RUJUKAN

No. Dokumen :
No. Revisi : 00
SPO
Tanggal terbit :
Halaman : 1/2

PUSKESMAS dr. Fouzy Hanifa Hijria

Loa Janan NIP. 19780113 201001 2 004

1.Pengertian Rujukan pasien adalah pasien yang atas pertimbangan dokter / perawat / bidan
memerlukan pelayanan di RS baik untuk diagnostic penunjang atau terapi setelah
dilakukan terapi sesuai dengan kemampuan puskesmas.
Indikasi rujukanpasien :
1. Pengobatan atau tindakan tertentu yang diperlukan tidak bias dilakukan di RS
2. Fasilitas, baik peralatan maupun tenaga professional (ahli) yang tidak dimiliki
atau peralatan yang dimiliki sedang dalam keadaan rusak
3. Atas permintaan pasien dan atau Keluarga untuk dirawat di rumah sakit yang
dituju
2.Tujuan 1. Sebagai acuan penatalaksanaan pengantar rujukan sampai rumah sakit tujuan
dengan cepat dan aman.
2. Mengirim pasien yang dirujuk kerumah sakit lain secara cepat, cermat dan
aman bagi pasien
3. Menjalin kerjasama yang baik dan efisien dengan rumah sakit.
3.Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Loa Janan no 69 tahun 2017 tentang rujukan dan
persiapan rujukan
4.Referensi Permenkes RI No.5 Tahun 2014 tentang Panduan Praktis Klinis Bagi Dokter di
Fasilitas di Pelayanan Kesehatan Primer
5.Alat dan bahan ATK

6.Prosedur 1. Petugas mengidentifikasi pasien yang memerlukan rujukan.

2. Petugas menjelaskan alasan pasien dirujuk ke unit pelayanan kesehatan

lanjutan.

3. Jika keluarga pasien setuju untuk dirujuk keunit pelayanan kesehatan

lanjutan, petugas menulis dalam buku Rekam Medik pasien bahwa
pasien dirujuk ke RS disertai dengan alasan rujukan.

4. Petugas menanyakan jaminan kesehatan yang dimiliki pasien.

5. Petugas membuatkan formulir rujukan sesuai dengan jaminan kesehatan yang

dimiliki pasien dan unit pelayanan lanjutan yang dituju.

6. Petugas mengarahkan pasien atau keluarga pasien kepoli kier kesehatan untuk
meminta nomor rujukan.
7. Petugas kier kesehatan memberikan nomor rujukan dan mencatat di buku
register laporan rujukan pasien.
7.Diagram alir -
8.Hal – hal yang Mengirim pasien yang dirujuk kerumah sakit lain secara cepat, cermat dan aman
perlu bagi pasien
diperhatikan
9.Unit Terkait 1. Poli Anak

1
 2. Poli Umum
3. Poli Gigi
4. Poli Imunisasi
5. Poli KIA/KB
6. Laboratorium
7. UGD / Poli Akupuntur
8. Klinik Bersalin
9. Poli P2M
10. Dokumen 1. Form rujukan
terkait 2. Buku register laporan rujukan
3. Rekam medik
4. Kartu jaminan kesehatan
11. Rekaman
Historis
Perubahan

No. Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan

Tgl.