MAKALAH DAN ASKEP GANGGUAN SISTEM IMUN DAN

HEMATOLOGI.docx
Diunggah oleh kurnia pada Dec 08, 2017
· ·
! 1 " 0 804 tayangan 26 halaman

Informasi Dokumen #

Data diunggah
Dec 08,Unduh
2017
&
Hak Cipta
© © All Rights Reserved

Format Tersedia
DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Pada
Bagikan dokumen Ini Gangguan Sistem Imun

Facebook Twitter

Email

$ Oleh :
%
Dedi

Apakah konten ini tidak pantas? Laporkan Dokumen Ini Kurnia hariani

Endo
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES MATARAM PROGRAM B
TAHUN 2017
 Temukan perpustakaan di saku Anda
Buku, buku audio, dokumen, & lainnya tanpa batas*. Semuanya di satu tempat.

Baca Gratis selama 30 Hari

*Untuk informasi selengkapnya, kunjungi Pertanyaan Umum .

Daftar Isi

Daftar Isi ................................................................................................................................................. 2

Bab 1 ....................................................................................................................................................... 3

Laporan Pendahuluan.............................................................................................................................. 3

1.1 Pengertian Sistem imun .............................................................................................................. 3

1.2 Anatomi dan Fisiologi Sistem Imun ........................................................................................... 4

1. Sel sistem imun ............................................................................................................................... 4

2. Organ sistem imun .......................................................................................................................... 5

3. Fungsi sistem imun ......................................................................................................................... 5

4. Fisiologis......................................................................................................................................... 6

5. Etiologi Gangguan Sistem Imun ..................................................................................................... 7

6. Patofisiologi .................................................................................................................................... 8
7. Manifestasi Klinis ......................................................................................................................... 12

Bab 2 ........................................................................................................Error! Bookmark not defined.

Asuhan Keperawatan ...............................................................................Error! Bookmark not defined.

2.1 Pengkajian ....................................................................................Error! Bookmark not defined.

2.2 Diagnosa Keperawatan ................................................................Error! Bookmark not defined.

2.3 Perencanaan .................................................................................Error! Bookmark not defined.

2.4 Implementasi ................................................................................Error! Bookmark not defined.

2.5 Evaluasi ........................................................................................Error! Bookmark not defined.

Bab 3 ........................................................................................................Error! Bookmark not defined.

Penutup ....................................................................................................Error! Bookmark not defined.

3.1 Kesimpulan ..................................................................................Error! Bookmark not defined.

3.2 Saran ............................................................................................Error! Bookmark not defined.

Daftar Pustaka ..........................................................................................Error! Bookmark not defined.

 BAB I

Laporan Pendahuluan

1.1 Pengertian Sistem imun

Fungsi sistem imun adalah melindungi pejamu dari invasi organisme asing dengan
membedakan diri (self) dari bukan diri (non-self). Sistem semacam ini diperlukan untuk
kelangsungan hidup. Sistem imun yang berfungsi baik tidak saja melindungipejamu dari
faktor eksternal seperti mikroorganisme atau toksin tetapi juga mencegah dan menolak
serangan oleh faktor endogen seperti tumor atau fenomena autoimun.

Disfungsi atau defisiensi komponen sistem imun menimbulkan beragam penyakit

klinis dengan ekspresi dan keparahan yang bervariasi dari penyakit atopik hingga atritis
reumatoid, severe combined immunodeviciency, dan kanker. Dalam makalah yang saya susun
ini akan membahas dan memperkenalkan fisiologi rumit sistem imun dan kelainan yang
menimbulkan penyakit hipersensitivitas dan imunodefisiensi.

Sistem imun membentuk sistem pertahanan badan terhadap bahan asing seperti
mikroorganisme (bakteria, kulat, protozoa, virus dan parasit), molekul-molekul berpotensi

toksik, atau sel-sel tidak normal (sel terinfeksi virus atau malignan). Sistem ini menyerang
bahan asing atau antigen dan juga mewujudkan peringatan tentang kejadian tersebut supaya
pendedahan yang berkali-kali terhadap bahan yang sama akan mencetuskan gerak balas yang
lebih cepat dan tertingkat. Keimunan merujuk kepada keupayaan sesuatu individu yang telah
sembuh dari sesuatu penyakit untuk kekal sehat apabila terdedah kepada penyakit yang sama
untuk kali kedua dan seterusnya.

Imunitas atau kekebalan adalah sistem mekanisme pada organisme yang melindungi
tubuh terhadap pengaruh biologis luar dengan mengidentifikasi dan membunuh patogen serta
sel tumor. Sistem ini mendeteksi berbagai macam pengaruh biologis luar yang luas,
organisme akan melindungi tubuh dari infeksi, bakteri, virus sampai cacing parasit, serta
menghancurkan zat-zat asing lain dan memusnahkan mereka dari sel organisme yang sehat

dan jaringan agar tetap dapat berfungsi seperti biasa. Deteksi sistem ini sulit karena adaptasi
patogen dan memiliki cara baru agar dapat menginfeksi organisme.

Suatu ciri sistem imun ialah keupayaan untuk membedakan bahan-bahan yang wujud
secara semula jadi atau normal (diri) dari bahan-bahan atau agen-agen yang masuk ke dalam
tubuh dari luar (bukan diri) dan menghasilkan gerak balas terhadap bahan bukan diri saja.
Ketidakwujudan khusus suatu gerak balas terhadap diri dikenali sebagai toleransi. Pentingnya
keupayaan untuk membedakan (mendiskriminasi) antara diri dan bukan diri, serta toleransi
diri, ditunjukkan dalam penyakit-penyakit autoimun, apabila fungsi-fungsi tersebut gagal.
Penyakit-penyakit ini berhasil apabila bahan normal tubuh dicam sebagai asing dan gerak
balas imun dihasilkan terhadap bahan-bahan tersebut. Sistem imun lazimnya amat berkesan
membezakan antara diri dan bukan diri.

