode-se esperar um número de 27 milhões genético (seja esta alteração por causas
de casos incidentes de câncer, bem como, internas ou externas), seguem com a
17 milhões de mortes por câncer e ainda, multiplicação das células (consideradas
75 milhões de pessoas vivas, portadoras da anômalas - transmitido às modificações
doença. (18) genéticas para as demais células que agora
Vale frisar que, o organismo humano, nascem) sem que haja a morte celular. Isso
possui mecanismos próprios de causa desordem no corpo, favorecendo
crescimento e renovação celular, sendo disfunções em sítios específicos. É
deste modo, normal a multiplicação e imprescindível destacar que tais células
crescimento destas, no corpo do indivíduo. anômalas, podem espalhar-se pelo resto do
Porém, para que haja controle no número organismo. (15)
de células no organismo, e não haja deste Quanto às causas dessas alterações
modo, um número elevado das mesmas, celulares, essas podem ser internas ou
também é comum que, o próprio externas ao organismo, podendo ainda,
organismo, faça o controle do tempo de estarem ou não inter-relacionadas. É bom
vida dessas células, ou seja, para que, seja lembrar que alguns fatores, como a
possível a renovação dessas células, predisposição genética, a irradiação e até
existem simultaneamente, nascimento e mesmo alimentação, contribuem para o
desenvolvimento de células novas e a desencadeamento destas, até mesmo, é
morte (apoptose), de células consideradas possível a interação entre eles para
velhas. (19) aumentar a probabilidade da célula normal
Segundo o autor mencionado acima, se transformar em maligna. No entanto,
a não ocorrência dessas etapas nenhum desses elementos, por si só,
(nascimento, crescimento e morte) no fornecem uma explicação plausível e
corpo humano, também pode ser suficiente para o surgimento da doença. (20)
considerado normal, tendo como critério o Sobre a cura desta doença assim
tipo de célula. como em outras situações alguns tipos de
câncer são considerados curáveis e outros

não. Essa classificação se dá desde que seja instituído tratamento

principalmente a partir da identificação do adequado para controle da doença. (8)
tipo de tumor e estágio de evolução em que

esse câncer se encontra, assim, o 3.2.1 Câncer de Colo Uterino
diagnóstico precoce constitui ferramenta de O Câncer do Colo do Útero o qual
extremo valor na luta contra o câncer, tendo também é denominado de câncer cervical,
em vista que a possibilidade de cura é nada mais é que, o desenvolvimento
ampliada quando o diagnóstico da doença desordenado de células com alteração em
é feito precocemente, em contrapartida, o seu Ácido Desoxirribonucleico (DNA) do
diagnostico tardio, além de dificultar a colo uterino, podendo levar ao
possibilidade de cura, pode resultar em comprometimento do tecido subjacente
complicações até mesmo após o (estroma), e assim invadir estruturas e
tratamento do câncer. (8) órgãos próximo ou à distância. (21)
É importante mencionar de modo Atualmente, essa neoplasia ainda se
geral, o tratamento instituído para o câncer, configura como um importante problema de
é considerado longo, resulta em sua saúde púbica a níveis globais,
maioria em marcas profundas aos clientes principalmente por apresentar-se como um
que por hora o fizeram, tendo em vista que, dos maiores indicadores de
independentemente do tipo de câncer, o morbimortalidade entre as mulheres,
tratamento para esta doença, envolve muito apresentando “aproximadamente 530 mil
estresse emocional. (20) casos novos por ano [...] sendo responsável
No entanto, se ocorrer o retardo para pelo óbito de 265 mil mulheres por ano” no
início do tratamento ou até mesmo a mundo, a expectativa para 2016, apenas no
ausência do tratamento, as células Brasil, é de 16.340 casos novos, com um
cancerígenas, tendem a multiplicar-se e risco estimado de 15,85 casos a cada 100
invadir outros órgãos e tecidos, agravando mil mulheres. (22) No Brasil, no ano de 2012,
ainda mais o quadro de saúde do indivíduo, foi considerada a terceira doença mais
podendo deste modo, evoluir para a morte. incidente entre as mulheres (23), sendo que,
Alguns estudos mostram que, os clientes em 2013, passou a ser considerada a
que possuem classificação de câncer segunda maior causadora de mortalidade
considerada não curável, podem durante neste público. (15)
anos, seguir com qualidade de vida como Na maioria das situações essa doença
em outros casos de doenças crônicas, possui curso lento e silencioso,

apresentando sintomatologia apenas em doença, sendo este, ainda integrado ao

estágio avançado. Alguns dos sinais tratamento e acompanhamento deste
prodrômicos considerados são: dor pélvica, cliente, mesmo que em caso cirúrgico, visto
dor durante a relação sexual, sangramento que, mesmo após termino de tratamento, o
vaginal, presença de secreção anormal em risco de recidiva da doença chega a atingir
sua maioria fétida e alguns casos, queixas percentual de 35%. (10)
urinárias ou mesmo intestinais. (24) Segundo publicações do INCA,
De acordo com publicações do existem duas categorias de carcinomas
Instituto Nacional de Câncer (INCA) consideradas como principais: o carcinoma
existem alguns fatores que podem deixar epidermoide e o adenocarcinoma. O
uma pessoa mais propensa ao câncer primeiro acomete o epitélio escamoso e é
cervical, dentre estes, temos fatores que tido como o mais incidente, o qual possui
estão diretamente associados às condições responsabilidade por cerca de 80% dos
socioeconômicas, a infecção por Papiloma casos. O segundo acomete o epitélio
Vírus Humana (HPV), a grande variação de glandular, é considerado raro, sendo
parceiros sexuais, quantia de cigarros responsável por apenas 10% dos casos. (21)
fumados, vida sexual promíscua do De acordo com Brunner e Suddarth
parceiro, precariedade ou falta de higiene (10), podem ainda ocorrer outros tipos de
íntima, uso prolongado de contraceptivos, a câncer no útero, tais como o melanoma,
nuliparidade, a multiparidade e também o sarcoma e linfoma. As neoplasias do colo
início precoce de atividades sexuais. (18) uterino são precedidas por uma série de
Embora a situação atual do câncer de alterações no epitélio escamoso do útero,
colo uterino represente um cenário as quais, se limitadas apenas ao epitélio
preocupante, é importante frisar que esta é escamoso do útero, recebem a
uma doença passível de prevenção (3). denominação de Neoplasia Intra-epitelial
Sendo que uma das formas diagnósticas Cervical (NIC).
preventivas mais simples e eficazes para A característica principal desta
identificação desta é o exame Papanicolau, doença está na evolução que vai desde
o qual é popularmente conhecido como alterações de grau simples, até aos graus
exame de preventivo. (24) mais elevados de NIC e também de
O acompanhamento ginecológico displasia, ao que se refere à NIC, esta por
regular constitui uma das medidas sua vez “tem origem em células
profiláticas mais eficazes contra a essa metaplásicas imaturas que se alteram,

