HALAMAN JUDUL

PENERAPAN PEMBERIAN AIR REBUSAN BAWANG PUTIH UNTUK

MASALAH HIPERTENSI PADA ASUHAN KEPERAWATAN
GERONTIK DI PUSKESMAS TAGOLU

DISUSUN OLEH :

DEBY WIDYA NINGSI.BULAGA

NIM : P00220217007

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALU

JURUSAN KEPERAWATAN PRODI DIII

KEPERAWATAN POSO 2020

 ii

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING

Proposal penelitian ini telah di setujui untuk diuji Tim Penguji Poltekkes Kemenkes

Palu Jurusan Keperawatan Program Studi D-III Keperawatan Poso.

Nama : Deby Widya Ningsi.Bulaga

Nim : P00220217007

Poso, Januari 2020

Pembimbing I

Nirva Rantesigi, S.Kep,Ns.,MM

NIP : 197104271990022001

Poso, Januari2020

Pembimbing II

I Made Nursana, S.Kep.Ns.,M.Kes

NIP : 197106231995031002

Mengetahui
Ketua Program Studi

Agusrianto, S.Kep.Ns.,MM
NIP :197307271997031002
 iii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT atas limpahan rahmat yang telah

diberikan-Nya, sehingga proposal studi kasus yang berjudul “Penerapan Pemberian

Air Rebusan Bawang Putih Untuk Pasien Hipertensi Pada Asuhan Keperawatan

Gerontik Di Puskesmas Tagolu” ini bisa terselesaikan dengan baik dan tepat waktu.

Proposal studi kasus ini tidak akan selesai tanpa bantuan dari berbagai pihak. Untuk

itu penulis mengucapkan terima kasih banyak Kepada Kedua Orang Tua Saya Dalip

Bulaga,SH dan Maryam Tawalili yang telah membesarkan dan mendidik saya

sehingga menjadi seperti sekarang, serta kaka saya Moh.Ikbal Bulaga,S.sos yang

selalu mendukung dan memberikan nasihat agar saya selalu sabar dan ikhlas selama

penyusunan proposal ini dan berbagai pihak yang telah membantu penulis, kepada:

1. Nasrul, SKM,M.Kes. Direktur Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Palu

2. Selvi Alfrida Mangundap,S.Kp.M,Si Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik

Kesehatan Kementrian Kesehatan Palu

3. Agusrianto,S.Kep.Ns.,MM. Ketua Program Studi Keperawatan Politekknik

Kesehatan Kementrian Kesehatan Palu Prodi D-III Keperawatan Poso

4. Pembimbing 1 : Nirva Rantesigi,S.Kep,Ns.,MM yang selalu sabar dan tidak

perna lelah mamberikan masukan dan bimbingannya

5. I Made Nursana,S.Kep.Ns.,M.Kes selaku Pembimbing 2 yang telah memberikan

saran dan masukan dalam penyelesaian penulisan proposal studi kasus ini.
 iv

6. Kepada teman-teman seangkatan 2017 yang selalu menyemangati dan

memberikan dukungan sehingga saya dapat menyelesaikan Proposal Studi Kasus

ini.

Penulis menyadari dengan segala keterbatasan pengetahuan dan kemampuan

yang dimiliki penulis maka Proposal Studi Kasus ini masih jauh dari kesempurnaan,

maka dari itu, saran dan kritik yang bersifat membangun sangat diharapkan penulis

untuk dijadikan sebagai perbaikan dalam penyusunan hasil penelitian.

Poso, Februari 2020

Penulis
 v

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL...................................................................................................... i
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ............................................................... ii
KATA PENGANTAR ................................................................................................. iii
DAFTAR ISI ................................................................................................................. v
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................... vii
BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................................ 1
A. Latar belakang .................................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .............................................................................................. 4
C. Tujuan Penulis.................................................................................................... 4
D. Manfaat Penulis .................................................................................................. 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................................................... 7
A. Tinjauan Tentang Konsep Lansia .......................................................................... 7
1. Pengertian Lansia ............................................................................................... 7
2. Batasan Lansia ................................................................................................... 8
3. Teori Tentang Menua ......................................................................................... 8
4. Perubahan Yang Terjadi Pada Lansia ................................................................ 9
5. Permasalahan Yang Terjadi Pada Lansia ......................................................... 12
6. Penyakit yang Sering Terjadi pada Lanjut Usia ............................................... 13
B. Tinjaun Tentang Hipertensi ................................................................................. 15
1. Pengertian Hipertensi ....................................................................................... 15
2. Klasifikasi ........................................................................................................ 15
3. Etiologi ............................................................................................................. 17
4. Patofisiologi ..................................................................................................... 18
5. Pathway ............................................................................................................ 21
7. Manifestasi Klinis ............................................................................................ 22
 vi

8. Komplikasi ....................................................................................................... 23
9. Penatalaksanaan ............................................................................................... 25
C. Tinjauan Tentang Bawang Putih.......................................................................... 29
1. Pengertian bawang putih .................................................................................. 29
2. Kandungan bawang putih................................................................................. 30
3. Manfaat bawang putih bagi kesehatan ........................................................... 30
4. Cara pengolahan bawang putih ........................................................................ 30
5. Prosedur penerapan air rubusan bawang putih................................................. 31
D. Tinjauan Asuhan Keperawatan ............................................................................ 32
1. Pengkajian ........................................................................................................ 32
2. Diagnosa Keperawatan..................................................................................... 41
3. Intervensi .......................................................................................................... 41
BAB III METODE PENELITIAN.............................................................................. 48
A. Jenis Penelitian ................................................................................................. 48
B. Lokasi dan Waktu penelitian............................................................................ 48
C. Subyek Studi Kasus ......................................................................................... 48
D. Fokus Studi ...................................................................................................... 48
E. Definisi operasional ......................................................................................... 49
F. Pengumpulan Data ........................................................................................... 50
G. Analisa Data ..................................................................................................... 50
H. Etika Penelitian ................................................................................................ 51
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................. 54
 vii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran1 : Surat Izin Penganbilan Data Awal

Lampiran2 : Inform Consent

Lampiran3 : Penjelasan Sebelum Penelitian

Lampiran4 : Persyaratan Keaslian Penulisanan

Lampiran5 : Format Pengkajian

Lampiran6 : Format SOP Konsumsi Rebusan Bawang Putih

 BAB 1
PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Penyakit hipertensi salah satu penyakit umum di masyarakat, hipertensi

merupakan probelema kesehatan utama di Negara maju dan berkembang,

sehingga menjadi penyebab kematian nomor satu di dunia begitu juga di

Indonesia. Baik untuk laki-laki maupun perempuan. Hipertensi atau tekanan

darah tinggi adalah kondisi di mana tekanan darah pada dinding arteri

(pembuluh darah bersih) meningkat. Hipertensi disebut juga the silent killer

karena sering tanpa keluhan, sehingga penderita tidak mengetahui dirinya

menyandang hipertensi dan baru diketahui setelah terjadi komplikasi.

Kerusakan organ target akibat kompikasi hipertensi akan tergantung kepada

besarnya peningkatan tekanan darah dan lamanya kondisi tekanan darah yang

tidak terdiagnosis dan tidak terobati. Hipertensi yang tidak terkontrol dapat

meningkatkan peluang untuk terjadinya penyakit kardiovaskuler, antara lain

sroke, Congestive Heart Failure (CHF) dan 3 kali lebih besar serangan jantung

(P2PM, Kemenkes 2019).

Data Word Health Organization (WHO) tahun 2015 menunjukan sekitar

1,13 Miliar orang di dunia menyandang hipertensi, artinya 1 dari 3 orang di

dunia terdiagnosis hipertensi. Jumlah penyandang hipertensi terus meningkat

setiap tahunya, dan diperkirakan setiap tahunnya 10,44 juta orang meninggal

1
 2

akibat hipertensi dan komplikasinya. Institute for Health Metrics and

Evaluation (IHME) tahun 2017, menyatakan bahwa dari 53,3 juta kematian

didunia didapatkan penyebab kematian akibat penyakit kardiovaskuler sebesar

33,1%, kanker sebesar 16,7%, DM dan gangguan endokrin 6% dan infeksi

saluran napas bawah sebesar 4,8% (P2PM, Kemenkes 2019).

