Mengajukan permintaan ke
distributor obat dengan
persetujuan apoteker
Menerima dan
Memeriksa obat psikotropika
dan narkotika dari distributor
obat
2/2
PENGAWASAN DAN PENGENDALIAN PENGGUNAAN
PSIKOTROPIKA DAN NARKOTIKA
No. Dokumen : / /K-ALIFA / /2019
No. Revisi :
DAFTAR Tanggalterbit : 03 Oktober 2019
TILIK Halaman : 1/1
KLINIK ALIFA
Kegiatan TidakBe
No Ya Tidak
rlaku
1. Apakah Petugas farmasim menyusun rencana
kebutuhan obat psikotropika dan
narkotika?
2. Apakah Petugas farmasi mengajukan
permintaan kebutuhan tersebut ke
distributor obat dengan persetujuan
apoteker?
3. Apakah Petugas farmasi menerima dan
memeriksa obat psikotropika dan
narkotika dari distributor obat?
4. Apakah Petugas farmasi menyimpan obat
psikotropika dan narkotika dilemari
khusus penyimpanan psikotropika dan
narkotika?
5. Apakah Petugas farmasi mencatat setiap
penerimaan dan pengeluarannya
kedalam kartu stock obat dan Buku
Bantu Pencatatan Pengeluaran Obat
Psikotropika dan Narkotika?
6. Apakah Petugas farmasi membuat laporan
penerimaan dan pemakaian obat
psikotropika dan narkotika setiap akhir
bulan dalam LPLPO dan dalam laporan
khusus pemakaian obat psikotropika
dan narkotika?
7. Apakah Petugas obat mengirim laporan
pemakaian psikotropika dan narkotika
ke Dinas Kesehatan?
8. Apakah Petugas Farmasi mendokumentasikan
laporan pemakaian obat psikotropika
dan narkotika?
CR : …………………………%.
Tasikmalaya,……………………..
Pelaksana / Auditor
(……………………..)
1/1