1.2 Anatomi dan Fisiologi Sistem Imun

1. Sel sistem imun

Sistem imun terdiri atas komponen spesifik dan non spesifik yang memiliki
fungsi tersendiri tetapi tumpang tindih. Sistem imun yang diperantarai oleh antibodi
 fungsi tersendiri tetapi tumpang tindih. Sistem imun yang diperantarai oleh antibodi

yang diperantarai oleh sel menghasilkan spesifisitas dan ingatan akan antigen yang
pernah dijumpai. Meskipun tidak memiliki spesifitas, komponen-komponen ini
esensial karena berperan dalam imunitas alamiterhadap beragam mikroorganisme
lingkungan.
Komponen selular utama sistem imun adalah monosit dan makrofag, limfosit
dan golongan sel granulositik, termasuk neutrofil, eosinofil dan basofil. Fagosit
mononukleus berperan sentral dalam respon imun. Makrofag jaringan berasal dari
monosit darah. Sebagai respon terhadap rangsangan antigen makrofsg menelan
antigen tersebut (fagositosis) dan kemudian mengolah dan menyajikannya dalam
bentuk yang dapat dikenali oleh limfosit T.
Limfosit bertanggung jawab mengenali secara spesifik antigen dan bentuk
ingatan imunologis, yaitu ciri imunitas adaptif. Sel-sel ini secara fungsional dan
fenotipik dibagi menjadi limfosit B yang berasal dari bursa limfosit T yang berasal
dari timus.
Null cell merupakan 75% limfosit darah yaitu limfosit T dan 10% - 15%
adalah limfosit B, sisanya bukan limfosit B atau T. Null cell mungkin mencakup
berbagai jenis sel termasuk suatu kelompok yang dinamai Natural Killer (NK Cells).

Leukosit polimorfonukleus (neutrofil) adalah sel granulosotik yang berasal

dari sumsum tulang dan beredar dalam darah dan jaringan. Fungsi utamanya adalah
fagositosis non-spesifik antigen dan destruksi partikel asing atau organisme.
Eosinofil sering ditemukan ditempat peradangan atau rektivitasi imun dan
berperan penting dalam pertahanan pejamu terhadap parasit. Eosinofil
memperlihatkan fungsi modulatorik atau regulatorik dalam berbagai jenis peradangan.
Basofil berperan penting dalam respon alergik fase cepat dan lambat. Sel-sel
ini mengeluarkan banyak mediator poten pada penyakit peradangan imunologis.

2. Organ sistem imun

Semua sel sistem imun berasal dari sumsum tulang. Stem cells pluripoten

berdiferensiasi menjadi limfosit, granulosit, monosit, eritrosit, dan megakariosit.

Defisiensi dan disfungsi stem cells atau berbagai turunan sel yang berkembang
darinya menyebabkan defisiensi imun dengan beragam ekpresivitas dan keparahan

Timus yang berasal dari kantong faring ketiga dan keempat pada mudigah,
berfungsi menghasilkan limfosit T dann merupakan tempat diferensiasi awal limfosit
T.

Getah bening berbentuk kacang kecil berbaring disepanjang perjalanan

limfatik. Terkumpul dalam situs tertentu seperti leher, aksila, selangkangan dan
daerah para-aorta. Pengetahuan tentang situs kelenjar getah bening yang penting
dalam pemeriksaan fisik pasien.

3. Fungsi sistem imun

1. Melindungi tubuh dari invasi penyebab penyakit menghancurkan dan
menghilangkan mokroorganisme atau substansi asing (bakteri, parasit, jamur dan
virus) yang masuk kedalam tubuh.
2. Menghilangkan jaringan atau sel yang mati atau rusak untuk memperbaiki
jaringan.
3. Mengenali dan menghilangkan sel yang abnormal.
4. Fisiologis
1. Imunitas bawaan dan didapat
Organisme hidup memperlihatkan dua tingkat respon terhadap invasi
eksternal. Sistem imun bawaan (innate) alami dan sistem adaptif yang
bersifat didapat. Imunitas bawaan terdapat sejak lahir, cepat dimobilisasi dan
aktivitasnya bersifat non-spesifik. Permukaan kulit berfungsi sebagai lini
pertahanan pertama sistem imun bawaan, sementara enzim, jalur sistem
komplemen alternatif, protein fase-akut, sel NK, dan sitokin membentuk
lapisan pertahanan tambahan.
Sistem imun adaptif ditandai oleh spesifisitas terhadap benda asing dan
ingatan imunologis yang memungkinkan terjadinya respon yang lebih intensif
terhadap pertemuan berikutnya dengan benda yang sama atau terkait erat.
Introduksi suatu rangsangan ke sistem imun adaptif memicu suatu rangkaian

kompleks proses yang menyebabkan pengaktifan limfosit.

2. Antigen (Imunogen)
Zat asing yang dapat memicu respons imun disebut antigen atau
imunogen. Imunogenisitas mengisyaratkan bahwa zat tersebut memeiliki
kemampuan untuk bereaksi dengan produk-produk sistem imun adaptif.
Sebgian besar antigen merupakan protein, meskipun karbohidrat murni juga

dapat berlaku sebagai antigen.

Masuknya zat melalui mukosa (saluan napas atau cerna) merangsang
pembentukan antibodi lokal. Antigen larut diangkut ke jaringan limfe regional
melalui pembuluh limfe aferen sementara antigen lainnya diangkut oleh sel
dendritik fagositik.
Organ limfoid perifer regional dan limpa adalah tempat bagi respon

imun utama terhadap antigen oleh limfosit dan sel penyaji antigen (antigen
presening cell, APC).
3. Respon Imun
Untuk mengenali dan kemudian mengeliminasi antigen asing, jaringan
kompleks yang terdiri atas sel, organ, dan faktor biologis spesifik diperlukan.
Interaksi selular yang kopmleks memerlukan lingkungan mikro khusus tempat
sel dapat bekerja sama secara efisien. Baik sel B maupun sel T harus
bermigrasi keseluruh tubuh untuk meningkatkan kemungkinan bawhwa sel-sel
tersebut menemukan antigen yang spesifisitasnya dimiliki kedua sel tersebut.

Respon imun terhadap antigen dalam darah biasanya dimulai di limpa,

sedangkan respon jaringan terhadap mikroorganisme terjadi dikelenjar limfe
lokal. Antigen yang dijumpai melalui rute inhalasi atau ingesti mengaktifkan
sel-sel dijaringan limfoid terkait mukosa.