Data Riskesdas 2018 menyatakan prevelensi hipertensi berdasarkan hasil

pengukuran pada penduduk usia >18 tahun sebesar 34,1%, tertinggi di

Kalimantan Selatan (44,1%), sedangkan terendah di Papua sebesar (22, 2%).

Jumlah kasus hipertensi di Indonesia sebesar 63.309.620 orang. Sedangkan

angka kematian di Indonesia akibat hipertensi sebesar 427.218 kematian

(Riskesdas 2018).

Prevalensi hipertensi di Indonesia berdasarkan diagnosis dokter pada

kelompok umur >18 tahun yaitu sebesar 8,4%. Tertinggi di Sulawesi utara

dengan prevalensi sebesar 13,2% dan terendah di papua dengan prevalensi

sebesar 4,4% sedangkan Sulawesi tengah menempati peringkat 11 dengan

prevalensi sebesar 9,2%. Prevalensi di dinas kesehatan kabupaten poso

penderita hipertensi pada tahun 2018 sebanyak 41,282 jiwa atau 87%,

sedangkan pada tahun 2019 penderita hipertensi sebanyak 38,918 jiwa atau

73,80%. Sedangkan prevalensi di Puskesmas Tagolu didapatkan data penderita

hipertensi tahun 2019 sebanyak 3,4% atau sebesar 329 jiwa.

Secara garis besar pengobatan hipertensi dibagi menjadi dua, yaitu:

pengobatan non-obat (non-farmakologis) dan pengobatan dengan obat medis

 3

(Setiawan, 2008). Menurut beberapa ahli, pengobatan non-farmakologis sama

penting dengan pengobatan farmakologis, dan bahkan akan lebih

menguntungkan terutama bagi penderita hipertensi ringan. Pada penderita

hipertensi, pengobatan non-farmakologis kadang dapat mengendalikan atau

menurunkan tekanan darah sehingga pengobatan secara farmakologis tidak

diperlukan atau sekurangnya ditunda. Namun pada kondisi ketika obat

antihipertensi sangat diperlukan, maka pengobatan non-farmakologis dapat

dijadikan sebagai pelengkap sehingga menghasilkan efek pengobatan yang

lebih baik (Junaedi (2013) dalam Mahonis, 2015).

Ramuan herbal yang dapat digunakan dalam pengobatan hipertensi antara

lain sirih merah, wortel, papaya dan bawang putih (Agoes, 2010). Bawang

sebagai salah satu ramuan herbal yang dapat dimanfaatkan karena selalu ada

dan dapat ditemukan dipasar sebagai bumbu dapur yang digunakan sehari-hari

oleh masyarakat. Bawang putih mempunyai efek antihipertensi karena terdapat

kandungan Nitric Oxide (NO) didalamnya.

Bawang putih (Allium sativun L.) mempunyai sejumlah khasiat yang

sangat bermanfaat bagi tubuh. Salah satu khasiat bawang putih adalah dapat

menurunkan tekanan darah tinggi. Bawang putih merupakan obat alami

penurunan tekanan darah karena bawang putih memiliki senyawa aktif yang

diketahui berpengaruh terhadap ketersediaan ion untuk kontraksi otot polos

pembuluh darah yang berasal dari kelompok ajoene (Mahonis 2015).

 4

Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Hevtidayah 2018, setelah diberikan

air rebusan bawang putih terjadi penurunan yang signifikan sebesar 25 mmHg,

dan selisih pada diastolik didapatkan penurunan 9 mmHg. Hasil penelitian

Izzati 2017, terdapatnya perbedaan rata-rata tekanan darah sistol sebelum

intervensi adalah 91,76 mmHg, sedangkan nilai rata-rata diastole sebelum

intervensi yaitu 160 mmHg dan rata-rata diastole setelah intervensi yaitu 150

mmHg, dengan nilai P value yaitu 0,000.

Berdasarkan uraian latar belakang diatas, penulis tertarik untuk

mengangkat judul proposal studi kasus “Penerapan Pemberian Air Rebusan

Bawang Putih Untuk Masalah Hipertensi Pada Asuhan Keperawatan Gerontik

Di Puskesmas Tagolu”.

B. Rumusan Masalah

Rumusan masalah dalam Studi Kasus ini adalah sebagai berikut:

“Bagaimana Penerapan Pemberian Air Rebusan Bawang Putih Untuk Masalah

Hipertensi Pada Asuhan Keperawatan Gerontik Di Puskesmas Tagolu”.

C. Tujuan Penulis

1. Tujuan Umum

Untuk melaksanakan Penerapan Pemberian Air Rebusan Bawang

Putih Untuk Masalah Hipertensi Pada Asuhan Keperawatan Gerontik Di

Puskesmas Tagolu.
 5

2. Tujuan Khusus

a. Melakukan pengkajian secara komprehensif pada pasien dengan

kasus Hipertensi di Puskesmas Tagolu.

b. Merumuskan diagnosa keperawatan yang tepat pada kasus Hipertensi

di Puskesmas Tagolu.

c. Menyusun perencanaan keperawatan untuk mengatasi masalah

Hipertensi di Puskesmas Tagolu.

d. Melakukan Penerapan Pemberian Air Rebusan Bawang Putih Untuk

Masalah Hipertensi Pada Asuhan Keperawatan Gerontik Di

Puskesmas Tagolu.

e. Melakukan evaluasi terhadap tindakan yang dilakukan pada Kasus

Hipertensi di Puskesmas Tagolu.

D. Manfaat Penulis

Manfaat penulis Proposal Studi Kasus ini adalah sebagai berikut :

1. Manfaat bagi Puskesmas

Memberikan informasi tentang salah satu intervensi keperawatan terhadap

masalah Hipertensi dengan Penerapan Pemberian Air Rebusan Bawang

Putih Untuk Masalah Hipertensi

2. Manfaat bagi Pasien

Dengan diterapkannya Penerapan Pemberian Air Rebusan Bawang Putih

Untuk Masalah Hipertensi Pada Asuhan Keperawatan Gerontik Di

 6

Puskesmas Tagolu diharapkan akan terjadi penurunan tekanan darah yang

cukup signifikan.

3. Manfaat bagi Institusi Pendidikan

Hasil penelitian ini di harapkan dapat menjadi tambahan bacaan di

perpuskaan prodi keperawatan poso.

4. Manfaat bagi Penulis

Hasil aplikasih ini diharapkan dapat meningkatkan pengalaman dan

pengetahuan tentang penyakit hipertensi dan bagaimana cara menerapkan

Penerapan Pemberian Air Rebusan Bawang Putih serta menjadi informasi

bagi peneliti selanjutnya.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Tentang Konsep Lansia

1. Pengertian Lansia

Menurut World Health Organisation (WHO), lansia adalah

seseorang yang telah memasuki usia 60 tahun keatas. Lansia merupakan

kelompok umur pada manusia yang telah memasuki tahapan akhir dari

fase kehidupannya. Kelompok yang dikategorikan lansia ini akan terjadi

suatu proses yang disebut Aging Process atau proses penuaan. Sedangkan

Departeman kesehatan RI menyebutkan seseorang dikatakan berusia

lanjut usia dimulai dari usia 55 tahun keatas.

Di Indonesia, batasan mengenai lanjut usia adalah 60 tahun ke atas.

Lanjut usia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun ke atas,

baik pria maupun wanita (Kushariydi, 2011). Lansia sendiri bukan

merupakan suatu penyakit, namun merupakan tahap lanjut dari suatu

proses kehidupan yang ditandai dengan penurunan kemampuan tubuh

untuk beradaftasi dengan stres lingkungan(Pudjiastuti, 2003 dalam

Efendi, 2009). Proses tua tersebut alami terjadi dan ditentukan oleh Tuhan

Yang Maha Esa. Setiap orang akan mengalami proses menjadi tua dan

masa tua merupakan akan mengalami kemunduran fisik mental, dansosial

secara bertahap (Azizah, 2011).

7
 8

2. Batasan Lansia

Berikut ini batasan-batasan usia yang mencakup batasan usia lansia

dari berbagai pendapat ahli (Azizah, 2011):

Menurut world health organization (WHO), ada empat tahapan usia,

yaitu:

a. Usia pertengahan (middle age) usia 45-59 tahun

b. Lanjut usia (elderly) usia 60-74 tahun.

c. Lanjut usia tua (old) usia 75-90 tahun.

d. Usia sangat tua (very old) usia > 90 tahun.

