Anda di halaman 1dari 20

MASALAH

Timbang terima atau handover adalah suatu cara dalam menyampaikan dan menerima suatu
laporan yang berkaitan dengan keadaan pasien. (Manias, Geddes, Watson, Jones, & Della, 2016).
Prosedur timbang terima selama ini sudah dilakukan pada setiap pergantian shift jaga, namun
belum sesuai dengan prosedur. (Vinu & Kane, 2016). Format timbang terima yang tidak
terstruktur dan komunikasi yang kurang baik merupakan faktor yang berperan dalam kejadian
sentinel dan medical eror yang berisiko tinggi untuk keselamatan pasien. (Campbell & Dontje
2019) Prosedur dan cara penyampaian timbang terima yang kurang baik dapat menyebabkan
intervensi yang telah dibuat, tidak terimplemtasikan bahkan berpotensi terjadi kesalahan. (Vinu
& Kane, 2016). Kesenjangan dalam melakukan komunikasi dalam timbang terima dapat
menyebabkan akibat yang serius, termasuk kesalahan pengobatan, keterlambatan pengobatan
dan diagnostic, pengobatan yang tidak tepat, dan kelalaian dalam memberikan perawatan.
(Debra, kerr, 2014). Apabila masalah ini tidak segera ditangani dapat membahayakan
keselamatan pasien, dapat menyebabkan kecacatan bahkan sampai kematian pada pasien.
(Pandya et al., 2019)

 komunikasi yang buruk dan kurangnya format terstruktur faktor yang berperan dalam
insiden yang merugikan di mana perawatan pasien yang beresiko. (Vinu & Kane, 2016)

 serah terima klinis adalah transfer tanggung jawab profesional dan akuntabilitas untuk
beberapa atau semua aspek perawatan untuk pasien, atau sekelompok pasien, kepada
orang lain atau kelompok profesional secara sementara atau permanen. Handover
merupakan dasar untuk perawatan pasien perawatan yang direncanakan dilanjutkan
antara penyedia layanan. Tugas komunikasi dalam serah terima dianggap sebagai situasi
berisiko tinggi untuk keselamatan pasien, dan bahaya diskontinuitas perawatan, efek
samping dan tuntutan hukum malpraktik diidentifikasi sebagai masalah yang dihasilkan
dari kegagalan komunikasi selama serah terima. Memang, penyebab utama lebih dari
70% dari kejadian sentinel dikaitkan dengan kemacetan komunikasi. (Vinu & Kane, 2016)

 serah terima klinis tidak memadai diakui risiko untuk keselamatan pasien. Komunikasi
yang buruk di handover klinis adalah faktor dalam insiden yang merugikan di mana
keselamatan pasien diletakkan pada risiko. kesalahan komunikasi dilaporkan menjadi
hampir dua kali sebagai penyebab umum dari efek samping seperti yang disebabkan
keterampilan yang tidak memadai praktisi. (Vinu & Kane, 2016)

 Serah terima menawarkan kesempatan untuk merefleksikan pergeseran sebelumnya dan


perlu difokuskan. Pergeseran serah terima juga telah diidentifikasi sebagai kesempatan
di mana akurasi informasi dapat menurun. Miskin klinis serah terima komunikasi atau
pemindahan yang tidak memadai informasi dapat memiliki konsekuensi yang signifikan
terkait dengan keselamatan, kualitas dalam perawatan kesehatan dan akan menjadi
kontributor penting untuk efek samping. handover tidak efektif informasi pasien telah
dikaitkan dengan keterlambatan pengobatan yang dapat memiliki efek merugikan pada
pasien sakit parah dan peristiwa medis yang merugikan bagi pasien, dan serah terima
tidak efektif juga memiliki dampak pada efisiensi dan efektivitas. (Vinu & Kane, 2016)

 perubahan keperawatan dari pergeseran serah terima adalah saat penting komunikasi
perawat-ke-perawat, memungkinkan pengalihan tanggung jawab profesional dan
pertukaran informasi pasien, dengan demikian meningkatkan akuntabilitas. serah terima
mempromosikan kesinambungan perawatan dengan mentransfer perawatan untuk
kompeten, perawat yang berkualitas sehingga dapat memenuhi tujuan terapeutik.
Menyampaikan serah terima secara pantas dapat menempatkan keselamatan pasien
beresiko melalui istirahat di kesinambungan perawatan dan kemungkinan untuk efek
samping. Ketika serah terima tidak memadai itu menghasilkan situasi di mana perawat
mengambil alih perawatan tidak memiliki pengetahuan lengkap tentang rencana
perawatan, dan akibatnya intervensi dapat dihilangkan, melahirkan potensi kesalahan.
(Vinu & Kane, 2016)

 Pengamatan dilakukan awalnya pada praktek serah terima di mana serah terima
berlangsung di ruang perawat, untuk mengidentifikasi praktik-praktik yang baik yang ada
dan hambatan potensial yang menyebabkan kesenjangan dalam informasi. serah terima
itu pelaporan verbal dan register daybook di lingkungan digunakan sebagai buku
panduan untuk rincian ringkas pasien. Orang yang memberikan serah terima
membacakan nama pasien dan ringkas rincian dari buku harian, dan verbalised setiap
intervensi tambahan dilakukan, atau belum dilakukan. Selama serah terima staf
menerima penyerahan membuat catatan tertulis tangan nama, diagnosis dan rincian
yang diperlukan untuk perawatan yang perawat terasa tepat, pada selembar kertas.
(Vinu & Kane, 2016)

 Komunikasi yang tidak efektif telah terbukti menjadi salah satu penyebab utama
kesalahan medis dicegah di Amerika Serikat. (Campbell & Dontje 2019)
 Sebuah laporan utama yang diterbitkan oleh Komisi Pusat Bersama untuk Transforming
Kesehatan (selanjutnya disebut sebagai The Joint Commission) mencatat bahwa
kesalahan komunikasi mengakibatkan peristiwa sentinel yang paling dilaporkan. Banyak
organisasi telah mengidentifikasi bahwa komunikasi antara perawat merupakan
komponen penting dari perawatan pasien yang aman, terutama selama transfer
informasi pasien dari satu perawat ke yang lain: sebuah proses yang dikenal sebagai
handoff. (Campbell & Dontje 2019)

