PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN NEGERI 1
BANGSRI
Jl. KH. Achmad Fauzan No. 17 Krasak, Bangsri, Jepara Kode Pos 59453
Telepon (0291) 772321, Surat Elektronik : smkn1bangsri@yahoo.co.id
Website : http://smkn1bangsri.sch.id

BERITA ACARA
VERIFIKASI TEMPAT UJI KOMPETENSI

Pada hari ini Kamis tanggal dua puluh satu bulan Maret tahun dua ribu sembilan belas
di SMK Negeri 1 Bangsri :

a. Telah dilaksanakan verifikasi calon Tempat Uji Kompetensi untuk pelaksanaan Uji
Kompetensi,
Kompetensi/Paket Keahlian : Teknik Sepeda Motor
Paket Ujian : Paket I
Rencana Pelaksanaan : 22 April 2019 s.d. .25 April 2019
Rekomendasi : Sangat layak/layak/belum layak*
Sebagai penyelenggara Uji Kompetensi Keahlian

b. Catatan selama pelaksanaan verifikasi

.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................

Berita acara ini dibuat sesungguhnya dengan instrumen verifikasi terlampir.

Yang melakukan verifikasi

Perwakilan Verifikator Perwakilan Tempat Uji Kompetensi
SMK Negeri 1 Bangsri

(Suharto, S.Pd., M.Pd.) (Drs. Muh. Zainudin Azis, M.Ds.)

NIP. 19660301 198903 1 012 NIP. 19640416 199303 1 003

*coret yang tidak perlu