LAPORAN GIZI TAHUN 2019

BULAN :
DESA :
POSYANDU :

HASIL PENIMBANGAN
KELOMPOK
S (RIIL) K D N T T2 O B BGM
UMUR
L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0- 5 bulan
6-11 bulan
12-23 bulan
24-59 bulan
JUMLAH

KEGIATAN
KELOMPOK FE KEK
Jumlah
1 2 3 BUMIL BUFAS
BUMIL

PEMANTAUAN V : Bayi masih ASI saja

DESA SASARAN ASI DIBERI ASI SAJA (V) X A
X : Bayi sudah diberi makan atau minuman selain ASI
L P JMLH L P JMLH L P JMLH L P JMLH
A : Bayi tidak datang ke POSYANDU
 LAPORAN GIZI BIDAN DESA TAHUN 2019
PERIKSA HB FE BUFAS VIT A BUFAS JUMLAH BAYI BARU LAHIR BBLR IMD
NAMA POSYANDU
HB < 11 HB > 11
 DAFTAR BUMIL KEK

ANTROPOMETRI
STATUS EKONOMI
USIA PENYAKIT ALAMAT BPJS/
NO NAMA NAMA SUAMI KEHAMILAN POSYANDU KK KTP
KEHAMILAN PENYERTA KP/RT/RW ASKES
TGL
BB TB LILA PEKERJAAN NON
LAHIR G P O GAKIN
SUAMI GAKIN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
 DAFTAR GIZI BURUK

BB TB STATUS EKONOMI JUMLAH

AYAH DAN PENYAKIT ALAMAT BPJS/ JAMB AIR
NO NAMA ANAK TGL LAHIR L/P LAH LAH BB TB POSYANDU KK KTP PENGHUNI
IBU PENYERTA KP/RT/RW ASKES AN BERSIH
IR IR RUMAH
PEKERJAAN GA NON
AYAH KIN GAKIN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25