Anda di halaman 1dari 20

CATATAN PERKEMBANGAN Ny.

R (Kelompok 4)

A. Plantar Pedis Dextra


Hari Ke-1 Hari Ke-2
Hari/Tanggal :Senin, 28 Oktober 2019 Hari/Tanggal :Selasa, 29 Oktober 2019
Perawat :DiahAyuMulyani Perawat :DewiPuspitasari
SebelumTindakan SebelumTindakan SesudahTindakan

Catatan : Catatan :
1. Keluhanpasien :Lemas 1. Keluhanpasien :Menggigil
2. Luas luka :12 cm x 4 cm 2. Luasluka : 12 cm x 4 cm
3. Dasar luka :Granulasi 3. Dasar luka :granulasi
4. Granulasi :Pada bagiandasarlukaterdapat slough 4. Granulasi :dibagiandasarlukaada yang terdapat slough
5. Slough :Pada tepiluka dan juga terdapat didalamtrowonganluka 5. Slough : di tepiluka dan banyakterdapat di dalamtrowongan
6. Nekrotis :Terdapat pada jarikelingking kaki 6. Nekrotis :ada di jarikelingking
7. Odor :Menyengat 7. Odor :Menyengat
8. Pus :Di dalamtrowonganluka 8. Pus : di dalamtrowongan
9. Belatung :Tidakada 9. Belatung :tidakada
Tindakan : Tindakan :
1. Cleansing :Air bersih dan NaCl 1. Cleansing :Nacl, air bersih
2. Dressing :Kassabasaj NaCl 0,9% ,kassakeringsteril, 2. Dressing :KasabasahNaCl 0,9%, kasakering, kasa
kassagulung dan perbangulung gulung dan perbangulung
3. Modern Dressing :Sorbach 3. Modern Dressing :Sorbach
4. Nekrotomi :Guntingjaringan, 2 pinset anatomi,1 pinsetsilurgis, 4. Nekrotomi :Guntingjaringan, 2 pinset anatomi,1 pinsetsilurgis,
komkecil,bakinstrument,danpenutupbak instrument. komkecil, bak instrument dan penutupbak
instrument
Hari Ke-3 Hari Ke-4
Hari/Tanggal :Selasa, 5 November 2019 Hari/Tanggal : Rabu, 6 November 2019
Perawat : Bu Ns. Ester Inung Sylvia Perawat : M. DilahRasit
SebelumTindakan SesudahTindakan SebelumTindakan SesudahTindakan
Catatan : Catatan :
1. Keluhanpasien : 1. Keluhanpasien :Lemas
2. Luas luka : 2. Luas luka : 12 cm x4 cm
3. Dasar luka : 3. Dasar luka :granulasi
4. Granulasi :dibagiandasarlukaada yang terdapat slough
4. Granulasi :
5. Slough : di tepiluka dan banyakterdapat di dalamtrowongan
5. Slough :
6. Nekrotis :tidakada
6. Nekrotis :
7. Odor :Menyengat
7. Odor :
8. Pus : di dalamtrowongan
8. Pus :
9. Belatung :tidakada
9. Belatung :

Tindakan : Tindakan :
1. Cleansing : 1. Cleansing :Nacl, air bersih
2. Dressing : 2. Dressing :Kasabasahmadu NaCl 0,9%, kasakering, kasa
3. Modern Dressing : gulung dan perbangulung
4. Nekrotomi : 3. Modern Dressing :Sorbach
4. Nekrotomi :Guntingjaringan, 2 pinset anatomi,1 pinsetsilurgis,
komkecil, bak instrument dan penutupbak
instrument
Hari Ke-5 Hari Ke-6
Hari/Tanggal :Kamis, 7 November 2019 Hari/Tanggal :Jum’at, 8 November 2019
Perawat :Krisdayanti Perawat : Erna Wati
SebelumTindakan SesudahTindakan SebelumTindakan SesudahTindakan

