5 MIKRO HELMINTH5.pps

HELMINTOLOGI
dr. Juliwati, MKes, SpPK

2017
Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

HELMINTOLOGI
Dibagi mjd:
 Nemathelmintes (cacing gilik)
 kelas: Nematoda
 Plathyhelmintes (cacing pipih)
 kelas: Trematoda (cacing daun) & Cestoda (cacing pita)

Nemathelminthes
A. NEMATODA
1. Nematoda Usus
a. Ascaris Lumbrocoides
b. Necator Americanus
c. Ancylostoma Duodenale
d. Strongyloides Stercoralis
2. Non soil transmitted
a. Enterobius/Oxyuris Vermicularis
b. Trichinella Spiralis
ASCARIS LUMBRICOIDES
 Nama lain : Cacing gelang

 Hospes : Manusia satu-satunya
 Penyakit : ASKARIASIS
 Distribusi : Kosmopolit
Indonesia : 60-90%

Morfologi
1. Cacing jantan :
 10 – 30 cm
 Ekor melingkar (menahan betina
waktu kawin)
 Menonjol :
Spikula

Morfologi
2. Cacing Betina :
 22 – 35 cm (ekor lurus)
 Terdapat cincin kopulasi (tempat
melingkar ekor jantan)
 Bertelur 100.000-200.000 butir
perhari (dibuahi dan tidak dibuahi)

TELUR
 Dibuahi 60 x 45 mikron, isi masa telur
 Tdk dibuahi 90 x 40 mikron, isi granula
 Pada tanah yg sesuai menjadi matang
(bentuk infektif) dalam waktu 3 minggu
 Telur infektif yang tertelan akan menetas
di usus halus
 Larva melakukan siklus paru

Siklus Paru
Larva → Dinding usus → Pem darah/limfe
→ Jantung → Paru → Bronchiolus →
Bronchus → Trachea → Faring → Batuk
→ tertelan → Usus halus → cacing
dewasa
Waktu yang diperlukan dari telur infektif

tertelan hingga menjadi cacing dewasa
sekitar 2 – 3 bulan
Patologi dan Gejala Klinis
 Larva di Paru: Sindroma Loeffler
- Batuk, perdarahan kecil di alveolus
- Demam, Eosinofilia
- Foto thorax: infiltrat, hilang 3 minggu
 Cacing dewasa: Gangguan usus
- Mual, nafsu makan berkurang, diare,
konstipasi

Infeksi berat:
1. Malabsorbsi, Malnutrisi
2. Dapat terjadi ileus obstruksi
3. Cacing dapat mengembara:
- Sumbatan pada saluran empedu,
Apendiks, Saluran pernapasan

Diagnosis
 Menemukan telur dalam tinja
 Adanya cacing dewasa yang keluar:
- Mulut
- Hidung
- Tinja

Pengobatan dan Prognosis
 Perorangan
 Masal
- Piperasin
- Pirantel-pamoat ( Combantrin )
- Mebendazol
- Albendazol
 Prognosis: Baik

CACING TAMBANG (HOOKWORM)
 Necator americanus → Manusia

 Ancylostoma duodenale → Manusia
 Ancylostoma braziliense → kucing,anjing
 Ancylostoma ceylanicum → anjing, kucing
 Ancylostoma caninum → anjing, kucing

Nama Penyakit
1. NEKATORIASIS
2. ANKILOSTOMIASIS
Distribusi
1. Daerah khatulistiwa
2. Pertambangan
3. Perkebunan

Morfologi dan Siklus hidup
 Cacing ♂ : ± 0.8 cm, ♀ : 1 cm
 N.a : seperti huruf S
mulut → benda kitin
 A.d : seperti huruf C
mulut → 2 pasang gigi
Untuk kawin cacing jantan terdapat :
bursa kopulatriks

Telur
 N.a → sekitar 5000

10.000 butir perhari
 A.d → sekitar 10.000
– 25.000 butir perhari
 Ukuran 60 x 40
mikron, bujur, dinding
tipis, dalamnya terda-
pat pembelahan sel
Telur di tanah (suhu dan kelembaban
cocok):
- 1-1.5 hari menetas → larva rhabditiform,
250 mikron
- 3 hari → larva filariform, 600 mikron,
(tahan 8 minggu)
Larva menembus kulit → SIKLUS PARU