5. Etiologi Gangguan Sistem Imun

Sistem kekebalan tubuh kurang aktif bisa menyebabkan :

1. Immune deficiency conditions adalah kelompok besar penyakit sistem kekebalan

tubuh yang terdiri dari berbagai macam penyakit yang menekan sistem imun.
Seringkali penyebab immune deficiency conditions didasari oleh penyakit kronis.
Gejala-gejala dari immune deficiency conditions adalah sama dengan penyakit
yang mendasarinya.
2. SCID (Severe Combined Immunodeficiency) adalah gangguan sistem imun yang
diturunkan. Penyebab SCID adalah serangkaian kelainan genetik, terutama dari
 kromosom X. Beberapa jenis infeksi yang berulang umum terjadi pada orang yang
menderita SCID. Selain itu, penderita juga rentan terhadap meningitis, pneumonia,
campak, cacar air. Penyakit sistem imun SCID pada anak akan mulai terlihat
dalam 3 bulan pertama kelahiran.
3. HIV/AIDS adalah masalah kegagalan sistem imun yang serius. Merupakan
penyebab terbanyak kematian. AIDS akan terjadi pada tahap akhir dari
perkembangan HIV. Kesehatan klien akan memburuk secraa perlahan. AIDS akan
membuat penderita rentan pilek dan flu dan yang serius seperti pneumonia dan
kanker.

Sistem kekebalan tubuh yang terlalu aktif bisa menyebabkan :

1. Alergi (yang disebabkan oleh jenis makanan, obat-obatan, sengatan serangga atau

zat tertentu) bisa didefinisikan sebagai respon sistem kekebalan tubuh yang
berlebihan terhadap zat yang umumnya tidak berbahaya. Ada banyak alergen.
Dalam banyak kasus, ada lebih dari satu alergen yang merangsang reaksi alergi.
Gejala alergi yang sering merupakan masalah ringan.
2. Anafilaksis adalah bentuk alergi yang serius dan ekstrim. Alergen dari makanan,
obat-obatan atau gigitan serangga, bisa memicu dan menyebabkanserangkaian

gejala fisik yang tidak menyenangkan. Ruam gatal, tenggorokan bengkak dan
penurunan tekanan darah merupakan gejala umum anafilaksis.
3. Asma adalah gangguan paru-paru kronis yang disebabkan peradangan pada saliran
udara. Alergen, iritasi atau bahkan stimulan seperti aktivitas fisik dapat memicu
peradangan. Gejala asma meliputi mengi, batuk, sesak napas, sesak dada.
4. Penyakit autoimun adalah sekelompok gangguan sistem imun. Sel-sel sistem imun
salah menafsirkan sinyal. Dan mulai menyerang sel-sel tubuh itu sendiri.

Gangguan sistem kekebalan tubuh lainnya :

1. Chediak Higashi Syndrome.

2. Common Immunodeficiency Variable.
3. Hay Fever.
4. Hives.
5. HTLV (Human T-lymphotropic Virus Type 1).
6. Hyper-IgE Syndrome (Hyperimmunoglobulin E Syndrome).
7. Hyper-IgM Syndrome (Hyperimunoglobulin M Syndrome).
8. Primary Immune Deficiency.

9. Selective IgA Defisiensi (Selective Immunoglobulin A Defisiensi).

10. Alergi Kulit.
11. XLA (X-Linked Agammaglobulinemia).

6. Patofisiologi
1. Usia
Frekuensi dan intensitas infeksi akan meningkat pada orang yang
berusia lanjut dan peningkatan ini disebabkan oleh penurunan untuk bereaksi
secara memadai terhadap mikroorganisme yang menginfeksinya. Produksi
dan fungsi limfosit Tdan B dapat terganggu kemungkinan penyabab lain
adalah akibat penurunan antibodi untuk membedakan diri sendiri dan bukan
diri sendiri.
Penurunan fungsi sistem organ yang berkaitan dengan pertambahan
usia juga turut menimbulkan gangguan imunitas. Penurunan sekresi serta
motilitas lambung memungkinkan flora normal intestinal untuk berploriferasi
dan menimbulkan infeksi sehingga terjadi gastroenteritis dan diare.
2. Gender
Kemampuan hormone-hormon seks untuk memodulasi imunitas telah
diketahui dengan baik. Ada bukti yang menunjukkan bahwa estrogen
memodulasi aktifitas limfosit T (khususnya sel-sel supresor) sementara
androgen berfungsi untuk mempertahankan produksi interleukin dan aktifitas
sel supresor. Efek hormon seks tidak begitu menonjol, estrogen akan
memgaktifkan populasi sel B yang berkaitan dengan autoimun yang
mengekspresikan marker CD5 (marker antigenic pada sel B). Estrogen
cenderung menggalakkan imunitas sementara androgen bersifat
imunosupresif. Umumnya penyakit autoimun lebih sering ditemui pada
wanita dari pada pria.

3. Nutrisi
Nutrisi yang adekuat sangat esensial untuk mencapai fungsi imun yang
optimal. Gangguan imun dikarenakan oleh defisiensi protein kalori dapat
terjadi akibat kekurangan vitamin yang diperlukan untuk mensintesis DNA
dan protein. Vitamin juga membantu dalam pengaturan poliferasi sel dan
maturasi sel-sel imun. Kelebihan atau kekurangan unsur-unsur renik

(tembaga, besi, mangan, selenium atau zink) dalam makanan umumnya akan
mensupresi fungsi imun Asam-asam lemak merupakan unsur pembangun
(building blocks) yang membentuk komponen structural membrane sel. Lipid
merupakan prekursir vitamin A,D,E, dan K disamping prekursir kolesterol.
Jika kelebihan maupun kekurangan asam lemak ternyata akan mensupresi
fungsi imun.

Deplesi simpanan protein tubuh akan mengakibatkan atrofi jaringan

limfoid, depresi respon anti bodi, penurunan jumlah sel T yang beredar dan
gangguan fungsi fagositosik sebagai akibatnya, kerentanan terhadap infeksi
sangat meningkat. Selama periode infeksi dan sakit yang serius, terjadi
peningkatan kebutuhan nutrisi yang potensialuntuk menimbulkan deplesi
protein, asam lemak, vitamin, serta unsur-unsur renik dan bahkan
menyebabkan resiko terganggunya respon imun serta terjadinya sepsis yang
lebih besar.

