Nomor :

Revisi Ke :
Berlaku Tgl :

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

MONITORING KINERJA PIHAK KETIGA

Dr. Lely Nurlaeli
NIP. 19701001 200604 2 008

DINAS KESEHATAN DAERAH KABUPATEN TRENGGALEK

PUSKESMAS POGALAN

MONITORING KINERJA PIHAK KETIGA

 No. Dokumen :

No. Revisi :

SOP Tanggal Terbit :

Halaman :

PUSKESMAS dr. LELY NURLAELI

POGALAN NIP. 19701001 200604 2 008

Pengertian Prosedur ini merupakan suatu proses untuk melakukan monitoring dan
evaluasi terhadap hasil kinerja pihak ketiga

Tujuan Sebagai acuan dalam monitoring kinerja pihak ketiga dengan melihat
kesesuaian antara hasil kinerja pihak ketiga dengan kontrak/perjanjian
kerjasama yang telah disepakati bersama agar tujuan tercapai secara
efektif dan efisien.

Kebijakan 1. SK Kepala Puskesmas No. 188/II/…../2016 Tanggal 04 Januari

2016 tentang Penyelenggaraan Kontrak/Perjanjian Kerjasama
dengan Pihak Ketiga.
2. SK Kepala Puskesmas No. 188/II/…../2015 Tanggal 02 Januari
2016 tentang Penetapan Pengelola Kontrak Kerja.
Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat
Prosedur 1. Pengelola Puskesmas membuat surat perjanjian kerjasama dengan
pihak ketiga yang disepakati oleh kedua belah pihak.
2. Pengelola Puskesmas melakukan monitoring hasil kinerja dengan
menilai kesesuaian kontrak/perjanjian kerjasama dan rencana
kegiatan yang ditetapkan dengan pihak ketiga secara berkala.
3. Pengelola Puskesmas melakukan evaluasi terhadap hasil kinerja
pihak ketiga pada akhir kontrak kerjasama.
4. Pengelola Puskesmas menyampaikan hasil monitoring dan evaluasi
kinerja kepada pihak ketiga.
5. Pengelola Puskesmas dan Pihak Ketiga melakukan pembahasan
terhadap hasil monitoring dan evaluasi kinerja.
6. Pengelola Puskesmas dan Pihak Ketiga dapat meneruskan ataupun
memutuskan perjanjian kontrak/perjanjian kerjasama berdasarkan
hasil monitoring dan evaluasi kinerja pihak ketiga.
Unit terkait Kepala Puskesmas

Kepala Sub. Bagian Tata Usaha

Pihak Ketiga

MONITORING KINERJA PIHAK KETIGA

 No. Dokumen :

DIAGRAM No. Revisi :

ALIR
Tanggal Terbit :

Halaman :

PUSKESMAS dr. LELY NURLAELI

POGALAN NIP. 19701001 200604 2 008

Pengelola Puskesmas membuat surat perjanjian

kerjasama dengan pihak ketiga yang disepakati oleh
kedua belah pihak.

Pengelola Puskesmas melakukan monitoring hasil kinerja

dengan menilai kesesuaian kontrak/perjanjian kerjasama dan
rencana kegiatan yang ditetapkan dengan pihak ketiga secara
berkala.

Pengelola Puskesmas melakukan evaluasi terhadap hasil kinerja

pihak ketiga pada akhir kontrak kerjasama.

Pengelola Puskesmas menyampaikan hasil monitoring dan

evaluasi kinerja kepada pihak ketiga.

Pengelola Puskesmas dan Pihak Ketiga melakukan pembahasan

terhadap hasil monitoring dan evaluasi kinerja.

Pengelola Puskesmas dan Pihak Ketiga dapat

meneruskan ataupun memutuskan perjanjian
kontrak/perjanjian kerjasama berdasarkan hasil
monitoring dan evaluasi kinerja pihak ketiga..
 MONITORING KINERJA PIHAK KETIGA
No. Dokumen :

REKAMAN No. Revisi :

HISTORIS
Tanggal Terbit :

Halaman :

PUSKESMAS dr. LELY NURLAELI

POGALAN NIP. 19701001 200604 2 008

Rekaman Historis

No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan

Tgl.

MONITORING KINERJA PIHAK KETIGA

 No. Dokumen :

DAFTAR No. Revisi :

TILIK
Tanggal Terbit :

Halaman :

PUSKESMAS dr. LELY NURLAELI

POGALAN NIP. 19701001 200604 2 008

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

NO KEGIATAN Ya Tidak TB
1 Pengelola Puskesmas membuat surat perjanjian kerjasama
dengan pihak ketiga yang disepakati oleh kedua belah pihak.
2 Pengelola Puskesmas melakukan monitoring hasil kinerja
dengan menilai kesesuaian kontrak/perjanjian kerjasama dan
rencana kegiatan yang ditetapkan dengan pihak ketiga secara
berkala.
3 Pengelola Puskesmas melakukan evaluasi terhadap hasil
kinerja pihak ketiga pada akhir kontrak kerjasama.
4 Pengelola Puskesmas menyampaikan hasil monitoring dan
evaluasi kinerja kepada pihak ketiga.
5 Pengelola Puskesmas dan Pihak Ketiga melakukan
pembahasan terhadap hasil monitoring dan evaluasi kinerja.
6 Pengelola Puskesmas dan Pihak Ketiga dapat meneruskan
ataupun memutuskan perjanjian kontrak/perjanjian kerjasama
berdasarkan hasil monitoring dan evaluasi kinerja pihak
ketiga.
Jumlah

Compliance rate (CR) ....YA.........x 100.... = .........%

YA + TIDAK
..................................................
Pelaksana / Auditor

(.................................................)