Anda di halaman 1dari 3

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MALANG

RUMAH SAKIT TINGKAT III BALADHIKA HUSADA


Jember, 02 Maret 2019

Nomor :B/ /III/2019


Klasifikasi : Biasa
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Pergantian
Email
Kepada

Yth. Direktur RS Islam Lumajang


Jl. Kyai Muksin No. 19,
Tompokersan, Kec. Lumajang

di

Lumajang
1. Dasar:
a. Akun Rumah Sakit Tk. III Baladhika Husada di balis online Bapeten dengan user
name : 004226ALFAAP;

b Perubahan data nama Kepala Rumah Sakit dan PPR Rumkit Tk. III Baladhika
Husada; dan

c. Alamat email yang terdaftar di balis online BAPETEN tidak bisa dibuka atau
terblokir.

2. Sehubungan dasar tersebut di atas mohon kiranya Kepala BAPETEN berkenan menganti
alamat email yang sudah terdaftar:
a. Alamat email lama : radiologidktjember@yahoo.com
Alamat email baru : radiologidktjember@gmail.com

b. Kepala Rumah Sakit lama : dr. Masri Sihombing, Sp.OT (K), M.Kes
Kepala Rumah Sakit baru : dr. Maksum Pandelima, Sp.OT

c. PPR lama : Nuning Purminawati S.ST


PPR baru : Gabriella Alfa Dimitra, A.MR

3. Demikian mohon dimaklumi,


Karumkit Tk. III Baladhika Husada

dr. Maksum Pandelima, Sp.OT


Tembusan : Letnan Kolonel Ckm NRP 11950008540771

1. Kakesdam V/Brawijaya
2. Dandenkesyah 05.04.03 Malang
3. Kaurtuud Rumkit Tk. III Baladhika
Husada
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MALANG
RUMAH SAKIT TINGKAT III BALADHIKA HUSADA
Jember, 02 Maret 2019

Nomor :B/ / III / 2019


Klasifikasi : Biasa
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Studi Banding
SISMADAK
Kepada

Yth. Direktur Rumah Sakit Islam Lumajang


Jl. Kyai Muksin No. 19, Tompokersan,
Lumajang

di

Tempat

1. Dasar :

a. Dalam rangka kegiatan Studi Banding SISMADAK oleh TIM SIMRS Rumkit Tk. III
Baladhika Husada, dan

b. Mempelajari SISMADAK oleh TIM SIMRS Rumkit Tk. III Baladhika Husada.

2. Sehubungan dasar tersebut di atas mohon kiranya Direktur Rumah Sakit Islam Lumajang
berkenan untuk meberikan waktu dan tempat kepada TIM SIMRS Rumkit Tk. III Baladhika
Husada terhadap kegiatan Studi Banding SISMADAK di Rumah Sakit Islam Lumajang, dan

3. Demikian mohon dimaklumi,

Karumkit Tk. III Baladhika Husada

Tembusan :

4. Kakesdam V/Brawijaya
5. Dandenkesyah 05.04.03 Malang dr. Maksum Pandelima, Sp.OT
6. Kaurtuud Rumkit Tk. III Baladhika Letnan Kolonel Ckm NRP 11950008540771
Husada
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MALANG
RUMAH SAKIT TINGKAT III BALADHIKA HUSADA
Jember, November 2018

Nomor :B/ / XI / 2018


Klasifikasi : Biasa
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Perpanjang
Ijin Gangguan (Hinder Ordonantie)
Kepada

Yth. Kepala Kantor Lingkungan


Hidup Kab. Jember

di

Tempat

1. Dasar :

a. Berakhirnya masa berlaku izin gangguan (Hinder Ordonantie) Rumah Sakit Tingkat
III Baladhika Husada (RS.DKT) Jember Nomor : 503/072-HO/35.09.512/2015 tanggal 21
Mei 2018; dan

b. Pertimbangan Staf Rumkit Tk. III Baladhika Husada.

2. Sehubungan dasar tersebut di atas mohon kiranya Kepala Kantor Lingkungan Hidup Kab.
Jember berkenan untuk memperpanjang Ijin Gangguan (Hinder Ordonantie) Rumah Sakit
Tingkat III Baladhika Husada (RS.DKT) Jember; dan

3. Demikian mohon dimaklumi,

a.n. Karumkit Tk. III Baladhika Husada


Kauryanmed,

Tembusan : Winarso
Kapten Ckm NRP 21950226580473
1. Kakesdam V/Brawijaya
2. Dandenkesyah 05.04.03 Malang
3. Kaurtuud Rumkit Tk. III 05.06.02
Baladhika Husada