Depkes RI (2013) mengklasifikasikan lansia dalam kategori berikut:

a. Pralansia, seseorang yang berusia anatra 45-59 tahun.

b. Lansia, seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih.

c. Lansia resiko tinggi, seseorang yang berusia 70 tahun atau lebih

dengan masalah kesehatan.

d. Lansia potensial, lansia yang masih mampu melakukan pekerjaan dan

atau kegiatan yang dapat menghasilkan barang/jasa.

e. Lansia tidak potensial, lansia yang tidak berdaya mencari nafkah

sehingga hidupnya bergantung pada bantuan orang lain.

3. Teori Tentang Menua

Menua adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan

kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri dan mempertahankan

 9

struktur dan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap

jejas dan kerusakan yang diderita (Darmojo,2010). Proses menua yang

harus terjadi secara umum pada seluruh spesies secra progresif seiring

waktu yang menghasilkan perubahan yang menyebabkan disfungsi organ

dan menyebabkan kegagalan suatu organ atau sistem tubuh tertentu

(Fatmah, 2010).

4. Perubahan Yang Terjadi Pada Lansia

Menurut Mujahidullah (2012) dan Wallace (2007), beberapa

perubahan yang akan terjadi pada lansia diantaranya adalah perubahan

fisik,intlektual, dan keagamaan.;

a. Perubahan fisik

1) Sel, saat seseorang memasuki usia lanjut keadaan sel dalam

tubuh akan berubah, seperti jumlahnya yang menurun, ukuran

lebuh besar sehingga mekanisme perbaikan sel akan terganggu

dan proposi protein di otak, otot, ginjal, darah dan hati

beekurang.

2) Sistem persyarafan, keadaan system persyarafan pada lansia

akan mengalami perubahan, seperti mengecilnya syaraf panca

indra. Pada indra pendengaran akan terjadi gangguan

pendengaran seperti hilangnya kemampuan pendengaran pada

telinga. Pada indra penglihatan akan terjadi seperti kekeruhan

 10

pada kornea, hilangnya daya akomodasi dan menurunnya lapang

pandang. Pada indra peraba akan terjadi seperti respon terhadap

nyeri menurun dan kelenjar keringat berkurang. Pada indra

pembau akan terjadinya seperti menurunnya kekuatan otot

pernafasan, sehingga kemampuan membau juga berkurang.

3) Sistem gastrointestinal, pada lansia akan terjadi menurunya

selara makan, seringnya terjadi konstipasi, menurunya produksi

air liur (Saliva) dan gerak peristaltic usus juga menurun.

4) Sistem genitourinaria, pada lansia ginjal akan mengalami

pengecilan sehingga aliran darah ke ginjal menurun.

5) Sistem musculoskeletal, pada lansia tulang akan kehilangan

cairan dan makin rapuh, keadaan tubuh akan lebih pendek,

persendian kaku dan tendon mengerut.

6) Sistem Kardiovaskuler, pada lansia jantung akan mengalami

pompa darah yang menurun , ukuran jantung secara kesuruhan

menurun dengan tidaknya penyakit klinis, denyut jantung

menurun , katup jantung pada lansia akan lebih tebal dan kaku

akibat dari akumulasi lipid. Tekanan darah sistolik meningkat

pada lansia kerana hilangnya distensibility arteri. Tekanan darah

diastolic tetap sama atau meningkat.

b. Perubahan intelektual
 11

Menurut Hochanadel dan Kaplan dalam Mujahidullah (2012),

akibat proses penuaan juga akan terjadi kemunduran pada

kemampuan otak seperti perubahan intelegenita Quantion ( IQ) yaitu

fungsi otak kanan mengalami penurunan sehingga lansia akan

mengalami kesulitan dalam berkomunikasi nonverbal, pemecehan

masalah, konsentrasi dan kesulitan mengenal wajah seseorang.

Perubahan yang lain adalah perubahan ingatan , karena penurunan

kemampuan otak maka seorang lansia akan kesulitan untuk

menerima rangsangan yang diberikan kepadanya sehingga

kemampuan untuk mengingat pada lansia juga menurun.

c. Perubahan keagamaan

Menurut Maslow dalam Mujahidin (2012), pada umumnya

lansia akan semakin teratur dalam kehidupan keagamaannya, hal

tersebut bersangkutan dengan keadaan lansia yang akan

meninggalkan kehidupan dunia.

d. perkembangan pada lanjut usia

Menurut Havighurst dalam Stanley (2007), tugas

perkembangan adalah tugas yang muncul pada periode tertentu dalam

keidupan suatu individu. Ada beberapa tahapan perkembangan yang

terjadi pada lansia, yaitu :

1) Penyesuaikan diri kepada penurunan kesehatan dan kekuatan

fisik.
 12

2) Penyesuaian diri kepada masa pension dan hilangnya

pendapatan.

3) Penyesuaaian diri kepada kematian pasangan dan orang terdekat

lainnya.

4) Pembantukan gabungan (pergelompokan) yang sesuai denganya.

5) Pemenuhan kewajiban social dan kewarganegaraan.

6) Pembentukan kepuasan pengaturan dalam kehidupan.

5. Permasalahan Yang Terjadi Pada Lansia

Menurut (Hardiwinoto dan Setiabudi, 2005 dalam Suryono

dkk., 2016), berbagai permasalahan yang berkaitan dengan mencapai

kesejahteraan lanjut usia, antara lain:

a. Permasalahan Umum

Adapun permasalahan umum yang terjadi pada lansia diantaranya:

1) Makin besar jumlah lansia yang berada di bawa garis

kemiskinan.

2) Makin melemahnya nilai kekerabatan sehingga anggota keluarga

yang berusia lanjut kurang diperhatikan, dihargai, dan dihormati.

3) Lahirnya kelompok masyarakat industri

4) Masih rendahnya kuantitas dan kualitas tenaga profesional

pelayanan lanjut usia.

5) Belum membudaya dan melembaganya kegiatan pembinaan

 13

kesejahteraan lansia.

b. Permasalahan Khusus

Adapun permasalahan umum yang terjadi pada lansia diantaranya:

1) Berlangsungnya proses menua yang berakibat timbulnya

masalah baik fisik, mental, maupun sosial.

2) Berkurangnya integrasi sosial lanjut usia.

3) Rendahnya produktivitas kerja lansia.

4) Banyak lansia yang miskin, terlantar dancacat

5) Berubahnya nilai sosial masyarakat yang mengarah pada

tatanan masyarakat individualistik.

6) Adanya dampak negatif dari proses pembangunan yang

dapat mengganggu kesehatan fisik lansia (Suryono dkk.,

2016).

6. Penyakit yang Sering Terjadi pada Lanjut Usia

Menurut Stieglitz (1945) dalam (Aspiani, 2014), ada 4 penyakit

yang sangat erat hubungannya dengan proses menua, yaitu:

a. Gangguan sirkulasi darah, seperti: hipertensi, kelainan pumbuluh

darah, gangguan pumbuluh darah diotak, koroner dan ginjal.

b. Gangguan metabolisme hormonal, seperti: diabetes militus,

klimakterium dan ketidak seimbang antiroid

 14

c. Gangguan pada persendian, seperti: osteorthritis, gout arthritis,

ataupun penyakit kalogenlainnya.

d. Berbagai macam neoplasma.

Menurut “The National Old People’s Welfare Council”, di

Inggris mengemukakan bahwa penyakit atau gangguan pada lanjut

usia ada 12 macam,yaitu:

a. Depresi mental

b. Gangguan pendengaran

c. Bronkhitiskronik

d. Gangguan pada tungkai/ sikap berjalan

e. Gangguan pada koksa/sendi panggul

f. Anemia

g. Demensia

h. Gangguan penglihatan

i. Ansietas/kecemasan

j. Dekompensasikordis

k. Diabetes militus, osteomielitis dan hipotiroidisme

l. Gangguan pada defekasi

m. Timbulnya penyakit-penyakit tersebut dapat dipercepat atau

diperberat oleh faktor-faktor luar, misalnya: makanan, kebiasaan

hidup yang salah, infeksi dan trauma (Aspiani,2014)

 15

B. Tinjaun Tentang Hipertensi

1. Pengertian Hipertensi

Hipertensi adalah suatu peningkatan abnormal tekanan darah dalam

pembuluh darah arteri secara terus menerus lebih dari suatu

periode(Udjianti, 2013). Menurut World Health Organization (WHO),

batas normal adalah 120-140 mmHg sistolik dan 80-90 mmHg diastolik.