provavelmente, devido a uma associação considerar conceitos cito-histopatológico,

de fatores: agentes oncogênicos, podendo desta maneira, ser classificadas
perturbações imunitárias e características como NIC 1, classificação que indica lesões
epidemiológicas”, já a displasia, é de baixo grau e NIC 2 e NIC 3, os quais
basicamente o crescimento desorganizado indicam leões de alto grau. (26)
do epitélio, ainda em fase inicial. (8) O Quadro 1 apresenta a
As lesões cervicais precursoras discriminação utilizada para a diferenciação
apresentam-se em graus evolutivos, a dos tipos de NICs:
Quadro 1 - Descrição da classificação dos tipos de NICs.
Tabela de Classificação das NICs
GRAU NIC DEFINIÇÃO
Discreta alteração da arquitetura epitelial à custa de
proliferação de células imaturas, atipias celulares de discreta
NIC 01 a moderada, coilocitose de moderada a intensa, maturação
parcial com diferenciação e maturação citoplasmática até as
células superficiais, entretanto, núcleos volumosos e densos.
Alterações mais acentuação da estratificação do epitélio,

NIC 02 maior de despolarização e proliferação de células imaturas
atípicas e menor grau de maturação citoplasmática.
Elevada alteração da disposição das três camadas do epitélio.

Onde as células revelam redução da maturação, com dano ao
volume citoplasmático e elevação de volume nuclear. Os
NIC 03 núcleos são hipercromáticos, de cromatina grosseira e de
distribuição irregular. Pode haver observação de mitoses em
toda a espessura do epitélio, porém, a coilocitose, não é mais
observada normalmente.
Fonte: Adaptado de (SANTOS; CANNO, 2014. p. 43).
3.3 Papanicolau ou citologia oncológica Toda mulher que tem ou já teve

O exame popularmente conhecido atividade sexual deve submeter-se a
entre as mulheres como preventivo recebe exame preventivo periódico, especialmente
denominação de Papanicolau ou Citologia se estiver na faixa etária dos 25 aos 59
Oncológica do Colo Uterino, é tido como o anos de idade, é preconizado que este seja
principal método de prevenção ao câncer feito pelo menos uma vez ao ano. O exame
de colo cervical, por ser capaz de detectar é realizado em qualquer Unidade Básica de
lesões no útero e presença de fatores de Saúde (UBS), desde que se tenha um
risco, como o HPV. (4) profissional habilitado para a realização
deste. (24)

É indispensável destacar, que, a Papanicolau tem sido reconhecida em nível

realização deste procedimento preventivo mundial, como uma estratégia segura e
pode reduzir a incidência desta doença ou eficiente para a detecção precoce do
no mínimo a gravidade dos efeitos nocivos. câncer do colo do útero e tem transformado
Deste modo, acredita-se que, havendo uma o cenário de taxas de incidência e
cobertura ampla do chamado, público-alvo, mortalidade por este câncer. (18)
sendo esta de no mínimo 80%, mais a A Figura 2 representa a realização do
garantia de diagnóstico e tratamento exame Papanicolau:
adequado, seria possível alcançar uma
redução média de 60% a 90% da incidência Figura 2 - Realização do Exame Papanicolau.
do câncer cervical invasivo.

Vale colocar que, atualmente, já
existem experiências em países
considerados desenvolvidos, onde
alcançou-se redução dessa doença em
80%, justamente onde houve implantação
com qualidade do rastreamento citológico, Fonte: Adaptado de BEMESTAR (2013).
unindo cobertura, tratamento e
acompanhamento das mulheres. (21) Para a realização do exame, é
O método é considerado simples, necessário que a mulher receba
confiável e de baixo custo, consiste na orientações de preparo como, por exemplo,
inspeção da região genital e coleta de não realizar duchas vaginais, utilizar
material citopatológico da endocervice e medicações vaginais ou, praticar relações
ectocervice, ou seja, da parte interior e sexuais, no período correspondente a, 48
exterior do colo uterino, para posterior horas, antes do exame, além de, não
análise laboratorial. (13) encontrar-se menstruada. Porém,
O objetivo do exame de Papanicolau sangramentos considerados atípicos,
é basicamente detectar lesões precoces e devem ser investigados. (23)
proporcionar o diagnóstico inicial da Os materiais utilizados para a coleta
doença, até mesmo antes da manifestação do exame citopatológico, são:
dos sintomas, de modo a aumentar o Equipamentos de Proteção Individual
percentual de cura para esta. A eficácia da (EPIs), especulo vaginal, escovinha
realização do exame citopatológico endocervical e espátula de Ayres (4).

A Figura 3 apresenta tais materiais

para a realização do exame Papanicolau
em pacientes:
Figura 3 - Material Utilizado para Realização do Papanicolau.
Fonte: IMEDIQ (2014).
De acordo com Brasil (23), o exame é limpa da lâmina, de modo longitudinal,

feito com a mulher em posição através de movimento giratório.
ginecológica, em seguida o profissional O mesmo autor informa que, após a
realiza a introdução do espéculo no canal disposição do material coletado na lâmina
vaginal (para facilitar a visualização do colo (tanto da ectocérvive e como da
uterino), ainda com o especulo endocérvice), faz-se uso do fixado
posicionado, realiza-se a coleta do material citológico na lâmina, para então, enviá-la
da ectocérvice (parte exterior do colo), adequadamente identificada para
através da utilização da espátula de Ayres, laboratório de análise citológica.
a amostra coletada deve ser disposta na É importante lembrar que, no
lâmina, sendo que a disposição desse momento de disposição do material
material deve comprometer apenas metade citológico na lâmina, não pode haver
do espaço da lâmina, sendo depositado na sobreposição da amostra, para que não
mesma de modo transverso. haja comprometimento da visualização
Posteriormente, faz-se a introdução celular. Após o término do procedimento, os
da escovinha cervical no canal uterino, para materiais utilizados na coleta, são
coleta do material da endocérvice (parte descartados.
interior do colo), o material deve ser Faz-se indispensável salientar a
disposto na parte que ainda se encontra importância da realização deste exame
para o diagnóstico precoces da neoplasia,

