Anda di halaman 1dari 5

RESUME KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

DI RUANG HEMODIALISA

Nama Mahasiswa : Arsida Ulfa Aulia


NIM : P27220019190
Prodi : Profesi Ners Poltekkes Surakarta
Tanggal/ Jam Pengkajian : 11 Desember 2019/ 10.00 WIB
Diagnosa Medis : CKD
No. Register : 543XXX

A. Pengkajian
1. Identitas Pasien
Nama pasien : Tn. G
Usia : 60 tahun
Alamat : Bibis
BB/TTV Pra HD : kg/ 158/88 mmHg

2. Riwayat Keperawatan
a. Keluhan Utama
Klien mengatakan badan berat
b. Riwayat Penyakit Sekarang
Klien datang ke ruang Hemodialisaa RSUD dr. Soehadi Prijinegoro
Sragen untuk menjalankan Hemodialisa rutin yang telah dijalani
selama 8 bulan. Klien menjalani HD 2 x dalam seminggu. Klien
mengeluhkan badan terasa berat, TD 158/88 mmHg, Nadi 67
x/menit, Suhu 360C, RR 20 x/ menit. Klien tampak asites, bengkak
pada kedua kaki dengan pitting edema ±5 detik.

B. Resume Asuhan Keperawatan


No Diagnosa DAR Paraf
Keperawatan (Data, Action, Respond)
1 Kelebihan Data :
volume cairan 1. Data Subyektif
berhubungan a. Klien mengatakan kakinya
dengan retensi bengkak dan susah berjalan
b. Klien mengatakan badan
cairan
terasa berat
c. Klien mengatakan biasanya
minum sehari ± 600 cc dan jarang
makan sayur berkuah.
2. Data Obyektif
a. Pitting edema derajat 2
b. Keadaan umum baik
c. Klien tampak asites
d. Hb 13.3 g/dL
e. Ureum 63,4 mg/dL
f. Kreatinin 6,67 mg/dl
g. Albumin (-) Arsid
h. TD 158/88 mmHg, Nadi 67 a
x/menit, Suhu 360C, RR 20 x/ menit

Action :
1. Mengobservasi KU dan VS
2. Memantau indikasi kelebihan cairan
3. Mengkaji asupan cairan klien
4. Menganjurkan klien untuk
membatasi asupan cairam
5. Berkolaaborasi dengan dokter
dalam pemberian terapi HD

Respond :
1. S : -
O : TD 158/88 mmHg, Nadi 67 x/menit,
Suhu 360C, RR 20 x/ menit
2. S : Klien mengatakan kakinya
bengkak
O : tampak adanya asites, bengkak pada
kaki dengan pitting edema derajat 2
3. S : Klien mengatakan minum sehari
± 600 cc dan jarang makan sayuran
berkuah. Klien mengatakn susah BAK
sehari hanya 2-3 kali dan sedikit sehari
± 100 cc
O : Input cairan lebih besar dari output
klien (BC : + 462,5)
4. S : Klien mengatakan sudah
membatasi asupan cairan
O : Klien tampak memahami anjuran
perawat
5. S : -
O : Klien menjalani HD dengan UFG
3250 ml, UFR 1084 ml/h, QB 250 ml/
menit
2 Intoleransi Data :
aktivitas yang 1. Data Subyektif :
berhubungan a. Klien mengatakan badan
dengan berat
b. Klien mengatakan kaki
kelemahan
bengkak dan susah berjalan
otot
2. Data Obyektif :
a. Keadaan umum klien baik
b. Tampak bengkak pada
kedua kaki dengan pitting edema
derajat 2

Action :
1. Mengobservasi keadaan umum
2. Menganjurkan keluarga untuk
membantu memenuhi kebutuhan klien
3. Mengajurkan pasien untuk Arsid
melakukan aktivitas ringan yang tidak a
berlebihan
6. Menyetting program HD sesuai
dengan kebutuhan

Respond :
1. S : Klien mengatakan badan terasa
lebih enteng setelah dilakukan cuci
darah
O : Kedaan umum klien baik
2. S : Keluarga klien mengatakan
bersedia
O : Pemenuhan kebutuhan klien dibantu
keluarga
3. S : Klien mengatakan bersedia
O : Klien tampak lebih banyak tidur
saat HD berlangsung
4. S : -
O : Klien menjalani HD dengan UFG
3250 ml, UFR 1084 ml/h, QB 250 ml/
menit

C. Pembahasan
Setelah dilakukan pemberian terapi hemodialisa keadaan umum pasien baik,
pasien mengeluhkan sedikit pusing, pitting edema klien menjadi derajat 2,
klien tampak lebih segar. TD post HD 162/72 mmHg, Nadi 80 x/m, Suhu 36,5
C, RR 22 x/menit. Klien menjalani HD dengan total UF 3252 ml.
Lembar Observasi Hemodialisa

Observas Jam QB UF TD Nadi Suhu Resp


(ml/mnt) (mmHg) (x/mnt) (0C) (x/mnt)
i Rate
(ml)
PRE-HD 08.00 250 1084 158/88 67 36 20
INTRA- 09.00 250 1084 169/80 74 36,7 22
10.00 250 1084 185/80 78 36,9 20
HD
11.00 250 1084 180/78 83 36,2 22
POST- 12.30 250 1084 162/72 80 36,5 22
HD