Jadi seseorang disebut mengidap hipertensi jika tekanan darah sistolik ≥

160 mmHg dan tekanan darah diastolik ≥ 95 mmHg, dan tekanan darah

perbatasan bila tekanan darah sistolik antara 140 mmHg-160 mmHg dan

tekanan darah diastolik antara 90 mmHg-95 mmHg (Poerwati, 2008)

dalam (Hamid, 2014).

Pada populasi manula, hipertensi didefinisikan sebagai tekanan

sistolik ≥160 mmHg dan tekanan diastolik ≥ 90 mmHg.Hipertensi adalah

peningkatan tekanan darah yang melebihi tekanan darah normal seperti

apa yang telah disepakati oleh para ahli, yaitu ˃140/90 mmHg. Hipertensi

adalah suatu keadaan ketika seseorang mengalami peningkatan tekanan

darah di atas normal yang mengakibatkan peningkatan angka kesakitan

(morbiditas) dan angka kematian (mortalitas)(Aspiani, 2014).

2. Klasifikasi

Berdasarkan penyebab hipertensi dibedakan menjadi dua bagian yaitu:

a. Hipertensi esensial/ hipertensi primer

1) Faktor keturunan
 16

Dari data statistik terbukti bahwa seseorang akan memiliki

kemungkinan lebih besar untuk mendapkan hipertensi jika orang

tuanya adalah penderita hipertensi.

2) Ciri perseorangan

Ciri seseorang yang mempengaruhi timbulnya hipertensi

adalah umur (jika umur bertambah maka tekanan darah

meningkat), jenis kelamin laki-laki lebih tinggi dari perempuan),

ras (ras kulit hitam lebih banyak dari ras kulit putih).

3) Kebiasaan hidup

Kebiasaan hidup yang sering menyebabkan timbulnya

hipertensi adalah: konsumsi garam yang tinggi (melebihi dari 30

gr), kegemukan atau makan berlebih, stres merokok, minum

alkohol, minum obat-obatan (ephedrine, prednison, epineprin).

b. Hipertensi Sekunder

Jenis hipertensi ini penyebabnya dapat diketahui sebagai berikut:

1) Penyakit ginjal: glomerulonefritis, piyelonefritis, nekrosis

tubular akut, tumor.

2) Penyakit vaskular: aterosklerosis, hiperplasia, trombosis,

aneurisma, emboli kolesterol danvaskulitis.

3) Kelainan endokrin: diabetes militus, hiper tiroidisme,

hipotiroididme.

4) Penyakit saraf: stroke, ensephalitis, syndrom gulian barre.

 17

5) Obat-obatan: kontrasepsi oral, kortikosteroid (Aspiani,

2014).

3. Etiologi

Pada umumnya hipertensi tidak mempunyai penyebab yang

spesifik.Hipertensi terjadi sebagai respons peningkatan curah jantung

atau peningkatan tekanan perifer. Akan tetapi, ada beberapa faktor

yang mempengaruhi terjadinya hipertensi:

a. Genetik: respon neurologi terhadap stres atau kelainan ekskresi

transpor Na.

b. Obesitas: terkait dengan tingkat insulin yang tinggi yang

mengakibatkan tekanan darah meningkat.

c. Stres karena lingkungan.

d. Hilangnya elastisitas jaringan dan arterosklerosis pada orang tua serta

pelebaran pumbuluh darah.

Pada orang lanjut usia, penyebab hipertensi disebabkan

terjadinya perubahan pada elastisitas dinding aorta menurun, katup

jantung menebal dan menjadi kaku, kemampuan jantung memompa

darah, kehilangan elastisitas pumbuluh darah, dan meningkatkan

resistensi pembuluhh darah perifer. Setelah usia 20 tahun kemampuan

jantung memompa darah menurun 1% tiap tahun sehingga

menyebabkan menurunya kontraksi dan volume. Elastisitas pembuluh

darah menghilang karena terjadi kurangnya efektifitas pembuluh

 18

darah perifer untuk oksigenasi (Aspiani, 2014).

4. Patofisiologi

Mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pumbuluh

darah terletak dipusat vasomotor pada medula di otak. Dari pusat

vasomotor ini bermula jelas saraf simpatis, yang berlanjut ke bawah

ke korda spinalis dan keluar dari kolumna medula spinalis ke ganglia

simpatis di toraks dan abdomen. Rangsangan pusat vasomotor

dihantarkan dalam bentuk implus yang bergetar ke bawa melalui

sistem saraf simpatis ke ganglia simpatis. Pada titik ini neouron pre-

ganglion ke pumbuluh darah, dimana dengan dilepaskannya

norepinefrin mengakibatkan konstriksi pumbuluh darah.Berbagai

farktor seperti kecemasan dan ketakuran dapat mempengaruhi respon

pumbuluh darah terhadap rangsangan va sokonstriktor. Pasien dengan

hipertensi sangat sensitif terhadap norepinefrin, meskipun tidak

diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut dapat terjadi.

Pada saat bersamaan dimana sistem saraf simpatis merangsang

pembuluh darah sebagai respon rangsangan emosi, kelenjar adrenal

juga terangsang, mengakibatkan tambahan aktifitas vasokontriksi.

Medula adrenal mensekresikan efinefrin, yang menyebabkan

vasokontriksi. Korteks drenal mensekresi kortisol dan steroid lainnya,

yang dapat memperkuat respon vasokonstriktor pumbuluh darah.

Vasokontriksi yang mengakibatkan penurunan aliran darah keginjal,

 19

menyebabkan pelepasan renin(Aspiani, 2014).

Renin merangsang pembentukan angiotensin I yang kemudian

diubah menjadi angiotensin II, suatu vasokonstriktor kuat, yang pada

akhirnya merangsang sekresi aldosteron oleh korteks adrenal.

Hormon ini menyebabkan retensi natrum dan air oleh tubulus ginjal,

menyebabkan volume intravaskular. Semua faktor tersebut cenderung

mencetuskan terjadinya hipertensi (Aspiani, 2014).

Peningkatan tekanan darah biasanya tidak teratur serta terjadi

peningkatan secara terus menerus. Hipertensi biasanya dimulai

sebagai penyakit yang ringan lalu perlahan berkembang ke kondisi

yang parah atau berbahaya ( Williams & Wilkins, 2011) dalam(

Mulyadi, 2016 ). Gejala yang sering muncul pada hipertensi salah

satunya adalah nyeri kepala. Pada nyeri kepala yang diderita oleh

pasien hipertensi disebabkan karena suplai darah ke otak mengalami

penurunan dan peningkatan spasme pembuluhh darah (Setyawan &

Kusuma, 2014). Perubahan struktur dalam arteri-arteri kecil dan

arteriola menyebabkan penyumbatan pembuluh darah. Bila pembuluh

darah menyempit maka aliran arteri akan terganggu Price dan Wilson,

2006 dalam (Setyawan & Kusuma, 2014). Hal tersebut

mengakibatkan spasme pada pembuluh darah (arteri) dan penurunan

O2 (oksigen) yang akan berujung pada nyeri kepala atau distensi

dari struktur di kepala atau leher Kowalak, Welsh, dan Mayer, 2012
 20

dalam (Setyawan & Kusuma, 2014). Nyeri kepala atau sakit kepala

merupakan gejala penting dari berbagai kelainan tubuh organik

maupun fugsional. (Ballenger, 2010) dalam(Mulyadi, 2016). Nyeri

kepala ini sering ditandai dengan sensasi prodromal misal nausea,

pengelihatan kabur, auravisual, atau tipe sensorik halusinasi. Salah

satu teori penyebab nyeri kepala migraine ini akibat dari emosi atau

ketegangan yang berlangsung lama yang akan menimbulkan reflek

vasospasme beberapa pembuluh arteri kepala termasuk pembuluh

arteri yang memasok ke otak. Secara teoritis, vasospasme yang

terjadi akan menimbulkan iskemik pada sebagian otak sehingga

terjadi nyeri kepala Hall, 2012 dalam (Mulyadi,2016).