N.A : mungkin dgn menelan larva filariform
Patologi dan Gejala klinis
1. Stadium larva:
 Ground itch / gatal akibat larva
menembus kulit
 Perubahan pada paru-paru biasanya
ringan

2. Stadium dewasa:
- Kehilangan darah → Anemia def. Fe
(hipokrom mikrositer)
 N.a : 0.005 – 0.1 cc perhari
 A.d : 0.08 – 0.34 cc perhari
- Defisiensi protein
- Eosinofilia

Diagnosis
 Menemukan telur dalam tinja segar, pada

tinja lama mungkin larva
 Telur Necator dan Ancylostoma sama
 Membedakan spesies : biakan cara
Harada-Mori

Pengobatan
 Sama dengan cacing gelang
 Obat pilihan Pirantel pamoat 10 mg/kgBB

Trichuris trichiura
Trichocephalus dispar
(Cacing cambuk)
 Hospes : Manusia (Monoksen)

 Penyakit : TRIKURIASIS
 Distribusi : Kosmopolit
(panas, lembab)

Morfologi dan Siklus hidup
 Cacing jantan : 4 cm
 Cacing betina : 5 cm
 3/5 bagian anterior langsing, posterior
gemuk -> seperti pecut
 Posterior betina lurus, jantan melingkar
dan terdapat spikula (untuk kawin)

Telur
- Seekor cacing betina dapat bertelur :
3000 – 10.000 butir perhari
- Ukuran 50-54 x 32 mikron, seperti
tempayan, terdapat operkulum (seperti
penutup) pada kedua ujung
- Dinding luar kekuningan, dalam jernih
- Menjadi matang/infektif 3-6 minggu di
tanah di lingkungan sesuai
 Cacing dewasa hidup di kolon asenden,
sekum (anterior menusuk mukosa usus)
 TIDAK ADA SIKLUS PARU:

Telur → larva → usus halus → kolon
dan sekum ( 30 – 90 hari )

Patologi dan Gejala klinis
 Akibat tusukan bagian anterior (kepala) :

- Trauma mukosa : iritasi dan peradangan
- Perdarahan (Sindroma disentri)
- Anemia akibat dikonsumsi cacing
 Diare, berat badan turun,
 Prolapsus rektum

Diagnosis
 Menemukan telur dalam pemeriksaan tinja
Pengobatan
 Mebendazol, Albendazol, Oxantel-pamoat

STRONGYLOIDES STERCORALIS
Hospes : Manusia
Penyakit : STRONGILODIOSIS
hanya cacing betina yang hidup
sebagai parasit
Distribusi: Tropik dan Subtropik
Beriklim dingin : jarang

Morfologi
Cacing betina:
 Panjang 2 mm, halus, tidak berwarna,
filiform, hidup di fili duodenum dan
jejenum

Siklus Hidup
- Cara berkembang biak diduga Parteno-
genesis
- Telur yang dihasilkan ada yang menetas di
usus dan ada yang keluar bersama tinja

Siklus Hidup
1. Auto Infeksi : telur menetas di usus →

larva filariform menembus dinding usus
→ siklus paru
2. Siklus Langsung : Telur keluar bersama
tinja, berkembang di tanah, larva
filariform menembus kulit → siklus
paru

Siklus Hidup
3. Siklus Tidak Langsung : Telur keluar

bersama tinja → larva di tanah → cacing
dewasa jantan & betina → kawin →
larva filarifom baru yang menembus kulit
→ siklus paru

Patologi dan Gejala Klinis
1. Larva :
- Creeping eruption /
cutaneous larva
migrans
- Gatal
Kucing dan Anjing

1. Ancylostoma branziliense
2. AncylostomaKuliah
caninum
Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK
Creeping eruption :

