Anda di halaman 1dari 3

KOP PUSKESMAS

SURAT PERJANJIAN
Nomor : 445/ / /2019

TENTANG
KONTRAK KERJA ANTARA KEPALA PUSKESMAS DENGAN TENAGA KONTRAK
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) TAHUN 2019

Pada hari ini, Senin tanggal Satu bulan April tahun dua ribu sembilan belas
bertempat di................, telah disepakati dan ditanda tangani Perjanjian
Kontrak kerja antara :
I. Nama : NAMA KEPALA PUSKESMAS
Jabatan : KEPALA PUSKESMAS
Unit Kerja : PUSKESMAS .................
Dalam hal ini disebut PIHAK PERTAMA, Selanjutnya bertindak untuk
dan atas nama Puskesmas....... Kecamatan ................. Kabupaten
Seram Bagian Timur.

II.
NAMA PENDIDIKAN
………………………………… ………………………………..

selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.


PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA sepakat mengadakan Perjanjian Kontrak
Kerjasama dengan ketentuan sebagai berikut :

Pasal 1
Kewajiban Pihak Pertama

Membayar gaji Pihak Kedua sesuai dengan tanggal yang telah ditetapkan oleh
Pimpinan Puskesmas......

Pasal 2
Kewajiban Pihak Kedua

Dalam Menjalankan kewajibannya Pihak Kedua sanggup dan bersedia :


1. Melaksanakan semua pekerjaan yang di bebankan kepadanya dengan
penuh rasa tanggung jawab;
2. Mematuhi dan menjalankan semua tata tertib dan peraturan yang berlaku
di Puskesmas ..............
3. Tidak diperkenankan untuk meninggalkan tempat tugas selama jam kerja.
4. jika ingin meninggalkan tempat tugas dengan alasan tertentu, maka harus
sepengetahuan Kepala Puskesmas, Camat dan Kepala Dinas Kesehatan,
yang dibuktikan dengan surat keterangan dari Instansi tersebut.

Pasal 3
Hak Pihak Kedua

1. Pihak Kedua berhak mendapatkan gaji dari Pihak Pertama sebesar Rp.
2.400.664, (Dua Juta Empat Ratus Ribu Enam Ratus Enam Puluh Empat
Rupiah) perbulan;
2. Pihak Kedua berhak Membuat laporan bulanan hasil pekerjaan dan
dikirimkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten Seram Bagian Timur setiap
tanggal 25 bulan berjalan.

Pasal 4
Waktu dan Tempat Kerja

1. Pihak Pertama bersedia menerima Pihak Kedua sebagai Tenaga Kontrak BOK
Tahun 2019 pada Puskesmas ................ untuk jangka waktu ......
bulan terhitung tanggal ................... 2019 , dan akan berakhir pada tanggal
..................... 2019;
2. Pihak Kedua bekerja sesuai dengan profesi masing-masing;

Pasal 5
Perjanjian Berakhir

Perjanjian Kerja ini akan berakhir dengan sendirinya jika Pihak Kedua
meninggal dunia
Pasal 6
Penyelesaian Perselisihan

1. Jika terjadi perselisihan dan pertikaian antara kedua belah pihak, maka
kedua belah pihak wajib menyelesaikannya berdasrkan musyawarah
untuk mencapai mufakat;
2. Apabila hal musyawarah untuk mufakat tidak terlaksana kedua belah
pihak dapat menyelesaikan permasalahan melalui pihak ketiga sebagai
mediator;
3. Apabila hal ini di atas tidak terlaksana denga baik kedua belah pihak
dapat menyelesaikan melalui pengadilan negeri setempat, dan semua biaya
yang dikeluarkan di tanggung oleh pihak pertama;

Pasal 7
Pemutusan Hubungan Kerja

Pemutusan Hubungan Kerja (PHK) dapat dilakukan oleh Pihak Pertama secara
sepihak terhadap Pihak Kedua bilamana Pihak Kedua melakukan kesalahan
dalam masa kontrak yang dianggap merugikan Pihak Pertama secara material
dan non material, maka Pihak Kedua tidak mendapat gaji dan kompensasi
lainnya;
Pasal 8
Penutup

1. Para pihak sepakat mengenai hal-hal yang khusus diatur dalam perjanjian
kerja ini, walaupun sudah diatur dalam peraturan puskesmas ……………..
maka yang berlaku adalah pasal-pasal sebagai mana yang tertuang dalam
perjanjian kerja.
2. Segala ketentuan dan atau persyaratan lainnya yang belum cukup diatur
dalam Perjanjian ini maupun perubahannya, Para Pihak sepakat untuk
mengaturnya dalam suatu amandemen atau addendum dan merupakan satu
kesatuan yang tidak dapat dipisahkan dalam Perjanjian ini.
3. Dengan menandatangani perjanjian ini masing-masing pihak dianggap
telah memahami dan mengerti seluruh isi Perjanjian Kerja ini, dalam
keadaan sadar tanpa ada tekanan atau paksaan dari pihak manapun serta
dalam keadaan sehat jasmani dan rohani kedua belah pihak sepakat
untuk terikat dengan ketentuan-ketentuan yang tercantum dalam
perjanjian ini.
4. Peranjian ini dibuat dalam rangkap 2 (dua), masing-masing bermaterai
yang cukup, keduanya mempunyai kekuatan hukum yang sama, dan
masing-masing Pihak memegang 1 (satu) lembar dokumen asli dari
Perjanjian ini.

................, 30 Maret 2019

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA


KEPALA PUSKESMAS .................
Materai 6000

( NAMA TENAGA KONTRAK ) NAMA


NIP

Mengetahui,

Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Seram Bagian Timur,

M. ABAS RUMATAMERIK, SKM


Pembina utama muda
NIP. 19601126 198307 1 002