Anda di halaman 1dari 2

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

INSTITUT TEKNOLOGI SUMATERA


Jalan Terusan Ryacudu, Way Hui, Jati Agung, Lampung Selatan 35365
Telepon (0721) 8030188, Fax. (0721) 8030189, Email: pusat@itera.ac.id
www.itera.ac.id

SURAT KETERANGAN BEBAS LABORATORIUM

Nomor :
Dengan ini menyatakan bahwa
Nama : (mohon untuk diketik, tidak ditulis tangan)
NIM : (mohon untuk diketik, tidak ditulis tangan)
Program Studi : (mohon untuk diketik, tidak ditulis tangan)
Jurusan : Jurusan Teknologi Produksi dan Industri

Mahasiswa tersebut di atas telah menyelesaikan semua administrasi maupun peminjaman


alat laboratorium yang ada di UPT Laboratorium Terpadu dan dinyatakan bebas dari
tanggungan laboratorium:

LAB. KIMIA LAB. FISIKA LAB. BIOLOGI LAB. MULTIMEDIA


Koordinator Laboratorium Koordinator Laboratorium Koordinator Laboratorium Koordinator Laboratorium

Muhammad Allan Okky Fajar Tri Maryana, Ika Agus Rini, S.Si., M.Si. Andika Setiawan, S.Kom.,
Serunting, S.Pd., M.Si. S.Si., M.Si. NRK. 19890215 2018 2 100 M.Cs.
NRK. 19921023 2018 1 151 NRK. 19860515 2017 1 078 NRK. 19911127 2018 1 158

LAB. TEKNIK GEOLOGI LAB. TEKNIK GEOFISIKA LAB. TEKNIK ELEKTRO LAB. TEKNIK MESIN
Koordinator Laboratorium Koordinator Laboratorium Koordinator Laboratorium Koordinator Laboratorium

Ahmad Hamdani, S.T., M.T. Dr. Nono Agus Santoso, Rudi Uswarman, S. T., M. Eng. Rico Aditia Prahmana, S. T.,
NRK. 19910317 2019 1 185 S.Si., M.T. NIP. 198906222015041004 M. Sc.
NRK. 19910814 2018 1 103 NIP.198812032019031011

LAB. TEKNIK INDUSTRI* LAB. TEKNIK BIOSISTEM* LAB. TEKNIK KIMIA* LAB. TEKNIK FISIKA*
Koordinator Laboratorium Koordinator Laboratorium Koordinator Laboratorium Koordinator Laboratorium

Nur Miswari, S.T., M.T. David Septian Sumanto Arysca Wisnu Satria, S.ST., Nike Dwi Grevika
NRK. 19880926 2017 1 066 Marpaung, S.TP., M.Sc. M.Eng. Drantantiyas, S.Si., M.T.
NIP. 199309122019031011 NRK. 19880628 2016 1 036 NIP. 199007062019032018
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
INSTITUT TEKNOLOGI SUMATERA
Jalan Terusan Ryacudu, Way Hui, Jati Agung, Lampung Selatan 35365
Telepon (0721) 8030188, Fax. (0721) 8030189, Email: pusat@itera.ac.id
www.itera.ac.id

LAB. TEKNIK SISTEM LAB. TEKNOLOGI LAB. TEKNIK


LAB. TEKNOLOGI PANGAN*
ENERGI* INDUSTRI PERTANIAN* PERTAMBANGAN*
Koordinator Laboratorium Koordinator Laboratorium Koordinator Laboratorium Koordinator Laboratorium

Koko Friansa, S.T., M.T. Deni Subara, S.Si., M.T. Lasuardi Permana, STP., M.Sc. La Ode Arham, S.Pd., M.T.
NRK. 19920926 2018 1 110 NRK. 19881223 2019 1 195 NRK. 19861016 2017 1 062 NRK. 19900907 2018 1 147

LAB. REKAYASA LAB. TEKNIK LAB. TEKNIK


LAB. TEKNIK MATERIAL*
KEHUTANAN* TELEKOMUNIKASI* BIOMEDIK*
Koordinator Laboratorium Koordinator Laboratorium Koordinator Laboratorium Koordinator Laboratorium

Dr. Risa Nurin Baiti, S.T., Faradila Mei Jayani, S.Hut., Rahmah Niyati Hasyim, S.T., Nova Resfita, S.T., M.Sc.
M.T. M.Si M.T. NRK. 19891112 2018 2 088
NRK. 19920216 2018 2 096 NRK. 19940517 2018 2 092 NRK. 19910317 2019 2 120

Catatan:

1. Masing-masing Laboratorium harus diparaf oleh Laboran terlebih dahulu.


2. Surat keterangan bebas laboratorium berlaku selama 6 bulan sejak tanggal
ditetapkan.
3. Melampirkan berita acara Sidang Komprehensif.

Lampung Selatan, ……………... 2020


Mengetahui,
Kepala UPT Laboratorium Terpadu

*Belum memiliki Laboratorium/Laboratorium belum beroperasi, kosongkan saja


Rishal Asri, S. T., M.Eng.
NIP. 199102042019031009