 Serah terima dalam pengaturan perawatan kesehatan diakui sebagai kesempatan untuk
kesalahan. Informasi bisa hilang, tidak dapat diakses atau dilupakan selama interaksi.
Shift untuk pergeseran handover adalah proses kunci untuk transfer informasi The
Australian Komisi Keselamatan dan Kualitas di Perawatan Kesehatan (ACSQHC)
mendefinisikan serah terima klinis sebagai pengalihan tanggung jawab profesional dan
akuntabilitas untuk beberapa atau semua aspek perawatan untuk pasien, atau kelompok
pasien, kepada orang lain atau kelompok profesional secara sementara atau permanen.
Kesenjangan dalam komunikasi selama serah terima dapat menyebabkan efek samping
yang serius, termasuk kesalahan pengobatan, perawatan dan keterlambatan diagnosis,
pengobatan yang tidak pantas, dan kelalaian perawatan (Debra, Kerr, 2014)

 serah terima klinis melibatkan transfer akuntabilitas dan tanggung jawab dari informasi
klinis dari satu kesehatan profesional yang lain. Peran utama dari penyerahan klinis
adalah untuk mengirimkan akurat, relevan dan saat ini rincian tentang perawatan
pasien, pengobatan, kebutuhan pelayanan kesehatan, pemantauan penilaian klinis dan
evaluasi, dan perencanaan tujuan. Inefisiensi komunikasi di serah terima klinis telah
dikaitkan dengan informasi yang tidak relevan, hilang atau berulang, yang dapat
mengakibatkan profesional kesehatan menghabiskan waktu yang ekstensif mencoba
untuk mengambil informasi yang relevan dan benar. Selain itu, serah terima tidak efektif
dapat menyebabkan masalah besar yang berkaitan dengan kurangnya pemberian
perawatan yang tepat dan kemungkinan penyalahgunaan atau pemanfaatan miskin
sumber daya. (Manias, Geddes, Watson, Jones, & Della, 2016)

 handoffs tidak efektif berkontribusi kesenjangan dalam perawatan pasien dan


pengobatan kesalahan, yang membahayakan keselamatan pasien dan menyebabkan
perawatan berkualitas rendah. (Pandya et al., 2019)

 praktek penyerahan dianggap sebagai komponen inti dalam transfer efektif perawatan
pasien kalangan profesional keperawatan. Kegagalan untuk berbagi informasi klinis yang
relevan tentang seorang pasien secara akurat dan tepat waktu dapat menyebabkan efek
samping, penundaan, pengobatan yang tidak pantas atau kelalaian perawatan. mencatat
bahwa gaya serah terima keperawatan yang berbeda mungkin menjamin kelangsungan
informasi dan hasil yang lebih baik dari proses keperawatan. Pergeseran-to-shift
handover perawat terjadi terutama melalui tatap muka percakapan. Terlepas dari
praktek tertentu, kegagalan untuk melakukan lengkap, terstruktur dan logis pasien
tempat serah terima berisiko, sebagai tanggung jawab terkait dengan perawatan pasien
tidak jelas dan dapat terancam oleh komunikasi yang tidak efektif tersebut. (Pun, Chan,
Eggins, & Slade, 2020)

SKALA DATA

Dalam laporan organisasi – organisasi kesehatan Amerika Serikat Institute for Healthcare
Improvement (IHI) dan Australia Australian Commission on Safety and Quality in Health Care
(ACSQHC), melaporkan bahwa penyampaian komunikasi dalam timbang terima yang kurang
baik adalah penyebab utama keterlambatan dalam perawatan, yang mengakibatkan kematian
atau hilangnya fungsi secara permanen. Pada periode 2004 hingga 2013. Di Australia, Wilson et
al. memeriksa 14.000 data pasien di 28 rumah sakit di dua negara. Kejadian yang tidak
diinginkan yang mengakibatkan cacat atau jumlah hari perawatan yang memanjang di rumah
sakit terjadi pada 17% kasus. Dari jumlah tersebut, 11% disebabkan oleh prosedur dan
komnikasi timbang terima yang tidak sesuai. ( Debra, kerr, 2014 ). Sekitar 44.000 - 98.000 orang
meninggal setiap tahun akibat kesalahan medis. kesalahan komunikasi dalam timbang terima
dilaporkan sebagai faktor utama dalam lebih dari 70% dari semua kejadian sentinel, kelalaian
informasi pasien yang kurang terperinci sering mendasari kesalahan dalam timbang terima.
Joint commission on accreditation of health care (JCAHO) mencatat bahwa 75% dari pasien yang
terkena peristiwa ini meninggal. (Vinu & Kane, 2016).

Kesalahan dalam pelayanan kesehatan tidak hanya ditemui di internasional. Dari publikasi KKP-RS (2010)
diketahui bahwa angka Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) di Indonesia sebanyak 21.58% dan angka
Kejadian Nyaris Cedera (KNC) sebanyak 11.31%. Utarini (2011), guru besar FK UGM, mengungkapkan
penelitiannya pada pasien rawat inap di 15 RS. Hasil penelitiannya pada 4.500 rekam medik
menunjukkan angka KTD yang sangat bervariasi, yaitu 8.0% - 98.2% untuk diagnostic error dan 4.1%
-91.6% untuk medication error. Permasalahan diatas terjadi disebabkan oleh komunikasi dan timbang
terima yang tidak sesuai dengan prosedur. (kusumaningsih 2019).

 Komisi Bersama (2010) mencatat bahwa sekitar 80% dari efek samping yang serius dapat
dicegah dapat dikaitkan dengan miskomunikasi antara pengasuh selama tangan-off.
Gawande et al. menemukan bahwa 43% dari insiden yang dilaporkan oleh ahli bedah
yang diwawancarai untuk penelitian mereka datang dari kemacetan komunikasi; khusus,
dua pertiga dari mereka kemacetan komunikasi melibatkan handoff tidak memadai
informasi atau perubahan personil menyediakan perawatan pasien. (Hunter, H. et al.
2017)
 Dalam sebuah laporan oleh Amerika Serikat (AS) Komisi Bersama, dilaporkan bahwa
gangguan dalam komunikasi adalah penyebab utama keterlambatan dalam pengobatan,
yang mengakibatkan kematian atau kerugian permanen fungsi, pada periode 2004
sampai 2013. Di Australia, Wilson et Al. diperiksa 14 000 penerimaan rumah sakit untuk
28 rumah sakit di dua negara. Peristiwa yang merugikan mengakibatkan cacat atau
tinggal di rumah sakit lebih lama terjadi untuk 17% kasus. Dari mereka, 11% disebabkan
oleh beberapa bentuk gangguan komunikasi. Oleh karena itu, masalah handover
menjadi perhatian global. Kesehatan tubuh kualitas, termasuk US Institute for
Healthcare Improvement (IHI), ACSQHC, Badan Keselamatan Pasien Nasional Inggris dan
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menganjurkan pelaksanaan pendekatan standar,
pelatihan pada komunikasi serah terima yang efektif dan pengembangan strategi untuk
meningkatkan cara di mana dokter berkomunikasi dan informasi memperoleh selama
serah terima. (Debra, Kerr, 2014)

