Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Sr. Clarina, CIJ.


Jabatan : Ketua Yayasan
Alamat : Jl. Wirajaya, RT/RW 002/010
Ende Tengah
No. KTP : 5308194609650001

Dengan ini memberikan kuasa kepada:

Nama :
Alamat :

Untuk mengurus Surat Tanda Nomor Kendaraan STNK & BPKB

Nama Pemilik : Yayasan Efata Ende

Alamat : Kel. Paupire, Kec Ende Tengah


Kabupaten Ende
Flores – Nusa Tenggara Timur

Merk / Type : Suzuki APV GEPS 2019, Ambulance


Jenis / Model : Minibus
Tahun : 2019
NIK : 2019
No. Rangka :
No. Mesin :
Warna :Putih

Demikian surat kuasa ini kami buat untuk dapat dipergunakan dengan semestinya.

Ende, 9 September 2019

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa


Sr. Clarina CIJ ……………………………

Anda mungkin juga menyukai