Sistem Vestibuler Perifer

Gambar Anatomi sistem vestibuler perifer

Sistem vestibular, yang merupakan sistem keseimbangan, terdiri dari 5 organ yang
berbeda: 3 saluran setengah lingkaran yang sensitif terhadap percepatan sudut (rotasi kepala)
dan 2 organ otolith yang sensitif terhadap linear (atau garis lurus) percepatan.4

Saluran berbentuk semisirkularis diatur sebagai 3 set sensor saling ortogonal, yaitu
setiap kanal pada sudut kanan ke 2 lain. Hal ini mirip dengan cara 3 sisi kotak bertemu di setiap
sudut dan berada di sudut kanan satu sama lain. Setiap kanal sangat sensitif terhadap rotasi
yang terletak pada bidang kanal. Hasil dari pengaturan ini adalah bahwa 3 kanal ini dapat
menentukan arah dan amplitudo dari setiap rotasi kepala. Kanal-kanal diatur dalam pasangan
fungsional dimana kedua anggota terletak pada planar yang sama. Setiap rotasi pada planar ini
yang merangsang gerakan pasangannya dan menghambat gerakan yang lain.
Organ otolith termasuk utricle dan saccule tersebut. Gerakan utricle di bidang horizontal
(misalnya; maju-mundurnya, gerakan kiri-kanan, kombinasi daripadanya). Saccule bergerak di
planar sagittal (misalnya, gerakan naik-turun).4
Gambar Efek rotasi kepala terhadap kanal.

Labirin

Labirin membran dikelilingi oleh perilimfe dan terikat dengan jaringan ikat pada labirin
bertulang. Ia terdiri dari sebuah ruang anterior dan saluran koklea, yang berfungsi pada
pendengaran dan menghubungkan dengan saccule bulat dengan aparat vestibular posterior.
Bagian vestibular perifer terdiri dari saccule, utricle, dan kanal semisirkularis.4
Utrikulus dan sakulus mengandung organ resptor lainnya, makula utrikularis dan
makula sakularis. Makula utrikulus terletak di dasar utrikulus paralel dengan dasar tengkorak,
dan makula sakularis terletak secara vertikal di dinding medial sakulus. Sel-sel rambut
makula tertanam di membrana gelatinosa yang mengandung kristal kalsium karbonat, disebut
statolit. Kristal tersebut ditopang oleh sel-sel penunjang.
a. Saccule

Gambar Saccule
 Saccule ini merupakan kantung berbentuk hampir bulat yang terletak pada reses bulat
pada dinding medial vestibuler. Pada sisi anterior, saccule dihubungkan ke saluran koklea oleh
reuniens ductus. Pada sisi posterior, saccule dihubungkan ke saluran endolimfatik melalui
saluran utriculosaccular. Makula saccular adalah area elips epitel sensorik yang menebal pada
epitelium sensorik terletak pada dinding vertikal anterior saccule tersebut.4

b. Utricle

Gambar Crista dan Maculae

Utricle ini lebih besar dari saccule dan terletak pada posterosuperior saccule pada reses
elips dinding medial vestibuler. Utricle terletak pada anterior melalui saluran utriculosaccular
ke saluran endolymphatic. 3 kanalis semisirkularis terbuka dengan 5 bukaan pada utricle,
posterior dan superior kanal semisirkularis berbagi satu pembukaan di crus commune.4

Kanalis semisirkularis
Gambar Kanalis semisirkularis

Tiga kanalis semisirkularis adalah struktur kecil seperti cincin: lateral atau horizontal,
superior atau anterior, dan posterior atau inferior. Mereka berorientasi pada sudut kanan antara
satu sama lain dan terletak sehingga kanal anterior berada pada sudut 41° terhadap planar
sagital dan posterior berada pada sudut 56° terhadap planar sagital, dan kanal lateral 25° pada
planar horizontal. Setiap kanal sangat responsif terhadap gerak sudut pada planar di mana ia
berada dan dipasangkan dengan kanal pada ukuran kontralateral sehingga terbentuk stimuli
yang meransang gerakan satu anggota menghambat yang lain.4

Masing-masing dari ketiga kanalis semisirkularis berhubungan dengan utrikulus.

Setiap kanalis semisirkularis melebar pada salah satu ujungnya untuk membentuk ampula,
yang berisi organ reseptor sistem vestibular, krista ampularis. Rambut-rambut sensorik krista
tertanam pada salah satu ujung massa gelatinosa yangmemanjang yang disebut kupula, yang
tidak mengandung otolit. Pergerakan endolimf di kanalis semisirkularis menstimulasi rambut-
rambut sensorik krista, yang dengan demikian, merupakan reseptor kinetik (reseptor
pergerakan).

