a.

Barthel Index
Dengan
Kriteria Mandiri Skor Keterangan
Bantuan
Makan 5 10
Minum 5 10
Berpindah dari kursi roda ke
5-10 15
tempat tidur, sebaliknya
Personal toilet (cuci muka,
0 5
menyisir rambut, gosok gigi)
Keluar masuk toilet (mencuci
pakaian, menyeka tubuh, 5 10
menyiram)
Mandi 5 15
Jalan di permukaan datar 0 5
Naik turun tangga 5 10
Mengenakan pakaian 5 10
Kontrol bowel (BAB) 5 10
Kontrol bowel (BAK) 5 10
Olahraga/Latihan
5 10
Rekreasi/pemanfaatan waktu luang 5 10
Total Skor
Keterangan :
Skor 130 : Mandiri
65-125 : Ketergantungan sebagian
60 : Ketergantungan total
Hasil pengkajian:
 b. Pengkajian Status Mental Gerontik
Short Portable Mental Status Questioner (SPMSQ)
JAWABAN
BENAR SALAH NO PERTANYAAN
KLIEN
01 Tanggal berapa hari ini ?
02 Hari apa sekarang ini ?
03 Apa nama tempat ini?
04 Dimana alamat anda sekarang?
05 Berapa umur anda ?
06 Kapan anda lahir ? (minimal tahun lahir)
07 Siapa Presiden Indonesia sekarang ?
08 Siapa Presiden Indonesia sebelumnya ?
09 Siapa nama ibu anda ?
10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3
dari setiap angka baru, semua secara
menurun
∑= ∑=

Skor total = 2
Interpretasi hasil:
a. Salah 0 – 3 : fungsi intelektual utuh
b. Salah 4 – 5 : kerusakan intelektual ringan
c. Salah 6 – 8 : kerusakan intelektual sedang
d. Salah 9 – 10 : kerusakan intelektual berat.
Interpretasi :
c. Skala Keterbatasan Aktivitas Groningen