visto que, segundo o MS se a doença for que antecedem o câncer e assim,

identificada ainda em fase inicial o possibilitar o tratamento das lesões antes
prognóstico de cura pode chegar até 100% do agravamento do quadro. São
de chances. (5) submetidas ou encaminhadas para
Sabendo das evidencias que ligam a realização deste procedimento, mulheres
ocorrência do câncer cervical, a presença que apresentaram testes moléculas
do vírus HPV, as técnicas para detecção positivo para o HPV ou, as que o exame
deste, foram aprimorando-se. Atualmente, Papanicolau revelou alguma
existem estudos que visam à utilização de alteração.Salvo lembrar que, caso durante
testes moleculares, para rastreamento do o processo de colposcopia seja encontrado
DNA do HPV. Considerando que o mesmo alguma alteração, recomenda-se, a
ainda possui especificidade baixa, se realização de outro procedimento, a
comparado ao Papanicolau, sua chamada biópsia, a qual também é
recomendação pode estar apenas para considerada uma ferramenta eficaz para
mulheres de idade igual ou superior a 35 diagnóstico de câncer, consiste na retirada
anos. (27) de um ou mais fragmentos de área alterada
Seguindo orientações do autor citado do colo do útero, durante o exame clínico
acima, outro exame utilizado para ou na colposcopia, para exame
diagnóstico precoce do câncer cervical é a histopatológico. (27)
chamada colposcopia, a qual parte da O Quadro 2 apresenta uma lista com
análise cuidadosa do colo uterino e da os possíveis diagnósticos citopatológicos
vagina, por meio de lentes aumentadas, a anormais, os quais estão seguidos de
fim de favorecer a visualização de lesões respectivas recomendações de condutas:
Quadro 2 - Recomendações iniciais após resultado de exame citopatológico anormal.
Grau de
Resultados Conduta
suspeição
Provavelmente não Repetir a citologia em 06 meses

Menor
neoplásica. (>30 anos) ou (<30 anos).
Em células
escamosas
Não se pode afastar Encaminhamento para
Maior
Atipias de lesão de alto grau. colposcopia.
significado
indeterminado Provavelmente não Encaminhamento para
Maior
neoplásica colposcopia.
Em células
glandulares
Maior
lesão de alto grau. colposcopia.

Provavelmente não Encaminhamento para

Maior
De origem neoplásica. colposcopia.
indefinida
Maior
lesão de alto grau. colposcopia.
Continuação
Repetição da citologia em 06
Lesão intraepitelial de baixo grau. Menor
meses.
Encaminhamento para
Lesão intraepitelial de alto grau. Maior
colposcopia.
Atipias em
células Lesão intraepitelial de alto grau, não Encaminhamento para
escamosas Maior
podendo excluir microinvasão. colposcopia.
Encaminhamento para
Carcinoma epidermóide invasor. Maior
colposcopia.
Encaminhamento para
Adenocarcinoma in situ. Maior
Atipias em colposcopia.
células
glandulares Encaminhamento para
Adenocarcinoma invasor. Maior
colposcopia.
Fonte: BRASIL, 2013.
É de real importância que, além de um profissional capacitado, e que, entenda

realizar o procedimento de coleta de exame a importância do processo. (23)
citopatológico, a mulher tenha a 3.4 Evolução das políticas de atenção a
preocupação de retornar a unidade de saúde da mulher
saúde para buscar o resultado da análise No Brasil, as Políticas de Atenção à
laboratorial da amostra, para que se Saúde da Mulher, sempre surgiram de
necessário, seja iniciado tratamento o mais complexas e amplas discussões, isso se
precoce possível. deu principalmente devido à forma com que
Salienta-se que, além desses a mulher era socialmente vista na época:
resultados, a mulher pode apresentar um ser sexual, com responsabilidades
algum tipo de infecção ou inflamação, que domésticas, reprodutivas e de cuidados
necessitará ser tratado, sendo em muitas com filhos e demais componentes
situações necessário tratar também o familiares. (28)
parceiro sexual. Deste modo, a saúde da mulher
Deste modo, o resultado faz-se de passou a ser incorporada ao âmbito das
suma importância para a saúde da mulher, políticas de saúde, a partir do século XX, e
sendo que este, só deve ser entregue por abarcava apenas temas relacionados à

gravidez e ao parto, no sentido de níveis de complexidade) a saúde da

proporcionar um corpo saudável e propício mulher, visando, principalmente a redução
para criação de um novo corpo saudável, de morbimortalidade deste grupo. Brasil (29)
compatível com a vida e expectativas coloca que o mesmo “[...] incluía ações
sociais, deixando a saúde da mulher educativas, preventivas, de diagnóstico,
descoberta na maioria dos seus tratamento e recuperação, englobando a
seguimentos, sendo ainda, que esta assistência à mulher em clínica
política, atendia apenas os considerados ginecológica, no pré-natal, parto e
grupos de risco. (29) puerpério, no climatério, em planejamento
Diante do visível contexto de familiar, DST, câncer de colo de útero e de
desigualdade, as mulheres passaram a mama, além de outras necessidades
organizar-se e defender seus conceitos e identificadas a partir do perfil populacional
ideais. Passaram a lutar por uma atenção a das mulheres”.
saúde de modo integral, que fosse além do É indispensável destacar a
período gravídico e do parto, e que contribuição do PAISM, principalmente, ao
incluísse todos os grupos femininos. considerar o redimensionamento do
Contextualizaram e colocou em seus conceito tido sobre o corpo feminino, ao
discursos, a mulher como ser também abordar em especial, a integralidade deste
adoecedor e com necessidades de ser. Assim, a adoção do PAISM,
cuidados com a saúde bem como o homem. representou um importante passo em
(30) direção ao conhecimento de direitos das
Com base nesses argumentos, mulheres, valendo citar aqui, o direito
começaram a surgir propostas de sexual e reprodutivo. (28)
reorganização deste eixo, assim, em 1984, A Estratégia e Saúde da Família
o MS divulgou a proposta do “Programa de (ESF) constitui uma proposta de
Assistência Integral à Saúde da Mulher reorganização da atenção primária, deste
(PAISM), marcando, sobretudo, uma modo, pode-se colocar que é basicamente,
ruptura conceitual com os princípios a reestruturação de estratégias de ação
norteadores da política de saúde das para os conhecidos Postos de Saúde, no
mulheres”. (29) qual, a equipe de saúde recebe uma
De acordo com Brasil (31), o PAISM responsabilidade mais ampla no que se
possui como objetivo primordial a refere à promoção e prevenção de saúde
assistência de modo integral (em todos os em um contexto coletivo e individual, dentro

de uma área delimitada, denominada neste promover mudança de hábitos e valores da