4. Faktor -Faktor Psikoneuro Imunologik

Limfosit dan makrofag memiliki reseptor yang dapat bereaksi terhadap
neurotransmitter serta hormon-hormon endokrin.Limfosit dapat memproduksi
dan mengsekresikan ACTH serta senyawa-senyawa yang mirip endokrin.
Neuron dalam otak, khususnya khusunya dalam hipotalamus, dapat
mengenali prostaglandin, interferon dan interleukin di samping histamine dan
serotoninyang dilepaskan selama proses inflamasi. Sebagaimana sistem
biologi lainnya yang berfungsi untuk kepentingan homoestasis, sistem imun
di integrasikan dengan berbagai proses psikofisiologic lainnya dan diatur
serta dimodulasikan oleh otak.
Di lain pihak, proses imun ternyata dapat mempengaruhi fungsi neural
dan endokrin termasuk perilaku. Jadi, interaksi sistem saraf dan system imun
tampaknya bersifat dua arah.
5. Kelainan Organ yang Lain
Keadaan seperti luka bakar atau cedera lain, infeksi dan kanker dapat
 Keadaan seperti luka bakar atau cedera lain, infeksi dan kanker dapat

turut mengubah fungsi system imun. Luka bakar yang luas atau faktor-faktor
lainnya menyebabkan gangguan integritas kulit dan akan mengganggu garis
pertama pertahanan tubuh hilangnya serum dalam jumlah yang besar pada
luka bakar akan menimbulkan deplesi protein tubuh yang esensial, termasuk
immunoglobulin. Stresor fisiologi dan psilkologik yang disertai dengan stress
karena pembedahan atau cidera kan menstimulasi pelepasan kortisol serum

juga turut menyebabkan supresi respon imun yang normal.

Keadaan sakit yang kronis dapat turut mengganggu sistem imun
melalui sejumlah cara. Kegagalan ginjal berkaitan dengan defisiensi limfosit
yang beredar. Fungsi imun untuk pertahanan tubuh dapat berubah karena
asidosis dan toksin uremik. Peningkatan insidensi infeksi pada diabetes juga
berkaitan dengan isufisiensi vaskuler, neuropati dan pengendalian kadar
glukosa darah yang buruk. Infeksi saluran nafas yang rekuren berkaitan
dengan penyakit paru obstruksi menahun sebagai akibat dari berubahnya
fungsi inspirasi dan ekspirasi dan tidak efektifnya pembersihan saluran nafas.
6. Penyakit Kanker
Imunosekresi turut menyebabkan terjadinya penyakit kanker. Namun,
penyakit kanker sendiri bersifat imunosupresif. Tumor yang besar dapat
melepaskan antigen ke dalam darah, antigen ini akan mengikat antibodi yang

Temukan perpustakaan di saku Anda

Buku, buku audio, dokumen, & lainnya tanpa batas*. Semuanya di satu tempat.

Baca Gratis selama 30 Hari

*Untuk informasi selengkapnya, kunjungi Pertanyaan Umum .

beredar dan mencegah antibodi tersebut agar tidak menyerang sel-sel tumor.
Lebih lanjut, sel-sel tumor dapat memiliki faktor penghambat yang khusus
yang menyalut sel-sel tumor dan mencegah pengahancurannya oleh limposit
T killer. Dalam stadium awal pertumbuhan tumor, tubuh tidak mampu
mengenali antigen tumor sebagai unsure yang asing dan selanjutnya tidak
mampu memulai distruksi sel-sel yang maligna tersebut.kanker darah seperti
leukemia dan limpoma berkaitan dengan berubahnya produksi serta fungsi sel
darah putih dan limposit.
7. Obat-obatan

Obat-obatan tertentu dapat menyebabkan perubahan yang dikehendaki

maupun yang tidak dikehendaki pada fungsi sistem imun. Ada empat
klasifikasi obat utama yang memiliki potensi untuk menyebabkan
imunosupresi: antibiotic, kortikostreoid, obat-obat anti-inflamasi nonsteroid
 (NSAIDNonsteroidal anti inflamatori drugs) dan preparat sitotoksik.
Penggunaan preparat ini bagi keperluan terapeutik memerlukan upaya

untuk mencari kesinambungan yang sangat tipis antara manfaat terapi dan
supresi sistem pertahanan tubuh resipien yang berbahaya.
8. Radiasi
Terapi radiasi dapat digunakan dalam pengobatan penyakit kanker atau
pencegahan rejeksi allograft. Radiasi akan menghancurkan limfosit dan
menurunkan populasi sel yang diperlukan untuk menggantikannya. Ukuran

atau luas daerah yang akan disinari menentukan taraf imunosupresi. Radiasi
seluruh tubuh dan dapat mengakibatkan imunosupresi total pada orang yang
menerimannya.
9. Genetik
Interaksi antara sel-sel sistem imun dipengaruhi oleh variabilitas
genetik. Secara genetik respons imun manusia dapat dibagi atas responder
baik, cukup, dan rendah terhadap antigen tertentu.
Ia dapat memberikan respons rendah terhadap antigen tertentu, tetapi
terhadap antigen lain tinggi sehingga mungkin ditemukan keberhasilan
vaksinasi yang tidak 100%. Faktor genetik dalam respons imun dapat
berperan melalui gen yang berada pada kompleks MHC dengan non MHC.
1. Gen kompleks MHC

Gen kompleks MHC berperan dalam presentasi antigen. Sel Tc

akan mengenal antigen yang berasosiasi dengan molekul MHC kelas I,
dan sel Td serta sel Th akan mengenal antigen yang berasosiasi dengan
molekul MHC kelas II. Jadi respons sel T diawasi secara genetik sehingga
dapat dimengerti bahwa akan terdapat potensi variasi respons imun.
Secara klinis terlihat juga bahwa penyakit tertentu terdapat lebih
sering pada HLA tertentu, seperti spondilitis ankilosing terdapat pada
individu dengan HLA-B27.
2. Gen non MHC
Secara klinis kita melihat adanya defisiensi imun yang berkaitan
dengan gen tertentu, misalnya agamaglobulinemia tipe Bruton yang

terangkai dengan kromosom X yang hanya terdapat pada anak laki-laki.

Demikian pula penyakit alergi yaitu penyakit yang menunjukkan
perbedaan respons imun terhadap antigen tertentu merupakan penyakit
yang diturunkan.
Faktor-faktor ini menyokong adanya peran genetik dalam respons
imun, namun mekanisme yang sebenarnya belum diketahui.

10. Kehamilan
Salah satunya yaitu Infeksibeberapa infeksi yang terjadi secara
kebetulan selama kehamilan dapat menyebabkan cacat sejak lahir. Campak
jerman (rubella) bisa menyebabkan cacat sejak lahir, terutama sekali pada
jantung dan bagian dalam mata. Infeksi cytomegalovirus bisa melewati
plasenta dan merusak hati dan otak janin.
Listeriosis, infeksi bakteri, juga bisa membahayakan janin. Infeksi
bakteri pada vagina (seperti bakteri vaginosis) selama kehamilan bisa
menyebabkan persalinan sebelum waktunya atau membran yang berisi janin
gugur sebelum waktunya. Pengobatan pada infeksi dengan antibiotik bisa
mengurangi kemungkinan masalah-masalah ini.

