1- Descreva as estruturas anatômicas que uma molécula de água atravessa quando entra

no corpúsculo renal a partir do sangue e sai na urina.

R: Corpúsculo renal: formado pelos glomérulos e pela cápsula de Bowman. (Glomérulo:

tufo de capilares envolto pela capsula de Bowman; Capsula de Bowman: Possui folheto visceral
(interna) e parietal (externa), limitando os glomérulos. Entre os folhetos há o espaço capsular.)
Túbulo contorcido proximal: células com orla em escova e microvilosidades para
reabsorção de água, íons e outros compostos orgânicos e citoplasma acidófilo com bastantes
mitocôndrias.
Alça de Henle: Epitélio simples pavimentoso na parte delgada e colunar simples ou cúbico
na alça.
Túbulo contorcido distal: epitélio cúbico simples; diferencia do tubo proximal por
apresentar células menores, sem orla em escova, menos acidófilas e com invaginações da
membrana baso-lateral. Encosta no corpúsculo renal do mesmo néfron onde tem suas células
modificadas, tornando-se cilíndricas, altas, com núcleos alongados e próximos. Essa porção
modificada é chamada mácula densa.
Ductos coletores: se dirigem para as papilas seguindo um trajeto retilíneo; os túbulos mais
delgados apresentam epitélio cúbico e quanto mais se aproximam das papilas as células ficam
mais altas até tornarem-se cilíndricas.
Ductos papilares, cálices renais menor e maior, pelve renal, ureter, bexiga, uretra

2- Uma pessoa com cirrose hepática tem concentrações mais baixas que o normal de
proteínas plasmáticas e concentrações mais altas que o normal de TGF. Por que uma
diminuição na concentração de proteínas plasmáticas poderia causar aumento de
TGF?

R: A pressão efetiva de filtração (PEF) é dada pela pressão hidrostática glomerular do

sangue (PHGS), pressão hidrostática capsular (PHC) e pressão coloidosmótica do sangue
(PCOS):
PEF = PHGS – PHC – PCOS
Assim, quando há menor concentração de proteínas plasmáticas a PCOS é menor, já que ela é
devida a proteínas no plasma sanguíneo. Quando PCOS baixa, PEF aumenta.
Se PEF aumenta a taxa de filtração glomerular (TFG) também aumenta.

3- Explique o que acontece com a pressão sanguínea do capilar, a TGF e o FSR quando a
arteríola aferente dilata e quando a arteríola eferente contrai.

R: Quando a arteríola aferente dilata ...ocorre perda de água, diminuição do volume

sanguíneo e queda da pressão arterial.
Uma constrição na arteríola eferente, ou seja, o aumento de sua resistência leva a uma
diminuição do FSG e um aumento momentâneo da TFG – devido à porção de sangue que não
consegue deixar o capilar, causando um aumento da pressão glomerular e, portanto da
pressão de filtração.

4- O que é quantificado pela medida da depuração plasmática de creatinina e porque

essa substância é utilizada?

R: Para estudar a eficiência da filtração deve ser utilizado um marcador que pode ser
livremente filtrado sem restrições de tamanho, que não é reabsorvido nem secretado e que
não altera a TFG. Um marcador muito utilizado é a creatinina. A creatinina é secretada em
pequenas quantidades, porém isso é compensado por ela ser endógena e não necessita ser
infundida.
 5- Este caso refere-se a avaliação do efeito de um novo diurético sobre voluntários
saudáveis. Após uma única dose desse novo diurético, a velocidade do fluxo urinário
triplicou, a excreção fracional de Na+ aumentou de 1 para 20%, a excreção de K+ e
Ca++ também aumentou, mas não foram encontrados AA nem glicose na urina.
A.Com bases nesses resultados da uronanálise, que porção do néfron corresponde ao
local de atuação deste novo agente diurético?
B. Qual das proteínas de transporte através da membrana é inibida por esse novo
agente diurético? (A)Co-transporte Na+-glicose (B)Contratransporte Na+H+ (C)Canal
para Na+ (D)Cotransporte Na+Cl- (E)Cotransporte 1Na+1K+2Cl-

R: A. Age na alça de Henle

B. (E)Cotransporte 1Na+1K+2Cl-

6- Um homem de 22 anos de idade com diabetes melito dependente de insulina foi

examinado do depto de emergência, relatando o acometimento de um gripe. Por não
ter se alimentado adequadamente, ele não tomou insulina nas últimas 24h. Ao exame
físico, verificou-se movimentos respiratórios rápidos e profundos. E os seguintes dados
laboratoriais foram obtidos: pH = 7,32 (7,4 normal), pO2 = 100 mmHg (100 normal),
pCO2 = 30 mmHg (40 normal) e HCO3 = 15 (24 normal).
A. Que tipo de distúrbio esse paciente apresenta?
B. Por que os movimentos respiratórios eram rápidos e profundos?

