JURUSAN TEKNIK KIMIA Formulir No.

:
UNJANI PROGRAM STUDI TEKNIK KIMIA S-1
...........................
LAB. TEKNIK KIMIA

FORMULIR PENDAFTARAN
LABORATORIUM TEKNOLOGI KIMIA I

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

1. Nama Mahasiswa :
2. NIM/Kelas : :
3. Alamat rumah/kost :
4. No. HP/Telp. :
5. Telah mengikuti mata kuliah :

Status MK Prasyarat**)
Kontrak
No Kode Mata Kuliah SKS Tidak Nilai
MK*) Lulus
Lulus
1 TK 1121 Kimia Dasar 1 3
2 TK 1122 Fisika Dasar 1 2
3 TK 1123 Matematika 1 3
4 TK 1221 Kimia Organik 3
5 TK 1222 Kimia Dasar 2 2
6 TK 1223 Fisika Dasar 2 2
7 TK 1224 Matematika 2 3
8 TK 1225 Pengantar Teknik Kimia 2
TK 2121 Matematika Teknik 3
9 Kimia 1
10 TK 2124 Neraca Massa 3
11 TK 2123 Kimia Analisis 2
TK 2141 Dinamika Fluida dan 3
12 Partikel
13 TK 1241 Lab PLTK 1 2
14 TK 2143 Lab PLTK 2 2
Keterangan : *) centang jika telah mengambil MK **) centang yang sesuai

mendaftarkan diri sebagai calon praktikan Lab. TK. I Sem./TA………………………dan

bersedia mematuhi semua peraturan yang berlaku di Laboratorium Teknik Kimia.

Menyetujui Cimahi,………………………
Wali Akademik Calon Praktikan

__________________ __________________