 Pada periode yang sama, evaluasi kualitas peristiwa keamanan dilaporkan dengan ulasan
dari catatan medis menunjukkan bahwa 60% obat kesalahan peristiwa (10 dari 17
peristiwa) adalah karena komunikasi handoff tidak efektif antara klinik dan infus
perawat. handoffs tidak efektif dapat berkontribusi kesenjangan dalam perawatan
pasien, keselamatan pasien membahayakan, hasil dalam kesalahan obat, dan
menyebabkan pemberian perawatan kualitas yang buruk. (Pandya et al., 2019)

 Sampai dengan 70% dari kesalahan serius dan peristiwa sentinel di rumah sakit
disebabkan oleh miskomunikasi, 1 dari yang kesalahan handoff merupakan sumber
terkemuka. (Starmer et al., 2017)

 Menurut Kantor Inspektur Jenderal, Kesehatan dan Departemen Pelayanan Manusia,


kurang kompeten perawatan rumah sakit berkontribusi pada kematian 180.000 pasien
Medicare pada tahun 2010. Namun, jumlah sebenarnya mungkin lebih tinggi: Menurut
sebuah perkiraan, antara 210.000 dan 440.000 pasien yang pergi ke rumah sakit setiap
tahun untuk perawatan menderita beberapa jenis bahaya dicegah yang memberikan
kontribusi untuk kematian mereka. (Offori ata 2015)

KRONOLOGI

Salah satu faktor yang menyebabkan tidak terlaksanaya timbang terima yang baik adalah tidak
adanya metode dan format timbang terima yang tidak terstruktur. (Müller et al., 2018) Untuk
mengatasi masalah timbang terima Vinu dan Kane mengembangkan metode timbang terima
berbasis digital dengan menggunakan komputer. Metode ini terbukti dapat meningkatakan
komunikasi dalam timbang terima dan mengurangi kesalahan sehingga dapat meningkatkan
keselamatan pasien.(Vinu & Kane, 2016). Timbang terima berbasis digital dengan menggunakan
komputer ini sangat efektif, tapi metode ini hanya bisa diakses perawat pada saat di Rumah
Sakit saja. Apabila perawat ingin memasukkan data harus menunggu giliran. Karna alasan ini,
dalam penelitian ini akan mengembangkan model timbang terima berbasis sistem android.

. Serah terima terstruktur menghindari penghilangan informasi terkait, perlunya pengulangan dan
potensi gangguan komunikasi.

Format timbang terima yang tidak terstruktur membuat proses timbang terima tidak efisien dan lama.
(Kerr, Klim, Kelly, & Mccan 2016) Beberapa perawat mungkin memberikan informasi yang relevan dan
akurat dalam waktu singkat, sedangkan yang lain mungkin memberikan informasi yang kurang jelas dan
tidak relevan, yang mengakibatkan penyimpangan dari topik dan menghabiskan lebih banyak waktu.
(Vinu & Kane, 2016) Timbang terima yang terstruktur dapat membantu mencegah terjadinya
kesalahan dalam penyampaian informasi terkait kondisi dan pengobatan pasien. (Lee, Lin, & Lin,
2019). Timbang terima pasien harus dilakukan seefektif mungkin dengan menjelaskan secara singkat,
jelas, dan lengkap tentang tindakan mandiri perawat, tindakan kolaboratif yang sudah dilakukan / belum,
dan perkembangan pasien saat itu. Informasi yang disampaikan harus akurat sehingga kesinambungan
asuhan keperawatan dapat berjalan dengan sempurna. (Vinu & Kane, 2016)

Berbagai strategi telah dikembangkan untuk meningkatkan efektivitas dan efisiensi timbang terima
keperawatan, salah satunya adalah pengembangan model timbang terima berbasis android. (Kerr, Klim,
Kelly, & Mccan 2016) Penggunaan aplikasi timbnag terima berbasis android dalam timbnag terima
merupakan metode yang efektif untuk meningkatkan kualitas, efisiensi, mengurangi resiko kesalahan
dalam penulisan, mencegah pengulangan informasi dan dapat meningkatkan keselamatan pasien. ( Vinu
& Kane, 2016) Penggunaan format terstruktur berbasis digital dapat memastiakn semua informasi
dapat tersampaiakn dan membantu memastikan bahwa informasi tentang pasien tidak ada yang
terabaikan. (Vinu & Kane, 2016)

 komunikasi yang buruk dan kurangnya format terstruktur faktor yang berperan dalam
insiden yang merugikan di mana perawatan pasien yang beresiko. (Vinu & Kane, 2016)
 Sementara handover pasien terjadi antara semua personil klinis, dan pada setiap tingkat
perawatan, fokus penelitian ini adalah serah terima yang terjadi pada pergeseran
perubahan keperawatan. Dalam perawatan bersalin, pergeseran serah terima klinis
harus dilakukan menggunakan alat komunikasi ISBAR3 yang mendefinisikan Teknologi
Informasi yang membentuk kembali manajemen informasi. Kami menjelaskan
pengembangan dan implementasi alat pergeseran serah terima terkomputerisasi
terstruktur berdasarkan ISBAR3, yang terdiri penyerahan lembar dicetak dukungan
berbagi ringkas, fokus informasi secara efektif dan tegas. Alat ini mengurangi kebutuhan
untuk pengulangan, dan meningkatkan komunikasi dan pasien keselamatan. (Vinu &
Kane, 2016)

 Standarisasi serah terima memastikan efektif, ringkas dan komunikasi yang lengkap;
informasi klinis yang paling penting adalah lebih tangan yang memfasilitasi pemberian
perawatan terbaik. Sejumlah penelitian mendukung penggunaan alat-alat standar untuk
serah terima, dan kebutuhan untuk alat terstruktur untuk komunikasi disorot dalam
beberapa laporan. Kesehatan IT mendukung serah terima klinis melalui pengembangan
alat-alat yang memfasilitasi terstruktur komunikasi informasi selama pergeseran serah
terima. alat komunikasi tersebut dapat membantu tim keperawatan dalam fungsi
fundamental serah terima, dan berkontribusi untuk praktek penyerahan kompeten dan
dapat diandalkan dengan memberikan rincian diperbarui pasien dalam setiap shift. (Vinu
& Kane, 2016)

