Anda di halaman 1dari 6

A.

GAMBARAN UMUM PAISEN

Nama : Tn. S
Tanggal Lahir : 02 Maret 1954
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki Laki
Status : Menikah
Pekerjaan : Wiraswasta
Berat Badan : 70 kg
Tinggi Badan : 167 cm
Ruang rawat : 307
No RM : 02.04.54
Diagnosa : Hipertensi + Stroke Isemik
Tanggal Masuk : 30 Oktober 2017

1. Assesment Pasien
a. Riwayat Asupan Makan Terdahulu
 Menyukai sayuran dan buahan
 Menyukai ikan
 Tempe Dan Tahu sering dikonsumsi
 Gemar Minum Kopi
 Gemar Mengkonsumsi Gorengan
 Pola Makan Dua Hari Sekali
b. Riwayat Asupan Makan pasien sekarang
Pada saat sakit, pasien makan lebih sedikit dari biasanya, karena nafsu makan
kurang. Motivasi untuk menghabiskan makanan berkurang karena rasa sakit yang
dirasakan dan lidah terasa pahit. Hasil Recall makan pasien selama 24 jam pada
tanggal 04 November 2017 jan 14.00

Energi(kal) Protein(g) Lemak (g) KH(g)


Asupana makan 866.9 35.5 26.5 120.0
Standart makanan RS 1900 118.75 31.66 285
% tingkat konsumsi 45% 30% 83% 42%

Penilaian : Nafsu makan (-), sehingga asupan makan : Kurang, berdasarkan SK


Kemenkes No:129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah
Sakit, (point 11, Sub Gizi dengan indikator sisa makanan yang tidak termakan oleh
pasien menggunakan nilai standar <20%, artinya bahwa pasien dinilai memiliki
asupan yang normal apabila mampu menghabiskan makanan sebesar ≥ 80% dari
standar makanan RS, dan jika mengkonsumsi makanan < 80% dari standar makanan
RS, pasien dinilai memiliki asupan makan yang kurang.
c. Data Antropometri
BB : 70 Kg
Tb : 167 Cm
IMT : 25 kg/m2
BBI : 60 kg
d. Data Biokimia
Tanggal Pemeriksaan Laboraturim Hasil Nilai Normal
Hemoglobin 16.7 g/dl 13-18 g/dl
Lekosit 8000/mm2 4000-10.000/mm2
Eritrosit 6.75 juta/mm2 4.50-6.80jt/mm2
30 Oktober 2017
KGD Sewaktu 150 mg/dl < 200 mg/dl
Ureum 33 mg/dl 13-45 mg/dl
Kreatinin 1.2 mg/dl 0.6-1.0mg/dl

e. Klinis Dan Fisik


Tanggal Tekanan Darah Pernapasan Nadi Suhu
30 Oktober 2017 200/120 mmHg 22x/i 83x/i 35.9 oC
31 Oktober 2017 173/92 mmHg 20x/i 86x/i 36.7oC
1 Novermber 180/100 mmHg 31x/i 82x/i 36.8oC
2017
2 November 2017 140/90 mmHg 22x/i 80x/i 36o C
3 November 2017 110/80 mmHg 20x/i 71x/i 36.6o C
4 November 2017 130/80 mmHg 24x/i 89x/i 36.7oC

f. Riwayat Personal
Keluhan Utama : Lemah anggota gerak sebelah kiri, mulut mencong ke
kiri, lidah simetris

Riwayat Penyakit : Hipertensi Selama 3 tahun


Riwayat Keluarga : Tidak ada riwayat penyakit keluarga
Sosial/Budaya : Suku : Jawa
Agama : Islam
2. Diagnosa Gizi
a. Domain Intake
NI.2.1 → Makanan dan minuman oral tidak adekuat (P) berkaitan dengan nafsu
makan kurang (E) ditandai dengan hasil recall Energi : 45%, Protein 30 %, Lemak
31,6%, dan KH 42%, (rata-rata tingkat konsumsi makan : 51%, termasuk kategori
kurang) (S/S).
b. Domain Klinis
NI. 55.1 → Intake mineral tidak adekuat (P) Makanan dan nutrisi berhubungan
dengan kurangnya pengetahuan tentang makanan tidak teratur(E) ditandai dengen TD
pertama kali masuk 200/120 mmHg
c. Domain behavior
NB.1.3 → Tidak siap untuk berdiet (P) berkaitan dengan motivasi pasien yang
kurang (E) ditandai dengan, asupan makan pasien rata-rata hanya 50% (S/S)
NC.3.3 → Berat badan lebih (P) ditandain dengan pola makan yang salah(E)
berhubungan dengan hasil IMT 25 Kg/m2 (S)

