Lampiran 1.

Surat Permohonan
Lampiran 2. Surat Pengantar
Lampiran 3. Ethical Clearance
 Lampiran 4. Penjelasan Penelitian

PENJELASAN PENELITIAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Niwang Anggardani

NIM : P 27220015 161
Program Studi : D-IV Keperawatan Poltekkes Surakarta

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak/Ibu tentang

“Hubungan Pengetahuan Dan Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Minum
Obat Pada Pasien Halusinasi Di Ruang Poliklinik RSJD dr. Arif Zainudin
Surakarta” yang akan saya lakukan. Bapak/Ibu yang berpartisipasi pada penelitian
ini, dimohon untuk menandatangani lembar persetujuan.
Saya menjamin bahwa penelitian ini tidak akan berdampak negatif atau
merugikan Bapak/Ibu. Peneliti akan menjaga kerahasiaan data yang diperoleh,
baik dalam proses pengumpulan data, pengolahan data, maupun penyajian hasil
penelitian nantinya. Bapak/Ibu berhak untuk tidak bersedia ikut dalam penelitian
ini. Jika selama kegiatan penelitian merasa tidak nyaman, diperbolehkan untuk
tidak meneruskan berpartisipasi dalam penelitian ini dan tidak akan berpengaruh
dalam hal apapun.
Demikian permohonan ini saya ajukan, atas perhatian dan pastisipasinya
saya ucapkan terimakasih.

Surakarta, 2019
Hormat saya,

Niwang Anggardani
 Lampiran 5. Informed Consent
INFORMED CONSENT
SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Jenis Kelamin :

Alamat :

Saya yang tersebut diatas menyatakan saya bersedia berpartisipasi sebagai

responden dalam penelitian yang berjudul ”Hubungan Pengetahuan Dan
Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Halusinasi Di
Ruang Poliklinik RSJD dr. Arif Zainudin Surakarta” yang dilakukan oleh Sdri
Niwang Anggardani.

Dalam kegiatan ini, saya telah menyadari, memahami, dan menerima bahwa :

1. Saya diminta untuk memberikan informasi yang sejujur-jujurnya

2. Identitas dan informasi yang saya berikan akan dirahasiakan dan tidak
akan disampaikan terbuka secara umum.
3. Guna menunjang kelancaran penelitian yang akan dilakukan, maka segala
hal yang terkait dengan waktu dan tempat akan disepakati bersama.
Dalam menandatangani lembar ini, saya Tidak Ada Paksaan dari pihak manapun
sehingga Saya bersedia untuk mengikuti penelitian.

Surakarta, 2019

Mengetahui,
Peneliti Partisipan

(Niwang Anggardani) (…….………..)

 Lampiran 6. Kuisioner Pengetahuan
KUISIONER PENELITIAN
Pengetahuan Keluarga
Petunjuk : Berilah checklist (√) pada jawaban yang anda rasa paling benar.
No Pernyataan Benar Salah
1 Halusinasi adalah gejala gangguan jiwa dimana
seseorang mengalami perubahan dalam merasakan
rangsangan palsu berupa suara, penglihatan,
pengecapan, perabaan, penciuman
2 Bicara dan tertawa sendiri, marah-marah tanpa sebab
merupakan tanda halusinasi
3 Megatakan melihat, mendengar sesuatu yang sebetulnya
tidak ada bendanya merupakan gejala halusinasi
4 Menghardik halusinasi adalah cara mengontrol
halusinasi bagi pasien
5 Halusinasi sering muncul pada saat klien menyendiri
dan melamun
6 Keluarga membiarkan klien sendiri saat mengalami
halusinasi
7 Keluarga bercakap-cakap dengan pasien saat pasien
memperlihatkan tanda dan gejala halusinasi
8 Keluarga hendaknya mengingatkan pasien untuk minum
obat teratur
9 Bergaul dengan teman atau tetangga adalah baik bagi
kesembuhan pasien
10 Manfaat minum obat adalah agar pasien tidak
mengalami halusinasi
11 Tangan gemetar, tubuh kaku adalah efek samping obat
12 Jika pasien tidak minum obat akan berakibat pasien
mengalami halusinasi
13 Jika sudah sembuh atau tidak memperlihatkan gejala
halusinasi, maka obat boleh dihentikan tanpa anjuran
dokter
14 Keluarga harus mengetahui dosis obat yang diminum
pasien dirumah
15 Keluarga harus membimbing pasien agar mandiri dalam
berobat/minum obat
16 Keluarga harus mengawasi perubahan perilaku pasien
jika muncul tanda kekambuhan halusinasi
17 Keluarga hendaknya memantau apa yang telah
dikerjakan pasien
18 Keluarga memberikan pujian atas apa yang telah
dikerjakan pasien
19 Jika tidak bisa mengatasi masalah halusinasi dirumah,
maka segera bawa ke fasilitas kesehatan/rumah sakit
 Lampiran 7. Kuisioner Dukungan Keluarga
KUISIONER PENELITIAN
Dukungan Keluarga
Petunjuk : Berilah checklist (√) pada jawaban yang anda rasa paling benar.
No Pernyataan Ya Tidak
1 Keluarga pasien tidak membeda-bedakan pasien
dengan anggota keluarga lainnya.
2 Keluarga pasien memberikan rasa percaya pada
pasien saat sedang menghadapi masalah.
3 Keluarga pasien memperhatikan kebutuhan
pasien sehari-hari
4 Keluarga Pasien memberikan rasa nyaman,
perasaan saling memiliki dan dicintai kepada
Pasien
5 Keluarga mengingatkan Pasien untuk minum
obat secara teratur
6 Keluarga membantu Pasien dengan memberikan
informasi yang tepat tentang segala sesuatu yang
dibutuhkan Pasien selama pengobatan.
7 Keluarga membimbing Pasien untuk bisa
bekerja dan beraktivitas seperti biasanya.
8 Keluarga membantu Pasien melakukan kegiatan
sesuai dengan kemampuan Pasien
9 Keluarga menyediakan dana untuk pengobatan
Pasien
10 Keluarga menyediakan waktu menemani Pasien
kontrol ke puskesmas atau rumah sakit
11 Keluarga membantu menyelesaikan dan
memecahkan masalah yang Pasien hadapi
12 Keluarga menfasilitasi tranportasi yang
dibutuhkan oleh Pasien selama kontrol ke
puskesmas atau rumah sakit.
13 Keluarga memotivasi Pasien untuk minum obat
secara teratur
14 Keluarga memotivasi Pasien untuk melakukan
tindakan yang telah diajarkan perawat di rumah
sakit.
15 Keluarga memberikan pujian kepada Pasien bila
Pasien dapat melakukan kegiatan secara tepat
16 Keluarga membantu meningkatkan harga diri
dan rasa percaya Pasien selama perawatan
sehingga Pasien tetap merasa berharga dan
berguna
 Lampiran 8. Kuisioner Kepatuhan Minum Obat
KUISIONER PENELITIAN
Kepatuhan Minum Obat
Petunjuk : Berilah checklist (√) pada jawaban yang anda rasa paling benar.
No Pernyataan Ya Tidak