Epitelium Sensorik Vestibular

Epitelium sensorik vestibular terletak pada makula saccule dan utricle dan krista dari
kanalis semisirkularis. Sel-sel sensorik dikelilingi oleh sel-sel pendukung, sehingga mereka
tidak berkontak langsung dengan krista bertulang basis.4

Makula

Setiap makula adalah area kecil epitel sensorik. Berkas silier pada sel-sel sensoris
diproyeksi ke dalam membran statoconial. Membran statoconial terdiri dari 3 lapisan, sebagai
berikut:
a. Lapisan pertama otoconial terdiri dari partikel berkapur (otoconia), yang merupakan
deposito kristal anorganik terdiri dari kalsium karbonat atau kalsit. Mereka didistribusikan
pada pola karakteristik dan bervariasi antara ukuran 0,5-30 mcm, dengan sebagian besar
sekitar 5-7 mcm. Specific gravity membran otolithic jauh lebih tinggi daripada endolymph,
sekitar 2,71-2,94.
b. Lapisan kedua adalah daerah agar-agar gel mucopolysaccharide.
c. Lapisan ketiga terdiri dari subcopula meshwork.4
Otoconia ini tampaknya memiliki omset lambat. Mereka tampaknya diproduksi oleh sel-sel
pendukung epitel sensorik dan akan diserap kembali oleh daerah sel gelap. Secara morfologi,
masing-masing makula dapat dibagi menjadi 2 area oleh zona melengkung sempit yang meluas
melalui tengahnya. Zona ini disebut striola.4

Krista

Krista ampullaris terdiri dari puncak epitel sensorik didukung pada gundukan jaringan
ikat, terletak pada sudut kanan terhadap sumbu longitudinal kanalis. Struktur berbentuk bulat
berbentuk baji, massa seperti agar-agar disebut cupula membukit krista tersebut. Silia sel-sel
sensorik diproyeksi ke cupula. Cupula memanjang dari permukaan krista ke atap dan dinding
lateral labirin bermembran, membentuk sebuah partisi bertumpuk cairan.4
 Sel-sel Reseptor Vestibular

Gambar Sel Rambut Vestibular

a. Sel-sel rambut vestibular
Sel-sel rambut vestibular dapat diklasifikasikan sebagai tipe I atau II. Tipe I sel-sel
rambut sesuai dengan sel-sel rambut dalam dari organ Corti dan berbentuk seperti botol anggur
Yunani kuno, dengan dasar bulat, leher tipis, dan kepala yang lebih luas. Setiap sel dikelilingi
oleh saraf dari salah satu cabang terminal dari serat saraf tebal atau sedang saraf vestibular.
Sesekali, 2-3 sel-sel rambut dapat dimasukkan dalam cawan syaraf yang sama. Tipe II sel-sel
rambut sesuai dengan sel-sel rambut luar organ Corti dan berbentuk seperti silinder, dengan
permukaan datar bagian atas ditutupi oleh kutikula.4
b. Sel-sel sensorik
Sel-sel sensorik adalah sel rambut neuroepithelial. Setiap sel mengandung 50-100
stereosilia dan kinocilium tebal dan panjang tunggal pada permukaan apikal.4

c. Stereocilia
Gambar Sensitivitas Sel Rambut
Stereocilia, yang immobil dan kaku, bukan silia yang asli tetapi terdiri dari filamen
aktin paracrystalline dengan protein cytoskeletal lainnya. Filamen aktin yang di stereocilia
memperpanjang ke dalam sel rambut dan berlabuh di wilayah kental dekat permukaan apikal,
disebut piring cuticular. Plat kutikular adalah filamentous meshwork padat filamen aktin
berorientasi secara acak yang mengisi daerah tepat di bawah permukaan apikal sel. Stereocilia
bervariasi menurut ketinggian tetapi dinilai dengan mengacu pada kinocilium dalam susunan
tangga, yang tertinggi adalah yang paling dekat dengan kinocilium tersebut.4
d. Kinocilium
Proyeksi kinocilium dari sel sitoplasma melalui segmen sel kekurangan piring
cuticular. kinocilium memiliki struktur yang lengkap dari silia motil dengan badan basal, yang
mirip dengan sentriol dan susunan 9 +2 dari doublet mikrotubulus dari silia asli. Namun,
kekurangan lengan dynein, dan sepasang pusat mikrotubulus tidak ada di bagian distal
kinocilium, menunjukkan bahwa mungkin vestibular kinocilia immotile atau sangat lemah
untuk bergerak. Setiap sel rambut terpolarisasi secara morfologi sehubungan dengan lokasi
kinocilium tersebut. Dalam makula utricular, sel-sel rambut yang ditemukan terpolarisasi
dengan kinocilium menghadap striola, sedangkan di makula saccular, kinocilium tidak
berhdapan dengan strola.4