 Tidak adanya format terstruktur dan keragaman latar belakang praktek membuat proses
serah terima tidak konsisten. Beberapa perawat mungkin memberikan informasi yang
akurat yang relevan dalam waktu singkat, sedangkan yang lain mungkin memberikan
samar-samar, rincian yang tidak relevan, yang mengakibatkan penyimpangan yang tidak
perlu dari topik dan dikonsumsi lebih banyak waktu. Standarisasi struktur serah terima
meminimalkan permintaan mengingat dari memori, terutama pada akhir pergeseran
panjang melelahkan. Terstruktur Menghindari serah terima mencantumkan informasi
yang bersangkutan, kebutuhan untuk pengulangan dan potensi gangguan komunikasi.
Penggunaan alat komunikasi ISBAR3 direkomendasikan untuk serah terima, dan
berfungsi sebagai titik awal dalam penelitian kami. (Vinu & Kane, 2016)

 Sebuah satunya metode verbal serah terima tidak mencukupi dan bertanggung jawab
untuk kehilangan data yang signifikan. Penggunaan pencatatan hati selama serah terima
sangat meningkatkan jumlah informasi dipertahankan, dan penggunaan lembar pra-
cetak yang berisi rincian pasien penting hampir seluruhnya menghilangkan kehilangan
data selama serah terima, tapi proses ini dapat memakan waktu. serah terima Verbal
dilengkapi dengan selembar serah terima terstruktur pra-siap menghindari hilangnya
informasi terkait, yang dapat mengakibatkan morbiditas pasien yang serius atau
kematian. Kuantitas dan kualitas informasi yang disampaikan selama shift handover
dapat diharapkan untuk meningkatkan jika format terstruktur yang digunakan. Tidak ada
bukti yang menunjukkan metode yang paling efektif serah terima, namun disarankan
bahwa pendekatan standar untuk komunikasi serah terima, termasuk kesempatan untuk
bertanya dan merespon pertanyaan yang terbaik. Pelaksanaan template serah terima
standar terstruktur dan pelatihan untuk meningkatkan kepatuhan terhadap standar yang
ditetapkan, akan menumbuhkan kualitas pelayanan, dan keselamatan pasien
melindungi. metode standar untuk komunikasi serah terima sekarang disepakati secara
internasional dan direkomendasikan oleh WHO dan Joint Commission International.
Disarankan bahwa pergeseran serah terima klinis harus dilakukan menggunakan alat
komunikasi ISBAR3 (Identifikasi, Situasi, Latar Belakang, Pengkajian, Rekomendasi,
Tanggung Jawab, Risiko) sebagai kerangka terstruktur, yang menguraikan informasi yang
akan ditransfer. Alat ini mungkin tersedia dalam format tertulis tetapi elektronik lebih
disukai. Tujuan dari Pedoman Klinis Nasional ini adalah untuk menggambarkan unsur-
unsur yang penting untuk tepat waktu, akurat, lengkap, komunikasi ambigu dan terfokus
informasi di layanan bersalin di Irlandia. (Vinu & Kane, 2016)

 ISBAR3 (Identifikasi, Situasi, Latar Belakang, Penilaian dan Rekomendasi) adalah


mnemonik dibuat untuk meningkatkan keselamatan dalam komunikasi informasi penting
dengan menyediakan kerangka kerja untuk komunikasi. ISBAR3 berasal dari SBAR, dan
yang paling sering digunakan mnemonic dalam kesehatan dan berisiko tinggi lainnya
lingkungan seperti militer. add-on 'I' di ISBAR3 adalah untuk memastikan bahwa
identifikasi akurat dari pasien dan orang-orang yang berpartisipasi dalam serah terima
didirikan. Penggunaan ISBAR3 untuk penggunaan di serah terima dianjurkan, dan
penting bahwa ada waktu wajib dilindungi untuk serah terima ini. Hasil yang diharapkan
adalah bahwa semua komunikasi (serah terima klinis) antara staf kesehatan di pelayanan
maternitas akan dilakukan dengan menggunakan alat komunikasi terstruktur,
mempromosikan standarisasi praktek dan minimalisasi variabilitas, sehingga mengurangi
risiko untuk pasien. (Vinu & Kane, 2016)

 Implementating ICT untuk dukungan elektronik sistem serah terima klinik harus
dipertimbangkan dalam konteks standar pendekatan berbasis. Transfer informasi yang
lengkap dan retensi kurang efektif dengan serah terima secara lisan atau verbal dengan
mengambil catatan dari selebaran dicetak dengan informasi pasien yang relevan.
penelitian yang ada menunjukkan bahwa teknologi harus dimanfaatkan untuk
mendukung laporan lisan, bukan menggantikannya. (Vinu & Kane, 2016)
 Komunikasi breakdown adalah salah satu penyebab utama efek samping dalam rutinitas
klinis, terutama dalam situasi serah terima. Alat komunikasi SBAR (situasi, latar belakang,
penilaian dan rekomendasi) dikembangkan untuk meningkatkan kualitas handover dan
secara luas diasumsikan untuk meningkatkan keselamatan pasien. Tujuan dari kajian ini
adalah untuk merangkum dampak dari pelaksanaan SBAR pada keselamatan pasien.
(Müller et al., 2018)

 Proses serah terima Klinis dan standarisasi proses tersebut telah diakui sebagai penting
untuk menjaga dan meningkatkan komunikasi yang efektif dan keselamatan pasien di
seluruh dunia dengan sistem yang berbeda-beda yang digunakan. (Beament, Ewens,
Wilcox, & Reid, 2018)