 21

5. Pathway

umur
6. Jenis Gaya
obesitas
kelamin hidup
Elastisitas
Arteriosklerosis

hipertensi

Kerusakan vaskuler
pembuluh darah

Perubahan struktur

Penyumbatan pembuluh
darah

vasokontriksi

Gangguan sirkulasi

otak ginjal Pembuluh darah

Resistensi pembuluh Vasokontriksi sistemik

darah pembuluh
darah ginjal vasokontriksi
Suplai O2
Nyeri kepala otak
Afterload
menurun Blood flow meningkat
menurun
otak
sinkop
Penurunan
respon
curah
Gangguan jantung
Rangsangan
perfusi
aldoster fatique
jaringan
selebral
Retensi
Intoleransi aktivitas

Edema
 22

7. Manifestasi Klinis

Pasien yang menderita hipertensi terkadang tidak menampakan

gejala sehingga bertahun-tahun. Gejala jika menunjukan adanya

kerusakan vaskuler, dengan maifestasi yang khas sesuai sistem

organ yang divaskularisasi oleh pumbuluh darah bersangkutan.

Perubahan patologis pada ginjal dapat bermanifestasi sebagai

nokturia (peningkatan urinisasi pada malam hari) dan azetoma

(peningkatan nitrogen urea darah dan kreatinin).

Pada pemeriksaan fisik, tidak dijumpai kelainan apapun selain

tekanan darah yang tinggi, tetapi dapat pula ditemukan perubahan

pada retina, seperti pendarahan, eksudat, penyempitan pumbuluh

darah, dan pada kasus berat, edema pupil (edema pada diskus

optikus). Keterlibatan pumbuluh darah otak dapat menimbulkan

stroke atau serangan iskemik transien (transient ischemik attack,

TIA) yang bermanifestasi sebagai paralisis sementara pada satu sisi

(hemiplegia) atau gangguan tajam penglihatan (Smeltzer, 2002)

dalam (Aspiani, 2014).

Gejala yang ditimbulkan akibat menderita hipertensi tidak sama

pada setiap orang, bahkan terkadang timbul tanpa gejala. Secara

umum gejala yang dikeluhan oleh penderita hipertensi sebagai

berikut.

a. Sakit kepala
 23

b. Rasa pegal dan tidak nyaman pada tengkuk

c. Perasaan berputar seperti tuju keliling serasa ingin jatuh

d. Detak jantung terasa cepat

e. Telinga berdenging

Menurut (Crowin, 2000 dalam Aspiani, 2014) menyebutkan

bahwa sebagian besar gejala klinis timbul setelah mengalami

hipertensi bertahun-tahun berupa:

a. Nyeri kepala saat terjaga, terkadang disertai mual dan muntah,

akibat peningkatan tekanan darah intrakranial. Penglihatan kabur

akibat kerusakan retina akibat hipertensi

b. Ayunan langkah yang tidak mantap karena kerusakan susunan

saraf pusat

c. Nokturia karena peningkatan aliran darah ginjal dan filtra

siglomerolus

d. Edema dependen dan pembengkakan akibat peningkatan tekanan

kapiler Gejala lainya umumnya terjadi pada penderita

hipertensi, yaitu pusing, muka merah, sakit kepala, keluar darah

dari hidung secara tiba-tiba, tengkuk terasa pegal (Novianti,

2006) dalam (Aspiani, 2014).

8. Komplikasi

Menurut Corwin,(2009) komplikasi yang dapat terjadi diantaranya:

 24

a. Stroke

Stroke dapat terjadi akibat hemoragi tekanan tinggi di otak,

atau akibat embolus yang terlepas dari pembuluh selain otak yang

terpajan tekanan tinggi. Stroke dapat tejadi pada hipertensikronis apa

bila arteri yang memperdarahi otak mengalami hipertrofi dan

penebalan, sehingga aliran darah ke area otak yang diperdarahi

berkurang. Arteri otak yang mengalami ateros klerosis dapat

melemah sehingga meningkatkan kemungkinan terbentuknya

aneurisma

b. Infarkmiokard

Dapat terjadi apabila arteri koroner yang ateros klerotik tidak

dapat menyuplai cukup oksigen ke miokardum atau apabila terbentuk

trombus yang menghambat aliran darah melewati pembuluh darah.

Pada hipertensi kronis dan hipertrofi ventrikel, kebutuhan oksigen

miokardum mungkin tidak dapat dipenuhi dan dapat terjadi iskemia

jantung yang menyebabkan infark. Demikian juga, hipertrofi

ventrikel dapat menyebabkan perubahan waktu hantaran listrik

melintasi vrentikel sehingga terjadi disritmia, hipoksia jantung, dan

peningkatan risiko pembentukan bekuan.

c. Gagal ginjal

Dapat terjadi karena kerusakan progresif akibat tekanan tinggi

pada kapiler glomerulus ginjal. Dengan rusaknya glomerulus, aliran

 25

darah ke unit fungsional ginjal, yaitu nefron akan terganggu dan

dapat berlanjut menjadi hipoksik dan kematian. Dengan rusaknya

membran glomerulus, protein akan keluar melalui urine sehingga

tekanan osmotik koloid plasma berkurang dan menyebabkan endema,

yang sering dijumpai pada hipertensi kronis.

d. Ensefalopati (kerusakan otak)

Dapat terjadi, terutama hipertensi maligna (hipertensi yang

meningkat cepat dan berbahaya). Tekanan yang sangat tinggi pada

kelainan ini menyebabkan peningkatan tekanan kapiler dan

mendorong cairan keruang interstisial di seluruh susunan saraf pusat.

Neuron-neuron disekitarnya kolaps dan terjadi koma serta kematian

9. Penatalaksanaan

Menurut Dalimartha, (2008) dalam (Hikayati, Flora, &

Purwanto, 2014), terapi non farmakologi dapat digunakan sebagai

pelengkap untuk mendapatkan efek pengobatan farmakologi (obat

hipertensi) yang lebih baik.Terapi non farmakologi yang dapat

dilakukkan diantaranya terapi relaksasi, teknik massase dan intervensi

bekam.

Tujuan deteksi dan penatalaksanaan hipertensi adalah

menurunkan resiko penyakit kardivaskular dan mortalitas serta

morbiditas yang berkaitan.Tujuan terapi adalah mencapai dan

mempertahankan tekanan sistolik dibawah 140 mmHg dan tekanan

 26

diastolik dibawah 90 mmHg dan mengontrol faktor resiko. Hal ini

dapat dicapai melalui modifikasi gaya hidup saja, atau dengan obat

antipiretik (Mansjoer, 2002 dalam Aspiani, 2014).

a. Pengaturan diet

Beberapa diet yang dianjurkan

1) Rendah garam

Diet rendah garam dapat menurusnkan tekanan darah

pada Pasien hipertensi. Dengan pengurangan konsumsi garam

dapat mengurangi stimulasi system rennin-angiotensin

sehingga sangat berpotensi sebagai anti hipertensi. Jumlah

intake sodium yang dianjurkan 50-100 mmol atau setara 3-6

gram garam perhari.

2) Diet tinggi potassium

Dapat menurunkan tekanan darah tapi mekanismenya

belum jelas. Pemberian potassium secara intravena dapat

menyebabkan vasodilatasi, yang dipercaya dimediasi oleh nitric

oxide pada dinding vascular.

3) Diet kaya buah dan sayur.

4) Diet rendah kolestrol.

Penurunan berat badan mengurangi tekanan darah,

kemungkinan dengan mengurangi beban kerja jantung dan

volume sekuncup juga berkurang.

 27

5) Olahraga

Olahraga teratur seperti berjalan, lari, berenang,

bersepeda bermanfaat untuk menurunkan tekanan darah dan

memperbaiki keadaan jantung. Olahraga secara teratur selama

30 menit sebanyak 3-4 kali dalam satu minggu sangat

dianjurkan untuk menurunkan tekanan darah. Olahraga

meningkatkan kadar high density lipoprotein (HDL), yang

dapat mengurangi terbentuknya aterosklerosis akibat hipertensi.