Persarafan
Ketika adanya pergerakan dari sel-sel rambut, endolimfe yang memiliki muatan +
membuat ion channel pada filamen rambut terbuka. Dengan adanya muatan positif, K + masuk
ke dalam channel yang terbuka karena sel rambut sendiri memiliki muatan negatif. Masuknya
ion K ke dalam sel rambut, membuat sel terdepolarisasi sehingga membuat neurotransmitter
menjadi aktif. Hal ini membuat terjadinya potensial aksi pada saraf kranial VIII.
 Suplai Darah
Pasokan darah utama pada organ-organ vestibular akhir adalah melalui arteri (labirin)
pendengaran internal, yang biasanya muncul dari arteri cerebellar anterior, arteri cerebellar
superior, atau arteri basilar. Tak lama setelah memasuki telinga bagian dalam, arteri labirin
terbagi menjadi 2 cabang yang dikenal sebagai vestibular arteri anterior dan arteri koklea
umum. Vestibular arteri anterior menyediakan suplai darah ke sebagian besar utricle, ke
ampullae unggul dan horisontal, dan untuk sebagian kecil dari saccule tersebut. Bentuk umum
koklea arteri 2 divisi yang disebut arteri koklea yang tepat dan arteri vestibulocochlear. Arteri
vestibulocochlear membagi menjadi ramus ramus koklea dan vestibular (juga dikenal sebagai
vestibular arteri posterior), yang menyediakan suplai darah ke ampula posterior bagian utama
dari saccule ini, bagian dari tubuh utricle, dan horisontal dan unggul ampullae.4

Gambar Suplai Arteri pada Sistem Vestibular

Fisiologi Sistem Vestibular

Fisiologi sistem vestibular dimulai dari input sensorik yang berasal dari visual,
vestibular, dan propioseptif. Pada saat terjadi pergerekan kepala, maka inertia dari kristal yang
berada diatas lapisan gelatin macula saccule dan utricle akan membuat terjadinya pergerakan
sel-sel rambut ke arah yang berlawanan. Hal ini diakibatkan oleh pergerakan endolimfe yang
berkebalikan dengan arah gerakan kepala. Ketika terjadi pergerakan dari cillia ke arah
kinocillia, maka ion channel akan terbuka dan terjadi influx K yang membuat terjadinya
depolarisasi sel dan membuat terjadinya potensial aksi pada afferen n. VIII. Sebaliknya, jika
sillia bergerak ke arah yang berlawanan dengan kinocillia, maka ion channel akan tertutup dan
terjadi hiperpolarisasi sehingga potensial aksi b
 Gambar Aksi potensial
Pada macula dari utricle dan saccule, kinocillia tersusun pada lapisan macula. Arah dari
akselerasi linear dan gravitasi bedasarkan jumlah sel rambut yang teraktivasi. Ketika kepala
pada posisi tegak, makula dari utricle (hijau) yang terletak pada horizontal plane mengatur
posisi pergerakan kanan/kiri dan depan/belakang. Sedangkan makula dari saccule terletak pada
vertical plane dan mengatur posisi atas/bawah dan depan/belakang.

Pada semisirkular kanal, ketiga kanal membentuk 3 sisi dari kubus. Perbesaran dari
kanal yang membentuk ampulla dipenuhi oleh endolimfe dengan sel rambut yang berada di
dalam cupula. Ketika terjadi rotasi kepala, pergerakan endolimfe akan tertinggal dan membuat
inertia yang berakibat pada pergerakan cupula. Sama seperti pada organ otolith, terjadi
potensial aksi jika terjadi pergerakan silia ke arah kinocilium. Saat terjadi pergerakan angular,
terjadi push-pull organization. Artinya pergerakan kepala ke satu arah akan menyebabkan
potensial aksi kanal horizontal pada sisi sesuai dengan arah pergerakan tetapi terjadi inhibisi
pada sisi lainnya. Tidak terjadi perubahan potensial pada kanal semisirkular yang tidak
teraktivasi atau pun terinhibisi. Begitu pula pada kanal anterior pada satu sisi dan kanal
posterior pada sisi lainnya juga bekerja secara push-pull. Input sensorik kemudian akan
dikirimkan menuju sentral yaitu nukleus vestibular pada medulla melalui n. Vestibular dan
Cerebellum. Setelah impuls diproses maka akan terjadi vestibulo ocular reflex dan
vestibulospinal reflex sebagai respon motorik dari sistem vestibular.
Gambar Vestibulookuler refleks