FORMULIR

PENDAFTARAN UJIAN PROPOSAL SKRIPSI

PRODI INFORMATIKA

Nama : __________________________________
Nim : __________________________________
Semester : ________________________________________________________
Alamat Rumah : ________________________________________________________
Telp / Hp. : ___________________________________
Dosen Pembimbing : ________________________________________________________
Judul Proposal : ________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________

Form check list * :

1. Proposal dicopy sebanyak 2 explar dan dijilid.
2. Proposal telah disetujui dan ditanda tangani oleh dosen pembimbing
3. Menyerahkan 1x foto copy Point 1500 , minimal 75% sudah terpenuhi (Min. 750 Point)
4. Surat Pernyataan Lulus Semua Praktikum di setujui oleh Laboran
5. Fc bukti pembayaran atau sertifikat TOEFL (mulai diberlakukan wajib TOEFL 400 bagi yang
akan mengikuti WISUDA)
6. Menyerahkan 1x foto copy bukti telah menyerahkan laporan PKL.
7. Menyerahkan transkrip sementara dari BAA (Bebas nilai D dan E)
8. Menyerahkan 1x foto copy kwitansi pembayaran sebesar Rp 200.000,- yang telah dibayarkan
ke Bank BNI
9. Telah lulus 100 SKS (Validasi nilai ke Ka.Prodi)
10. Menyerahkan bukti Upload berupa Print Upload-an PKM dan copy lembar pengesahan PKM.
11. Fotocopy Surat Keterangan Cek Plagiasi Bab 1 - 3
12. Print Berita Acara Ujian Proposal Informatika (download di web fst.umsida.ac.id)
13. Dimasukkan ke dalam Map Plastik warna putih

Mengetahui, Sidoarjo, …..-……-20….

Dosen Pembimbing Dosen Wali Mahasiswa

(…………………….) (…………………….) (…………………….)