Prinsip dan Teknik Suction

PRINSIP SUCTION 4A

1. Aseptik : Segala upaya yang dilakukan untuk mencegah masuknya

mikroorganisme ke dalam tubuh yang kemungkinan besar akan mengakibatkan infeksi.
2. Asianotik : Tindakan yang tidak boleh menimbulkan sianosis.
3. Afektif : Tindakan yang dilandaskan gaya atau makna yang menunjukan
perasaan dan emosi.
4. Atraumatik : Tindakan yang mencegah terjadinya trauma.

Penyedotan diperlukan ketika pasien tidak dapat membersihkan sekresi pernapasan dari saluran
udara dengan batuk atau prosedur yang kurang invasif. Teknik pengisapan meliputi pengisapan
orofaringeal dan nasofaringeal, pengisapan trakea orotrakeal dan nase, dan pengisapan jalan napas
buatan.

Dalam kebanyakan kasus menggunakan teknik steril untuk pengisapan karena orofaring dan trakea
dianggap steril. Mulut dianggap bersih: oleh karena itu Anda mengisap cairan oral setelah menyedot
orofaring dan trakea. Dalam pengaturan rumah, gunakan teknik "bersih" versus "steril" karena
pasien tidak terpapar patogen yang umum pada pengaturan perawatan kesehatan. Ajarkan pasien
langkah-langkah yang tepat untuk peralatan disinfektan (AARC, 2004, 2010a)

Setiap jenis pengisapan membutuhkan penggunaan kateter bundar, ujung fleksibel dengan lubang
di sisi dan ujung kateter. Saat menyedot Anda menerapkan tekanan negatif (100-150 mm Hg untuk
orang dewasa) selama penarikan kateter, jangan sekali-kali memasukkan (AARC. 2010a). Penilaian
pasien menentukan frekuensi pengisapan. Hal ini diindikasikan ketika rhonchi, suara nafas berdeguk,
dan suara nafas yang berkurang terdengar pada auskultasi atau sekresi yang terlihat hadir setelah
metode lain untuk menghilangkan sekresi saluran napas telah gagal. Anda juga dapat menggunakan
pengisapan untuk mendapatkan spesimen dahak untuk kultur atau sitologi jika pasien tidak dapat
batuk secara produktif. Penyedotan yang terlalu sering membuat pasien berisiko mengalami
hipoksemia, hipotensi, aritmia, dan kemungkinan trauma pada mukosa paru-paru (AARC. 2010a;
Lynn-McHale, 2011).

Pengisapan Oropharyngeal dan Nasopharyngeal.

Pengisapan Oropharyngeal dan Nasopharyngeal. Pengisapan Oropharyngeal atau nasopharyngeal

digunakan ketika pasien dapat batuk secara efektif tetapi tidak dapat membersihkan sekresi dengan
ekspektasi. Lakukan penghisapan setelah pasien batuk (lihat Keterampilan 41-1 pada halaman 907-
914). Setelah sekresi paru berkurang dan pasien menjadi kurang lelah, ia kemudian dapat
mengeluarkan atau menelan lendir, dan penggantian tidak lagi diperlukan.

Penyedotan Orotrakeal dan Nasotrakeal.

Penyedotan orotrakeal atau naso trakea diperlukan ketika pasien dengan sekresi paru tidak dapat
mengelola sekresi dengan batuk dan tidak memiliki saluran napas buatan (lihat Keterampilan 41-1).
Anda memasukkan kateter steril melalui mulut atau hidung ke trakea. Hidung adalah rute yang
disukai karena stimulasi refleks muntah minimal. Prosedur ini mirip dengan pengisapan nasofaring,
tetapi Anda memajukan ujung kateter lebih jauh ke dalam trakea pasien. Seluruh prosedur mulai
dari pemasangan kateter hingga pelepasan dilakukan dengan cepat, berlangsung tidak lebih dari 10
detik (AARC, 2010a)

Biarkan pasien beristirahat di antara celah kateter. Jika pasien mengalami gangguan pernapasan,
hentikan pengisapan kecuali pengumpulan sekresi yang menyebabkan kesulitan. Jika pasien
menggunakan oksigen tambahan, ganti kanula atau masker oksigen selama waktu istirahat.

Penyedotan Trakea.

Lakukan pengisapan trakea melalui saluran napas buatan seperti endotrakeal (ET) atau tabung
trakeostomi. Ukuran kateter harus sekecil mungkin tetapi cukup besar untuk mengeluarkan sekret.
Rekomendasi adalah sekitar setengah diameter internal tabung ET (AARC, 2010a). Jangan sekali-kali
memberikan tekanan isap saat memasukkan kateter untuk menghindari trauma mukosa paru-paru.
Setelah Anda memasukkan kateter pada jarak yang diperlukan, pertahankan tekanan isap antara 120
dan 150 mm Hg (AARC, 2010a) saat Anda menarik. Lakukan pengisapan sebentar-sebentar hanya
saat menarik kateter. Memutar kateter meningkatkan pelepasan sekresi yang melekat pada bagian-
bagian jalan napas.

Praktik penggunaan saline normal (NSI) ke dalam saluran udara buatan untuk meningkatkan
pengeluaran sekresi mungkin berbahaya dan tidak dianjurkan. Studi klinis yang membandingkan
hasil pengisapan folowing NSI dengan pengisapan standar belum menunjukkan hasil klinis atau
signifikan (AARC, 2010a)

Dua metode penyedotan saat ini adalah metode terbuka dan tertutup. Penyedotan terbuka
melibatkan penggunaan kateter steril baru untuk sesi penghisapan Cach (AARC. 2010a), Kenakan
sarung tangan steril dan ikuti Kewaspadaan Standar selama prosedur hisap. Penyedotan tertutup
melibatkan penggunaan kateter hisap steril yang dapat digunakan kembali yang terbungkus dalam
selubung plastik untuk melindunginya di antara sesi isap (Gambar 41-10),

Penyedotan tertutup paling sering digunakan pada pasien yang memerlukan ventilasi mekanik
invasif untuk mendukung upaya pernapasan mereka karena memungkinkan pengiriman oksigen
secara terus-menerus sementara penyedotan dilakukan dan mengurangi risiko desaturasi oksigen.
Meskipun sarung tangan steril tidak digunakan dalam prosedur ini, sarung tangan nonsteril
direkomendasikan untuk mencegah kontak dengan percikan dari cairan tubuh (lihat Keterampilan
41-1).
Prosedur Kerja Suctioning techiniques

a. Persiapan Alat

- Bak instrument berisi: pinset anatomi 2, kasa secukupnya.

- NaCl atau air matang.
- Canule section.
- Perlak dan pengalas.
- Mesin suction.
- Sarung tangan.

b. Persiapan Perawat yang akan melakukan tindakan suction/pengisapan

- Lakukan pengecekan program terapi pasien.

- Cuci tangan.
- Tempatkan alat di dekat pasien.
- Persiapan Pasien:
- Pastikan identitas pasien.
- Kaji kondisi pasien.
- Beritahu dan jelaskan pada pasien atau keluarganya tentang tindakan yang akan dilakukan.
- Jaga privasi pasien.

c. Persiapan Lingkungan

- Penjelasan pada keluarga

- Pasang skerem/ tabir
- Pencahayaan yang baik

d. persiapan terhadap klien

- Penjelasan terhadap tindakan yang akan dilakukan

- Atur posisi klien :
Klien sadar : posisi semi fowler kepala miring ke satu sisi (oral suction) dan posisi fowler
dengan leher ekstensi (nasal suction)
Klien tidak sadar : baringkan klien dengan posisi lateral menghadap pelaksana tindakan
(oral/nasal suction)

e. Pelaksanaan

- Beri tahu pasien bahwa tindakan akan segera dimulai.

- Cek alat-alat yang akan digunakan.
- Cuci tangan.
- Dekatkan alat-alat ke sisi tempat tidur pasien.
- Pakai sarung tangan.
- Berikan posisi yang nyaman pada pasien dengan kepala sedikit ekstensi
- Berikan Oksigen 2 – 5 menit
- Letakkan pengalas di bawah dagu pasien
- Hidupkan mesin, mengecek tekanan dan botol penampung
- Masukkan kanul section dengan hati-hati (hidung ± 5 cm, mulut ±10 cm)
- Hisap lendir dengan menutup lubang kanul, menarik keluar perlahan sambil memutar (+ 5
detik untuk anak, + 10 detik untuk dewasa)
 - Bilas kanul dengan NaCl, berikan kesempatan pasien bernafas
- Ulangi prosedur tersebut 3-5 kali suctioning
- Observasi keadaan umum pasien dan status pernafasannya
- Observasi secret tentang warna, bau dan volumenya Bereskan alat.
- Lepaskan handscoen.
- Rapihkan kembali pasien.
- Berikan reinforcement positif pada pasien.
- Buat kontrak untuk pertemuan selanjutnya.
- Kembalikan peralatan.
- Cuci tangan.

f. Unit Terkait/Kerja

Ruang rawat inap, unit gawat darurat, perinatologi, ruang intensif, OK, ruang intensif.