2. Cacing dewasa :
 Kelainan pada mukosa usus halus
 Infeksi sedang hingga berat : nyeri
epigastrium, mual, muntah, diare,
konstipasi
 Pada hiperinfeksi: larva dapat
ditemukan di paru, hati, Kandung
empedu
 Eosinofilia

Diagnosis
 Klinis → sulit
 Pasti → menemukan telur, larva
rabditiform pada tinja segar, biakan,
aspirasi duodenum
 Pada biakan ( 2 x 24 jam ) dapat
ditemukan larva filariform dan cacing
dewasa yang hidup bebas

Pengobatan
 Albendazol 400 mg 1 – 2 x sehari selama
3 hari
 Mebendazol 100 mg 3 x sehari 2 – 4
minggu

Oxyuris vermicularis
=Enterobius vermicularis
 = Cacing kremi, pinworm, seatworm
 Penyakit: enterobiasis atau oksiuriasis
 Panjang cacing ♂ 2-5 mm; ♀ (8-13) x 0,4 mm
 Infeksi tjd bl menelan telur matang atau larva dr telur
yg menetas di daerah perianal bermigrasi kembali ke
usus besar
 Telur matang yg tertelan  menetas ke duodenum 
larva rhabditiform berubah 2 x sblm mjd dewasa di
jejunum & atas ileum

Thread worm / Pin worm
(Enterobius Vermicularis)

Gejala klinis
 Iritasi sekitar anus, perineum &
vagina
 Rasa gatal di sekitar anus pd
malam hari
 Kurang nafsu makan
Terapi
 Tiabendazol
 Mebendazol
NEMATODA JARINGAN

Filaria
Di Indonesia : Filariasis :
Wuchereria bancrofti Penyakit menular
Cacing nematode menyerang getah
Brugia malayi bening
genus Filariiae
Brugia timori &
Jaringan subkutan

 Ditularkan oleh nyamuk Culex quiquefasciatus (kota) &
nyamuk Anopheles & Aedes (desa)
 Daur hdp lbh dr 7 bln
 Btk infektif larva stadium III msk melalui luka tusuk ke dlm
tubuh manusia  bersarang ke saluran limfe

FILARIASIS
FILARIASIS BRUGIA
BANCROFTI
Etiologi Wuchereria Bancrofti Brugia Timori  Filariasis Timori
Brugia Malayi  Filariasis Malayi
Kedu-duanya sering disebut  Filariasis Brugia
Hospes Definitif  Manusia Definitif  Manusia & Hewan seperti kucing,

Peranta  Nyamuk kera, dsb
Perantara  Nyamuk
Nama Penyakit Wucheriasis Bancrofti, Filariasis Filariasis Brugia

Bancrofti
Distribusi Geografik

FILARIASIS
FILARIASIS BRUGIA
BANCROFTI
Morfologi • Cacing dewasa jantan & betina hidup • Cacing dewasa ♀ & ♂ hidup di dalam
pada saluran dan kelenjar limfe, bentuk pembuluh limf berbentuk halus seperti
halus seperti benang, berwarna putih benang, berwarna putih susu.
susu. • B. Malayi :
• Ukuran cacing ♀ = 65 – 100 mm x 0.25 ♀ berukuran 55 mm x 0.16 mm,
mm
♂ berukuran 22 – 23 mm x 0.09 mm.
• Ukuran cacing ♂ = 40 mm x 0.1 mm
• B.Timori :
• Cacing ♀ mengeluarkan microfilaria yang
bersarung dengan ukuran 250 – 300 mm ♀ berukuran 21 – 39 mm x 0.1 mm,
x 7.8 mm ♂ berukuran 13 – 23 mm x 0.08 mm.
• Microfilaria hidup dalam darah dan • Cacing ♀ mengeluarkan larva yang
berada pada waktu² tertentu saja → bersarung bernama Microfilaria.
mempunyai periodesitas
• Microfilaria B. Malayi berukuran 200 – 600
mm x 8 mm,
• sdg B. Timori berukuran 280 – 310 mm x 7
mm.
Periodesitas • Periodesitas bisa nokturna (malam), bisa • B. Malayi periodisitasnya : Nokturna, sub-
diurna (siang) dan bisa sub-periodesitas. periodik nokturna atau non-periodik.
• Di Pacific, microfilaria ini mempunyai • B.Timori periodisitasnya hanya Nokturna.
periodesitas sub-periodik diurna
• Di Thailand, microfilaria ini mempunyai
sub-periodik
Kuliahnokturna
FILARIASIS
FILARIASIS BRUGIA
BANCROFTI
Daur Hidup Pada tubuh nyamuk:
Mikrofilaria terisap nyamuk  melepaskan • Perkembangan parasit ini dalam tubuh
sarungnya  menembus dinding lambung nyamuk & dalam hospes manusia adalah =
nyamuk  bersarang diantara otot toraks W. Brancofti.
 LARVA STD. I tukar kulit dlm 1 mgg • Masa hidup ke-2 parasit ini bisa mencapai 3
 LARVA STD. II  LARVA STD. III bulan.
(sangat aktif)
L.Std.III migrasi  rongga abdomen 
kepala  proboksis nyamuk
Pada tubuh manusia :

