RESUME KEPERAWATAN KEGAWAT DARURATAN

Nama Mahasiswa : Elifah Rahmadhani

NIM : P1337420217098

Tanggal Pengkajian : 13 Februari 2020

A. Pengkajian
1. Identitas Pasien
Nama Pasien : Tn. S
Umur : 31-12-1942
Jenis Kelamin: Laki-Laki
Pekerjaan : Buruh Tani
Alamat : Kalibenda rt 04 rw 01
2. Identitas Penanggung Jawab
Nama : Ny. T
Umur : 55 tahun
Hub. dengan pasien : Istri
3. Pengkajian
a. Airway
1) Bebas : Ya
2) Sumbatan (benda asing,sputum,darah,lendir) : Tidak
3) Kejang : Tidak
b. Breathing
1) Spontan : Ya
2) Takipnea (Nafas cepat) : Ya
3) Wheezing (mengi) : Tidak
4) Apnea(henti nafas sementara): Tidak
5) Dispnea (susah nafas) : Ya

c. Circulation
1) Nadi : 115x/menit
 2) Kulit : pucat
3) Perdarahan : Ya
4) Turgor : inelastis
5) CRT : <2 detik
4. Keluhan Utama
Pasien mengeluh nyeri kaki kanan
5. Keluhan Tambahan
Pasien mengatakan lemas
6. Riwayata Kesehatan Sekarang
Pasien datang ke IGD RSUD Ajibarang dengan keluhan nyeri pada
bagian kaki sebelah kanan akibat jatuh dari motor dan merasa lemas.
7. Riwayat Alergi Obat
Tidak ada keluhan
8. Terapi
a. Ketorolac 1 ampul
b. Tetanus toxoid 0.5 ml
c. Ceftriaxon 2 X 1 mg
d. Calnex 500 mg
B. Rumusan Diagnosa Keperawatan
Kerusakan integritas kulit b.d luka jahitan (00046)
C. Intervensi Keperawatan
1. Bersihkan kulit sekitar luka dengan air dan sabun atau cairan antiseptic
lainnya
2. Gunakan teknik steril
3. Pilih bahan dan alat menjahit luka yang tepat
4. Tentukan metode jahitan yang sesuai untuk luka
5. Tempatkan jarum sehingga bisa masuk dan keluar tegak lurus pada
bagian tepi kulit
6. Tarik jarum melalui, ikuti garis atau lengkungan yang dibuat oleh jarum
itu sendiri
7. Tarik jahitan dengan tidak terlalu ketat sehingga kulit tidak menumpuk
8. Lakukan ikatan diakhir agar terbentuk benjolan untuk mengunci jahitan
 9. Bersihkan area sebelum memberikan antiseptic atau balutan
Berikan balutan, sesuai kebutuhan
D. Implementasi Keperawatan
1. Membersihkan luka
2. Menghentikan perdarahan
3. Memberikan suntik bius
4. Melakukan heacting
E. Evaluasi Keperawatan
S : Pasien mengatakan nyeri pada kaki

O : tampak luka robek 3cm,

N : 115x/m S : 36,10C,

TD : 120/80mmHg SpO2 : 98%

A : Masalah teratasi sebagian

P : Lanjutkan intervensi
1. Memberikan informasi tentang cara ganti balut
2. Memberikan terapi farmakologi