6) Memperbaiki gaya hidup yang kurang sehat

Berhenti merokok dan tidak mengkonsumsi alcohol,

penting untuk mengurangi efek jangka panjang hipertensi

karena asap rokok diketahui menurunkan aliran darah ke

berbagai organ dan dapat meningkatkan kerja jantung.

b. Penatalaksanan medis

1) Terapi oksigen

2) Pemantauan hemodinamik

3) Pemantauan jantung

4) Obat-obatan:

Obat-obatan ini diklasifikasikan menjadi beberapa

kategori diantaranya yaitu: yang pertema diuretik:

hidroklorotiazid adalah diuretik yang paling sering diresapkan

untuk mengobati hipertensi ringan. Banyak obat antihipertensi

 28

dapat menyebabkan retensi cairan, karena itu seing kali diuretik

diberikkan bersama antihipertensi. Terapi famakologis yang

kedua yaitu simpatolitik (adrenergik bekerja disentral

simpatolitik). Terapi farmakologis yang ketiga penghambat

adrenergik-alfa, golongan obat ini memblok reseptor

adrenergik-alfa, menyebabkan vasodilatasi dan penurunan

tekanan darah. Terapi farmakologis yang keempat penghambat

neuron adrenergik (Simpatolitik yang bekerja Perifer),

penghambat neuron adrenergik merupakan obat antihipertensi

yang kuat yang menghambat norepinefrin dari vujung saraf

simpatis, sehingga pelepasan norepinefrin menjadi berkurang

dan ini menyebabkan baik curah jantung maupun vaskuler

perifer menurun. Terapi farmakologi kelima yaitu antagonis

angiotensin (ACE Inhibitor), obat dalam golongan ini

menghambat enzim pengubah an giotensin (ACE), yang

nantinya akan menghambat pembentukan angiotensin II

(vasokonstriktor) dan menghambat pelepasan aldosteron.

Aldosteron meningkat retensi natrium dan ekskresi kalium.Jika

aldosteron dihambat, natrium diekskresikan bersama-sama

dengan air. Kaptropil, enalapril, dan lisinopril adalah ketiga

antagonis angiotensin(Muttaqin, 2012).

 29

C. Tinjauan Tentang Bawang Putih

1. Pengertian bawang putih

Bawang putih (Alium sativum) merupakan jenis tumbuhan dari

keluarga Alliaceae, sama seperti bawang merah. Bawang putih biasa

digunakan dalam bentuk segar untuk masakan, pengobatan, atau

dikeringkan dan diproses dalam bentuk serbuk. (Yettik 2014).

Bawang putih juga di sebut sebagai jenis tanaman terna

(bergerombol), tumbuh tegak dan bisa mencapai ketinggian 30-60 cm.

Bawang putih adalah tanaman Allium Sativum Linn yang terdiri dari

suing-siung bernas, kompak, dan masih terbungkus oleh kulit luar. (Made

Astawan, 2016).

Bawang putih juga popular dikalangan orang hipertensi karena bisa

digunakan sebagai terapi komplementer untuk menurunkan tekanan darah

secara signifikan. Karena di dalam bawang putih mengandung senyawa

Alisin yang merupakan senyawa yang berperan dalam penurunan tekanan

darah. Karena zat alisin mengandung khasiat diantaranya untuk

melindungi vitamin B1(thiamine) yang terdapat dalam makanan sehingga

tubuh dapat memanfaatkannya secara optimal. Zat ini juga mampu

menstimulasi gerak peristaltic pada dinding usus dan dan memacu

gerakan perut sehingga dapat meningkatkan sekresi enzim-enzim

pencernaan yang menyebabkan makanan menjadi mudah dicerna. Alisin

juga mempunyai kemampuan untuk bersatu dengan protein yang berdaya

 30

antibiotik untuk kemudahan membunuh kuman, bakteri, ataupun jamur

penyebab penyakit. Zat ini juga mampu mengenai sel-sel saraf yang sakit

sehingga dapat mengilangkan rasa nyeri. Selain itu alisin juga mampu

berkaitan dengan lipoid dan kemudian memberi efek menenangkan bagi

tubuh. (Hembing,2007).

2. Kandungan bawang putih

Kandungan yang terdapat dalam bawang putih antara lain :

Selenium, mangan, seng, sodium, kalium, fosfor, magnesium, zat besi,

kalsium, vitamin C, folat ( B9 vit), vitamin B6, asam pantotenat (B 5),

niacin, riboflavin (vit. B2), thiamnine (vit. B1), beta-karoten, protein,

lemak, diet serat, gula dan karbohidrat.

3. Manfaat bawang putih bagi kesehatan

a. Untuk mengobati penurunan tekanan darah tinggi

b. Mengatasi sakit kepala

c. Sembelit ( Hamid, 2013)

4. Cara pengolahan bawang putih

a. kupas bawang putih sebanyak 6-9 siung lalu geprek kemudian

masukan kedalam pancih

b. Masukan 3 gelas air kedalam pancih lalu didihkan selama 20 menit

menjadi 1 gelas air

c. Kemudian angkat, dinginkan dan saring air rebusan bawang putih

d. Lalu berikan air rebusan bawang putih 2 kali sehari sebanyak 1 gelas
 31

Tabel 2.1 Prosedur penerapan air rubusan bawang putih

Pengertian Tindakan pembuatan rebusan bawang putih bagi penderita

hipertensi untuk menurunkan tekanan darah menjadi normal

(120/80 mmHg)

Tujuan 1. Mengurangi nyeri kepala, leher, dan pundak akibat hipertensi

2. Menurunkan tekanan darah menjadi normal

Waktu Pemberian air rebusan bang putih selama 20 menit sebanyak 2 kali

selama 2 minggu

Persiapan 1. Tahap terminasi

pasien a. Mencuci tanggan

b. Menyiapkan alat

1) Air 3 gelas

2) Konfor

3) Pancih

4) Bawang putih 6-9 siung

2. Tahap orientasi

a. Memberikan salam, memperkenalkan diri

b. Menjelaskan prosedur dan tujuan tindakan yang akan

dilakukan

c. Mengatur posisi klien senyaman mungkin

3. Tahap kerja
 32

a. Kupas bawang putih sebanyak 6-9 siung, kemudian cuci

bawang putih tersebut

b. Letakan panci di atas konfor

c. Lalu masukan air sebanyak 3 gelas

d. Masukan bawang putih yang sudah di geprek sebanyak 6-9

siung. Hingga mendidih menjadi hanya segelas air selama

20 menit

e. Dinginkan lalu saring air rebusan bawang putih

f. Berikan kepada klien dua kali sehari setiap pagi dan sore

4. Tahap terminasi

a. Rapikan alat

b. Melakukan evaluasi perasaan klien setelah dilakukan

tindakan keperawatan

c. Kontrak waktu untuk melakukan rebusan bawang putih lagi

d. Berpamitan dengan klien

e. Mencatat waktu dan tanggal kegiatan yang dilakukan dalam

lembar catatan perawatan

D. Tinjauan Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian

a. Pengkajian Umum

1) Identitas
 33

a) Nama Pasien

b) Umur : pada umumnya hipertensi menyerang pria pada

usia diatas 31 tahun. Tetapi diatas usia tersebut, justru

wanita (setelah mengalami menopause) yang berpeluang

lebih besar terkena hipertensi. Adapun penderita hipertensi

di kalangan anak-anak di umur >18 baik di kalangan laki-

laki maupun dikalangan perempuan.

c) Jenis Kelamin : wanita hipertensi diakui lebih banyak dari

pada laki-laki. Tetapi pria lebih beresiko terkena hipertensi

dibandingkan wanita. Karena pria mengalami perasaan

yang kurang nyaman pada pekerjaan.

2) Keluhan Utama

Neurosensori menunjukkan gejala: keluhan pening

atau pusing, berdenyut sakit kepala, suboksipital terjadi saat

bangun dan menghilang secara spontan setelah beberapa

jam, gangguan penglihatan (diplopia, penglihatan kabur.

(Aspiani, 2014).

3) Riwayat Penyakit Sekarang

Riwayat kesehatan saat ini berupa uraian mengenai

penyakit yang diderita oleh Pasien dari mulai timbulnya

keluhan yang dirasakan sampai saat dibawa ke rumah sakit,

dan apakah pernah memeriksakan diri ke tempat lain selain

 34

rumah sakit umum serta pengobatan apa yang pernah

diberikan dan bagaimana perubahannya dan data yang

didapatkan saat pengkajian (Aspiani, 2014).

4) Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat kesehatan yang lalu seperti riwayat penyakit

kardiovaskuler sebelumnya, riwayat pekerjaan yang

berhubungan dengan peningkatan aktivitas, riwayat

penggunaan obat-obatan, riwayat konsumsi alkohol dan

merokok. (Aspiani,2014).