contexto, área de abrangência. (6) população, de modo que reflitam em
Em publicação do MS, encontra-se qualidade de vida para o grupo sob sua
que a ESF, caracteriza-se como modelo respectiva responsabilidade. (34)
primordial de atenção primária, ou seja, Portanto, o trabalho em equipe
designa o eixo central da atenção a saúde constitui o pilar para a qualidade deste
da população. Deste modo, é considerada serviço, fazendo-se mandatário que os
a porta de entrada para atendimento no conhecimentos e habilidades dos
sistema de saúde. (32) envolvidos, integrem-se de modo a somar
Este modelo inclui várias etapas de para o fornecimento do serviço ao usuário
trabalho e para que funcione como o do sistema. Devem fazer parte dessa
esperado, é necessário que possua uma equipe: médico, enfermeiro, Agentes
equipe multidisciplinar dotada de saberes Comunitárias de Saúde (ACS), técnico de
que se completem mediante ao enfermagem, cirurgião dentista e técnico
atendimento da população, assim: “[...] em saúde bucal. (33)
inicia-se com o ato de acolher, escutar e Quando falamos na atuação do ACS,
oferecer resposta resolutiva para a maioria é indispensável fazer alusão ao processo
dos problemas de saúde da população, de busca ativa, principalmente quando se
minorando danos e sofrimentos e pensa em um resultado de exame
responsabilizando-se pela efetividade do Papanicolau, que apresentaram alterações
cuidado, ainda que este seja ofertado em significativas e exigem intervenção da
outros pontos de atenção da rede, equipe de saúde. A busca ativa constitui
garantindo sua integralidade”. (33) basicamente uma ação de localização de
É indispensável que a equipe da ESF pessoas em situação de vulnerabilidade e,
possua perfil resolutivo, sendo capaz de é considerada uma forte aliada da
assistir os problemas comuns a população assistência em saúde. (33)
sob sua responsabilidade sanitária, de O conteúdo exposto faz perceber a
modo que atue como um filtro, onde se importância da proposta da ESF, e leva a
consiga resolver significativa parte dos percepção da necessidade da qualidade no
problemas sem necessidade de fornecimento desse serviço, principalmente
encaminhar para outros níveis de para a prevenção de doenças, não apenas
assistência. Assim sendo, essa estratégia no contexto individual, como também no
deve fazer uso de meios que possibilitem contexto coletivo, visto que este modelo

não se centra apenas no tratamento da simples e de baixo custo, que auxiliaram de

doença propriamente dito, mas em maneira significativa na prevenção e
promoção de mudanças de hábitos e estilos detecção precoce do câncer de colo de
de vida que contribuam para existência útero. (35)
desta, onde a família é o foco e não mais a É importante destacar, que, de acordo
doença. (6) com Brasil (31), os objetivos do PNCCU,
Vale mencionar que, a partir do consistiam em:
surgimento do PAISM, muitas foram às  Definição da população-alvo, método e
evoluções no que se referem a programas intervalo de rastreamento; e meta de
de atenção a saúde da mulher. (28) Dentro cobertura;
do contexto câncer, por exemplo, a partir  Infraestrutura assistencial nos três níveis
das políticas do PAISM que passaram a de atenção;
surgir modelos de programas de detecção  Sistema de informação para monitorar
precoce do câncer de colo de útero, com todo o processo de rastreamento;
publicações ademais manuais técnicos  Diretrizes de diagnóstico e tratamento
orientando tanto os estados como também estabelecidas;
os municípios. (35)
 Processo de capacitação e treinamento
No Brasil, as atividades para controle continuados de profissionais de saúde;
do câncer, foram materializadas em 1990,  Informação para a população-alvo;
sob a coordenação do Instituto Nacional de  Garantia da qualidade das ações;
Câncer (INCA), sendo que,
 Compromisso técnico e político dos
especificamente em relação ao colo do
gestores para continuidades das ações;
útero, foi criado pelo MS o Programa
 Garantia de suporte financeiro.
Nacional de Controle do Câncer Cérvico-
A mesma literatura afirma que, em
Uterino (PNCCU). Mais tarde, em 1996, em
virtude da relevância demonstrada por meio
04 municípios e em 01 estado, foi realizado
dos valores epidemiológicos de incidência
pelo INCA/MS um projeto piloto,
da doença no Brasil, foi criado em 2010, por
denominado “Programa Viva Mulher”, o
meio da portaria Nº 310, de 10 de fevereiro
qual objetivava o controle do câncer de colo
de 2010, o chamado Grupo de Trabalho, o
de útero. (27)
qual foi criado no intuito de avaliar o
Em 1997, o MS por meio do PNCCU,
PNCCU, elaborar objetivos e propostas de
conseguiu implantar dentro dos programas
aperfeiçoamento. (31)
de atenção básica a saúde, procedimentos

Considerando o exposto, fica clara a denominada quadrivante, pois em sua

necessidade de elaboração de melhores formulação possuem características contra
estratégias envolvendo a temática, 04 tipos de vírus, no entanto, esta
principalmente ao destacar, que embora o metodologia não elimina a proposta do
câncer de colo de útero seja uma doença exame de preventivo, visto que, a vacina
que pode ser prevenida e detectada não combate a todas as formas do vírus e
precocemente, ainda é uma das maiores nem mesmo a outras doenças sexualmente
causas de morbimortalidade entre as transmissíveis, alheias ao vírus. A segunda,
mulheres. (35) considerada vacina terapêutica, ainda
No que se refere a aprimoramento e possui eficácia de baixa qualidade, no
desenvolvimento de novas estratégias, vale entanto já está comprovado
citar a vacina contra o Papiloma Vírus cientificamente, que esta também é uma
Humana (HPV), vírus este, associado a medida de profilaxia, visto que também
diversas formas de câncer, em especial no estimula a prevenção contra alguns tipos de
gênero feminino. Esse vírus possui grande vírus. (37)
capacidade de contagio, sendo a principal 3.5 A importância do enfermeiro na
forma de transmissão por contato direto prevenção do câncer cervical
entre mucosa ou mesmo pele contaminada. Fazendo referência a ESF o
(25) profissional enfermeiro surge neste
O autor citado acima, atualmente contexto como integrante desta equipe e
existe uma estimativa, que prevê que cerca gestor do serviço de saúde. De acordo com
de 50% da população esteja contaminada a lei do exército profissional n° 7.498, de 25
com este vírus, é importante colocar, que a de junho de 1.986, a direção, chefia,
maioria dessas infecções são transitórias e organização, planejamento, coordenação e
combatidas pelo sistema imunológico, avaliação dos serviços prestados em
sendo que das pessoas contaminadas, instituições de saúde, correspondem a
apenas 10% desenvolveram algum tipo de funções privativas do profissional
lesão cancerígena. enfermeiro. (38)
Visando combater a disseminação do Figueiredo (33) coloca ainda como
vírus, foram criadas as vacinas profiláticas atividades de responsabilidade deste
e terapêuticas contra o HPV, a primeira profissional, realizar consultas de
tem-se mostrado muito efetiva, visto que enfermagem de modo a atender todos os
combate a várias formas do vírus, é famílias e indivíduos cadastradas sob o