 Handoff di departemen darurat dianggap sebagai periode berisiko tinggi untuk


kesalahan medis terjadi. kesalahan medis yang telah diidentifikasi dalam gawat darurat
termasuk jatuh, pemberian obat, pemberian darah, dan kekurangan praktek
pengendalian infeksi. faktor umum di departemen darurat, seperti beberapa interupsi,
alarm, suara, upaya untuk multitask dan kepadatan penduduk, berpengaruh negatif
terhadap process.6 handoff Sebagai bagian gawat darurat memiliki omset tinggi pasien,
ketajaman pasien yang tinggi, dan volume pasien terduga, transfer pasien informasi
antar perawat dalam pengaturan ini mungkin tidak memadai dan tidak aman. Karena
faktor risiko yang mungkin terkait dengan handoff di departemen darurat, menggunakan
tempat tidur handoff dapat membantu dengan memberikan perawatan pasien yang
aman. (Campbell & Dontje 2019)

 Ada fokus yang besar terhadap inter-shift handover keperawatan selama dekade terakhir
di Australia dan internasional. Handover telah terbukti menjadi waktu memakan, tidak
konsisten dan bervariasi dalam gaya. Catchpole et al. mengidentifikasi bahwa profesional
kesehatan yang bersangkutan tentang kesadaran miskin protokol penyerahan; koordinasi
tim yang buruk; tekanan waktu; kekurangan konsistensi dalam praktek serah terima; dan
komunikasi yang buruk dari informasi penting. (Kerr, Klim, Kelly, & Mccan 2016)

 Penelitian awal di ED di mana penelitian ini dilakukan ditemukan bahwa serah terima
menyusui sering tidak memiliki informasi penting, jarang dilakukan di depan pasien dan
obat grafik jarang terlihat selama kegiatan ini. Perawat juga melaporkan preferensi untuk
serah terima akan dilakukan untuk pasien yang dialokasikan hanya, yang akan dilakukan
di samping tempat tidur pasien, dan sistematis mencakup informasi penting termasuk
rinci pasien, menyajikan masalah, pengobatan, observasi keperawatan dan rencana
masa depan yang diusulkan. Yang timbul dari keprihatinan ini, kerangka serah terima
terstruktur dan sistematis dikembangkan. Kerangka kerja ini secara khusus dimodifikasi
untuk defisit alamat dalam praktek asuhan keperawatan. Misalnya, penekanannya
adalah pada melihat grafik pasien untuk obat-obatan, tanda-tanda vital dan
keseimbangan cairan. Ini memberikan kesempatan bagi kelalaian dari informasi,
dokumentasi, atau perawatan untuk diidentifikasi dan ditangani pada saat dimulainya
pergeseran. (Kerr, Klim, Kelly, & Mccan, 2016)

 Transfer efektif pasien, atau serah terima, kalangan profesional kesehatan dapat
membantu mencegah terkait komunikasi kesalahan medis, dan sistem informatika serah
terima elektronik yang handal dapat standarisasi proses handoff. Penelitian telah
menunjukkan bahwa serah terima melalui teknologi elektronik dapat mengintegrasikan
dan informasi pasien menyebarkan lebih efisien dan akurat. Pengembangan sistem
informatika serah terima elektronik (mendesis) telah lambat dibandingkan dengan
pelaksanaan catatan medis elektronik (EMRs) untuk diagnosis, resep, dan tes
laboratorium di rumah sakit Taiwan (Lee, Lin, & Lin, 2019)

SOLUSI

Penerapan timbang terima berbasis android ini, membuat timbang terima lebih terstruktur
dapat mengurangi pengulangan informasi, mengefisiensikan waktu, memungkinkan perawat untuk
mengklarifikasi informasi apa yang harus sampaikan, meningkatkan komunikasi yang efektif, dan
lengkap. Penyampaian timbang terima yang terstruktur dapat mengurangi kejadian sentinel,
medical eror, meningkatkan keselamatan pasien dan meningkatkan mutu asuhan keperawatan.
(Lee, Lin, & Lin, 2019).

 Penggunaan terstruktur, alat standar membantu untuk memastikan standardistaion;


sehingga pikiran tertib disampaikan dalam ringkas dan cara menyeluruh untuk
keselamatan pasien menegakkan. The ISBAR3 (Identifikasi, Situasi, Latar Belakang,
Pengkajian, Rekomendasi / Responsibility / Risk) mnemonic adalah kerangka konseptual
yang dikembangkan secara khusus untuk multidisiplin pasien yang berhubungan berbagi
informasi dan komunikasi Penggunaan ISBAR3 mempromosikan konsistensi selama serah
terima sementara mentransfer informasi pasien. Bantu template di transfer informasi
dalam pola yang diharapkan sehingga komunikasi yang baik meningkatkan keselamatan
pasien dengan menghindari atau mengurangi kelalaian dan kesalahan. (Vinu & Kane,
2016)

 Berdasarkan temuan observasi awal, faktor-faktor yang diidentifikasi digabungkan


dengan pedoman Nasional dalam pengembangan ISBAR3 serah terima template
tertentu terstruktur untuk pasien ginekologi. Format ISBAR3 membantu perawat untuk
struktur komunikasi mereka dalam urutan yang logis, memfasilitasi pemahaman yang
cepat, selanjutnya mengurangi panjang serah terima. Hal ini memungkinkan mereka
untuk menjelaskan apa informasi harus dikomunikasikan, dan bagaimana. Hal ini
memungkinkan staf untuk berkomunikasi tegas dan efektif, mengurangi kebutuhan
untuk pengulangan. (Vinu & Kane, 2016)

 Pada awalnya format diujicobakan dengan tim perawat senior dan koreksi yang
diperlukan dibuat sesuai dengan pengaturan lingkungan. template kemudian
diperkenalkan kepada staf, yang pada komputer dalam format Word dan setiap perawat
update rincian pasien mereka terhadap waktu penyerahan. Rincian tidak disimpan
dalam komputer untuk kerahasiaan dan perlindungan data. Jadi itu dihapus setelah
pasien dipulangkan. daybook dijelaskan yang digunakan sebagai dasar untuk penyerahan
verbal, juga telah diubah untuk menyesuaikan dengan template ISBAR3 untuk menjaga
akurasi dan konsistensi. (Vinu & Kane, 2016)

 Bidang utama perubahan dalam pengenalan sistem penyerahan klinis elektronik dalam
akurasi dan dalam lingkup informasi yang diserahkan, dan pengurangan waktu untuk
serah terima terjadi. Pelaksanaan perawat pergeseran serah terima terstruktur dirasakan
untuk meningkatkan komunikasi antara pengasuh, dan meningkatkan keselamatan
pasien. Kami menunjukkan peningkatan yang signifikan secara statistik dalam jumlah
informasi yang dipertukarkan di pergeseran serah terima. (Vinu & Kane, 2016)

