Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENGUMPULAN FOTO

NIM :
NAMA :
FAKULTAS :
PROGRAM STUDI :

FOTO FOTO FOTO FOTO

Paiton, ___/____/_________
Penyetor,

( )

NB :
- dilampiri fotocopy KTP dan Ijazah SLTA
- Foto ditempel

Anda mungkin juga menyukai