LAPORAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN PERAWAT INSTRUMEN

PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF

PADA PASIEN TN. RT DENGAN PLATING FEMUR DAN TIBIA FIBULA
ATAS INDIKASI CLOSE FRAKTUR FEMUR DEXTRA 1/3 DISTAL DAN
CLOSE FRAKTUR TIBIA - FIBULA DEXTRA 1/3 DISTAL
DI OK 10 INSTALASI BEDAH SENTRAL
RSUD Dr. SAIFUL ANWAR
MALANG

Laporan pelatihan perawat instrumen Ini diajukan sebagai salah satu

syarat untuk memperoleh sertifikat instrumentator Kamar Operasi

Oleh :
ELI SULISTYARINI

Oleh :
TRI HIJRIYAWATI, A.Md.Kep

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SAIFUL ANWAR

JL. JAKSA AGUNG SUPRAPTO NO. 2 MALANG
2014

LEMBAR PERNYATAAN

Saya bertanda tangan dibawah ini dengan sebenarnya menyatakan bahwa

Laporan Pelatihan Perawat Instrumen Kamar Operasi ini, saya susun tanpa

i
melakukan plagiat sesuai dengan peraturan yang berlaku di RSUD Dr. Saiful
Anwar Malang. Jika dikemudian hari ternyata saya melakukan plagiat saya akan
bertanggung jawab sepenuhnya dan menerima sanksi yang dijatuhkan oleh RSUD
Dr. Saiful Anwar Malang.

Malang, 9 Desember 2014

Tri hijriyawati, A.Md.Kep

ii
 LEMBAR PERSETUJUAN

Setelah saya periksa dan amati, selaku pembimbing peserta Pelatihan Instrumen
Kamar Operasi atas nama:

Nama : Tri hijriyawati, A.Md.Kep

Program : Pelatihan Instrumentator Kamar Operasi (OK)
Judul : Penatalaksanaan Keperawatan pada Tn. RT dengan plating femur
dan tibia fibula atas indikasi close fraktur femur dan tibia fibula
dextra 1/3 distal di OK 10 Instalasi Bedah Sentral RSUD Dr.
Saiful Anwar Malang
Serta perbaikan - perbaikan sepenuhnya, maka saya menyetujui bahwa
Laporan Pelatihan Perawat Instrumen ini diajukan guna memenuhi sebagian
persyaratan untuk mendapatkan Sertifikat Instrumentator Kamar Operasi.

Malang, 9 Desember 2014

Pembimbing

Ditetapkan di : RSUD Dr. Saiful

Anwar Malang (Bambang Suli, Skep.Ners)
Tanggal : 9 Desember 2014

LEMBAR PENGESAHAN

iii
Laporan Pendidikan dan Pelatihan Perawat Instrumen di Instalasi Bedah Sentral
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Saiful Anwar Malang periode tanggal 18 Agustus
2014 s/d tanggal 18 Desember 2014 dengan judul: “Penatalaksanaan Keperawatan
pada Tn. RT dengan plating femur dan tibia fibula atas indikasi close fraktur
femur dan tibia fibula di OK 10 Instalasi Bedah Sentral RSUD Dr. Saiful Anwar
Malang”, telah dilaksanakan dan dinyatakan selesai serta telah mendapat
persetujuan.

Malang, 9 Desember 2014

Mengetahui

Kepala UPP Pembimbing

Instalasi Bedah Sentral

(Bambang Suliono, S. Kep. Ners) Bambang Suliono, S. Kep. Ners)

NIP: 19690203 199103 1 005 NIP: 19690203 199103 1 005

KATA PENGANTAR

Puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha

Esa, yang telah melimpahkan berkat dan

iv
anugrahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Program Pendidikan
dan Pelatihan Perawat Instrumen di Instalasi Bedah Sentral RSUD Dr. Saiful
Anwar Malang selama 4 bulan mulai tanggal 18 Agustus sampai 18 Desember
2014. Tujuan dari penyusunan laporan ini adalah untuk memenuhi tugas dan
kewajiban bagi setiap peserta pendidikan dan Pelatihan Perawat Instrumen di
Instalasi Bedah Sentral RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.
Dalam penyusunan laporan ini penulis banyak mendapatkan pengarahan
dan bimbingan serta bantuan dari berbagai pihak. Bersamaan dengan ini penulis
menyampaikan terimakasih kepada:
1. Dr. Budi Rahaju, MPH., selaku direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
Saiful Anwar Malang yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas
kepada penulis untuk mengikuti Program Pendidikan dan Pelatihan Perawat
Instrumen di Instalasi Bedah Sentral Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Saiful
Anwar Malang.
2. Ibu Sri Purwati, SKM.,M.Si., selaku Kepala Instalasi Pelatihan Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. Saiful Anwar Malang.
3. Dr. Syaifullah Asmiragani, Sp.OT(K) , selaku Kepala Instalasi Bedah Sentral
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Saiful Anwar Malang.
4. Bapak Bambang Suliono, S.Kep.Ners., selaku Pembimbing dan Kepala UPP
Bedah Sentral Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Saiful Anwar Malang.
5. Bapak dan ibu perawat beserta seluruh staf Instalasi Bedah Sentral Rumah
Sakit Umum Daerah Dr. Saiful Anwar Malang yang telah membantu dalam
praktik selama mengikuti pelatihan.
6. Suami dan anak- anakku serta seluruh keluarga besarku yang selalu memberi
doa, semangat dan dukungan hingga penulis bisa menyelesaikan Program
Pendidikan dan Pelatihan Perawat Instrumen di Instalasi Bedah Sentral
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Saiful Anwar Malang.
7. Rekan- rekan Pelatihan Perawat Instrumen dan semua pihak yang turut
membantu dalam penyusunan laporan tugas akhir pelatihan ini.