 Menggunakan IT di perawat pergeseran serah terima merupakan metode yang efektif


untuk meningkatkan kualitas, efisiensi, dan mengurangi biaya. Penggunaan format
terstruktur yang terkomputerisasi menyediakan prompt untuk informasi penting, dan
membantu untuk memastikan bahwa informasi tidak diabaikan. Hal ini juga memberikan
panduan untuk informasi tambahan, seperti set tugas yang harus diselesaikan, orang-
orang untuk dihubungi dan laporan untuk ditindaklanjuti. (Vinu & Kane, 2016)

 Serta meningkatkan kepuasan staf dan keselamatan pasien, waktu disimpan


menggunakan format terstruktur memiliki implikasi positif untuk efisiensi rumah sakit,
efektivitas dan perawatan pasien. (Vinu & Kane, 2016)

 handoffs efektif dapat membantu mengurangi efek samping dan meningkatkan hasil.
Pentingnya samping tempat tidur handoff tidak boleh dianggap remeh, karena dapat
menjadi pendekatan yang sukses untuk menggabungkan pasien dan keluarga bersama
dengan perawat dalam transisi yang aman perawatan. (Campbell & Dontje 2019)

 Berbagai strategi telah dikembangkan untuk meningkatkan efektivitas dan efisiensi serah
terima keperawatan, termasuk pendekatan standar, samping tempat tidur serah terima
dan teknologi. Mayoritas model ini telah dievaluasi dalam pengaturan rawat inap;
beberapa telah dilakukan di ED (Emergency Departmen) Di Inggris, Currie diidentifikasi
masalah serah terima, termasuk hilang informasi, gangguan dan pelanggaran
kerahasiaan. (Kerr, Klim, Kelly, & Mccan 2016)
Keaslian Penelitian
No Judul Penelitian Dan Metode Hasil
Nama Peneliti
1 The use of a digital Desain Penelitian: 1. Waktu yang dibutuhkan untuk serah
structured format for nursing One group pra – post test design terima telah substansial berkurang
shift handover to improve Sampel: dari rata-rata 31 menit untuk 27
Communication. 15 nurses (20 shift handovers) menit (1,7 menit menjadi 1,5 menit
(Vinu & Kane, 2016) Variabel Independen: Electronic per pasien), yaitu 4 menit di setiap
clinical handover serah terima. Penggunaan format
Variabel Dependen: terstruktur elektronik menggantikan
Handover practices cara tradisional serah terima ke
Instrument: sistematis, tepat, akurat, modus
ISBAR3 handover tool with e- yang relevan komunikasi diperbarui
technology, questionnaire. dalam waktu yang sangat singkat.
Analisis: 2. Serta menghemat waktu,
Uji Chi Square pelaksanaan alat serah terima
ISBAR3 meningkatkan
komunikasi, dan mengurangi risiko
terhadap keselamatan pasien.
2 Effects of the I-PASS Desain Penelitian: pelaksanaan Aku-PASS
nursing One group pra – post test design dikaitkan dengan perbaikan
handoff bundle on Sampel: dalam komunikasi handof
communication 90 Nurse (126 handoffs) verbal, termasuk masuknya
quality and workflow. Variabel Independen:
penilaian tingkat keparahan
(Starmer et al., 2017) I-PASS Method
Variabel dependen: penyakit (37%
Handoff (communication preintervention vs pasca
quality and workflow) intervensi 67%, p = 0,001),
Instrument: ringkasan pasien (81% vs
I-PASS nursing handoff bundle 95%, p = 0,05), untuk
Analisis: melakukan daftar (35% vs
χ2 tests 100%, p <0,001) dan
kesempatan bagi perawat
menerima untuk
mengajukan pertanyaan
(34% vs 73%, p <0,001).
Secara keseluruhan, 13/21
(62%) dari elemen handof
Data lisan lebih mungkin
untuk menjadi implementasi
berikut hadir sedangkan
tidak ada elemen data
kurang mungkin hadir.
Implementasi dikaitkan
dengan penurunan pra
frekuensi gangguan
terhadap pasca intervensi
(67% vs 40% dari handofs
dengan interupsi, p = 0,005)
tanpa perubahan dalam
durasi handof median (18,8
min vs 19,9 menit, p = 0,48)
atau perubahan waktu yang
dihabiskan dalam kegiatan
perawatan pasien langsung
atau tidak langsung
3 Implementation of an SBAR Desain Penelitian: Kelompok eksperimen
communication program Quasi experimental design menunjukkan komunikasi
based on experiential Sampel: SBAR signifikan lebih tinggi
learning theory in a pediatric A class (experimental group) and B (p <0,001), komunikasi
nursing practicum. class (control group). Six teams per
kejelasan (p <0,001), dan
(Uhm, Ko, & Kim, 2019) class were composed of 6 or 7
nursing students. keyakinan serah terima (p
<0,001) daripada kelompok
Variabel Independen: kontrol. praktek klinis
SBAR selfefficacy, dirasakan
Variabel dependen: kolaborasi perawat-dokter,
Communication performance, dan kepuasan praktikum
communication perception, and tidak berbeda.
practicum-related outcomes.
Instrument:
SBAR communication
Analisis:
Chi-squared tests,
independent t-tests