território de sua responsabilidade, gerir meio do diálogo, a dimensão de saúde-

(prover e prever) insumos necessários para doença seja percebida pelo cliente,
funcionalidade da instituição e realizar estimulando sua reflexão e mudança de
procedimentos. hábitos. (40)
Ligado ao exercício da atividade, outra Ainda abordando a questão de
função deste profissional, é realizar educação em saúde, ao perceber os
orientações do procedimento do exame resultados que esta pode alcançar, no
Papanicolau, assim como da importância controle e combate dos mais diversos
da realização deste, solicitar exames, agravos, o MS passou a investir em
prescrever medicamentos de acordo com o diversas estratégias. (41)
protocolo da instituição, encaminhar Considerando a temática do câncer,
adequado a demais componentes da por exemplo, podemos citar entre as
equipe multiprofissional diante da detecção mesmas, a campanha denominada
de alterações citológicas, realizar visitas Outubro Rosa, a qual nasceu em 1990, com
domiciliares, detectar situações de vistas a estimular a participação popular na
vulnerabilidade bem como, planejar e prevenção e combate ao câncer de mama.
executar atividades voltadas para o Atualmente, a campanha ganhou força e
diagnóstico precoce, ademais, desenvolver apoio de outros órgãos, ampliando seus
atividades de educação em saúde em aspectos, deste modo, trabalha com
grupo, com vistas, principalmente a ferramentas que vão desde a
divulgação principais fatores de risco e conscientização sobre o câncer até
apresentação de condutas consideráveis métodos de rastreamento deste, facilitando
saudáveis. (33; 39) por meio de ações intensificadas o acesso
Ao que se refere às atividades de da população a este serviço. (42)
educação em saúde, o enfermeiro é O trabalho de prevenção estende-se
inserido nesse contexto, a considerar a desde um atendimento individualizado até
relação diálogo-reflexiva, entre o cliente e medidas coletivas, é importante colocar que
este profissional. Pois, tal profissional, além todas as ações desenvolvidas, devem
de possuir arcabouço de conhecimentos considerar crenças, valores, culturas,
teórico e científico, desenvolve atividades religião e arcabouço de conhecimento da
mais próximas ao cliente e comunidade, o população, a fim de ampliar os resultados
que permite uma relação mais estreita entre positivos do trabalho desempenhado e
esses elementos, favorecendo que, por aceitação do público. (39)

Nesse sentido, percebe-se como O enfermeiro possui papel de extremo

indispensável para este serviço, a presença valor frente à prevenção, não somente ao
do profissional enfermeiro. Vale destacar que se refere ao câncer cervical, como
ainda, no que se refere ao câncer de colo também prevenção de outras doenças e
uterino, o enfermeiro possui figura ainda agravos, sendo de fundamental valor a
mais relevante, ressaltando que é conduta adotada por este profissional ao
responsabilidade deste profissional a longo de um atendimento, a destacar que
promoção de saúde e a prevenção de esta, pode ser um fator determinante na
doenças e agravos, bem como ações que assistência prestada ao cliente. (45)
possibilitem tratamento e reabilitação, vale 4 CONSIDERAÇÕES FINAIS
deste modo citar a resolução Conselho Ao término dessa pesquisa, permitiu
Federal de Enfermagem (COFEN) Nº conhecer um pouco sobre o alarmante e
381/2011, a qual coloca no Art. 1º que, “no preocupante cenário que envolve o câncer
âmbito da equipe de Enfermagem, a coleta cervical, doença essa que, embora seja
de material para colpocitologia oncótica passível de prevenção, constitui atualmente
pelo método de Papanicolau é privativa do um grave problema de saúde pública, não
Enfermeiro”. (43) apenas no Brasil mais a nível mundial, o
Deste modo, é importante que o que valoriza nesse contexto, a produção de
enfermeiro assuma o seu papel enquanto estudos e discussões em torno da temática,
profissional com tal arcabouço de de maneira a contribuir para mudança de tal
responsabilidades e busque meios e situação.
estratégias que alcancem as mulheres, É importante que tanto a população
principalmente as que possuem fatores de quando os profissionais de saúde tenham
risco para o desenvolvimento desta em mente, que o diagnóstico precoce da
doença, para encorajá-las e auxiliá-las a doença pode aumentar a perspectiva de
formular suas próprias metas de saúde, cura. Esse entendimento pode resultar em
acolhendo, acompanhando, orientando, ampliação da aderência ao tratamento e
esclarecendo duvidas e fornecendo novos possivelmente, redução de maiores danos
conhecimentos sobre a doença, à saúde do cliente. Além, do fato, de que os
esquematizando atividades comunitárias e gastos com prevenção são
individuais para que haja eficácia na significativamente inferiores a gastos com o
promoção de saúde, e quando necessário tratamento da doença.
auxiliar no enfrentamento da doença. (44)

A equipe de enfermagem, por sua vez, alcancem as mulheres de maneira geral e

em virtude de possuir relação mais próxima fortaleça a temática de prevenção.
à comunidade e formação mais generalista, Todavia, é necessária também a ação
com focos em humanização e educação em do poder público, principalmente a
saúde, pode contribuir de maneira considerar populações com baixa condição
significativa para o enfrentamento do socioeconômica e pouca escolaridade, as
câncer de colo uterino. Sendo desta quais necessitam dessas ações para terem
maneira, de extremo valor, que o acesso ao sistema de saúde. Somente
enfermeiro reconheça o seu papel e assim, poder-se-á cumprir um dos
assuma suas responsabilidades diante princípios básicos da Constituição
desse contexto, buscando estratégias que Brasileira, o qual coloca a saúde como um
direito de todos e dever do Estado.
4. Siqueira, GS. et al. Citopatologia Como

REFERÊNCIAS
Prevenção do Câncer do Colo Uterino.
1. Carvalho, SCB, Santos, MD; Barros, Cadernos de Graduação - Ciências
ÂMS. A Incidência de Lesões Pré- Biológicas e da Saúde Unit. Aracaju, 2014.
Cancerígenas e Câncer de Colo Uterino em [citado em 03 de outubro de 2015].
Mulheres do Município de Mirandiba-PE. Disponível em: <
Rev. Saú. Colet. Deb. Brasil, 2011. [citado https://periodicos.set.edu.br/index.php/cad
em 03 de outubro de 2015]. Disponível em: ernobiologicas/article/view/1179>.
<http://www.fis.edu.br/revistaenfermagem/
5. Villani, MS. O Exame Preventivo do
artigos/vol01/carvalhosantosbarros2011.pd
Câncer Cérvico-Uterino na Visão de
f>.
Mulheres Atendidas em Uma ESF. 2012. 22
2. Costa, JHG et al. Prevenção do Câncer f. Monografia (Especialização).
de Colo do Útero em Comunidades Universidade Regional do Noroeste do
Ribeirinhas Atendidas pelo Programa Luz Estado do Rio Grande do Sul (UNIJUÍ).
na Amazônia, Estado do Pará, Brasil. Rev. Departamento de Ciências da Vida DC –
Pan-Amaz Saú. Brasil, 2011. [citado em 03 Vida. Curso de Pós-Graduação em
de outubro de 2015]. Disponível em: Oncologia. [citado em 04 de novembro de
<http://scielo.iec.pa.gov.br/scielo.php?pid= 2016]. Disponível em:<
S217662232011000400003&script=sci_art http://bibliodigital.unijui.edu.br:8080/xmlui/b
text>. itstream/handle/123456789/799/Melania%
3. Arruda, FS et al. Conhecimento e Prática 20Villani.pdf?sequence=1>.
na Realização do Exame de Papanicolaou 6. Rosa, WAG; Labate, RC. Programa
e Infecção Por HPV Em Adolescentes de Saúde da Família: A Construção de um
Escola Pública. Rev. Parae. de Med. Brasil, Novo Modelo de Assistência. Rev. Latino-
2013. [citado em 03 de outubro de 2015]. am Enfer. São Paulo, 2005. [citado em 26
Disponível em: de novembro de 2015]. Disponível em:
<http://files.bvs.br/upload/S/0101- <http://www.scielo.br/pdf/rlae/v13n6/v13n6
5907/2013/v27n4/a4078.pdf>. a16.pdf>.

