Anda di halaman 1dari 1

No. Dok: PKMCBR/ISO/P.01/F.

01
FORM
Revisi : 00

Tgl. : 26 Oktober 2016


DAFTAR MASTER DOKUMEN
UPTD PUSKESMAS CIBEUREUM Hal : 1
KOTA TASIKMALAYA

UNIT : …………………………………….
NAMA DOKUMEN : ( SK / SOP / KAK / Formulir / Pedoman / Regulasi *)

NOMOR
NO. NAMA DOKUMEN REVISI LOKASI SIMPAN TANGGAL BERLAKU
DOKUMEN

*)coret yang tidak perlu


.....................,......../............./............
Dibuat oleh: Diketahui oleh: Disetujui oleh:
Document Controller PJ Manajemen Mutu Kepala Puskesmas

Fithraturahmah, Apt. Liesta Dewi Gustiany, dr. Titin Hajari, drg.


NIP. 198811172019032005 NIP. 198808152019032004 NIP. 197711222003122006