4 The impact of situation- Desain Penelitian: Kebanyakan nilai-nilai,


background-assessment- One group pra – post test design termasuk iklim kerja sama
recommendation (SBAR) on Sampel: tim, iklim keselamatan,
safety attitudes in the 29 nurse pre intervention survey, 34 kepuasan kerja, dan kondisi
obstetrics department. nurse first post intervention , 33
kerja,
(Ting, Peng, Lin, & Hsiao, second post intervention.
2017) Variabel Independen: meningkat secara signifikan
SBAR pada kedua survei pasca-
Variabel dependen: dibandingkan dengan survei
Safety attitudes, apgar scores. preintervention.
Instrument: Tidak ada perbedaan yang
Safety attitudes questionnaire signifikan dalam jumlah
(SAQ), SBAR collaborative neonatus dengan kurang
communication education dari tujuh 5 menit Apgar
Analisis:
skor antara sebelum dan
Wilcoxon rank-sum test, chi-square
test. pasca-periode
5 Handover of patients from Desain Penelitian: Perawat mengidentifikasi
prehospital emergency Qualitative research kebutuhan untuk
services to emergency Sampel: standarisasi proses transfer
departments. 12 nurses pasien dengan catatan
(Sanjuan-Quiles et al., 2019) Variabel Independen: Nurse
tertulis untuk mendukung
experience of patient handovers
Variabel dependen: penyerahan verbal dan
Quality of handovers untuk informasi pasien
Instrument: mengirimkan memadai,
10 open-ended questions pada waktu yang tepat, dan
Analisis: dalam ruang bebas dari
gangguan, untuk
meningkatkan keselamatan
pasien.
6 Training in communication Desain Penelitian: Tiga daerah cenderung
and interaction during shift- Case study meningkatkan kelangsungan
to-shift nursing Sampel: 50 nurses (80 handovers) perawatan muncul:
handovers in a bilingual Variabel Independen: 1. Transfer eksplisit
hospital. ISBAR and CARE protocol tanggung jawab oleh
(Pun, Chan, Eggins, & Variabel dependen: perawat keluar
Slade, 2020) Perceptions and practices nurse
2. keterlibatan bertanggung
handover
Instrument: jawab perawat yang
ISBAR checklist and CARE masuk dalam serah
protocol training terima.
Analisis: 3. Kepatuhan terhadap
struktur serah terima
yang sistematis.
7 Ensuring effective care Desain Penelitian: Proporsi kesalahan
transition communication: One group pra – post test design pengobatan sebagai akibat
implementation of an Sampel: dari handofs tidak efektif
electronic medical record– 42 nurses berkurang dari 10 dari 17
based tool for improved Variabel Independen:
(60%) pra-intervensi untuk
cancer treatment handoffs Electronic medical record handoff
between clinic and infusion Variabel dependen: 11 dari 34 (32%) pasca-(P =
nurses. Effective care transition 0,07). Alat handof berbasis
(Pandya et al., 2019) communication ESDM digunakan dalam
Instrument: 9274 dari 10.910 (85%)
SBAR electronic medical record dilihat perawatan pasien,
handoff tool. dan tingkat penyelesaian
Analisis: handof meningkat dari 32%
T test and x2/Fisher’s exact pra-intervensi untuk 86%
test
pasca-. Pasien menunggu
waktu menunjukkan
penurunan rata-rata 2 menit
/ pasien / bulan. Mayoritas
perawat melaporkan bahwa
alat baru disampaikan
informasi yang diperlukan
(85% dari perawat) dan
efektif dalam mencegah
kesalahan (81% dari
perawat).
8 Perspectives of clinical Desain Penelitian: Banyak profesional
handover processes : a multi- Cross sectional kesehatan melaporkan
site survey across different Sampel: menyadari efek samping
health professionals. 707 health professionals mana
(Manias, Geddes, Watson, participated (response rate = 14%).
mereka melihat serah terima
Jones, & Della, 2016) Represented professions were
nursing (60%), medicine (22%) and miskin adalah penyebab
allied health (18%). signifikan. Perbedaan ada
antara profesi kesehatan
Variabel Independen: dalam hal seberapa efektif
The perceptions and experiences of mereka memberi serah
health professionals of different terima, dirasakan efektivitas
disciplines. samping tempat tidur serah
Variabel dependen: terima vs serah terima
Clinical handover
nonbedside, pasien dan
Instrument:
The Survey- Monkey database keterlibatan keluarga dalam
Analisis: serah terima, konfirmasi
Chi-square analysis responden pemahaman
serah terima dari sudut
pandang mereka,
pengamatan mereka dari
profesional kesehatan senior
yang memberikan umpan
balik untuk profesional
kesehatan junior, kesadaran
efek samping dan tingkat
keparahan efek samping
yang berkaitan dengan
handover miskin.
9 Perspectives of clinical Desain Penelitian: Hasil penelitian
handover processes : a multi- Cross sectional menunjukkan tiga tema
site survey across different Sampel: utama: “Persepsi tantangan
health professionals. 707 health professionals dan hambatan yang
(Manias, Geddes, Watson, participated (response rate = 14%).
berkaitan dengan transisi ke
Jones, & Della, 2016) Represented professions were
nursing (60%), medicine (22%) and sistem serah terima baru
allied health (18%). informatika,”
“Persepsi manfaat dan
Variabel Independen: strategi untuk transisi ke
The perceptions and experiences of sistem informatika serah
health professionals of different terima baru,”dan“Saran
disciplines. untuk keberhasilan
Variabel dependen: pelaksanaan sistem
Clinical handover
informatika serah terima
Instrument:
The Survey- Monkey database baru.”Lima subtema muncul
Analisis: dari tema pertama, dan
Chi-square analysis enam subtema muncul dari
tema kedua.
10 Impact of the Desain Penelitian: Delapan studi dengan
communication and patient Systematic review sebelum-setelah desain dan
hand-off tool SBAR on Sampel: tiga dikendalikan uji klinis
patient safety: a systematic 11 articles yang dilakukan di berbagai
review. Variabel Independen:
klinik
(Müller et al., 2018) Impact of the communication and
patient hand-off tool SBAR pengaturan memenuhi
Variabel dependen: patient kriteria inklusi. Tujuan dari
safety penelitian adalah untuk
Instrument: meningkatkan komunikasi
SBAR tool tim, pasien tangan-of dan
Analisis: komunikasi dalam panggilan
telepon dari perawat untuk
dokter. Studi yang
heterogen berkaitan dengan
karakteristik studi, hasil
terutama pasien. Secara
total, 26 hasil pasien yang
berbeda diukur, dimana
delapan dilaporkan secara
signifikan ditingkatkan.
Sebelas digambarkan
sebagai peningkatan tetapi
tidak ada uji statistik lebih
lanjut dilaporkan, dan enam
hasil tidak berubah secara
signifikan. Hanya satu studi
melaporkan penurunan
deskriptif dalam hasil
pasien.
11 A tailored intervention to Desain Penelitian: Intervensi tidak menghasilkan
improving the quality of Quasi experimental design. peningkatan persepsi kualitas serah
intrahospital nursing Sampel: terima oleh lingkungan dan ICU
Handover. 130 nurses perawat. Ada peningkatan dalam
(Bergs et al., 2018) Variabel Independent: persepsi Interaksi dan dukungan di
Tailored intervention antara gawat darurat perawat. intervensi
Variable Dependen: positif dilakukan kerja sama tim dan
Quality of nursing handover saling pengertian mengenai praktik
Instrument: serah terima keperawatan antara
Handover Evaluation Scale (HES) perawat darurat.
questionnaire
Analisis
Mann-Whitney U test
12 A collaborative approach to Desain Penelitian: Penggunaan program pendidikan
the implementation of a Mixed methods, quantitative, interprofessional meningkatkan
structured clinical handover qualitative, descriptive survey kepercayaan diri dan pemahaman dari
tool (iSoBAR), within a design, using pre and post survey. berbagai praktisi kesehatan saat
hospital setting in Sampel: menggunakan Isobar alat serah terima
metropolitan Western 29 nurses, doctors and allied health klinis.
Australian. personnel employed
(Beament, Ewens, Wilcox, & Variabel Independent:
Reid, 2018) Education intervention
Variable Dependen:
Implementation of the clinical
handover tool iSoBAR.
Instrument:
Power point presentation, and a
simulation video, questionnaire.
Analisis:
T-tests, Mann-Whitney U test, Chi-
square/ Fisher's exact test, Z-Tests.