Catatan : Catatan :
1. Keluhanpasien : Lemas 10. Keluhanpasien :Lemas
2. Luas luka : 12 cm x 4 cm 11. Luas luka : 12 cm x4 cm
3. Dasar luka : Granulasi 12. Dasar luka :granulasi
4. Granulasi : Dibagian dasar luka ada terdapat slough 13. Granulasi :dibagiandasarlukaada yang terdapat slough
5. Slough : Ditepi luka dan banyak terdapat didalam trowongan 14. Slough : di tepiluka dan banyakterdapat di dalamtrowongan
6. Nekrotis : Tidak ada 15. Nekrotis :tidakada
7. Odor : Menyengat 16. Odor :Menyengat
8. Pus : Didalam trowongan 17. Pus : di dalamtrowongan
9. Belatung : Tidak ada 18. Belatung :tidakada
Tindakan : Tindakan :
1. Cleansing : Nacl, air bersih 6. Cleansing :Nacl, air bersih
2. Dressing : Kasa basah madu Nacl 0,9%, kasakering, kasa 7. Dressing :Kasabasahmadu NaCl 0,9%, kasakering, kasa
gulung dan perban gulung gulung dan perbangulung
3. Modern Dressing : Sorbach 8. Modern Dressing :Sorbach
5. Nekrotomi : Gunting jaringan, , 2 pinset anatomi,1 pinset silurgis, 9. Nekrotomi :Guntingjaringan, 2 pinset anatomi,1 pinsetsilurgis,
Kom kecil, bak instrument dan penutup bak instrument komkecil, bak instrument dan penutupbak
instrument
Hari Ke-7
Hari/Tanggal :Sabtu, 9 November 2019
Perawat :TriaWulandari
SebelumTindakan SesudahTindakan
Catatan :
1. Keluhanpasien : Pasien mengatakan merasa lemas
2. Luas luka : 12cm x 4 cm
3. Dasar luka : Granulasi
4. Granulasi : Dibagian dasar luka terdaspat dlough
5. Slough : Ditepi luka dan banyak terdapat didalam terowongan
6. Nekrotis : Tidak ada
7. Odor :Tidak ada
8. Pus : Tidak ada
9. Belatung : Tidak ada

Tindakan :
1. Cleansing : Air bersih, NaCl 0,9 %
2. Dressing : Kasa basah madu NaCl 0,9%, kasa kering, kasa
gulung dan perban gulung
3. Modern Dressing : Sorbact
4. Nekrotomi : Gunting jaringan, 2 pinset anatomi,1 pinset silurgis,
kom kecil, bak instrument dan penutup bak
instrument

B. Dorsum Pedis Dextra


Hari Ke-1 Hari Ke-2
Hari/Tanggal :Senin, 28 Oktober 2019 Hari/Tanggal :Selasa, 29 Oktober 2019
Perawat :DiahAyuMulyani Perawat :DewiPuspitasari
SebelumTindakan SebelumTindakan SesudahTindakan

Catatan : Catatan :
1. Keluhanpasien : 1. Keluhanpasien :
2. Luas luka : 2. Luas luka :
3. Dasar luka : 3. Dasar luka :
4. Granulasi : 4. Granulasi :
5. Slough : 5. Slough :
6. Nekrotis : 6. Nekrotis :
7. Odor : 7. Odor :
8. Pus : 8. Pus :
9. Belatung : 9. Belatung :

Tindakan : Tindakan :
1. Cleansing : 1. Cleansing :
2. Dressing : 2. Dressing :
3. Modern Dressing : 3. Modern Dressing :
4. Nekrotomi : 4. Nekrotomi :

Hari Ke-3 Hari Ke-4


Hari/Tanggal :Selasa, 5 November 2019 Hari/Tanggal : Rabu, 6 November 2019
Perawat : Bu Ns. Ester Inung Sylvia Perawat : M. DillahRasit
SebelumTindakan SesudahTindakan SebelumTindakan SesudahTindakan

Catatan : Catatan :
1. Keluhanpasien : 1. Keluhanpasien :
2. Luas luka : 2. Luasluka :
3. Dasar luka : 3. Dasar luka :
4. Granulasi : 4. Granulasi :
5. Slough : 5. Slough :
6. Nekrotis : 6. Nekrotis :
7. Odor : 7. Odor :
8. Pus : 8. Pus :
9. Belatung : 9. Belatung :

