TUGAS INDIVIDUAL

BLOK 3
TEKNIK HOME PADA PERAWATAN GIGI ANAK

Dosen Pembimbing:
Ika Devi Adiana, drg.,MDSc

Disusun Oleh:
Aqila Nuruliza
190600199

Fakultas Kedokteran Gigi

Universitas Sumatera Utara
2019
 TEKNIK HOME PADA PERAWATAN GIGI ANAK
(hand over mouth exercise for children management behaviour)

AQILA NURULIZA
190600199
Program Studi Kedokteran Gigi
Fakultas Kedokteran Gigi- Universitas Sumatera Utara
Jln. Alumni No2 Kampus USU Medan 20155
Gmail: aqilanurulizaa7gmail.com

PENDAHULUAN

Salah satu faktor paling penting dalam ilmu kedokteran gigi anak adalah teknik
penanganan tingkah laku behaviour management. Perawatan penanganan pasien anak berbeda
dengan pasien dewasa karena anak memiliki banyak faktor yang mempengaruhi tingkah laku dan
berbagai faktor yang menyertainya ketika dia akan dilakukan perawatan oleh dokter gigi. Oleh
sebab itu merupakan tantangan tersendiri untuk para dokter gigi agar dapat membuat seorang
anak dapat bekerja sama dalam setiap tindakan perawatan gigi dan mulut. Tidak banyak dokter
gigi yang telah memperoleh pendidikan khusus dalam perawatan gigi pada anak. Karena dasar
rasa takut dari ketidakmampuan untuk menghadapi situasi, terkadang mendorong banyak dokter
gigi untuk menolak beberapa perawatan gigi pada anak. Kesulitan pelaksanaan perawatan gigi
pada anak dapat dilakukan jika dokter gigi memiliki pengetahuan yang baik.

Bila menggunakan label kooperatif, anak dapat dibedakan antara kooperatif dan tidak
kooperatif. Anak yang tidak kooperatif. Anak yang tidak kooperatif meliputi 1) anak yang tidak
mampu kooperatif misalnya anak yang mengalami keterlambatan mental 2) anak yang belum
mampu kooperatif, yaitu anak yang dalam masa perkembangannya belum mencapai usia
kooperatif, misalnya anak usia 2-4 tahun 3) anak yang berpotensi kooperatif, meliputi anak yang
berperilaku tidak terkendali, menentang, malu, tegang, dan cengeng

Salah satu strategi menghadapi anak yang tidak kooperatif adalah dengan melakukan
teknik HOME (hand over mouth exercise) Tujuan dari teknik ini adalah untuk mendapatkan
perhatian dari seorang anak untuk memungkinkan adanya komunikasi.

Pengertian Teknik HOME

Teknik home adalah suatu strategi yang dilakukan oleh dokter gigi dalam menciptakan
komunikasi yang baik jika dokter gigi mengalami kegagalan dalam menangani tingkah laku anak
dan pasien anak tidak terkendali. Home dilakukan pada anak sejak kunjungan pertama ketika
pasien anak menunjukan sikap yang tidak kooperatif.

Menurut Finn (1951), mengemukakan bahwa HOME digunakan apabila beberapa cara
lain dalam menciptakan komunikasi mengalami kegagalan sehingga tingkah laku anak tidak
terkendali

HOME (Hand Over Mouth Exercise) disebut juga sebagai teknik Hand Over Mouth.
Teknik ini pertama kali diperkenalkan pada tahun 1920 oleh Dr. Evangeline Jordan yang
menuliskan bahwa “jika anak yang normal tidak mau mendengar tetapi lanjut menangis dan
memberontak..gunakan serbet yang dilipat pada mulut anak…dengan hati-hati tapi kuat tutup
mulutnya. Teriakannya meningkatkan kondisi histeris tetapi jika mulutnya ditutup, suaranya
akan mengecil dan dia akan segera berpikir.”

Terdapat variasi dari HOME yaitu HOMAR dimana jalan nafas anak sengaja dibatasi, hal ini
bernama Hand-Over-Mouth with Airway Restriction (HOMAR). Teknik ini dilarang secara
universal dan sama sekali tidak boleh digunakan. Teknik ini sebaiknya jangan dipergunakan
pada anak yang takut, bagi anak seperti ini desensitasi atau metode-metode lain lebih tepat
karena pemeriksaan yang benar terhadap alasan mengapa anak bertingkah laku tidak kooperatif
penting sebelum mempergunakan teknik hand over mouth. Referensi awal, mungkin yang
pertama dalam literatur gigi tanggal 1898, menggambarkan teknik ketika berhasil digunakan oleh
ibu pasien muda untuk mendapatkan kerja sama. Meskipun HOMAR telah digunakan oleh
beberapa praktisi, teknik ini tidak pernah dimasukkan dalam pedoman American Academy Of
Pediatric Dentistry

Indikasi

 Anak tidak kooperatif

Anak menolak perawatan gigi yang akan dilakukan. Penolakan ini ditunjukkan dengan
cara menangis keras, penuh rasa takut, mengisolasi diri, anak bersikap menentang dan
tidak mau mendengar apapun yang dikatakan oleh dokter gigi.
 Anak tidak mampu kooperatif (Inability to cooperative patient) Ada dua kelompok
pasien yang termasuk dalam kelompok perilaku tidak mampu kooperatif, yakni:
a. Anak yang berumur di bawah 3 tahun yang masih sangat bergantung kepada ibunya.
b. Pasien anak atau remaja yang handicapped, baik retardasi mental maupun keterbatasan
fisik/cacat. Kedua kelompok pasien ini pada dasarnya adalah ketidakmampuan untuk
berkomunikasi dan untuk memahami segala instruksi.Hal ini sangat menyulitkan dokter
gigi dalam melakukan perawatan.Pasien anak dengan kategori tidak mampu kooperatif
dapat ditangani dengan premedikasi dan menggunakan anastesi umum
 Anak histeris (Out of control patient) Ada beberapa karakteristik pada pasien anak yang
tergolong dalam perilaku histeris, yakni:
a. Pasien umumnya berumur 3-6 tahun dan merupakan kunjungan pertama
b. Tangisan yang keras, memekik, dan marah
c. Merengek dan mudah marah
d. Memiliki tingkat kecemasan dan ketakutan yang tinggi

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Anak Tidak Kooperatif

1. Pertumbuhan dan perkembangan

Perkembangan anak meliputi fisik, intelektual dan aspek emosional dari pertumbuhan.
Aspekaspek ini menunjukkan perubahan yang konstan pada ukuran dan besarnya. Pada
umur intelektual tiga tahun terlihat progress perkembangan yang menandakan suatu
kesiapan untuk menerima perawatan 3 dental. Anak-anak yang terlihat normal secara
fisik tetapi menunjukkan perilaku atau masalah sosiologis, tipe pasien seperti ini dapat
 dinamai dengan “unnanageable”, dengan realisasi kecil yang menunjukkan anak yang
behaviour problem bisa mengesankan beberapa bentuk dari kerusakan otak.
2. Pengalaman perawatan gigi sebelumnya
Anak-anak yang memiliki pengalaman medis yang positif cenderung bersifat kooperatif
dengan dokter gigi. Berbeda dengan yang pernah mendapat pengalaman buruk pada
perawatan gigi dapat bersikap nonkooperatif pada perawatan selanjutnya sehingga
memerlukan waktu untuk mengembalikan kepercayaannya.
3. Umur
Faktor umur sangat mempengaruhi perilaku anak terhadap perawatan gigi dan mulut.
Anak dengan usia sangat muda sering menunjukkan perilaku kurang kooperatif terhadap
perawatan gigi dan mulut. Penelitian yang dilakukan oleh Mittal dan Sharma pada tahun
2013 pada 180 anak usia 6 - 12 tahun menunjukkan bahwa semua anak pada penelitian
tersebut berperilaku kooperatiif. Sebanyak 92.22% anak memiliki persepsi yang positif
terhadap perawatan gigi dan mulut.Mereka menunjukkan sikap senang dan bahagia.
Bahkan lima anak di antara mereka menunjukkan ambisi atau cita-citanya untuk menjadi
dokter gigi.17Berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Klein yang mengatakan
bahwa terdapat persentase yang tinggi (52.23%) dari 111 anak-anak yang berumur 3-6
yang menunjukkan perilaku negative
4. Orang tua dan lingkungan
Perilaku anak tidak kooperatif dapat berasal dari orang tua atau lingkungan keluarga.
Rasa takut dan cemas orang tua atau anggota keluarga yang ditularkan anak. Anak mudah
sekali meniru orang-orang disekitarnya (orang tua, saudara kandung, sanak saudara) yang
dianggapnya sebagai model. Rasa takut dan cemas terhadap dokter gigi atau perawatan
gigi dan mulut yang diperlihatkan model mungkin disebabkan oleh pengalaman
sebelumnya, dapat menular pada anak. Terdapat korelasi yang kuat anatara rasa takut ibu
dan rasa takut anak.
5. Rasa takut
Rasa takut merupakan salah satu dari sekian banyak emosi yang biasa diperlihatkan anak
pada perawatan gigi. Kebanyakan diperoleh pada masa anak dan remaja. Rasa takut
menghantarkan anakanak pada prosedur yang mungkin tidak menyenangkan dan
 selanjutnya memperbesar rasa takut terhadap prosedur perawatan gigi. Rasa takut
mempengaruhi tingkah laku dan keberhasilan pada perawatan gigi.

Syarat-Syarat Melakukan Teknik HOME

 Kondisi pasien anak sehat

Anak yang sehat adalah anak yang dapat tumbuh kembang dengan baik dan teratur, dan
jiawanya berkembang sesuai dengan tingkat umurnya, aktif, gembira, makannya teratur,
bersih, dan dapat menyesuaikan diri dengan lingkungannya.
 Berumur 3-6 tahun
Dalam sebuah penelitian yang dimuat pada journal of dental research, dental clinics,
dental prospects tahun 2012 mengenai masalah manajemen perilaku yang diukur dengan
skala rating Frankl, ditemukan bahwa adanya tingkat kooperatif yang rendah pada
kelompok umur 3-6 yang diamati dalam 48% dari populasi
 Tidak dalam pengaruh obat (sedasi)
Ini digunakan pada anak-anak yang kurang kooperatif dan tidak mau dilakukan
perawatan. Obat-obatan yang bersifat sedative dapat digunakan dalam beberapa cara
yaitu secara oral, intravena, intramuscular, dan inhalasi
 Telah mencoba cara lain namun tidak berhasil
 Izin orang tua
Tindakan ini harus mendapat izin dari orang tua karena sampai saat ini teknik ini masih
kontroversial, walaupun bila pemilihan kasusnya tepat akan dapat memodifikasi perilaku
negative anak menjadi positif

Penatalaksanaan Teknik HOME

Teknik ini dilakukan dengan cara menahan anak yang melawan dengan pelan tetapi kuat
pada kursi perawatan gigi, meletakkan tangan di atas mulutnya untuk menahan perlawanannya
dan berbicara dengan perlahan tetapi jelas ke dalam telinganya. Selanjutnya pada anak dikatakan
bahwa tangan akan diangkat bila ia berhenti menangis. Bila ia menanggapi dengan baik, tangan
segera diangkat dari mulutnya dan ia diberi pujian atas sikap baiknya. Teknik ini bukan untuk
menakuti anak, tetapi untuk mendiamkannya dan mendapatkan perhatiannya, agar ia dapat
mendengar apa yang dikatakan dokter gigi dan menerima perawatan gigi yang diperlukannya
PEMBAHASAN

Hand Over Mouth Exercise atau biasa disingkat HOME, merupakan tindakan yang
digunakan dokter gigi dalam mengontrol perilaku anak yang tidak kooperatif yaitu menentang,
melawan, histeris, agresif, tidak mengikuti perintah dan menunjukan tingkah laku yang tidak
terkendali Anak seperti ini biasanya takut, tidak mau bekerja sama dan mencari jalan untuk
menghindar. Tingkah laku biasanya segera terlihat pada kunjungan pertama dan dipertegas oleh
cara penolakan terhadap pemeriksaan. Melalui HOME, dokter gigi menunjukan bahwa anak
harus disiplin dan patuh untuk menerima perawatan. Teknik HOME hanya dapat dilakukan jika
dokter gigi sudah tidak bisa menggunakan strategi manajemen tingkah laku anak yang lain.
Penatalaksanaan teknik HOME juga memiliki syarat-syarat yang harus diikuti seperti kondisi
pasien anak dalam keadaan yang sehat, pasien anak berusia 3-6 tahun, tidak dalam pengaruh
obat-obatan atau sedasi dan mendapatkan izin dari orang tua.

DAFTAR PUSTAKA

[1] Queis, Hasan Sami Dkk. 2010. Alternatives For Hand Over Mouth Exercise After Its
Elimination From The Clinical Guidelines Of The American Academy Of Pediatric Dentistry. 32
(3)

[2] Sumartono, Sri Harini. 2003. Kiat Melakukan Pendekatan Anak Yang Tidak Kooperatif
Dalam Perawatan Gigi. 10: 443-448

[3] PERMATASARI, ANDI SRI. "Pola Perilaku Anak Terhadap Perawatan Gigi Dan Mulut."
(2014).

[4] Herdiyati Y, Sasmita SI. 2014. Pendekatan Ideal Pada Anak Dalam Perawatan Gigi.
Prosiding Temu Ilmiah Forum Dies 55: 324-342. Bandung, 12-13 Desember 2014: Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas Padjadjaran.

[5] Soesilo Soeparmin, 2014, Pengendalian Tingkah Laku Anak Dalam Praktek Kedokteran
Gigi, http://perpus.unmas.ac.id/wp-content/uploads/2014/07/PENGENDALIAN-TINGKAH-
LAKU-ANAK.pdf. (28 November 2019)

[6] Nirwesti, Ratri. 2009. Aspek Psikologis Penatalaksanaan Tingkah Laku Pada Perawatan
Gigi Anak. 11 (1).
[7] Khairi, Husnuzziadatul. 2018. Karakteristik Perkembangan Anak Usia Dini Dari 0-6 Tahun.
2 (2)

[8] Qomariyah, Msy Nurul, 2013, Behaviour Shapping Hand Over Mouth Exercise (HOME),
Https://Www.Scribd.Com/Document/138688312/Pedodonsia-Hand-Over-Mouth-Exercise-
HOME. (29 November 2019)

[9] Nabilah Amran, 2011, Dental Fobia Pada Anak Usia 3-6 Tahun Serta Penanggulangannya,
Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Sumatera Utara, Medan [skripsi]

[10] Mardelita, Sisca. 2018. Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan Kecemasan Anak
Pada Perawatan Gigi Di Puskesmas Bandar Baru Kabupaten Pidie Jaya. 4(2)

[11] A. St. Hajrah Yusuf, 2013, Pengaruh Pola Asuh Orang Tua Terhadap Tingkat Kooperatif
Anak Usia 3-5 Tahun Dalam Perawatan Gigi Dan Mulut, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas
Hasanuddin, Makassar

[12]

[13]]