SKALA KETERBATASAN AKTIVITAS GRONINGEN

RESPONS LANSIA
Dapat melakukan Dapat melakukan Tidak mampu
Dapat melakukan Tidak dapat melakukan
pekerjaan secara pekerjaan secara melakukan semua
pekerjaan secara pekerjaan secara mandiri
NO. KEGIATAN mandiri dengan tanpa
mandiri namun
mendapatkan sedikit
mandiri namun
mengalami kesulitan
sehingga membutuhkan
pekerjaan sehingga
sangat tergantung pada
kesulitan apapun bantuan orang lain
kesulitan yang cukup besar orang lain
(1) (2) (3) (4) (4)
A. Aktivitas Kehidupan Sehari-hari (AKS)
1. Berpakaian
2. Beranjak dari dan ke tempat
tidur
3. Beranjak dari kursi
4. Membersihkan diri (lap muka,
sisir, gosok gigi)
5. Mandi dan mengeringkan
badan
6. Menggunakan toilet (ke/dari
WC, menyiram, menyeka,
lepas/pakai celana)
7. Makan
8. Berjalan di dalam rumah
termasuk menggunakan
tongkat
9. Naik turun tangga
10. Berjalan di sekitar/luar rumah
termasuk menggunakan
tongkat
11. Merawat/melindungi kaki
B. Aktivitas Instrumen Kehidupan Sehari-hari (AIKS)
12. Menyiapkan hidangan
13. Mengerjakan pekerjaan rumah
tangga yang ringan (misal:
menyapu, merapikan)
14. Mengerjakan pekerjaan rumah
tangga yang berat (misal:
mengepel lantai,
membersihkan jendela)
15. Mencuci dan menyetrika baju
16. Merapikan tempat tidur
17. Belanja
JUMLAH SKOR
Keterangan :
 Penilaian respon lebih berfokus pada kemampuan yang dimiliki lansia untuk melakukan pekerjaan secara mandiri, bukan pada kebiasaan
lansia melakukan pekerjaan tertentu.
 Interpretasi respons klien :
 Skor minimum = 17
 Skor maksimum = 68
 Semakin tinggi skor yang didapatkan, maka semakin besar disabilitas fisik lansia.
 Dimodifikasi dari Suurmeijer TBPM, Doeglas DM, et al. The Groningen Activity Restriction Scale for measuring disability: Its utility in
international comparisons. Am J Public Health. 1994; 84: 1270-1273 (Table 1, page 1271).
 d. Tes 3MS (Modifikasi Mini-Mental Status)
No Item penilaian Jawaban Skor Akhir
TEMPAT & TANGGAL LAHIR
Di kota mana anda dilahirkan?
Di negara mana anda dilahirkan ?
1
Tahun berapa anda dilahirkan?
Pada bulan apa anda dilahirkan ?
Tanggal berapa anda dilahirkan ?
REGISTRASI
Meminta menyebutkan tiga objek
1. menyebutkan 1 objek yang berhubungan dengan
“sesuatu yang kenakan ?”.
2
2. menyebutkan 1 objek yang berhubungan dengan
“sebuah warna?”.
3. menyebutkan 1 objek yang berhubungan dengan “sifat
atau kualitas pribadi yang baik?”.
PEMBALIKAN MENTAL
Meminta menghitung 1-5
3
Meminta mengeja kata “DUNIA” dengan terbalik
A-I-N-U-D
MENGINGAT
Minta mengulang 3 objek diatas
4 1. Daster
2. Kameja Biru
3. Kaos hijau santai
ORIENTASI TEMPORAL
Tahun berapa sekarang?
Bulan apa sekarang?
5
Tanggal berapa sekarang ?
Hari apa sekarang?
Musim/Cuaca apa sekarang?
ORIENTASI SPASIAL
Dinegara mana anda tinggal?
6 Di provinsi mana anda tinggal ?
Di kota mana anda tinggal?
Dimana rumah tempat tinggal anda?
MENAMAI
7 Tunjuk 5 bagian tubuh dan minta menyebutkannya.

sebutkan 5 hewan berkaki empat dalam 15 detik.

8
KESAMAAN
Minta menyebutkan persamaan:
9 a. Anggota tubuh kaki
b. Perasaan seperti menangis
c. Penting untuk kehidupan seperti makan
PENGULANGAN
Minta mengulangi kalimat :
10 a. “DIA INGIN PULANG KE RUMAH”

b. “Tak ada jika, dan, atau tetapi”

PERINTAH
11
Minta membaca dan mematuhi “TUTUP MATA ANDA”
MENULIS
12
“SAYA INGIN PULANG KE RUMAH”
13 MENYALIN 2 PENTAGON
TIGA TAHAP PERINTAH
1. Ambil kertas!
14
2. Lipat dua!
3. Taruh di lantai
PENGULANGAN INGATAN
1. ……
15
2. …….
3. …….
Total
Keterangan: 67-100 : Normal
34-66 : Demensia sedang
0-33 : Demensia berat
Hasil :
 e. Skala Depresi Geriatri (GDS-15)
No Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah anda pada dasarnya puas dengan kehidupan anda? 1
2 Apakah anda sudah meninggalkan banyak kegiatan dan
1
minat/ kesenangan Anda ?
3 Apakah Anda merasa kehidupan anda hampa? 1
4 Apakah anda sering bosan? 1
5 Apakah anda mempunyai semangat baik sepanjang waktu? 1
6 Apakah anda takut sesuatu menjadi buruk akan terjadi pada anda? 1
7 Apakah anda merasa bahagia pada sebagian besar waktu anda? 1
8 Apakah anda sering merasa tidak berdaya? 1
9 Apakah anda senang tinggal di rumah daripada pergi ke luar
1
mengerjakan sesuatu hal yang baru ?
10 Apakah Anda mempunyai banyak masalah dengan daya ingat Anda
1
dibanding kebanyakan orang ?
11 Apakah anda pikir hidup anda sekarang ini menyenangkan? 1
12 Apakah anda merasa tidak berharga seperti perasaan Anda saati ni 1
13 Apakah anda merasa anda penuh semangat? 1
14 Apakah Anda merasa bahawa keadaan anda tidak ada harapan? 1
15 Apakah anda pikir bahwa keadaan orang lain lebih baik daripada Anda? 1
Interpretasi:
0-4 : Normal
5-8 : Depresi Ringan
9-11 : Depresi Sedang
12-15 : Depresi Berat
Hasil :
 f. Pengkajian Keseimbangan (Tinetti, 1998)
No. Komponen Nilai
Perubahan posisi atau gerakan keseimbangan
Bangun dari tempat tidur dengan mata terbuka
Tidak bangun dari tempat tidur dengan sekali gerakan, akan tetapi usila
1.
mendorong tubuhnya ke atas dengan tangan atau bergerak ke bagian depan kursi
terlebih dahulu, tidak stabil pada saat berdiri pertama kali.
Duduk ke kursi dengan mata terbuka
2.
Menjatuhkan diri ke kursi, tidak duduk di tengah kursi
Bangun dari tempat tidur dengan mata tertutup
Tidak bangun dari tempat tidur dengan sekali gerakan, akan tetapi usila
3.
mendorong tubuhnya ke atas dengan tangan atau bergerak ke bagian depan kursi
terlebih dahulu, tidak stabil pada saat berdiri pertama kali.
Duduk ke kursi dengan mata tertutup
4. Menjatuhkan diri ke kursi, tidak duduk di tengah kursi
Ket : kursi harus keras tanpa lengan

