Askep Bronkitis
Askep Bronkitis
1. A. PENGKAJIAN
A. Biodata pasien
Nama : tn :Y”
Alamat : kekalek
Umur : 40 tahun
Berat badan : 60 kg
Status : menikah
Agama : islam
Umur : 38 tahun
Status : menikah
Pekerjaaan : URT
Agama : Islam
1. Riwayat penyakit
A. Keluhan utama
Pasien mengatakan batuk,susah tidur, sesak napas, mual muntah, nyeri dada dan demam.
Pola minum:
Sebelum sakit:px mengatakan minum 8 gelas sehari
Pola eliminasi:
BAB:
Sebelum sakit: Px mengatakan BAB lancar
BAK
Pola aktivitas:
Sebelum sakit: px mengatakan sering membersihkan halamn rumah
Pola psikologis :
Sebelum sakit:px mengatakan masih sehat dan segar
1. Pemeriksaan fisik
A. Keadaan umum
Keluhan utama: batuk, susah tidur, sesak napas, mual muntah, nyeri dada dan demam.
1. Tanda-tanda vital
TD:120/80
N :110X/menit
RR: 28X/menit
S :41ᵒC
Abdomen:normal
Ekstermitas atas: terdapat infus RL di tangan kiri dan terdapat pemasangan oksigen
1. Pemeriksaan Penunjang
Foto Thorax : Tidak tampak adanya kelainan atau hanya hyperemia.
-suara ronchi
1. B. DIAGNOSA
1. Gangguan pengaturan suhu tubuh berhubungan dengan proses infeksi virus di tandai
dengan suhu 41ᵒC dan mukosa bibir kering
2. Ketidakefektifan jalan napas berkaitan sekresi mukus di tandai dengan frekuensi napas
cepat, suara ronchi dan batuk berdahak.
3. Gangguan pemenuhan istirahat tidur berhubungan dengan sesak napas di tanai dengan
tidur 4 jam sehari.
Diagnosa….II
D
X Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
1. memenuhi
suplai
kebutuhan
oksigen px
2.mengetahui
frekueni napas
px
Setelah dilakukan tindakan 3×24 1.pemberian oksigen
jam diharapkan : 3.
memudahkan
2.pemeriksaan TTV dalam
1. Napas kembali normal
2. Suara napas kembali pemberian
I normal 3.kolaborasi dengan tim medis perawatan
3. Frekuenssi napas normal
1. Pemberian oksigen
2. Ciptakan suasana yang
nyaman dan tenang
A. Kolaborasi dengan
tim Medis
Setelah dilakukan tindakan 3×24 B. Untuk memenuhi
jam diharapkan : kebutuhan oksigen
C. Terpenuhinya
kebutuhan istirahat
1. Jalan napas kembali normal tidur px
2. Kebutuhan istirahat dan D. Memudahkan
tidur px terpenuhi pekerjaan dalam
3. Px tidak batuk lagi pemberian terapi dan
II perawatan serta
pengobatan oleh tim
medis
1. Kebutuhan nutrisi px
terpenuhi
2. Berat badan px kembali
normal
A. Pemberian cairan
elektrolit
B. Berikan px makanan
dalam porsi kecil tapi
sering
C. Menimbang BB px
setiap hari
D. Kolaborasi dengan
tim ahli gizi
E. Kebutuhan cairan px
terpenuhi
F. Kebutuhan nutrisi px
terpenuhi
G. Untuk mengetahui
perkembangan BB px
III H. Memudahkan dalam
pemberian perawatan
1.agar px
merasa
nyaman
2.agar nyeri px
berkurang atau
hilang
1.ciptakan rasa nyaman
3.idem
2. pemberian tindakan massase
Setelah dilakukan pemeriksaan
3×24 jam,diharapkan: 4.memudahka
3.ajarkan px napas dalam n dalam
1. Px merasa nyaman pemberian
IV 2. Nyeri px berkurang atau 4.berkolaborasi dengan tim medis perawatan
hilang
DX Implementasi Respon Hasil
1.memberikan oksigen
2.memerikss TTV
1. Px merasakan tidak sesak lagi
2. Frekuensi napas px normal
I 3.kolaborasi pemberian bronkodilator A. Saluran napas px kembali
normal
1. memberikan oksigen
2. menciptakan suasana yang nyaman
dan tenang
3. Kolaborasi pemberian antitussive
4. Px merasa tidak sesak lagi
II 5. Px merasa nyaman
6. Px tidak batuk lagi
E. EVALUASI
DX Evaluasi
A : Masalah teratasi
A : Masalah teratasi
O : BB px kembali normal
A : Masalah teratasi
S : px merasa nyaman
O :px terlihat tidak nyeri dada lagi
A :masalah teratasi
IV P :rencana dan tindakan dihentikan