7. Rocha, JM; Santos, VLO; Cunha, KJB. 16. Almeida, VL. et al. Câncer e Agentes
Câncer do Colo do Útero: Desafios para o Antineoplásicos Ciclo-Celular Específicos e
Diagnóstico Precoce. Rev. Saú. Foc. Ciclo-Celular não Específicos que
Teres., 2014. [citado em 03 de outubro de Interagem com o DNA: Uma Introdução.
2015]. Disponível em: Rev. Quím. Nov. Brasil, 2005. [citado em 24
<http://www4.fsanet.com.br/revista/index.p de novembro de 2015]. Disponível em:
hp/saudeemfoco/issue/view/32>. <http://www.scielo.br/pdf/qn/v28n1/23048.
pdf>.
8. Santos, JA; Canno, VAC. Conhecimento
de Mulheres Universitárias em Relação à 17. Guerra, MR; Gallo, CVM; Mendonça,
Importância do Exame Citopatológico de GA; Silva, M. Risco de Câncer no Brasil:
Papanicolaou. São Paulo, 2014. Tendências e Estudos Epidemiológicos
Monografia. 99 f. UNISALESIANO - Centro mais Recentes. Rev. Bras.Cancer. Brasil,
Universitário Católico Salesiano. [10 de 2005. [citado em 24 de novembro de 2015].
maio de 2016]. Disponível em: Disponível em:
<http://www.unisalesiano.edu.br/biblioteca/ <http://www.inca.gov.br/rbc/n_51/v03/pdf/r
monografias/57525.pdf>. evisao1.pdf>. Acesso em: 24 novembro
2015.
9. Kawamoto, EE. Anatomia e Fisiologia
Humana. São Paulo: EPU - 1988. 18. BRASIL. Ministério da Saúde. Instituto
Nacional de Câncer José Alencar Gomes
10. Brunner; Suddarth. Tratado de
da Silva (INCA). Estimativa / 2014
enfermagem médico-cirúrgica. 12. Ed. Rio
Incidência de Câncer no Brasil. Rio de
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.
Janeiro, 2014b. [citado em 04 de junho de
11. Dângelo; JG, Fattini; CA. Anatomia 2016]. Disponível em:
Humana Básica. São Paulo: Atheneu, <http://www.saude.sp.gov.br/resources/ses
2005. /perfil/gestor/homepage/outros-
12. Ricci, SS. Enfermagem Materno Infantil destaques/estimativa-de-incidencia-de-
– Neonatal e Saúde da Mulher. Rio de cancer-
Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. 2014/estimativa_cancer_24042014.pdf>.
13. BRASIL. Ministério da Saúde. 19. BRASIL. Instituto Nacional de Câncer-

Prevenção do Câncer do Colo do Útero - INCA. Políticas Públicas de Saúde.
Manual Técnico: Organizando a Fisiologia do Câncer. Capítulo 02. Brasil,
Assistência. Brasília, 2002a. [citado em 25 2003. [citado em 09 de outubro de 2016].
de novembro de 2015]. Disponível em: Disponível em:
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoe <http://www.inca.gov.br/enfermagem/docs/
s/inca/manua_assistencia.pdf>. cap2.pdf>.
14. SOBOTTA. Atlas de Anatomia 20. SILVA, S. S.; AQUINO, T. A. A.;

Humana: Órgãos Internos, v. 02 / Rio de SANTOS, R. M. O Paciente com Câncer:
Janeiro: Guanabara Koogan, 2012. Cognições e Emoções a Partir do
Diagnóstico. Rev. Bras. Tera. Cognit.
15. BRASIL. Ministério da Saúde. Instituto BRASIL, 2008. [citado em 04 de junho de
Nacional de Câncer José Alencar Gomes 2016]. Disponível em: <
da Silva (INCA). ABC do Câncer: http://pepsic.bvsalud.org/pdf/rbtc/v4n2/v4n
Abordagens Básicas para Controle do 2a06.pdf>.
Câncer. Rio de Janeiro, 2012. [citado em 26
de novembro de 2015]. Disponível em: 21. BRASIL. Instituto Nacional de Câncer-
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoe INCA. Programa Nacional de Controle do
s/inca/abc_do_cancer_2ed.pdf>. Câncer de Colo de Útero. Brasil, 2011c.
[citado em 24 de novembro de 2015].

Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/spmj/v121n6/2041

<http://www1.inca.gov.br/inca/Arquivos/PR 8.pdf >.
OGRAMA_UTERO_internet.PDF>. 27. BRASIL. Ministério da Saúde. Instituto
22. BRASIL. Instituto Nacional de Câncer Nacional de Câncer José Alencar Gomes
José Alencar Gomes da Silva (INCA). da Silva (INCA). Diretrizes Brasileiras para
Acesso a Informação. Controle do Câncer o rastreamento Do CânCer Do Colo Do
de Colo de Útero. Brasil, 2016a. [citado em Útero. Rio de Janeiro, 2011a. [citado em 09
04 de junho de 2016]. Disponível de outubro de 2015]. Disponível em:
em:<http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/con <http://www1.inca.gov.br/inca/Arquivos/Dir
nect/acoes_programas/site/home/nobrasil/ etrizes.PDF>.
programa_nacional_controle_cancer_colo_
28. OSIS, MJMD. Centro de Pesquisa das
utero/conceito_magnitude>. Doenças Materno-Infantis de Campinas.
23. BRASIL. Ministério da Saúde. Paism: um marco na abordagem da saúde
Secretaria de Assistência à Saúde. Instituto reprodutiva no Brasil. Rio de Janeiro, 1998.
Nacional de Câncer. Falando Sobre Câncer Disponível em:
do Colo de Útero. Rio de Janeiro, 2002b. <https://www.nescon.medicina.ufmg.br/bibl
[citado em 25 de novembro de 2015]. ioteca/imagem/0734.pdf>.
Disponível em: 29. BRASIL. Ministério da Saúde.
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoe Secretaria de Atenção à Saúde.
s/falando_cancer_colo_utero_p1.pdf>. Departamento de Ações Programáticas
24. Casarin, MR; Piccoli, JCE. Educação Estratégicas. Política Nacional de Atenção
em Saúde para Prevenção do Câncer de Integral à Saúde da Mulher - Princípios e
Colo do Útero em Mulheres do Município de Diretrizes. Série C. Projetos, Programas e
Santo Ângelo/RS. Rev. Ciên. Saú. Colet. Relatórios. Brasília, 2004. [citado em 11 de
Brasil, 2009. [citado em 24 de novembro de maio de 2016]. Disponível
2015]. Disponível em: em:<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publica
<http://www.scielosp.org/pdf/csc/v16n9/a2 coes/politica_nac_atencao_mulher.pdf>.
9v16n9.pdf >. 30. BRASIL. Depto. de Ciências Sociais da
25. BRASIL. Secretaria de Estado da Ensp/ Fiocruz. Caderno de Saúde Pública.
Saúde. Coordenadoria de Controle de Saúde da Mulher. Rio de Janeiro, 1991.
Doenças. Centro de Vigilância [citado em 11 de maio de 2016]. Disponível
Epidemiológica. Divisão de Imunização. em:
Informe Técnico - Vacina Contra o <http://www.scielosp.org/pdf/csp/v7n2/v7n
Papiloma Vírus Humano (HPV). São Paulo, 2a01.pdf>.
2014a. [citado em 05 de junho de 2016]. 31. BRASIL. Prefeitura Municipal de
Disponível em: Florianópolis. Secretaria Municipal de
<http://www.cve.saude.sp.gov.br/htm/imuni Saúde. Diretoria de Atenção Primária.
/pdf/HPV14_INFORME_TECNICO.pdf>. Gerência de Programas Estratégicos.
26. Santos, ALF. et al . Human Programa Saúde da Mulher. Protocolo de
papillomavirus viral load in predicting high- Atenção Integral à Saúde da Mulher.
grade CIN in women with cervical smears Florianópolis, 2010. [citado em 11 de maio
showing only atypical squamous cells or de 2016]. Disponível em:
low-grade squamous intraepithelial lesion. <http://www.pmf.sc.gov.br/arquivos/arquivo
Sao Paulo Med. J., São Paulo, 2003. s/pdf/05_08_2011_9.34.09.68795919f7565
[citado em 09 de outubro de 2015]. 362b22dc5dadfadfe38.pdf>.
Disponível em < 32. BRASIL. Eixo Central Ordenador do
Sistema de Saúde de Florianópolis.

Secretaria Municipal de Saúde. Atenção Jurídicos. Lei no 7.498, de 25 de jun. de

Primária – Estratégia de Saúde da Família. 1986. Dispõe sobre a regulamentação do
Florianópolis, 2009. [citado em 26 de exercício da enfermagem, e dá outras
novembro de 2015]. Disponível em: providências. Brasil, 1986. [citado em 03 de
<http://www.pmf.sc.gov.br/arquivos/arquivo outubro de 2016]. Disponível em:
s/pdf/05_11_2009_8.59.50.a3dd63a65dd7 http:<//www.unama.br/novoportal/bibliotec
0d7781131c03ce4e8a9d.pdf>. a/attachments/article/126/Manual%20ABN
T%20UNAMA%2004-08-2014.pdf>.
33. Figueiredo, ENA. Estratégia Saúde da
Família na Atenção Básica do SUS. Módulo 39. Paula, CG et al., Atuação do
Político Gestor, 2010. [citado em 26 de Enfermeiro da Atenção Básica Frente ao
novembro de 2015]. Disponível em: Controle do Câncer Uterino: Revisão de
<http://www.unasus.unifesp.br/biblioteca_v Literatura. Rev. Cen. Univers. New. Pai.
irtual/esf/2/unidades_conteudos/unidade05 Brasil, 2012. [citado em 09 de outubro de
/unidade05.pdf>. 2016]. Disponível em:
<http://blog.newtonpaiva.br/pos/wp-
34. BRASIL. Ministério da Saúde.
content/uploads/2013/04/PDF-E5-
Secretaria de Políticas de Saúde e
S33.pdf>.
Departamento de Atenção Básica.
Cadernos de Atenção Básica – Programa 40. Pinheiro, A. K. B. Enfermagem e
Saúde da Família. Brasília, 2000a. [citado Práticas de Educação em Saúde. Rev.
em 26 de novembro de 2015]. Disponível Rene. Fortaleza, 2011. [citado em 04 de
em: novembro de 2016]. Disponível em:<
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoe http://www.revistarene.ufc.br/vol12n2_pdf/
s/caderno_atencao_basica_n1_p1.pdf>. a01v12n2.pdf>.
35. Soares, MBO; Silva, SR. Análise de um 41. Jesus, AF; Ribeiro, ER. Educação na
Programa Municipal de Prevenção do Área da Saúde: Importância da Atuação do
Câncer Cérvico Cérvico-Uterino. Rev. Enfermeiro. Caderno Saúde e
Brasil. Enfer. – REBEn. Brasil, 2010. [citado Desenvolvimento. Rev. Saú. Brasil, 2013.
em 11 de maio de 2016]. Disponível em: [citado em 04 de novembro de 2016].
<http://www.scielo.br/pdf/reben/v63n2/02.p Disponível em:
df>. <www.grupouninter.com.br/revistasaude/in
dex.php/cadernosaudedesenvolvimento/.../
36. BRASIL. Ministério da Saúde. Instituto
01>.
Nacional de Câncer (INCA). Sumário
Executivo - Plano de Ação para Redução da 42. BRASIL. Ministério da Saúde. Instituto
Incidência e Mortalidade por Câncer do Nacional de Câncer José Alencar Gomes
Colo do Útero. Rio de Janeiro, 2010. [citado da Silva (INCA). Outubro Rosa 2016b.
em 26 de novembro de 2015]. Disponível Vamos Falar sobre Câncer? Brasil, 2016.
em: [citado em 04 de novembro de 2016].
<http://www1.inca.gov.br/inca/Arquivos/su Disponível em:
mario_colo_utero_versao_2011.pdf>. <http://www.inca.gov.br/outubro-
rosa/outubro-rosa.asp>.
37. Zardo, GP. et al. Vacina como Agente
de Imunização contra o HPV. Rev. Revis. 43. BRASIL. Conselho Federal de
Review. Brasil, 2013. [citado em 05 de Enfermagem. Sistema COFEN/Conselhos
junho de 2016]. Disponível em: Regionais. RESOLUÇÃO COFEN Nº
<http://www.scielosp.org/pdf/csc/v19n9/14 381/2011. Normatiza a Execução, pelo
13-8123-csc-19-09-3799.pdf>. Enfermeiro, da Coleta de Material para
Colpocitologia Oncótica pelo Método de
38. BRASIL. Presidência da República -
Papanicolaou. Brasil, 2011b. [citado em 26
Casa Civil Subchefia para Assuntos

de novembro de 2015]. Disponível em: Cotidiano da Atenção Primária. Rev.

