2/2
PERESEPAN OBAT
PSIKOTROPIKA DAN NARKOTIKA
No. Dokumen : / /K-ALIFA/ /2019
No. Revisi :
DAFTAR Tanggalterbit : 03 Oktober 2019
TILIK Halaman : 1/1
KLINIK ALIFA
Kegiatan TidakBe
No Ya Tidak
rlaku
1. Apakah Dokter mendiagnosa penyakit yang
membutuhkan terapi obat psikotropika
atau narkotika?
2. Apakah Dokter menulis resep dengan diawali
simbol R/?
3. Apakah Dokter menulis resep dengan lengkap?
4. Apakah Dokter menandatangani resep disertai
dengan nama jelas?
CR : …………………………%.
Tasikmalaya,……………………..
Pelaksana / Auditor
(……………………..)
1/1