Nyamuk menggigit manusia  larva berada
dlm sal.Limfe  2x ganti kulit  L. STD
IV STD.V (cacing dewasa)
Daur hidup panjang + 7 bulan
Patologi dan gejala Filariasis limfatik dibagi 3 stadium, yaitu : Stadium akut :
1. Std microfilaremia tanpa gejala klinis  Demam, peradangan saluran & kelenjar limfe.
klinik 2. Std akut dengan gejala limfadenitis &  Limfadinitis biasanya kena glandula inguinal
limfangitis hanya 1 sisi, kiri atau kanan.
3. Std menahun (kronis) dengan adanya  Peradangan kelenjar limf menjalar ke bawah
elefantiasis dari organ² yang mengenai saluran limf membentuk limfadinitis
bersangkutan. retrograd berupa garis merah & nyeri.
 Tanpa gejala
Kuliahklinis  px. Limfosintigrafi
gbrn kerusakan saliran limfe
FILARIASIS
FILARIASIS BRUGIA
BANCROFTI
Terapi Farmakoterapi : Farmakoterapi :
• D.O.C  DEC Dietilkarbamasin sitrat • D.O.C  DEC 5 mg/kgbb/hari selama 10
6 mg/kgBB/hari selama 12 hari hari
• WHOPengobatan massal :
DEC + Albendazol  1x/tahun selama • WHOPengobatan Massal = Filariasis
5-10 tahun pd usia >2 thn Bancrofti
• Obat lain : Ivermektin, hanya membunuh

microfilaria, dosis = 400 mg/kg bb (SD)
selama 6 bulan.
• Pengobatan kombinasi :
Invermektin & DEC memberi efek
lebih baik.
Pembedahan  Hidrokel & elefantiasis

CACING DEWASA FILARIA LIMFATIK
 HABITAT : KELENJAR & SALURAN LIMFE

 BENTUK SEPERTI BENANG
 WARNA PUTIH KEKUNINGAN
 UKURAN : BETINA, 65 – 100 mm x 0,25 MM
JANTAN, 40 X 0,1 mm EKOR MELENGKUNG

MIKROFILARIA
1 = KEPALA
2 = EKOR
3 = INTI
4 = SELUBUNG 3
1 4

MF Wuchereria bancrofti
 UKURAN: 224 - 296µm

 RUANG KEPALA: PANJANG = LEBAR
 PUNYA SELUBUNG
 UJUNG EKOR TAK ADA INTI
 HABITAT: DLM DARAH & CAIRAN HIDROKEL
KEPALA MF EKOR MF

MIKROFILARIA Brugia malayi
 UKURAN : 177 – 233 µm
 RUANG KEPALA : PANJANG = 2x LEBAR
 PUNYA SELUBUNG
 UJUNG EKOR ADA 2 INTI TERPISAH
 HABITAT DI DLM DARAH