7. Manifestasi Klinis
Tanda :

1. Sebagian besar bayi yang sehat mengalami infeksi saluran pernafasan sebanyak 6
kali atau lebih dalam 1 tahun, terutama jika terlular oleh anak lain. Sebaliknya,
 bayi dengan gangguan sistem imun, biasanya menderita infeksi bakteri berat yang
menetap, berulang atau menyebabkan komplikasi. Misalnya infeksi sinus, infeksi
telinga menahun dan bronkitis kronis yang biasanya terjadi setelah demam dan
sakit tenggorokan. Bronkitis bisa berkembang menjadi pneumonia.
2. Kulit dan selaput lendir yang melapisi mulut, mata dan alat kelamin sangat peka
terhadap infeksi.
3. Thrush merupakan suatu infeksi jamur dimulut disertai luka dimulut dan
peradangan gusi, bisa merupakan pertanda awal dari adanya gangguan sistem
kekebalan.
4. Peradangan mata (konjungtivitis) , rambut rontok, eksim yang berat dan pelebaran
kapiler dibawah kulit merupakan pertanda dari penyakit immunodefisiensi.
5. Infeksi pada saluran pencernaan bisa menyebabkan diare pembentukan gas yang
berlenihan dan penuruna berat badan.

Tanda defisiensi Imun kombinasi yang berat.

1. Terdapat pada minggu atau bulan pertama kehidupan.

1) Sering terjadi infeksi virus atau jamur dibandingkan bakteri.
2) Diare kronik umum terjadi sering disebut gastroenteritis.
3) Infeksi respiratorius dan oral thrush umum terjadi.

4) Tejadi Failure to thrive tanpa adanya infeksi.

5) Limfopenia ditemui pada hampir semua bayi.

Gejala klinis penyakit Imunodefisiensi

1. Gejala yang biasanya dijumpai.

Infeksi saluran napas atas berulang infeksi bakteri yang berat.
Penyembuhan inkomplit antar episode infeksi. Atau respons pengobatan in
komplit.
2. Gejala yang sering dijumpai.
1) Gagal tumbuh atau retardasi tumbuh.
2) Jarang ditemukan kelenjar atau tonsil yang membesar.
3) Infeksi oleh mikroorganisme yang tidak lazim.
4) Lesi kulit (Rash, ketombe, pioderma, abses nekrotik/noma, alopesia, eksim,
teleangiektasi, warts yang hebat).
5) Oral thrush yang tidak menyembuh dengan pengobatan.

6) Jati tabuh.
7) Diare dan Mal abrsopsi.
8) Mastoiditis dan otitis persisten.
9) Pneumonia atau bronkitis berulang.
10) Penyakit autoimun.
11) Kelainan helatologis (anemia aplastik, anemia hemolitik, neutropenia,
trombositopenia).
3. Gejala yang jarang dijumpai.
1) Berat Badan Turun.

2) Demam.
3) Peridontitis.
4) Limfadenopati.
5) Hepatosplenomegali.
 6) Penyakit virus yang berat.
7) Artritis atau artralgia.

8) Ensefalitis kronik.
9) Meningitis berulang.
10) Pioderma gangrenosa.
11) Kolangitis sklerosa.
12) Hepatitis kronik (virus atau autoimun).
13) Reaksi simpang terhadap vaksinasi.

14) Bronkiektasis.
15) Infeksi saluran kemih.
16) Lepas/ puput tali pusat terlambat.
17) Stomatitis kronik.
18) Granuloma.
19) Keganasan limfoid.

BAB II

ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN :

1. Anamnese :
a. Identitas pasien

b. Keluhan utama
c. Riwayat penyakit sekarang
d. Riwayat penyakit dahulu
e. Riwayat penyakit keluarga

2. Faktor-faktor dan kejadian yang memperngaruhi system imun :

a. Infeksi
b. Alergi
c. Kelainan autoimun
d. Penyakit neoplasma
e. Keadaan sakit kronis
f. Riwayat pembedahan
g. Imunisasi
h. Penggunaan obat-obatan
i. Tranfusi darah

j. Hasil pemeriksaan lab dan dignostik lainnya

k. Riwayat kebiasaan merokok
l. Minum-minuman keras
m. Asupan diet
n. Tingkat stress
o. Polutan
3. Pemeriksaan fisik :
a. General
b. Palpasi Nodul Limfatikus
c. Pemeriksaan kulit,membrane mukosa
4. Alergi :
a. Riwayat alergi
b. Gejala dan variasi cuaca yang menyertai
c. Riwayat pemeriksaan dan pengobatan yang pernah dan sedang di jalani
5. Penyakit kronik dan pembedahan :

a. Penyakit
b. kronik
Terapi yang : DM,
sedang penyakit ginjal, dan PPOM
di jalani
c. Riwayat operasi pengangkatan limfa, nodus limfatikus, timus
d. Riwayat transplantasi organ
6. Obat-obatan dan tranfusi darah :
a. Riwayat penggunaan obat masa lalu dan sekarang (antibiotic,kortikosteroid, preparat
sitotoksik, salisilat, NSID, anastesi dan supresi imun)
 b. Riwayat tranfusi darah
7. Laboratorium dan diagnostic :
a. Pemeriksaan darah (igE spesifik)
b. Tes tusuk kulit (Skin Prick Test)
c. Tes elisa
d. Tes bown marrow

B. DIGANOSA KEPERAWATAN DAN INTERVENSI

Diagnosa Keperawatan/ Rencana keperawatan

Masalah Kolaborasi

Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Ketidakseimbangan nutrisi NOC: Kaji adanya alergi makanan

kurang dari kebutuhan tubuh
Berhubungan dengan :
Ketidakmampuan untuk
memasukkan atau mencerna
nutrisi oleh karena faktor biologis,
psikologis atau ekonomi.
DS:
! Nyeri abdomen
! Muntah
! Kejang perut
! Rasa penuh tiba-tiba
setelah makan
a. Nutritional status: Kolaborasi dengan ahli gizi
Adequacy of nutrient untuk menentukan jumlah
b. Nutritional Status : food kalori dan nutrisi yang
and Fluid Intake dibutuhkan pasien
c. Weight Control Yakinkan diet yang dimakan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan mengandung tinggi serat
selama….nutrisi kurang teratasi dengan untuk mencegah konstipasi
indikator: Ajarkan pasien bagaimana
serum membuat catatan makanan
in serum harian.
rit Monitor adanya penurunan
bin BB dan gula darah
 setelah makan
DO:
! Diare
! Rontok rambut yang
berlebih
! Kurang nafsu makan
! Bising usus berlebih
! Konjungtiva pucat
! Denyut nadi lemah
bin BB dan gula darah
binding capacity Monitor lingkungan selama
mfosit makan
Jadwalkan pengobatan dan
tindakan tidak selama jam
makan
Monitor turgor kulit
Monitor kekeringan, rambut
kusam, total protein, Hb dan
kadar Ht
Monitor mual dan muntah
Monitor pucat, kemerahan,
dan kekeringan jaringan
konjungtiva