Penulis berharap semoga Pendidikan dan Pelatihan Perawat Instrumen ini

bisa semakin berkembang dan menunjukkan banyak kemajuan yang nyata dalam

v
pelayanan kesehatan khususnya asuhan keperawatan perioperatif. Penulis
menyadari bahwa dalam penyusunan laporan ini masih banyak kekurangan. Oleh
karena itu penulis mengharapkan koreksi berupa kritik dan saran yang bersifat
positif demi kesempurnaan laporan tugas akhir pendidikan dan pelatihan perawat
instrumen ini. Penulis berharap laporan ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan
bagi Profesi Keperawatan.

Malang, 9 Desember 2014

Penulis

Tri hijriyawati, A.Md.Kep

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL............................................................................................. i

HALAMAN PERNYATAAN................................................................................ii

HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................iii

HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................iv

KATA PENGANTAR............................................................................................v

DAFTAR ISI........................................................................................................vii

vi
BAB 1 PENDAHULUAN.....................................................................................1

1.1 Latar Belakang.....................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah................................................................................3

1.3 Tujuan...................................................................................................4

1.3.1 Tujuan Umum............................................................................4

1.3.2 Tujuan Khusus...........................................................................4

1.4 Manfaat................................................................................................5

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA............................................................................6

2.1 Anatomi dan Fisiologi.........................................................................6

2.1.1 Anatomi dan Fisiologi Femur...................................................6

2.1.2 Anatomi dan Fisiologi Tibia Fibula..........................................7

2.2 Konsep Dasar Fraktur..........................................................................7

2.2.1 Pengertian Fraktur......................................................................7

2.2.2 Klasifikasi Fraktur Femur........................................................10

2.2.3 Patofisiology............................................................................12

2.2.4 Komplikasi...............................................................................13

2.2.5 Gambaran Klinis………………………………………………15

2.2.6 Pemeriksaan Penunjang………………………..……………..15

2.2.7 Penatalaksanaan…………………………………….………..16

2.3 Konsep Dasar ORIF (Open Reduction Internal Fixation...................17

2.3.1 Pengertian ORIF......................................................................17

2.3.2 Sejarah Internal Fiksasi............................................................18

2.3.3 Jenis Fiksasi Internal................................................................20

2.3.4 Indikasi Fiksasi Internal...........................................................23

vii
 2.4 Konsep Keperawatan Perioperatif.....................................................23

2.4.1 Pengertian ...............................................................................23

2.4.2 Klasifikasi Keperawatan Perioperatif......................................24

2.4.3 Fase Pre Operasi......................................................................24

2.4.4 Fase Intra Operasi....................................................................26

2.4.5 Fase Post Operasi.....................................................................29

2.5 Konsep Kamar Bedah........................................................................33

2.5.1 Pengertian ...............................................................................33

2.5.2 Pembagian Daerah Kamar Operasi…………………………...34

2.5.3 Persyaratan Kamar Operasi………………………...…………35

2.5.4 Tata Tertib Kamar Operasi……………………..……………..39

2.5.6 Penatalaksanaan Kamar Operasi ….……….…………………40

BAB 3 TINJAUAN KASUS...............................................................................41

3.1 Gambaran Lingkungan Kamar Operasi.............................................41

3.2 Proses Keperawatan Perioperatif.......................................................45

3.2.1 Fase Pre Operatif......................................................................45

3.2.2 Fase Intra Operatif...................................................................50

3.2.3 Fase Post Operatif....................................................................57

3.3 Tehnik Instrumentasi..........................................................................61

BAB 4 PENUTUP...............................................................................................70

4.1 Kesimpulan........................................................................................70

4.1.1 Penatalaksanaan Keperawatan Fase Pre Operasi.......................70

4.1.2 Penatalaksanaan Keperawatan Fase Intra Operasi.....................71

4.1.3 Penatalaksanaan Keperawatan Fase Post Operasi……….........71

viii
 4.2 Saran...................................................................................................72

DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................73

LAMPIRAN……………………………………………………………………..74

ix