I.

Pemeriksaan Fisik
A. Primary Survey
a. Airway : clear
b. Breathing :
I : pengembangan dada kanan = kiri
P : fremitus raba kanan = kiri
P : sonor/sonor
A : suara dasar vesikuler, ST (-)
c. Circulation : HR: 95x, TD: 100/70 mmHg
d. Disability : GCS E4V5M6
e. Exposure : T: 38,0

B. General Survey
1. Kulit : kulit sawo matang, kering (-), hiperpigmentasi (-)
2. Kepala : bentuk mesocephal, jejas (-)
3. Mata : Mata cekung (-/-), konjungtiva pucat (-/-), sklera ikterik
(-/-), perdarahan subkonjugtiva (-/-), pupil isokor dengan
diameter (3 mm/3 mm), reflek cahaya (+/+), edema palpebra
(-/-), strabismus (-/-)
4. Telinga : sekret (-/-), darah (-/-), nyeri tekan mastoid (-/-)
5. Hidung : bentuk simetris, napas cuping hidung (-), sekret (-), keluar
darah (-)
6. Mulut : sianosis (-) trismus (-) mukosa basah (+)
7. Leher : JVP R+2 cm H2O, pembesaran tiroid (+) kanan kiri,
pembesaran limfonodi (-), nyeri tekan (-)
8. Thorak : bentuk normochest, ketertinggalan gerak (-), retraksi (-), lihat
status lokalis
9. Jantung
Inspeksi : ictus cordis tidak tampak
Palpasi : ictus cordis teraba di SIC V linea midcalvicularis
sinistra tidak kuat angkat
Perkusi : batas jantung kesan tidak melebar
Auskultasi: bunyi jantung I-II intensitas normal, regular,bising (-)
 10. Pulmo
Inspeksi : normochest, pengembangan dada kanan sama
dengan kiri
Palpasi : fremitus raba kanan sama dengan kiri, nyeri tekan (-/-)
Perkusi : sonor/sonor
Auskultasi : suara dasar vesikuler (+/+) normal, suara tambahan (-/-
)
11. Abdomen
Inspeksi : dinding perut sejajar dari dinding thorak, sikatrik
(-), striae (-), caput medusae (-), ikterik (-),
Auskultasi : bising usus (+) 10x/ menit normal
Perkusi : timpani
Palpasi :supel, nyeri tekan (-), defans muscular (-), hepar
tidak teraba, lien tidak teraba
12. Genitourinaria : BAK normal, BAK darah (-), BAK nanah (-), nyeri
BAK (-)
13. Ekstremitas : nyeri tekan (-)
Akral dingin Oedema
(-/-) (-/-)
(+/-) (+/-)

C. Status Lokalis
1. Regio Cruris Dextra :
Look : Tampak abses pada 1/3 distal cruris dextra dan oedem pada
cruris dan pedis dextra
Feel : Nyeri bila ditekan (-)
Move : ROM aktif dan pasif tidak terbatas