Monitor intakepada
Informasikan nuntrisi
klien dan
keluarga tentang manfaat
nutrisi
Kolaborasi dengan dokter
tentang kebutuhan suplemen
makanan seperti NGT/ TPN
sehingga intake cairan yang
adekuat dapat
dipertahankan.
Atur posisi
fowler tinggisemi fowler
selama atau
makan
Kelola pemberan anti
emetik:.....
Anjurkan banyak minum
Pertahankan terapi IV line
Catat adanya edema,
hiperemik, hipertonik papila
lidah dan cavitas oval

Diagnosa Keperawatan/ Rencana keperawatan

Masalah Kolaborasi

Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Risiko infeksi NOC : NIC :

Faktor-faktor risiko :
! Prosedur Infasif
! Kerusakan jaringan dan
peningkatan paparan
lingkungan
! Malnutrisi
! Peningkatan paparan
lingkungan patogen
! Imonusupresi
! Tidak adekuat pertahanan
sekunder (penurunan Hb,
Leukopenia, penekanan
respon inflamasi)
! Penyakit kronik
! Imunosupresi
! Malnutrisi
! Pertahan primer tidak adekuat
(kerusakan kulit, trauma
jaringan, gangguan peristaltik)
! Pertahankan teknik aseptif
ntrol !
Batasi pengunjung bila perlu
! Cuci tangan setiap sebelum dan
Setelah dilakukan tindakan sesudah tindakan keperawatan
keperawatan selama…… pasien ! Gunakan baju, sarung tangan
tidak mengalami infeksi dengan sebagai alat pelindung
kriteria hasil: ! Ganti letak IV perifer dan dressing
bebas dari tanda dan gejala infeksi sesuai dengan petunjuk umum
njukkan kemampuan untuk ! Gunakan kateter intermiten untuk
egah timbulnya infeksi menurunkan infeksi kandung
ah leukosit dalam batas normal kencing
njukkan perilaku hidup sehat !
Tingkatkan intake nutrisi
s imun, gastrointestinal, ! Berikan terapi
ourinaria dalam batas normal antibiotik:.................................
! Monitor tanda dan gejala infeksi
sistemik dan lokal
! Pertahankan teknik isolasi k/p
! Inspeksi kulit dan membran mukosa
terhadap kemerahan, panas,
drainase
! Monitor adanya luka
!
Dorong masukan cairan
! Dorong istirahat
! Ajarkan pasien dan keluarga tanda
dan gejala infeksi
! Kaji suhu badan pada pasien
neutropenia setiap 4 jam
 Diagnosa Keperawatan/
Masalah Kolaborasi
Intoleransi aktivitas
Berhubungan dengan :
! Tirah Baring atau imobilisasi
! Kelemahan menyeluruh
! Ketidakseimbangan antara
suplei oksigen dengan
kebutuhan
Gaya hidup yang dipertahankan.
DS:
! Melaporkan secara verbal
adanya kelelahan atau
kelemahan.
! Adanya dyspneu atau
ketidaknyamanan saat
beraktivitas.
DO :
! Respon abnormal dari
tekanan darah atau nadi
terhadap aktifitas
! Perubahan ECG : aritmia,
iskemia
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi
Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan
Eksternal :
! Hipertermia atau hipotermia
! Substansi kimia
! Kelembaban
! Faktor mekanik (misalnya : alat yang dapat menimbulkan
!
luka, tekanan,
Immobilitas fisikrestraint)
! Radiasi
! Usia yang ekstrim
! Kelembaban kulit
! Obat-obatan
Internal :
Rencana keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
NOC : NIC :
re : ADLs Observasi adanya pembatasan klien
si aktivitas dalam melakukan aktivitas
vasi eneergi Kaji adanya faktor yang
Setelah dilakukan tindakan menyebabkan kelelahan
keperawatan selama …. Pasien Monitor nutrisi dan sumber energi
bertoleransi terhadap aktivitas yang adekuat
dengan Kriteria Hasil : Monitor pasien akan adanya
isipasi dalam aktivitas fisik tanpa kelelahan fisik dan emosi secara
peningkatan tekanan darah, nadi dan berlebihan
Monitor respon kardivaskuler
melakukan aktivitas sehari hari (ADLs) terhadap aktivitas (takikardi,
mandiri disritmia, sesak nafas, diaporesis,
bangan aktivitas dan istirahat pucat, perubahan hemodinamik)
Monitor pola tidur dan lamanya
tidur/istirahat
Kolaborasikanpasien
dengan Tenaga
Rehabilitasi Medik dalam
merencanakan progran terapi yang
tepat.
Bantu klien untuk mengidentifikasi
aktivitas yang mampu dilakukan
Bantu untuk memilih aktivitas
konsisten yang sesuai dengan
kemampuan fisik, psikologi dan sosial
Bantu untuk mengidentifikasi
mendapatkan sumber yang dan
diperlukan untuk aktivitas yang
diinginkan
Bantu untuk mendpatkan alat
bantuan aktivitas seperti kursi roda,
krek
Bantu untuk mengidentifikasi
aktivitas yang disukai
Bantu klien untuk membuat jadwal
latihan diwaktu luang
Bantu pasien/keluarga untuk
mengidentifikasi kekurangan dalam
beraktivitas
Sediakan penguatan positif bagi yang
aktif beraktivitas
Bantu pasien untuk mengembangkan
motivasi diri dan penguatan
Monitor respon fisik, emosi, sosial
dan spiritual
Rencana keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
: NOC NIC
: : Pressure Management
Tissue Integrity : Skin and Mucous ! Anjurkan pasien untuk
Membranes menggunakan pakaian
yang longgar
Wound Healing : primer dan ! Hindari kerutan pada
sekunder tempat tidur
! Jaga kebersihan kulit agar
Setelah dilakukan tindakan
tetap bersih dan kering
keperawatan selama….. kerusakan
! Mobilisasi pasien (ubah
integritas kulit pasien teratasi dengan
kriteria hasil: posisi pasien) setiap dua
!
jam sekali
Monitor kulit akan adanya
! Integritas kulit yang baik bisa
dipertahankan (sensasi, kemerahan
elastisitas, temperatur, hidrasi, ! Oleskan lotion atau
pigmentasi) minyak/baby oil pada
! Tidak ada luka/lesi pada kulit derah yang tertekan
! Perfusi jaringan baik ! Monitor aktivitas dan
mobilisasi pasien
 mobilisasi pasien
! Menunjukkan pemahaman
! Perubahan status metabolik dalam proses perbaikan kulit ! Monitor status nutrisi
! Tonjolan tulang dan mencegah terjadinya pasien
! Defisit imunologi sedera berulang ! Memandikan pasien
!
! Berhubungan dengan dengan perkembangan Mampu melindungi kulit dan dengan
hangat sabun dan air
mempertahankan kelembaban
! Perubahan sensasi
kulit dan perawatan alami ! Kaji lingkungan dan
! Perubahan status nutrisi (obesitas, kekurusan) peralatan yang
! Menunjukkan terjadinya
! Perubahan status cairan proses penyembuhan luka menyebabkan tekanan
! Perubahan pigmentasi ! Observasi luka : lokasi,
! Perubahan sirkulasi dimensi, kedalaman luka,
! Perubahan turgor (elastisitas kulit) karakteristik,warna cairan,
granulasi, jaringan
nekrotik, tanda-tanda
infeksi lokal, formasi
DO:
traktus
! Ajarkan pada keluarga
! Gangguan pada bagian tubuh
tentang luka dan
! Kerusakan lapisa kulit (dermis) perawatan luka
! Gangguan permukaan kulit (epidermis) ! Kolaburasi ahli gizi
pemberian diae TKTP,
vitamin
! Cegah kontaminasi feses
dan urin
! Lakukan tehnik perawatan
luka dengan steril
!