1 Kelemahan kondisi tubuh membuat Pasien

tidak termotivasi untuk minum obat
2 Rasa obat pada saat diminum membuat Pasien
merasa enggan untuk minum obat
3 Pasien berfikir penyakit Pasien tidak perlu
diobati
4 Pasien merasa malu dengan penyakit Pasien
sehingga tidak mau melakukan pengobatan
5 Pasien tidak yakin penyakit Pasien sembuh
dengan pengobatan
6 Tampilan obat membuat Pasien tidak tertarik
untuk minum obat seperti kemasan dan
beraneka ragam
7 Jadwal minum obat membuat Pasien menjadi
bosan
8 Lamanya pengobatan yang Pasien jalani
membuat Pasien menghentikan pengobatan.
9 Efek obat yang berlebihan membuat Pasien
tidak mau minum obat
10 Apabila gejala sudah mulai redah, Pasien
berhenti meminum obat.
 lampiran 9. Plant Of Action (POA)

Plant Of Action (POA) Skripsi

Oktober November Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli
No Kegiatan
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3
Penyusunan
1
Proposal
2 Ujian Proposal
Perbaikan
3
Proposal
Pengumpulan
4
Data
Pengolahan /
5
Analisa Data
6 Pembahasan
7 Ujian Skripsi
8 Perbaikan
 Lampiran 10. Analisis Data

HASIL ANALISIS DATA

Frequencies
Statistics

pengetahua jmlh_dkng
n jml_pgthn dukungan n kepatuhan jmlh_kpthn
N Valid 50 50 50 50 50 50
Missi
0 0 0 0 0 0
ng
Mean 15.14 1.40 13.30 1.30 8.46 1.10
Std. Error of Mean .592 .090 .433 .071 .212 .052
Median 17.00 1.00 14.00 1.00 9.00 1.00
Mode 19 1 16 1 9 1
Std. Deviation 4.185 .639 3.059 .505 1.501 .364
Range 14 2 11 2 7 2
Minimum 5 1 5 1 3 1
Maximum 19 3 16 3 10 3
Sum 757 70 665 65 423 55

Frequency Table
pengetahuan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 5 2 4.0 4.0 4.0
6 2 4.0 4.0 8.0
7 1 2.0 2.0 10.0
10 3 6.0 6.0 16.0
11 2 4.0 4.0 20.0
12 3 6.0 6.0 26.0
13 1 2.0 2.0 28.0
14 3 6.0 6.0 34.0
15 1 2.0 2.0 36.0
16 6 12.0 12.0 48.0
17 5 10.0 10.0 58.0
18 10 20.0 20.0 78.0
19 11 22.0 22.0 100.0
Total 50 100.0 100.0
 jml_pgthn

