PANITIA LATIHAN DASAR KEPEMIMPINAN GERANA

(LDKG)
PPS-GERAK RAGA BUANA
PERGURUAN PENCAK SILAT GERANA

No :01/P.S. GERANA/XI/2015
Lampiran :1
Perihal : Perizinan Orang tua

Yth.
Orang tua Siswa
Di
Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dengan disampaikan surat ini kami selaku panitia kegiatan “Latihan Dasar Kepemimpinan
Gerana (LDKG)”, yang merupakan program kerja kepengurusan Pencak Silat Gerak Raga Buana
(GERANA) Cabang Bandung periode 2015 - 2016. Yang insya Allah akan dilaksanakan pada :

Hari : Sabtu - Minggu

Tanggal : 28 November – 29 November 2015
Waktu : 14.00 s/d Selesai
Tempat : SMPN 3 Rancaekek
Administrasi : Rp. 25.000
Oleh karena itu kami mengharapkan Ibu/Bapak mengizinkan putra-purtinya dapat hadir dalam
acara tersebut. Demikian atas perhatian dan partisipasinya kami ucapkan terima kasih.
WassalamualaikumWr. Wb
Rancaekek,20 November 2015

Ketua Pelaksana Sekertaris

M.Hafidz Pratama Sri Wahyuni

SURAT IZIN ORANG TUA

Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama lengkap :
Sebagai orang tua/wali*) dari :
Nama : …………………………………………………………………………….
Kelas : …………………………………………………………………………….
Padepokan : …………………………………………………………………………….
Dengan ini menyatakan sebenar-benarnya bahwa saya (*Mengizinkan / Tidak Mengizinkan ) anak
saya untuk mengikuti kegiatan Latihan Kepemimpinan Dasar GERANA dan mematuhi semua
peraturan yang berlaku.
*coret yang tidak perlu Rancaekek,............................ 2015
Mengetahui
Orang Tua/Wali