Berikan
mengurangi posisi yang
tekanan pada
luka

Temukan perpustakaan di saku Anda

Buku, buku audio, dokumen, & lainnya tanpa batas*. Semuanya di satu tempat.

Baca Gratis selama 30 Hari

*Untuk informasi selengkapnya, kunjungi Pertanyaan Umum .

Diagnosa Keperawatan/ Rencana keperawatan

Masalah Kolaborasi

Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Bersihan Jalan Nafas tidak NOC:

efektif berhubungan dengan: tory status : Ventilation ! Pastikan kebutuhan oral /
! Infeksi, disfungsi tory status : Airway patency tracheal suctioning.
neuromuskular, hiperplasia on Control ! Berikan O2 ……l/mnt,
dinding bronkus, alergi Setelah dilakukan tindakan keperawatan metode………
jalan nafas, asma, trauma selama …………..pasien menunjukkan ! Anjurkan pasien untuk
! Obstruksi jalan nafas : keefektifan jalan nafas dibuktikan dengan istirahat dan napas dalam
spasme jalan nafas, kriteria hasil : ! Posisikan pasien untuk
sekresi tertahan, Mendemonstrasikan batuk efektif dan
!
memaksimalkan ventilasi
banyaknya mukus, adanya suara nafas yang bersih, tidak ada ! Lakukan fisioterapi dada jika
jalan nafas buatan, sekresi sianosis dan dyspneu (mampu
bronkus, adanya eksudat mengeluarkan sputum, bernafas ! perlu
Keluarkan sekret dengan
di alveolus, adanya benda dengan mudah, tidak ada pursed batuk atau suction
asing di jalan nafas. lips) ! Auskultasi suara nafas, catat
DS: Menunjukkan jalan nafas yang paten
DS: ! Menunjukkan jalan nafas yang paten adanya suara tambahan
! Dispneu (klien tidak merasa tercekik, irama ! Berikan bronkodilator :
DO: nafas, frekuensi pernafasan dalam ! ………………………
! Penurunan suara nafas rentang normal, tidak ada suara ! ……………………….
! Orthopneu nafas abnormal) ! ………………………
! Cyanosis ! Mampu mengidentifikasikan dan ! Monitor status hemodinamik
! Kelainan suara nafas mencegah faktor yang penyebab.
!
(rales, wheezing) ! Saturasi O2 dalam batas normal Berikan
Kassa basahpelembab udara
NaCl Lembab
! Kesulitan berbicara ! Foto thorak dalam batas normal ! Berikan antibiotik :
! Batuk, tidak efekotif atau …………………….
tidak ada …………………….
! Produksi sputum ! Atur intake untuk cairan
! Gelisah mengoptimalkan
! Perubahan frekuensi dan keseimbangan.
irama nafas ! Monitor respirasi dan status
O2
!
Pertahankan hidrasi yang
adekuat untuk mengencerkan
sekret
! Jelaskan pada pasien dan
keluarga tentang penggunaan
peralatan : O2, Suction,
Inhalasi.

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi Rencana keperawatan

Tujuan dan Kriteria Intervensi

Hasil

Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan : NOC : NIC :

Eksternal : Tissue Integrity : Skin and Pressure
Mucous Membranes Management
Wound Healing : primer ! Anjurkan
dan sekunder pasien
! Hipertermia atau hipotermia Setelah dilakukan untuk
! Substansi kimia tindakan keperawatan menggu
! Kelembaban selama….. kerusakan nakan
! Faktor mekanik (misalnya : alat yang dapat menimbulkan luka, integritas kulit pasien pakaian
tekanan, restraint) teratasi dengan kriteria yang
! Immobilitas fisik hasil: longgar
! Radiasi gritas kulit yang baik bisa !
Hindari
! Usia yang ekstrim rtahankan (sensasi, kerutan
! Kelembaban kulit tisitas, temperatur, hidrasi, pada
! Obat-obatan entasi) tempat
Internal : k ada luka/lesi pada kulit tidur
! Perubahan status metabolik usi jaringan baik ! Jaga
! Tonjolan tulang unjukkan pemahaman kebersih
! Defisit imunologi m proses perbaikan kulit an kulit
! Berhubungan dengan dengan perkembangan mencegah terjadinya agar
! era berulang tetap
! Perubahan status
Perubahan sensasinutrisi (obesitas, kekurusan) pu melindungi kulit dan bersih
! Perubahan status cairan pertahankan kelembaban dan
! Perubahan pigmentasi dan perawatan alami kering
! Perubahan sirkulasi unjukkan terjadinya ! Mobilisa
! Perubahan turgor (elastisitas kulit) es penyembuhan luka si pasien
(ubah
posisi
DO:
pasien)
! Gangguan pada bagian tubuh
setiap
! Kerusakan lapisa kulit (dermis)
dua jam
!
Gangguan permukaan kulit (epidermis) sekali
! Monitor
kulit
akan
adanya
kemerah
an
! Oleskan
lotion
atau
minyak/b
aby oil
pada
derah
yang
tertekan
 ! Monitor
aktivitas

dan
mobilisa

!
si pasien
Monitor
status
nutrisi
pasien
! Memand
ikan
pasien
dengan
sabun

dan
hangatair
! Kaji
lingkung
an dan
peralata
n yang
menyeb
abkan
tekanan
!
Observa
si luka :
lokasi,
dimensi,
kedalam
an luka,
karakteri
stik,warn
a cairan,
granulas
i,
jaringan
nekrotik,
tanda-
tanda
infeksi
lokal,
formasi
traktus
! Ajarkan
pada
keluarga
tentang
luka dan
perawat
an luka
! Kolabura
si ahli
gizi
pemberi
an diae
TKTP,
vitamin
! Cegah
kontami

nasi
feses
dan urin
! Lakukan
tehnik
perawat
an luka
dengan
steril
! Berikan
posisi
yang
mengura
ngi
tekanan
pada
luka

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Rencana keperawatan

 Kolaborasi

Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Kecemasan berhubungan dengan NOC : NIC :

Faktor keturunan, Krisis situasional, Stress, ! Kontrol kecemasan Anxiety Reduction
!

perubahanperubahan
kematian, status kesehatan, ancaman
konsep diri, kurang Setelah Koping
dilakukan asuhan selama (penurunan
! Gunakankecemasan)
pendekatan
pengetahuan dan hospitalisasi ……………klien kecemasan teratasi yang menenangkan
dgn kriteria hasil: ! Nyatakan dengan jelas
DO/DS: mampu mengidentifikasi dan harapan terhadap
! Insomnia gkapkan gejala cemas pelaku pasien
! Kontak mata kurang entifikasi, mengungkapkan dan ! Jelaskan semua
! Kurang istirahat ukkan tehnik untuk mengontol cemas prosedur dan apa yang
! Berfokus pada diri sendiri n dalam batas normal dirasakan selama
! Iritabilitas tubuh, ekspresi wajah, bahasa tubuh prosedur
!
Takut tingkat aktivitas menunjukkan !
Temani pasien untuk
! Nyeri perut ngnya kecemasan memberikan keamanan
! Penurunan TD dan denyut nadi dan mengurangi takut
! Diare, mual, kelelahan ! Berikan informasi
! Gangguan tidur faktual mengenai
! Gemetar diagnosis, tindakan
! Anoreksia, mulut kering prognosis
! Peningkatan TD, denyut nadi, RR ! Libatkan keluarga
! Kesulitan bernafas untuk mendampingi
! Bingung klien
!
Bloking dalam pembicaraan !
Instruksikan pada
! Sulit berkonsentrasi pasien untuk
menggunakan tehnik
relaksasi
! Dengarkan dengan
penuh perhatian
! Identifikasi tingkat
kecemasan
! Bantu pasien mengenal
situasi yang
menimbulkan
kecemasan

! Dorong pasien untuk

mengungkapkan
perasaan, ketakutan,
persepsi
! Kelola pemberian obat
anti cemas:........
 BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Sistem kekebalan tubuh ( imunitas ) adalah sistem mekanisme pada organisme yang
melindungi tubuh terhadap pengaruh biologis luar dengan mengidentifikasi dan
membunuh patogen. Sistem imun terbagi dua berdasarkan perolehannya atau
asalnya,yaitu:
Cari
1. Sistem imun Non Spesifik (Sistem imun alami) ,
2. Sistem imun Spesifik (Sistem imun yang didapat/hasil adaptasi)

Berdasarkan mekanisme kerjanya, sistem imun terbagi, yaitu:

Unduh &
1. Sistem imun humoral (sistem imun jaringan atau diluar sel, yang berperan adalah
Sel B "antibodi"

2. Sistem imun cellular (sistem imun yang bekerja pada sel yang terinfeksi antigen,
yang berperan adalah sel T (Th, Tc, Ts).
Imunisasi merupakan salah satu usaha manusia untuk menjadikan individu kebal.
terhadap suatu penyakit. Imunisasi terbagi 2,yaitu:

! Imunisasi aktif: Diperoleh karena tubuh secara aktif membuat antibody sendiri.

! Imunisasi Pasif : kekebalan yang didapat dari pemindahan antibody dari suatu
individu ke individu lainnya.
Beberapa faktor yang mempengaruhi sistem imun tubuh adalah Faktor Keturunan, Faktor
Stres, Faktor Usia, Faktor Hormone, Faktor Nutrisi dan Penyalahgunaan Antibiotik.

( ) * +
Beranda Buku Buku audio Dokumen

TAWARAN EKSKLUSIF
'
Cobalah Scribd secara Gratis
Cobalah Scribd secara Gratis
Membaca tanpa batas*.

Baca Gratis selama 30 Hari

Puaskan Keingintahuan Anda
Segala yang ingin Anda baca.
Kapan pun. Di mana pun. Perangkat apa pun.

Baca Secara Gratis

Batalkan Kapan Saja

Bagikan dokumen Ini

- . / 0 1

Dokumen Serupa dengan MAKALAH D…

Asuhan ANATOMI DOKUMENTASI

Keperawatan An… FISIOLOGI SISTE… KEPERAWATAN D…
Berkebutuhan
DIUNGGAH OLEH IMUN DAN OLEH
DIUNGGAH MEDIKAL
DIUNGGAH OLEH
Khusus
Ria Andini Sap… HEMATOLOGI.docx
MalaykatHitam BEDAH.doc
Irreni DiNi Yunita

Lainnya Dari kurnia

 2

Judul Skripsiku Lembar Konsul tugas

Konsul Skripsi DIUNGGAH OLEH
DIUNGGAH OLEH DIUNGGAH OLEH kurnia
kurnia kurnia

TENTANG DUKUNGAN

Tentang Scribd Bantuan/Tanya Jawab

Tekan Aksesibilitas

Blog kami Bantuan pembelian

Bergabunglah dengan tim kami! AdChoices

Hubungi Kami Penerbit

Undang Teman

Hadiah

LEGAL
( - . 3
Ketentuan

Privasi

Hak Cipta

Hak cipta © 2020 Scribd Inc. . Telusuri Buku . Direktori Situs . Bahasa Situs: Bahasa Indonesia