Tindakan : Tindakan :
1. Cleansing : 1. Cleansing :
2. Dressing : 2. Dressing :
3. Modern Dressing : 3. Modern Dressing :
4. Nekrotomi : 4. Nekrotomi :
Hari Ke-5 Hari Ke-6
Hari/Tanggal :Kamis, 7 November 2019 Hari/Tanggal :Jum’at, 8 November 2019
Perawat :Krisdayanti Perawat : Erna Wati
SebelumTindakan SesudahTindakan SebelumTindakan SesudahTindakan

Catatan : Catatan :
1. Keluhanpasien : Lemas 1. Keluhanpasien :Lemas
2. Luas luka : 6 cm x 5 cm 2. Luas luka : 6 cm x 5 cm
3. Dasar luka : Granulasi 3. Dasar luka :granulasi
4. Granulasi : Dibagian dasar dan bagian tepi luka 4. Granulasi :dibagiandasar dan bagiantepiluka
5. Slough : Tidak ada 5. Slough :tidakada
6. Nekrotis : Tudak ada 6. Nekrotis :tidakada
7. Odor : Tidak ada 7. Odor :tidakada
8. Pus : Tidak ada 8. Pus :tidakada
9. Belatung : Tidak ada 9. Belatung :tidakada

Tindakan : Tindakan :
1. Cleansing : Nacl, air bersih 2. Cleansing :Nacl, air bersih
2. Dressing : Kasa basah madu Nacl 0,9%, kasa kering, kasa gulung dan 3. Dressing :Kasabasahmadu NaCl 0,9%, kasakering,
perban gulung kasa
3. Modern Dressing : sorbach gulung dan perbangulung
1. Nekrotomi : Gunting jaringan, 2 pinset anatomi,1 pinset silurgis, 4. Modern Dressing :Sorbach
Kom kecil, bak instrument dan penutup bak instrument 5. Nekrotomi :Guntingjaringan, 2 pinset anatomi,1 pinsetsilurgis,
komkecil, bak instrument dan penutupbak
instrument
Hari Ke-7
Hari/Tanggal :Sabtu, 9 November 2019
Perawat :TriaWulandari
SebelumTindakan SesudahTindakan

Catatan :
1. Keluhanpasien : Pasien mengatakan lemas
2. Luas luka : 6 cm x 5 cm
3. Dasar luka : Granulasi
4. Granulasi : Dibagian dasar dan dibagian tepi luka
5. Slough : Tidak ada
6. Nekrotis : Tidak ada
7. Odor : Tidak ada
8. Pus : Tidak ada
9. Belatung : Tidak ada
Tindakan :
1. Cleansing : Air bersih, NaCl 0,9 %
2. Dressing : Kasa basah madu NaCl 0,9%, kasa kering, kasa
gulung dan perban gulung
3. Modern Dressing : Sorbact
4. Nekrotomi : Gunting jaringan, 2 pinset anatomi,1 pinset silurgis,
kom kecil, bak instrument dan penutup bak
instrument

C. Pedis Lateralis Dextra

Hari Ke-1 Hari Ke-2


Hari/Tanggal :Senin, 28 Oktober 2019 Hari/Tanggal :Selasa, 29 Oktober 2019
Perawat :DiahAyuMulyani Perawat :DewiPuspitasari
SebelumTindakan SebelumTindakan SesudahTindakan

Catatan : Catatan :
10. Keluhanpasien : 10. Keluhanpasien :
11. Luas luka : 11. Luas luka :
12. Dasar luka : 12. Dasar luka :
13. Granulasi : 13. Granulasi :
14. Slough : 14. Slough :
15. Nekrotis : 15. Nekrotis :
16. Odor : 16. Odor :
17. Pus : 17. Pus :
18. Belatung : 18. Belatung :

Tindakan : Tindakan :
5. Cleansing : 5. Cleansing :
6. Dressing : 6. Dressing :
7. Modern Dressing : 7. Modern Dressing :
8. Nekrotomi : 8. Nekrotomi :

Hari Ke-3 Hari Ke-4


Hari/Tanggal :Selasa, 5 November 2019 Hari/Tanggal : Rabu, 6 November 2019
Perawat : Bu Ns. Ester Inung Sylvia Perawat : M. DillahRasit
SebelumTindakan SesudahTindakan SebelumTindakan SesudahTindakan

Catatan : Catatan :
10. Keluhanpasien : 10. Keluhanpasien :
11. Luas luka : 11. Luas luka :
12. Dasar luka : 12. Dasar luka :
13. Granulasi : 13. Granulasi :
14. Slough : 14. Slough :
15. Nekrotis : 15. Nekrotis :
16. Odor : 16. Odor :
17. Pus : 17. Pus :
18. Belatung : 18. Belatung :

Tindakan : Tindakan :
5. Cleansing : 5. Cleansing :
6. Dressing : 6. Dressing :
7. Modern Dressing : 7. Modern Dressing :
8. Nekrotomi : 8. Nekrotomi :
Hari Ke-5 Hari Ke-6
Hari/Tanggal :Kamis, 7 November 2019 Hari/Tanggal :Jum’at, 8 November 2019
Perawat :Krisdayanti Perawat : Erna Wati
SebelumTindakan SesudahTindakan SebelumTindakan SesudahTindakan

Catatan : Catatan :
10. Keluhanpasien : Lemas 2. Keluhanpasien :Lemas
11. Luas luka : 4 cm x 3 cm 3. Luas luka : 4 cm x 3 cm
1. Dasar luka : granulasi 4. Dasar luka :granulasi
12. Granulasi : dibagian dasar dan bagian tepi luka 5. Granulasi :dibagiandasar dan bagiantepiluka
13. Slough : tidak ada 6. Slough :tidakada
14. Nekrotis : tidak ada 7. Nekrotis :tidakada
15. Odor : tidak ada 8. Odor :tidakada
16. Pus :tidak ada 9. Pus :tidakada
17. Belatung : tidak ada 10. Belatung :tidakada

Tindakan : Tindakan :
4. Cleansing : Nacl, air bersih 8. Cleansing :Nacl, air bersih
6. Dressing : Kasa basah madu NaCl 0,9%, kasa kering, kasa 9. Dressing :Kasabasahmadu NaCl 0,9%, kasakering, kasa
gulung dan perban gulung gulung dan perbangulung
5. Modern Dressing :sorbach 10. Modern Dressing :Sorbach
7. Nekrotomi : Gunting jaringan, 2 pinset anatomi,1 pinset silurgis, 11. Nekrotomi :Guntingjaringan, 2 pinset anatomi,1 pinsetsilurgis,
Kom kecil,bak instrument dan penutup bak instrument komkecil,bak instrument dan penutupbak
instrument
Hari Ke-7
Hari/Tanggal :Sabtu, 9 November 2019
Perawat :TriaWulandari
SebelumTindakan SesudahTindakan
Catatan :
5. Keluhanpasien : Pasien mengatakan merasa lemas
6. Luasluka : 4 cm x 3 cm
7. Dasar luka : Granulasi
8. Granulasi : Dibagian dasar dan tepi luka
9. Slough : Tidak ada
10. Nekrotis : Tidak ada
11. Odor : Tidak ada
12. Pus : Tidak ada
13. Belatung : Tidak ada

Tindakan :
1. Cleansing : Air bersih dan NaCl 0,9 %
2. Dressing : Kasa basah madu NaCl 0,9%, kasa kering, kasa
gulung dan perban gulung
3. Modern Dressing : Sorbact
4. Nekrotomi : Gunting jaringan, 2 pinset anatomi,1 pinset silurgis,
kom kecil, bak instrument dan penutup bak
instrument

D. Dorsalis Pedis Dextra

Hari Ke-1 Hari Ke-2


Hari/Tanggal :Senin, 28 Oktober 2019 Hari/Tanggal :Selasa, 29 Oktober 2019
Perawat :DiahAyuMulyani Perawat :DewiPuspitasari
SebelumTindakan SebelumTindakan SesudahTindakan

Catatan : Catatan :
19. Keluhanpasien : 19. Keluhanpasien :
20. Luas luka : 20. Luas luka :
21. Dasar luka : 21. Dasar luka :
22. Granulasi : 22. Granulasi :
23. Slough : 23. Slough :
24. Nekrotis : 24. Nekrotis :
25. Odor : 25. Odor :
26. Pus : 26. Pus :
27. Belatung : 27. Belatung :