13 Implementing bedside Desain Penelitian: One group pra – Hasil penelitian menunjukkan bahwa
handoff in the emergency post test design perawat menemukan SBAR metode
department : a practice Sampel: 230 Nurses. laporan samping tempat tidur mudah
improvement project Variabel Independen: digunakan dan mencegah hilangnya
(Campbell & Dontje, 2019) SBAR Bedside handoff informasi pasien lebih efektif daripada
Variabel dependen: latihan pra-intervensi.
Handoff, Patient safety
Instrument:
SBAR tool, nursing handoff
questionnaire The Agency for
Healthcare Research Quality
(AHRQ)
Analisis:

14 Nurses’ perceptions of Desain Penelitian: Kebanyakan perawat sangat


mandatory bedside clinical Cross sectional nilai samping tempat tidur
handovers : an Australian Sampel: 66 nurses handover dan memiliki
hospital study Variabel Independen: kepercayaan pada
(Slade, Murray, Pun, & Nurses perceptions
kemampuan mereka untuk
Eggins, 2019) Variabel dependen:
Bedside handovers memimpin praktek klinis ini.
Instrument:
the Bedside Handover
Attitudes and Behaviours (BHAB)
questionnaire.
Analisis:
The McNemar test
15 Nurses’ perceptions of Desain Penelitian: Hasil penelitian
mandatory bedside clinical Cross sectional menunjukkan perbaikan
handovers : an Australian Sampel: 66 nurses yang signifikan dalam
hospital study Variabel Independen: beberapa proses: serah
(Slade, Murray, Pun, & Nurses perceptions
terima di depan pasien (P <
Eggins, 2019) Variabel dependen:
Bedside handovers 0,001), pasien memberikan
Instrument: kontribusi dan / atau
the Bedside Handover mendengarkan diskusi serah
Attitudes and Behaviours (BHAB) terima (P < 0,001), dan
questionnaire. penyediaan informasi yang
Analisis: memadai tentang semua
The McNemar test pasien di departemen (P <
0,001). Perawat juga
melaporkan penurunan
kelalaian dari tanda-tanda
vital (P = 0,022) selama
serah terima. Tiga ratus
enam puluh delapan catatan
medis diaudit dalam dua
periode studi: 173 (pre-
intervensi) dan 195 (pasca-
intervensi). perbaikan
signifikan secara statistik
dalam penyelesaian dua
tugas perawatan dan tiga
item dokumentasi
diidentifikasi.

16 Compliance with a Desain Penelitian: Ketika serah terima samping tempat


structured bedside handover Multicentred observational study tidur disampaikan, kepatuhan terhadap
Protocol : an observational, Sampel: konten terstruktur tinggi, menunjukkan
multicentred study. 638 observations handover bahwa pelaksanaan penyerahan
(Malfait et al., 2018) Variabel Independen: samping tempat tidur adalah langkah
ISBARR layak untuk perawat. Tingkat kepatuhan
Variabel dependen: dipengaruhi oleh panjang pasien
Compliance with a structured tinggal, model perawatan dan jenis
bedside handover lingkungan, tetapi pengaruh mereka
Instrument: terbatas. proyek implementasi di masa
Handover protocol following depan samping tempat tidur serah
ISBARR terima harus fokus cukup pada prosedur
Analisis: standar rumah sakit dan keterlibatan
One-way ANOVAs and multilevel pasien. Menurut perawat, ada namun
analysis sejumlah besar situasi di mana
handover samping tempat tidur tidak
dapat disampaikan, mungkin
menunjukkan keengganan dalam
praktek untuk handover digunakan
samping tempat tidur.
17 Patient and nurse preferences Desain Penelitian: hasil DCE ini dapat
for nurse handover—using Qualitative menginformasikan kami
preferences to inform Sampel: tiga tujuan utama dengan:
policy : a discrete choice Patients 20, nurses 10 1. Mengidentifikasi,
experiment protocol. Variabel Independen:
membandingkan dan
(Spinks, Chaboyer, Bucknall, Patient and nurse preferences
Tobiano, & Whitty, 2015) Variabel dependen: kontras bagaimana
Bedside handover atribut yang berbeda
Instrument: yang dirasakan oleh
Discrete choice experiment (DCE) pasien dan perawat dan
protocol terutama untuk
Analisis: mengidentifikasi
putuskan apapun. Hal ini
penting karena kedua
kelompok cenderung
memiliki berbeda, jika
tumpang tindih,
preferensi untuk
bagaimana serah terima
dilakukan di rumah
sakit.
2. Mengidentifikasi atribut
yang dapat
menyebabkan staf
perawat untuk tidak
melakukan serah terima
dengan cara yang
mendorong partisipasi
pasien dalam serah
terima samping tempat
tidur, sesuai dengan
pedoman yang
direkomendasikan. Hal
ini penting dalam
kerangka terjemahan
pengetahuan jika kita
memahami hambatan
samping tempat tidur
serah terima, kita dapat
menargetkan strategi
khusus untuk mengatasi
mereka dan
meningkatkan
kemungkinan serapan.
18 Smartphone preventive Desain Penelitian: Sebanyak 262 orang mengakses situs
health care: parental use of Descriptive study design web aplikasi. Aplikasi ini telah diunduh
an immunization reminder Sampel: dan digunakan oleh 45 dari
system. 100 patients orang-orang selama penelitian; enam
(Peck, Stanton, & Reynolds, Variabel Independen: orang menyelesaikan survei.
2014) Smartphone preventive
health care
Variabel dependen:
Parental use of
an immunization reminder
system.
Instrument:
Android smartphone
Application
Analisis: