RUMAH SAKIT TAMAR MEDICAL CENTRE (TMC) PARIAMAN

Jl. Basuki Rahmat No. 1 Pariaman Tengah,Pariaman 25514

Telp. (0751) 93277 – Fax. (0751) 93377

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT TAMAR MEDICAL CENTRE

NO. /SK-AP/RS-TMC/III/2018

TENTANG
ISI, JUMLAH DAN JENIS ASESMEN AWAL PASIEN PADA DISIPLIN
MEDIS DAN KEPERAWATAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT TAMAR MEDICAL CENTRE

Menimbang : a Bahwa pasien yang datang meminta pelayanan ke Rumah Sakit akan
mendapatkan asesmen awal.
b Bahwa isi, jumlah dan jenis asesmen awal pasien pada disiplin
medis dan keperawatan perlu ditetapkan dengan keputusan Direktur
RS Tamar Medical Centre.

Mengingat : 1 Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 Tentang

Praktik Kedokteran.
2 Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang
Kesehatan.
3 Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 Tentang
RumahSakit.
4 Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 Tentang
Tenaga Kesehatan.
5 Undang Undang ITE Nomor 11 Tahun 2008 Tentang Informasi dan
Transaksi Elektronik (ITE).
6 Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 Tentang Sistem
Informasi Kesehatan.
7 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/MENKES /PER/III/2008
Tentang Rekam Medis.
8 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 55 Tahun 2013 Tentang
Penyelenggaraan Rekam Medis.
9 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 66 Tahun 2016 tentang
Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit.
10 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 Tentang
Keselamatan Pasien.
11 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2017 tentang
Akreditasi Rumah Sakit.
12 SK Komisaris Utama No.001/SK/PTBT/VIII/2014 tentang SOTK
RumahSakit Tamar Medical Centre.

MEMUTUSKAN;
MENETAPKAN : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT TAMAR MEDICAL
CENTRE TENTANG ISI, JUMLAH DAN JENIS ASESMEN
AWAL PASIEN PADA DISIPLIN MEDIS DAN KEPERAWATAN.

KESATU : Isi, jumlah dan jenis asesmen awal pasien pada disiplin medis dan
keperawatan ini terlampir pada lampiran keputusan ini.

KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan akan
dilakukan perubahan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan.

Ditetapkan di Pariaman
Pada tanggal, Maret 2018

DIREKTUR

dr. H. Lazwardi.M.Kes

Lampiran : Keputusan Direktur Rumah Sakit Tamar Medical Centre NO. /SK-
AP/RS-TMC/III/2018 Tentang Isi, Jumlah Dan Jenis Asesmen Awal Pasien
Pada Disiplin Medis Dan Keperawatan.
 Asesmen pasien merupakan proses berkelanjutan, dan dinamis yang dikerjakan di
instalasi/unit gawat darurat, rawat jalan, rawat inap dan unit pelayanan lainnya.
Asesmen pasien terdiri atas 3 proses utama dengan metode IAR :
1. Mengumpulkan informasi dari data keadaan fisik, psikologis, social, kultur,
spiritual dan riwayat kesehatan pasien( I – informasi dikumpul).
2. Analisis informasi dan data, termasuk hasil laboratorium dan radiologi untuk
mengidentifikasi kebutuhan pelayanan kesehatan pasien (A- analisis data dan
informasi).
3. Membuat rencana pelayanan untuk memenuhi semua kebutuhan pasien yang telah
diidentifikasi. (R-rencana disusun).
Asesmen awal memberi informasi :
1. Memahami jenis pelayanan apa yang dibutuhkan pasien,
2. Memilih jenis pelayanan yang terbaik bagi pasien,
3. Menetapkan diagnosis awal,
4. Memahami respon pasien terhadap pengobatan sebelumnya.
Asesmen pasien terdiri dari tiga proses utama dengan metode IAR :
a) Mengumpulkan data dan informasi (I) tentang hal-hal sesuai d) sampai dengan (n,
tersebut dibawah, pada SOAP adalah S = Subyektif dan O = objective).
b) Analisis data dan informasi (A) yaitu melakukan analisis terhadap informasi yang
menghasilkan diagnosis, masalah dan kondisi untuk mengidentifikasi kebutuhan
pasien. pada SOAP adalah A = Assessment.
c) Membuat rencana (R) yaitu menyusun solusi untuk mengatasi / memperbaiki
kelainan kesehatan sesuai butir b. pelaksanaan R adalah untuk memenuhi
kebutuhan pasien yang telah teridentifikasi pada SOAP adalah P = Plan.
Isi minimal asesmen awal adalah :
d) Status fisik,
e) Psiko-sosio-spiritual,
f) Ekonomi,
g) Riwayat kesehatan pasien,
h) Riwayat alergi,
i) Asesmen nyeri,
j) Risiko jatuh,
k) Asesmen fungsional,
l) Risiko nutrisional,
m) Kebutuhan edukasi,
n) Perencanaan pemulangan pasien (discharge planning).

DIREKTUR

dr. H. Lazwardi.M.Kes