Tindakan : Tindakan :
9. Cleansing : 9. Cleansing :
10. Dressing : 10. Dressing :
11. Modern Dressing : 11. Modern Dressing :
12. Nekrotomi : 12. Nekrotomi :

Hari Ke-3 Hari Ke-4


Hari/Tanggal :Selasa, 5 November 2019 Hari/Tanggal : Rabu, 6 November 2019
Perawat : Bu Ns. Ester Inung Sylvia Perawat : M. DillahRasit
SebelumTindakan SesudahTindakan SebelumTindakan SesudahTindakan

Catatan : Catatan :
19. Keluhanpasien : 19. Keluhanpasien :
20. Luas luka : 20. Luasluka :
21. Dasar luka : 21. Dasar luka :
22. Granulasi : 22. Granulasi :
23. Slough : 23. Slough :
24. Nekrotis : 24. Nekrotis :
25. Odor : 25. Odor :
26. Pus : 26. Pus :
27. Belatung : 27. Belatung :

Tindakan : Tindakan :
9. Cleansing : 9. Cleansing :
10. Dressing : 10. Dressing :
11. Modern Dressing : 11. Modern Dressing :
12. Nekrotomi : 12. Nekrotomi :
Hari Ke-5 Hari Ke-6
Hari/Tanggal :Kamis, 7 November 2019 Hari/Tanggal :Jum’at, 8 November 2019
Perawat :Krisdayanti Perawat : Erna Wati
SebelumTindakan SesudahTindakan SebelumTindakan SesudahTindakan

Catatan : Catatan :
18. Keluhanpasien : lemas 1. Keluhanpasien :Lemas
19. Luas luka : 3 cm x 2 cm 2. Luas luka : cm x cm
20. Dasar luka : granulasi 3. Dasar luka :granulasi
21. Granulasi : granulasi dipermukaan luka 4. Granulasi :dibagiandasarlukaada yang terdapat slough
22. Slough : terdapat slough ditepi dan didalam terowongan luka 5. Slough : di tepiluka dan banyakterdapat di dalamtrowongan
23. Nekrotis : tidak ada 6. Nekrotis :tidakada
24. Odor :menyangat 7. Odor :Menyengat
25. Pus : terdapat pus 8. Pus : di dalamtrowongan
26. Belatung : tidak ada 9. Belatung :tidakada

Tindakan : Tindakan :
6. Cleansing : Nacl, air bersih 14. Cleansing :Nacl, air bersih
12. Dressing : Kasa basah madu NaCl 0,9%, kasa kering, kasa 15. Dressing :Kasabasahmadu NaCl 0,9%, kasakering, kasa
gulung dan perban gulung gulung dan perbangulung
7. Modern Dressing : Sorbach 16. Modern Dressing :Sorbach
13. Nekrotomi : Gunting jaringan, 2 pinset anatomi,1 pinset silurgis, 17. Nekrotomi :Guntingjaringan, 2 pinset anatomi,1 pinsetsilurgis,
Kom kecil,bak instrument dan penutup bak instrument komkecil,bak instrument dan penutupbak
instrument
Hari Ke-7
Hari/Tanggal :Sabtu, 9 November 2019
Perawat :TriaWulandari
SebelumTindakan SesudahTindakan

Catatan :
1. Keluhanpasien : Pasien mengatakan merasa lemas
2. Luasluka : 3 cm x 2 cm
3. Dasar luka : Granulasi
4. Granulasi : Granulasi dipermukaan luka
5. Slough : Terdapat slough ditepi dan di dalam teowongan
6. Nekrotis : Tidak ada
7. Odor : Tidak ada
8. Pus : Terdapat pus
9. Belatung : Tidak ada
Tindakan :
1. Cleansing : Air bersih dan NaCl 0,9 %
2. Dressing : Kasa basah madu NaCl 0,9%, kasa kering, kasa
gulung dan perban gulung
3. Modern Dressing : Sorbact
4. Nekrotomi : Gunting jaringan, 2 pinset anatomi,1 pinset silurgis,
kom kecil, bak instrument dan penutup bak
instrument