Menahan dorongan pada sternum dengan mata terbuka

(pemeriksa mendorong sternum sebanyak 3 kali dengan hati-hati)
5.
menggerakan kaki, memegang objek untuk dukungan, kaki tidak menyentuh
sisinya
Menahan dorongan pada sternum dengan mata tertutup
(pemeriksa mendorong sternum sebanyak 3 kali dengan hati-hati)
6.
menggerakan kaki, memegang objek untuk dukungan, kaki tidak menyentuh
sisinya
Perputaran leher
7. Menggerakan kaki, menggenggam objek untuk dukungan kaki: keluhan vertigo,
pusing atau keadaan tidak stabil
Gerakan menggapai sesuatu
Tidak mampu untuk menggapai sesuatu dengan bahu fleksi sepenuhnya
8.
sementara berdiri pada ujung jari-jari kaki, tidak stabil memegang sesuatu untuk
dukungan
Membungkuk
Tidak mampu membungkuk untuk mengambil objek-objek kecil (misalnya
9.
pulpen) dari lantai, memegang objek untuk bisa berdiri lagi, dan memerlukan
usaha-usaha yang keras untuk bangun
Komponen gaya berjalan atau pergerakan
Minta untuk berjalan ke tempat yang ditentukan
10.
Ragu-ragu, tersandung, memegang objek untuk dukungan
Ketinggian langkah kaki (mengangkat kaki saat melangkah)
11. Kaki tidak naik dari lantai secara konsisten (menggeser atau menyeret kaki,
mengangkat kaki terlalu tinggi (>5 cm)
Kontinuitas langkah kaki (lebih baik diobservasi dari samping )
12. Setelah langkah-langkah awal menjadi tidak konsisten, memulai mengangkat satu
kaki sementara kaki yang lain menyentuh lantai
Kesimetrisan langkah (lebih baik diobservasi dari samping )
13.
Langkah tidak simetris, terutama pada bagian yang sakit
Penyimpangan jalur pada saat berjalan (lebih baik diobservasi dari samping kiri )
14.
Tidak berjalan dalam garis lurus, bergelombang dari sisi ke sisi
Berbalik
15. Berhenti sebelum mulai berbalik, jalan sempoyongan, bergoyang, memegang
objek untuk dukungan
Skor Resiko Jatuh
Keterangan :
0-5 Resiko jatuh rendah 6-10 Resiko jatuh sedang 11-15 Resiko jatuh tinggi
Hasil skor :