R:

7- Explique o que é o mecanismo contra corrente e qual sua importância.

R: É um sistema contribuinte para o gradiente osmótico da medula renal, que tem sua
base na disposição, em forma de grampo de cabelo, das longas alças de Henle dos néfrons
justaglomerulares. O ramo descendente da alça de Henle transporta o líquido tubular do
córtex renal profundamente para a medula e o ramo ascendente transporta na direção oposta.
Portanto, o líquido que se move em um tubo corre na direção oposta ao líquido que flui em
um tubo próximo paralelo, a disposição chamada fluxo contracorrente.
O ramo descendente da alça de Henle (permeável à água e uréia, mas não a outros
solutos). Osmolaridade de fora é maior e a água sai. A osmolaridade dentro aumenta. Na curva
do grampo a osmolaridade pode ficar 1,2000mOsm/litro. O ramo ascendente da alça
(impermeável a água) realiza reabsorção de Na+ e Cl- (simportes) para o líquido intersticial da
medula renal, assim a osmolaridade dentro vai diminuindo.
Os vasos retos também consistem em partes ascendentes e descentes que são paralelas
uma à outra e à alça de Henle. O sangue também flui em direções opostas nas partes
ascendente e descendente dos vasos retos. À medida que flui ao longo da parte descendente
da medula em direção à papila renal, onde o líq. Intersticial é cada vez mais concentrado, o
Na+, Cl- e a uréia se difundem do líquido intersticial para o sangue. Mas após sua osmolaridade
aumentar, o sangue flui para a parte ascendente dos vasos retos; aí o sangue flui por uma
região onde o líquido intersticial fica cada vez menos concentrado. Como resultado, os íons e a
uréia se difundem a partir do sangue para o líquido intersticial, e água reabsorvida se difunde
do líquido intersticial para os vasos retos.
A osmolaridade do sangue que deixa os vasos retos é ligeiramente mais alta do que o que
entra. Os vasos retos fornecem oxigênio e nutrientes para a medula renal sem diminuir o
gradiente osmótico.

8- Explique o papel da aldosterona, renina, angiotensina II, ADH e peptídeo natriurético.

 R: Aldosterona: No ducto coletor, aumenta a reabsorção de Na+ e água e a secreção de K+
pelas células principais, assim aumenta a atividade das bombas de sódio e canais de
vazamento e estimula a síntese de mais bombas e canais; aumenta volume sanguíneo.
Renina: Cliva a Angiotensina I, a paritr de angiotensinogênio (sintetizado nos hepatócitos).
Angiotensina II: Diminui a filtração glomerular (causando vasoconstrição das arteríolas
aferentes); aumenta reabsorção de Na+, Cl- e água no túbulo contorcido proximal,
estimulando a atividade dos antiportes Na+/H+; estimula liberação de aldosterona; estimula
liberação de hormônio antidiurético.
ADH: Faz com que o gradiente osmótico leve à reabsorção progressiva de água do
ducto coletor, levando a excreção de urina concentrada. Ao longo do túbulo coletor, a
reabsorção de água (quando há ADH) leva ao aumento na concentração luminal de uréia, até
que fluído chegue ao duto papilar (porção terminal do néfron). Neste segmento, em presença
de ADH, há considerável permeabilidade tubular à uréia, que flui para o interstício papilar. Isso
leva ao aumento da osmolalidade da papila, acarretando em maior reabsorção de água no
ramo fino descendente da alça de Henle; essencial à manutenção da hipertonicidade medular.
Peptídeo Natriurético: exerce função menor na inibição da reabsorção, tanto de
eletrólitos, quanto de água. O hormônio inibe a função de vários outros hormônios, como
aldosterona, angiotensina II, endotelina, renina e vasopressina. Nos rins, ele inibe a absorção
de sódio nos ductos coletores dos néfrons, inibe a ação da aldosterona e neutraliza o sistema
renina-angiotensina-aldosterona. Conseqüentemente ocorrerá maior excreção de sódio. A
água acompanha o sódio, por causa da osmose.

9- Explique as alterações do organismo frente a uma redução da pressão arterial.

R: Quando a pressão arterial baixa, a taxa de filtração glomerular também baixa, o que
leva às células justa-glomerulares a secretar renina (que converte angiotensinogênio em
angiotensina I). A angiotensina I sofre ação da enzima conversora e vira angiotensina II.
Nas arteríolas ela gera vasoconstrição. Na medula oblonga (no tronco cerebral) aumenta a
resposta cardiovascular, aumentando o tônus simpático. No hipotálamo induz a secreção de
ADH e a sede, que aumentam o volume e mantém a osmolaridade. No córtex da adrenal leva à
secreção de aldosterona que leva à reabsorção de Na+, que aumenta o volume sanguíneo e
mantém a osmolaridade. Revertendo, assim, a redução da pressão arterial.