CESTODA

Taenia saginata/Taenia solium
(beef tapeworm/pork tape worm)
= cacing pita
 Infeksi pd manusia dg hewan perantara sapi/kerbau
 Penyakit: taeniasis saginata
 Panjang cacing 4-12 m
 Telur mengalir keluar dr proglotid melekat pd rumput/tanah 
termakan hewan ternak  telur menetas  embrio
menembus ddg usus ternak  msk ke saluran limfe & darah 
ke jaringan ikat di sela2 otot (paha blkg & punggung) utk
tumbuh dewasa  sistiserkus bovis  daging kurang matang
termakan oleh manusia, skoleks keluar & melekat pd mukosa
usus halus (jejunum)

PERBEDAAN T. SAGINATA & T. SOLIUM
TAENIA SAGINATA TAENIA SOLIUM
Sinonim Beef Tape Worm Pork Tape Worm
Hospes Definitif  Manusia Definitif  Manusia

Peranta  Sapi, Kerbau Perantara  Manusia, Babi
Nama Penyakit Taeniasis Saginata Stadium Dewasa  Taeniasis Solium

Stadium Larva  Sistiserkosis
Distribusi Geografik Kosmopolit Kosmopolit, jarang pada Negara muslim, sering

pada Negara yg memiliki peternakan Babi.
Bentuk Infektif L. Sistiserkosis Bovis L. Sistiserkosis Selulosa
Morfologi • Terdiri atas Skoleks, Leher & Strobila Hampir sama dengan T. Saginata, kecuali pada :
• Skoleks 1-2 mm, piriform, 4 batil isap, kait (-) • Rosteolum terdiri dari 2 baris kait-kait
• Leher sempit, ruas2 tdk jelas • Folikel Testis 150-200 buah
• Strobila terdiri dari proglotid imatur, matur, dan • Proglotid gravid berisi 30.000-50.000 telur
gravid
• Proglotid gravid berisi ± 100.000 telur
• Hermafrodit
• Folikel testis 300-400 buah di dorsal
• Ovarium 2 lobus, bentuk kipas
• Lubang genital berada di pinggir/terminal
proglotid
TAENIA SAGINATA TAENIA SOLIUM
Terapi • Prazikuantel • Teneasis solium : Prazikuantel

• Sistiserkosis : Prazikuantel,
albendazol,
• Pembedahan.
Pencegahan PD KOMUNITAS : • Sama dengan T. saginata

• Mencegah kontaminasi makanan • Ternak –ternak babi sebaiknya
sapi (rumput) dng tinja manusia -- dikandangkan u/ menghindari kontak
----> sulit bila digunakan sbg dgn tinja manusia
pupuk. • Tradisi setempat – edukasi
• Ternak dipelihara dan dirawat di memegang peranan penting
kandang
 PD INDIVIDU :
• Memasak daging sapi / babi dng
baik (matang) dibekukan , suhu -
10 c, > 5 hari,

5 MIKRO HELMINTH5.pps

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

5 MIKRO HELMINTH5.pps

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HELMINTOLOGI

dr. Juliwati, MKes, SpPK

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

 Nama lain : Cacing gelang

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

Waktu yang diperlukan dari telur infektif

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

 Necator americanus → Manusia

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

 N.a → sekitar 5000

Larva menembus kulit → SIKLUS PARU

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

 Menemukan telur dalam tinja segar, pada

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

 Hospes : Manusia (Monoksen)

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

 TIDAK ADA SIKLUS PARU:

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

 Akibat tusukan bagian anterior (kepala) :

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

1. Auto Infeksi : telur menetas di usus →

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

3. Siklus Tidak Langsung : Telur keluar

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

Kucing dan Anjing

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

Hospes Definitif  Manusia Definitif  Manusia & Hewan seperti kucing,

Nama Penyakit Wucheriasis Bancrofti, Filariasis Filariasis Brugia

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

Pada tubuh manusia :

Daur hidup panjang + 7 bulan

• Obat lain : Ivermektin, hanya membunuh

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

 HABITAT : KELENJAR & SALURAN LIMFE

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

 UKURAN: 224 - 296µm

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK

Kuliah Parasitologi Dr. Juliwati, MKes, SpPK