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid tinggi 34 68.0 68.0 68.0
sedang 12 24.0 24.0 92.0
rendah 4 8.0 8.0 100.0
Total 50 100.0 100.0

dukungan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 5 1 2.0 2.0 2.0
6 1 2.0 2.0 4.0
7 2 4.0 4.0 8.0
8 1 2.0 2.0 10.0
10 3 6.0 6.0 16.0
11 5 10.0 10.0 26.0
12 6 12.0 12.0 38.0
13 3 6.0 6.0 44.0
14 4 8.0 8.0 52.0
15 4 8.0 8.0 60.0
16 20 40.0 40.0 100.0
Total 50 100.0 100.0

jmlh_dkngn

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid tinggi 36 72.0 72.0 72.0
sedang 13 26.0 26.0 98.0
rendah 1 2.0 2.0 100.0
Total 50 100.0 100.0

kepatuhan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 3 1 2.0 2.0 2.0
5 1 2.0 2.0 4.0
6 3 6.0 6.0 10.0
7 7 14.0 14.0 24.0
8 6 12.0 12.0 36.0
9 20 40.0 40.0 76.0
10 12 24.0 24.0 100.0
Total 50 100.0 100.0
 jmlh_kpthn

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid tinggi 46 92.0 92.0 92.0
sedang 3 6.0 6.0 98.0
rendah 1 2.0 2.0 100.0
Total 50 100.0 100.0

Crosstabs
Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
jml_pgthn * jmlh_kpthn 50 100.0% 0 .0% 50 100.0%

jml_pgthn * jmlh_kpthn Crosstabulation

jmlh_kpthn Total
tinggi sedang rendah tinggi
jml_pgthn tinggi Count 34 0 0 34
% within jml_pgthn 100.0% .0% .0% 100.0%
% within jmlh_kpthn 73.9% .0% .0% 68.0%
% of Total 68.0% .0% .0% 68.0%
sedang Count 9 2 1 12
% within jml_pgthn 75.0% 16.7% 8.3% 100.0%
% within jmlh_kpthn 19.6% 66.7% 100.0% 24.0%
% of Total 18.0% 4.0% 2.0% 24.0%
rendah Count 3 1 0 4
% within jml_pgthn 75.0% 25.0% .0% 100.0%
% within jmlh_kpthn 6.5% 33.3% .0% 8.0%
% of Total 6.0% 2.0% .0% 8.0%
Total Count 46 3 1 50
% within jml_pgthn 92.0% 6.0% 2.0% 100.0%
% within jmlh_kpthn 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 92.0% 6.0% 2.0% 100.0%

Symmetric Measures

Asymp.
Std. Approx.
Value Error(a) T(b) Approx. Sig.
Ordinal by Ordinal Kendall's tau-b .406 .102 2.217 .027
N of Valid Cases 50
a Not assuming the null hypothesis.
b Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.
Crosstabs
Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
jmlh_dkngn * jmlh_kpthn 50 100.0% 0 .0% 50 100.0%

jmlh_dkngn * jmlh_kpthn Crosstabulation

jmlh_kpthn Total
tinggi sedang rendah tinggi
jmlh_dkngn tinggi Count 36 0 0 36
% within jmlh_dkngn 100.0% .0% .0% 100.0%
% within jmlh_kpthn 78.3% .0% .0% 72.0%
% of Total 72.0% .0% .0% 72.0%
sedang Count 9 3 1 13
% within jmlh_dkngn 69.2% 23.1% 7.7% 100.0%
% within jmlh_kpthn 19.6% 100.0% 100.0% 26.0%
% of Total 18.0% 6.0% 2.0% 26.0%
rendah Count 1 0 0 1
% within jmlh_dkngn 100.0% .0% .0% 100.0%
% within jmlh_kpthn 2.2% .0% .0% 2.0%
% of Total 2.0% .0% .0% 2.0%
Total Count 46 3 1 50
% within jmlh_dkngn 92.0% 6.0% 2.0% 100.0%
% within jmlh_kpthn 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 92.0% 6.0% 2.0% 100.0%

Symmetric Measures

Asymp.
Std. Approx.
Value Error(a) T(b) Approx. Sig.
Ordinal by Ordinal Kendall's tau-b .450 .109 2.235 .025
N of Valid Cases 50
a Not assuming the null hypothesis.
b Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.
Nonparametric Correlations

Correlations

jml_pgthn jmlh_kpthn
Kendall's tau_b jml_pgthn Correlation Coefficient 1.000 .406(**)
Sig. (2-tailed) . .003
N 50 50
jmlh_kpthn Correlation Coefficient .406(**) 1.000
Sig. (2-tailed) .003 .
N 50 50
** Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

Nonparametric Correlations
Notes

Correlations

jmlh_dkngn jmlh_kpthn
Kendall's tau_b jmlh_dkngn Correlation Coefficient 1.000 .450(**)
Sig. (2-tailed) . .001
N 50 50
jmlh_kpthn Correlation Coefficient .450(**) 1.000
Sig. (2-tailed) .001 .
N 50 50
** Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
Lampiran 11. Lembar Bimbingan