1.

DAFTAR KEBUTUHAN PERALATAN

Kejuruan/Dept : Group :
Sub Kejuruan :

No Nama Peralatan Spesifikasi/ Satuan Jumlah Keterangan

Merk/Type/
Ukuran
1
2
3
4
5
6
7
8
9

.........., ......................
Kajur/Kadept/Instruktur,

(............ )

Page 1 of 4
 2. BON PEMINJAMAN PERALATAN

Kejuruan : Group :
Sub Kejuruan :

No Nama Peralatan Spesifikasi/ Satuan Jumlah Keterangan

Merk/Type/
Ukuran
1
2
3
4
5
6
7
8
9

..............., .......................
Instruktur,

(..................)

Page 2 of 4
 3. DAFTAR PEMAKAIAN PERALATAN

Kejuruan/Dept : Group :
Sub Kejuruan :

No Nama Barang/ Diterima Dikeluarkan Ket.

Spesifikasi Tgl Jmh Tgl Jmh
1
2
3
4
5
6
7
8
9

..................., ......................
Instruktur,

(........

Page 3 of 4
 4. LAPORAN PEMELIHARAN PERALATAN

Kejuruan : Group :
Sub Kejuruan :

Nama Peralatan :
Spesifikasi :

No Gambar Kondisi Peralatan

1

Kegiatan Pemeliharaan

WAKTU/LAMA KEGIATAN PEMELIHARAAN

Hari/Tanggal Waktu/Jam Kegiatan Keterangan

RINCIAN BIAYA
No Nama Peralatan Spesifikasi Satuan Biaya

Rekomendasi/Saran

Penanggung Jawab (Kajur/Instruktur) UNIT M & R

Penanggung Jawab (Bag. TU) Teknisi

Page 4 of 4