5) Riwayat Penyakit Keluarga

Yang perlu dikaji apakah dalam keluarga ada yang

menderita penyakit yang sama karena faktor

genetik/keturunan(Aspiani, 2014).

6) Pola Kebiasaan Sehari-hari

Yang perlu dikaji adalah aktivitas apa saja yang biasa

dilakukkan sehubungan dengan adanya nyeri dada sebelah kiri

dan sesak napas. (Aspiani, 2014).

7) Pemeriksaan Fisik

Menurut Aspiani(2014) didapatkan pemeriksaan fisik

pada pasien Hipertensi diantaranya:

a) Keadaan umum

Keadaan umum Pasien lansia biasanya lemah.

 35

b) Kesadaran

Kesadaran Pasien biasanya composmetis, apatis sampai

somnolen.

c) Tanda-tanda vital

Terdiri dari pemeriksaan: suhu normalnya (37˚C), nadi

meningkat (N:70- 82x/menit), tekanan darah meningkat,

pernapasan biasanya mengalami peningkatan.

d) Pemeriksaan Review Of System (ROS)

(1) Sistem pernafasan (B1:Breathing)

Dapat ditemukan sesak nafas, sesak waktu

beraktivitas, peningkatan frekuensi pernafasan,

adanya gangguan otot bantu pernafasan, adanya

gangguan pernafasan(Aspiani, 2014).

(2) Sistem sirkulasi (B2: Bleeding)

Kaji adanya penyakit jantung, frekuensi nadi apikal,

sirkulasi periper, warna dan kehangatan, periksa

adanya distensi warna jugularis(Aspiani, 2014).

(3) Sistem persarafan (B3: Brain)

Kaji adanya hilangnya gerakan / sensasi, spasme

otot, telihat kelemahan / hilang fungsi. Pergerakan

mata / kejelasan melihat, dilatasi pupil. Agitasi

(mungkin berhubungan dengan nyeri/ansietas)

 36

(Aspiani,2014).

(4) Sistem perkemihan (B4:Bleder)

Perubahan pola berkemih, seperti inkontinensia urun,

disuria, distensi kadung kemih, warna dan bau urin,

dan kebersihannya(Aspiani, 2014).

(5) Sistem pencernaan (B5: Bowel)

Konstipasi, konsistensi fases, frekuensi eliminasi,

auskultasi bising usus, anoreksia, adanya distensi

abdomen, nyeri tekan abdomen(Aspiani, 2014).

(6) Sistem muskuloskeletal (B6: Bone)

Nyeri berat tiba-tiba/mungkin terlokalisi pada area

jaringan, dapat berkurang pada imobilisi, kontraktur

atrofi otot, laserasi kulit dan perubahan

warna(Aspiani, 2014).

8) Pola Fungsi Kesehatan

Menurut Allen, (1998) dalam Aspiani (2014) didapatkan pola

kesehatan pada pasien Hipertensi diantaranya:

a) Pola persepsi dan tatalaksana hidup sehat

Menggambarkan persepsi, pemeliharaan, dan penangan

kesehatan.

b) Pola nutrisi

Menggambarkan masukan nutrisi, balance cair, dan

 37

elektrolit, nafsu makan, pola makan, diet, kesulitan

menelan, mual/muntah dan makanan kesukaan.

c) Pola eliminasi

Menjelaskan pola ekskresi, kandung kemih, defekasi, ada

tidaknya masalah defekasi, masalah nutrisi, dan

penggunaan kateter.

d) Pola tidur dan istirahat

Menggambarkan pola tidur, istirahat, dan persepsi terhadap

energi, jumlah tidur pada siang dan malam, masalah tidur

dan insomnia.

e) Pola aktivitas dan istirahat

Menggambarkan pola latihan, aktivitas, dan pola

pernafasan dan sirkulasi, riwayat penyakit jantung,

frekuensi, irama dan kedalaman pernapasan.

f) Pola hubungan dan peran

Pengkajian APGAR (Apperance, Pluse, Grimace, Activity,

Respiration) menggambarkan dan mengetahui hubungan

dan peran Pasien terhadap anggota keluarga dan

masyarakat tempat tinggal, pekerjaan, tidak punya rumah

dan masalah keuangan.

g) Pola sensori dan kognitif

Menjelaskan sensori dan kognitif.Pola persepsi sensori

 38

meliputi pengkajian penglihatan, pendengaran, perasaan,

dan pembauaan.Pada Pasien katarak dapat ditemukan

gejalan gangguan penglihatan perifer, kesulitan

memfokuskan kerja dengan merasa ruang gelap.

Sedangkan tandanya adalah tampak kecoklatan atau putih

susu pada pupil, peningkatan air mata.Pengkajian status

mental menggunakan tabel Short Portable Mental Status

Quesionare (SPMSQ). Pengkajian ini digunakan untuk

mendeteksi adanya tingkat kerusakan intelektual instrumen

SPMSQ terdiri dari 10 pertanyaan tentang orientasiriwayat

pribadi, memori dalam hubungannya dengan kemampuan

perawatan diri, memori jauh dan pengerathuan matematis.

Penilaian dalam pengkajian SPMSQ adalah nilai 1 jika

rusak atau salah dan nilai 0 tidak rusak atau benar.

h) Pola persepsi dan konsep diri

Menggambarkan sikap tentang diri sendiri

dan persepsi terhadap kemampuan konsep

diri.konsep diri menggambarkan gambaran diri,

harga diri, peran, identitas diri. manusia sebagai

sistem terbuka dan mahluk bio-psiko-sosio-

kultursl-spiritual, kecemasan, ketakutan, dan

dampak terhadap sakit. Pengkajian tingkat depresi

 39

menggunakan tabel Inventaris Depresi Back.

i) Pola seksual dan reproduksi

Menggambarkan kepuasan/masalah terhadap seksualitas.

j) Pola tata nilai dan kepercayaan

Mengambarkan dan menjelaskan pola, nilai keyakinan

termasuk spiritual.

b. Pengkajian khusus

Menurut Sunaryo, (2016) beberapa pengkajian khusus pada lansia

diantarnya:

1) Indeks Katz

a) Kemandirian dalam hal makan, kontinen, ke kamar kecil,

berpakaian, dan berpindah

b) Kemandirian dalam semua hal, kecuali satu dari fungsi

tersebut

c) Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi dan satu

fungsi tambahan

d) Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian

dan satu fungsi tambahan

e) Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, pakaian, ke

kamar kecil dan satu fungsi tambahan

f) Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian,

 40

ke kamar kecil, dan satu fungsi tambahan,

g) Ketergantuan pada keenam fungsi tersebut

(1) Inventaris Depresi Beck (IDB)

Inventaris depresi beck (IDB) merupakan alat

pengukuran status afektif yang digunakan untuk

membedakan jenis depresi yang mempengaruhi

suasana hati. Instrumen ini berisikan 21 karakteristis:

alam perasaan, pesemisme, rasa kegagalan,

kepuasan, rasa bersalah, rasa terhukum, kecewa

terhadap seseorang, kekerasan terhadap diri sendiri,

keinginan untuk menghukum diri sendiri, keinginan

untuk menangis, mudah tersinggung, menarik diri,

ketidak mampuan membuat keputusan, gambaran

tubuh, gangguan tidur, kelelahan, gangguan selera

makan, kehilangan berat badan. Selain itu berisikan

13 hal tentang gejala dan sikap yang berhubungan

dengan depresi.

(2) Skala Depresi Geriatrik Yesavage

Skala depresi geriatrik yesavage merupakan

instrumen yang disusun secara khusus untuk

memeriksa depresi. Instrumen ini terdiri atas 30 atau

15 pertanyaan dengan jawaban Ya atau Tidak.

