Surat Kuasa

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Harry Olivia

Tempat/tanggal lahir : Bandar lampung, 07 Februari 1992
Alamat : Perum Karunia Indah Blok c1. N0 4 Sukabumi Bandar Lampung
No. Hp : 085882566684

Bersamaan dengan surat ini saya memberika kuasa kepada :

Nama : Ade Supriatna

Tempat/tanggal lahir :
Alamat :
No. Hp : 087886987394

Dengan ini, saya selaku Pemberi Kuasa memberikan kuasa kepada karyawan Rumah Sakit
Mayapada Jakarta Selatan yang bernama Ade Supriatna (Penerima Kuasa) agar dapat
melakukan pengambilan Surat Paklaring Kerja atas nama Harry Olivia (Pemberi Kuasa).

Hal-hal serta resiko yang mana disebabkan oleh Surat Kuasa ini akan menjadi tanggung
jawab dari Pemberi Kuasa sepenuhnya.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Bandar Lampung 07 November 2019

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Ade Supriatna Harry Olivia S