KUESIONER
A. Data Umum
Responden : Mahasiswa / Dosen (*Coret salah satu)
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Fakultas :
Ruang Kelas :
B. Kelelahan Mata
NO Pertanyaan YA TIDAK
1 Ketika beraktivitas di ruangan, apakah mata saudara menjadi merah
2 Ketika beraktivitas di ruangan, Apakah mata saudara terasa perih ?
3 Ketika beraktivitas di ruangan, Apakah mata saudara terasa banyak
berair ?
4 Ketika beraktivitas di ruangan , Apakah mata saudara terasa gatal dan
kering ?
5 Ketika beraktivitas di ruangan, Apakah mata saudara terasa sering
mengantuk ?
6 Ketika beraktivitas di ruangan, Apakah mata saudara terasa tegang
dan kaku ?
7 Ketika beraktivitas di ruangan, Apakah mata saudara sering dikucek?
8 Ketika beraktivitas di ruangan, Apakah penglihatan saudara menjadi
kabur ?
9 Ketika beraktivitas di ruangan, Apakah penglihatan saudara menjadi
rangkap/ ganda?
10 Ketika beraktivitas di ruangan, Apakah saudara mengalami sakit
kepala akibat penglihatan ?
11 Ketika beraktivitas di ruangan, Apakah saudara kesulitan focus ?
12 Ketika beraktivitas di ruangan, Apakah Leher dan Bahu saudara
terasa tegang ?
C. Respon Subjektif
NO Pertanyaan YA TIDAK
1 Menurut saudara, Apakah tingkat pencahayaan di ruang kuliah sudah
cukup ?
2 Apakah lampu menyebabkan ruangan terasa panas ?
3 Apakah lampu di ruangan sering berkedip ?
4 Apakah penyebaran cahaya sudah merata ?
5 Apakah saudara mengalami keluhan saat beraktivitas di dalam
ruangan ?