3. Intervensi Gizi
Terapi Diet : Diet Rendah Garam
Bentuk Makana : Lunak
Route : Oral
a. Tujuan Diet
- Memberikan makanan yang rendah garam
- Menurunkan tekanan darah menjadi normal
- Menurunkan/mempertahankan berat badan menjadi normal
- Memperbaiki status gizi
- Mengupayakan perubahan sikap dan perilaku sehat pasien dan keluarga terhadap
makanan
b. Syarat Diet
- Cukup energy, protein, mineral dan protein
- Rendah kalori untuk menurunkan BB
- Protein normal 20% dari kebutuhan ebergi sehari
- Pilih makanan sumber KH komplek untuk member rasa kenyang lebih lama
- Lemak 15% dari kebutuhna energy sehari
- Pemberian garam dapur dibatasi 1sd/hari (4gr)
- Tinggi konsumsi serat
- Minum air minimal 8 gelas sehari
- Mineral dan vitamin cukup
- Hindari konsumsi makanan dengan kandungan tinggi natrium seperti makanan
kaleng
c. Perhitungan kebutuhan zat gizi
BMR = 66 + (13,7 x 70) + (5x 167) – (6,8 x 63)
= 1432 kkal

Energi total= BMR x Faktor aktifitas x Faktor strees

= 1432 x1.2 x 1.3

=2233.92 kkal
Kebutuhan KH = 2232.92 x 65% = 362.84 kkal
4
Kebutuhan Protein = 2232.92 x20% = 111.64 kkal
4
Kebutuhan Lemah = 2232.92 x 15% = 37.21 kkal
9

4. Monitoring dan Evaluasi


Parameter Target Pelaksanaan
Asupan Makan Asupan makan mencapai 100% dari kebutuhan Setiap hari
Antropometri BB normal IMT normal Akhir Perawatan
Fisik Klinis Pucat dan lemah berkurang, TD, nadi, respirasi, Setiap hari
suhu normal
Keluhan Nyeri dan mual menghilang Setiap hari
Sikap Perilaku Asupan sehat dan seimbang derta memenuhi Setiap hari
asupan gizi sehari
HASIL PERHITUNGAN DIET
Nama ; Tn. S Tanggal Kunjungan : 04 November 2017
Ruang : 307 ` Jam : 14.00
=====================================================================
Nama Makanan Jumlah energy carbohydr.
______________________________________________________________________________

14.00
Buah Pir 20 g 11.8 kcal 3.1 g
Buah ape;apel 20 g 11.8 kcal 3.1 g

Meal analysis: energy 23.6 kcal (3 %), carbohydrate 6.1 g (5 %)

15.30
bubur sumsum 150 g 52.5 kcal 10.1 g

Meal analysis: energy 52.5 kcal (6 %), carbohydrate 10.1 g (8 %)

19.00
bubur nasi 150 g 109.5 kcal 24.0 g
telur ayam 60 g 93.0 kcal 0.7 g
Tumis Buncis 30 g 9.3 kcal 0.4 g

Meal analysis: energy 211.8 kcal (24 %), carbohydrate 25.0 g (21 %)

07.30
bubur nasi 150 g 109.5 kcal 24.0 g
telur ayam 60 g 93.0 kcal 0.7 g
sayur brokoli 30 g 11.1 kcal 2.5 g

Meal analysis: energy 213.6 kcal (25 %), carbohydrate 27.1 g (23 %)

12.00
Jus belimbing 50 g 16.0 kcal 3.6 g
gula pasir 10 g 38.7 kcal 10.0 g
Buah apel 20 g 11.8 kcal 3.1 g

Meal analysis: energy 66.5 kcal (8 %), carbohydrate 16.6 g (14 %)

13.30
bubur nasi 150 g 109.5 kcal 24.0 g
telur ayam 60 g 93.0 kcal 0.7 g
sayur sop ayam 70 g 50.4 kcal 2.4 g
tumis sawi 50 g 14.0 kcal 0.8 g
semangka 100 g 32.0 kcal 7.2 g

Meal analysis: energy 298.9 kcal (34 %), carbohydrate 35.0 g (29 %)
=====================================================================
HASIL PERHITUNGAN
=====================================================================
Zat Gizi hasil analisis
nilai
______________________________________________________________________________
energy 866.9 kcal
water 0.0 g
protein 35.5 g(17%)
fat 26.5 g(27%)
carbohydr. 120.0 g(56%)
dietary fiber 5.5 g
alcohol 0.0 g
PUFA 3.7 g
cholesterol 774.4 mg
Vit. A 742.1 µg
carotene 0.0 mg
Vit. E 0.0 mg-
Vit. B1 0.4 mg
Vit. B2 1.1 mg
Vit. B6 0.8 mg
folic acid eq. 0.0 µg
Vit. C 32.4 mg
sodium 255.6 mg
potassium 785.8 mg
calcium 163.1 mg
magnesium 92.2 mg
phosphorus 493.1 mg
iron 4.2 mg
zinc 3.6 mg