<http://www.cofen.gov.br/resoluo-cofen-n- Brasil.Cancerol.. Brasil, 2012. [citado em 09
3812011_7447.html>. de outubro de 2016]. Disponível em:
<http://www1.inca.gov.br/rbc/n_58/v03/pdf/
44. Smeltezer, SC; Bare, BG. Tratado de
08_artigo_enfermeiro_prevencao_cancer_
Enfermagem Médico Cirúrgica. 10 ed. Rio
colo_utero_cotidiano_atencao_primaria.pdf
de Janeiro: Guanabara Koogan, 3v. 2006.
>.
45. Melo, MCSC et al. O Enfermeiro na
Prevenção do Câncer do Colo do Útero: o
Como citar (Vancouver)

Silveira BL, Maia RCB, Carvalho MFA. Câncer do colo do útero: papel do enfermeiro na estratégia e saúde da
família. Rev Cient Fac Educ e Meio Ambiente [Internet]. 2018;9(1):348-372. DOI:
http://dx.doi.org/10.31072/rcf.v9i1.517

517-Texto Do Artigo-1932-3-10-20180412

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

517-Texto Do Artigo-1932-3-10-20180412

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Revista Científica da Faculdade de Educação e Meio Ambiente.

Ariquemes: FAEMA, v. 9, n. 1, jan./jun., 2018. ISSN: 2179-4200.

CÂNCER DO COLO DO ÚTERO: PAPEL DO ENFERMEIRO NA

RESUMO: O Câncer Cervical é considerado atualmente um importante problema de saúde

Descritores (DeCS): Enfermagem. Colo do útero. Neoplasias. Papanicolau. Prevenção.

1 Bacharel em Enfermagem pela Faculdade de Educação e Meio Ambiente - FAEMA. E-mail:

Descriptors: Nursing. Uterine cervix. Neoplasms. Papanicola. Prevention.

INTRODUÇÃO tardio da doença, o qual, pode está

CÂNCER DO COLO DO ÚTERO: PAPEL DO ENFERMEIRO NA ESTRATÉGIA E SAÚDE DA FAMÍLIA 349

de informação e algumas vezes, até por Justifica-se a importância desta

CÂNCER DO COLO DO ÚTERO: PAPEL DO ENFERMEIRO NA ESTRATÉGIA E SAÚDE DA FAMÍLIA 350

antigas, como o livro, “Anatomia e resolução e 01 (2,1%) manual do Ministério

CÂNCER DO COLO DO ÚTERO: PAPEL DO ENFERMEIRO NA ESTRATÉGIA E SAÚDE DA FAMÍLIA 351

inclui duas pregas teciduais espessas, O útero apresenta-se dividido em

fornecimento de um ambiente seguro e de Trompas de Falópio, além de

nutritivo para o bebê durante o período constituírem o local da fecundação,

gestacional. Ou seja, funciona como abrigo também possuem a responsabilidade de

Está localizado no abdome, mais atividade esta possível, devido às trompas,

precisamente na porção inferior, sobre a ligarem o útero aos ovários, vale

vagina, entre a bexiga e o reto. Possui mencionar, que o processo de condução

variabilidade de tamanho de acordo com desta célula, é realizado por meio de

idade da mulher, tamanho, estado movimentos peristálticos e ciliares. (8)

hormonal e ainda paridade (13). Em sua Os ovários são responsáveis pela

maioria, apresenta-se com “8 cm de síntese de células germinativas femininas,

comprimento, 5 cm de largura e 2 a 3 cm de a citar o óvulo e hormônios como a

espessura”. (14) progesterona e o estrogênio, responsáveis

CÂNCER DO COLO DO ÚTERO: PAPEL DO ENFERMEIRO NA ESTRATÉGIA E SAÚDE DA FAMÍLIA 352

pelo desenvolvimento das características 3.2 Câncer em seus aspectos gerais

CÂNCER DO COLO DO ÚTERO: PAPEL DO ENFERMEIRO NA ESTRATÉGIA E SAÚDE DA FAMÍLIA 353

pela Organização Mundial de Saúde Sendo assim, o que acontece de

CÂNCER DO COLO DO ÚTERO: PAPEL DO ENFERMEIRO NA ESTRATÉGIA E SAÚDE DA FAMÍLIA 354

não. Essa classificação se dá desde que seja instituído tratamento

tipo de tumor e estágio de evolução em que

CÂNCER DO COLO DO ÚTERO: PAPEL DO ENFERMEIRO NA ESTRATÉGIA E SAÚDE DA FAMÍLIA 355

apresentando sintomatologia apenas em doença, sendo este, ainda integrado ao

CÂNCER DO COLO DO ÚTERO: PAPEL DO ENFERMEIRO NA ESTRATÉGIA E SAÚDE DA FAMÍLIA 356

provavelmente, devido a uma associação considerar conceitos cito-histopatológico,

Alterações mais acentuação da estratificação do epitélio,

Elevada alteração da disposição das três camadas do epitélio.

3.3 Papanicolau ou citologia oncológica Toda mulher que tem ou já teve

CÂNCER DO COLO DO ÚTERO: PAPEL DO ENFERMEIRO NA ESTRATÉGIA E SAÚDE DA FAMÍLIA 357

É indispensável destacar, que, a Papanicolau tem sido reconhecida em nível

do câncer cervical invasivo.

O método é considerado simples, necessário que a mulher receba

confiável e de baixo custo, consiste na orientações de preparo como, por exemplo,

inspeção da região genital e coleta de não realizar duchas vaginais, utilizar

material citopatológico da endocervice e medicações vaginais ou, praticar relações

ectocervice, ou seja, da parte interior e sexuais, no período correspondente a, 48

análise laboratorial. (13) encontrar-se menstruada. Porém,

O objetivo do exame de Papanicolau sangramentos considerados atípicos,

é basicamente detectar lesões precoces e devem ser investigados. (23)

proporcionar o diagnóstico inicial da Os materiais utilizados para a coleta

doença, até mesmo antes da manifestação do exame citopatológico, são:

dos sintomas, de modo a aumentar o Equipamentos de Proteção Individual

percentual de cura para esta. A eficácia da (EPIs), especulo vaginal, escovinha

realização do exame citopatológico endocervical e espátula de Ayres (4).

CÂNCER DO COLO DO ÚTERO: PAPEL DO ENFERMEIRO NA ESTRATÉGIA E SAÚDE DA FAMÍLIA 358

A Figura 3 apresenta tais materiais

Fonte: IMEDIQ (2014).

De acordo com Brasil (23), o exame é limpa da lâmina, de modo longitudinal,

CÂNCER DO COLO DO ÚTERO: PAPEL DO ENFERMEIRO NA ESTRATÉGIA E SAÚDE DA FAMÍLIA 359

visto que, segundo o MS se a doença for que antecedem o câncer e assim,