 41

2. Diagnosa Keperawatan

a. Penurunan curah jantung

b. Intoleransi aktivitas

c. Gangguan rasa nyaman : nyeri (sakit kepala)

d. Resiko penurunan perfusi jaringan serebral

3. Intervensi

Tabel. 2.2 Intervensi keperawatan pada kasus hipertensi

N
Diagnosa
o
Keperawatan Tujuan ( NOC ) Intervensi ( NIC )
D
Kolaborasi
x
1. Penurunan curah Noc : afterload tidak 1. Pantau TD, ukur
jantung berhubungan meningkat, tidak pada kedua
dengan peningkatan terjadi tangan gunakan
afterload, vasokontriksi, tidak manset dan
vasokontriksi, terjadi iskemia teknik yang tepat
iskemia, miokard, miokard 2. Catat
hipertropi ventrikuler Kriteria hasil : keberadaan,
Batasan karakteristik klien berparisipasi kualitas
1. Aritmia(takikardi, dalam aktivitas yang denyutan sentral
bradikardi) menurunkan dan perifer
2. Perubahan pola darah/beban kerja 3. Auskultasi tonus
EKG jantung, jantung dan
3. Palpitasi mempertahankan bunyi napas
4. Edema TD dalam rentang 4. Amati warna
5. Keletihan individu yang dapat kulit,
6. Peningkatan atau diterima, kelembaban,
penurunan tekanan mempertahankan suhu dan masa
vena norma dan frekuensi pengisian kapiler
7. Peningkatan atau jantung stabil dalam 5. Catat edema
penurunan tekanan rentang normal umum
baji arteri pasien 6. Berikan
pulmonal lingkungan
8. Distensi vena tenang, nyaman,
jugularis kurangi aktivitas
9. Kenaikan berat 7. Pertahankan
 42

badan pembatasan
10. Kulit dingin dan aktivitas seperti
berkeringat astirahat
11. Denyut perifer ditempat
menurun tidur/kursi
12. Dispnea
13. Peningkatan atau
penurunan tahanan
vaskuler sistemik
14. Bunyi cracklea
15. Batuk
16. Ortopnea atau
dispnea nocturnal
paroksimal
17. Penurunan curah
jantung
18. Penurunan indeks
jantung
19. Bunyi jantung S3
dan S4
20. Ansietas
21. Gelisah

2. Intoleransi aktivitas Noc : aktivitas 1. Kaji toleransi

berhungan dengan pasien terpenuhi pasien terhadap
kelemahan umum, Kriteria hasil : aktivitas yang
ketidakseimbangan klien dapat menggunakan
antara suplai dan berpartisipasi dalam parameter :
kebutuhan O2 aktivitas yang frkuensi nadi 20
Batasan karakteristik diinginkan/diperluka permenitdiatas
1. Ketidaknyamanan n, melaporkan frekuensi
atau dispnea saat peningkatan dalam istirahat, catat
beraktivitas toleransi aktivitas peningkatan TD
2. Melaporkan yang dapat diukur. dispnea, atau
keletihan atau nyeri dada,
kelemahan secara kelelahan berat
verbal dan kelemahan,
3. Frekuensi jantung berkeringat,
atau tekanan darah pusing atau
tidak normal pingsan
sebagai respon 2. Kaji kesepian
 43

terhadap aktivitas untuk

4. Perubahan EKG meningkatkan
yang menunjukan aktivitas contoh :
aritmia atau penurunan
iskemia kelemahan/kelel
ahan, TD stabil,
frekuensi nadi,
peningkatan
perhatian pada
aktivitas dan
perawatan diri.
(stabilitasfisiolo
gis pada istirahat
penting untuk
memajukan
tingkat aktivitas
individual)
3. Dorong
memajuakan
aktivitas/tolerans
i perawatan diri.
(konsumsi
oksigen
miokardia
selama berbagi
aktivitas dapat
meningkatkan
selama berbagi
aktivitas dapat
meningkatkan
jumlah oksigen
yang ada
kemajuan
aktivitas
bertahap
mencegah
peningkatan
tiba-tibapada
kerja jantung)
4. Berikan bantuan
sesuai kebutuhan
dan anjurkan
 44

kursi mandi,
menyikat
gigi/rambut
dengan duduk
dan sebagainya
(teknik
penghematan
energy
menurunkan
pengunaan
energy dan
sehingga
membantu
keseimbangan
suplai dan
kebutuhan
oksigen)
5. Dorong pasien
untuk
berpartisipasi
dalam memilih
priode aktivitas.
(seperti jadwal
meningkatkan
toleransi
terhadap
kemajuan
aktivitas dan
mencegah
kelemahan)
3. Gangguan rasa 3. Gangguan rasa
nyaman : nyeri (sakit nyaman : nyeri
kepala) berhubungan (sakit kepala)
dengan peningkatan berhubungan
tekanan vaskuler dengan peningkatan
serebral tekanan vaskuler
Batasan karakteristik serebral
1. Melaporkan nyeri Batasan
menggunakan skala karakteristik
nyeri 12. Melaporkan
2. Respon otonom nyeri
(perubahan tekanan menggunakan
 45

darah, pernapasan, skala nyeri

denyut jantung) 13. Respon
3. Perilaku distraksi otonom
(mondar mandiri, (perubahan
mencari orang atau tekanan darah,
aktivitas lain) pernapasan,
4. Perilaku ekspresif ( denyut jantung)
gelisah, merintih, 14. Perilaku
menangis, distraksi
kewaspadaan (mondar
berlebihan, peka mandiri, mencari
terhadap orang atau
rangsangan dan aktivitas lain)
menghela napas 15. Perilaku
panjang) ekspresif (
5. Wajah topeng gelisah,
6. Sikap melindungi merintih,
7. Fokus menyempit menangis,
(gangguan persepsi kewaspadaan
waktu, gangguan berlebihan, peka
proses piker, terhadap
interaksi dengan rangsangan dan
orang lain atau menghela napas
lingkungan panjang)
menurun) 16. Wajah
8. Bukti nyeri yang topeng
didapat diamati 17. Sikap
9. Posisi untuk melindungi
menghindari nyeri 18. Fokus
10. Perilaku menyempit
menjaga atau sikap (gangguan
melindungi persepsi waktu,
11. Gangguan gangguan proses
tidur piker, interaksi
dengan orang
lain atau
lingkungan
menurun)
19. Bukti nyeri
yang didapat
diamati
20. Posisi untuk
 46

menghindari
nyeri
21. Perilaku
menjaga atau
sikap
melindungi
22. Gangguan
tidur

4. Resiko penurunan Noc : sirkulasi tubuh 1. Pertahankan

perfusi jaringan tidak terganggu tirah baring,
selebral Kriteria hasil : tinggikan kepala
Faktor resiko pasien tempat tidur
1. Abnormalitas PTT mendemostrasikan 2. Kaji tekanan
2. Abnormalitas PT perfusi jaringan darah saat masuk
3. Segmen ventrikel yang membaik pada kedua
kiri akinetik seperti ditunjukan lengan: tidur,
4. Ateroskerosis dengan TD dalam duduk dengan
aorta batas yang diterima, pantau tekanan
5. Diseksi arteri tidak ada keluha arteri jika
6. Fibrilasi atrium sakit kepala pusing, tersedia
7. Miksoma atrium nilai-nilai 3. Pertahankan
8. Tumor otak laboratorium dalam cairan obat-
9. Stenosis karotis batas normal obatan sesuai
10. Aneurisma indikasi
selebral 4. Amati adanya
11. Koagulopati (mis, hipotensi
anemia sel sabit) mendadak
12. Dilatasi 5. Pantau elektrolit,
kardiomiopato BUN, kreatinin,
13. Koagulasi sesuai indikasi
intraveskuler 6. Ambulasi sesuai
diseminata kemampuan,
14. Emboli hindari
15. Trauma kepala kelelahan
16. Hiperkolestrolem
ia
17. Hipertensi
18. Ketidakefektifan
endokarditis
19. Katup pembuatan
mekanis
 47

20. Stenosis mitral

21. Neoplasma otak
22. Sindrom sinus
sakit
23. Penyalah gunaan
zat
24. Terapi
trombolitik
 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah penelitian

deskriptif dengan pendekatan studi kasus yaitu untuk mendapatkan gambaran

Penerapan Pemberian Air Rebusan Bawang Putih Untuk Masalah Hipertensi

Pada Asuhan Keperawatan Gerontik Di Puskesmas Tagolu.

B. Lokasi dan Waktu penelitian

Penelitian ini akan dilakukan di Puskesmas Tagolu pada bulan April 2020

selama 2 minggu dengan menerapkan Pemberian Air Rebusan Bawang Putih

Untuk Masalah Hipertensi Pada Asuhan Keperawatan Gerontik.

C. Subyek Studi Kasus

Subyek dalam penelitian ini yaitu pasien yang berumur antara 55-60

tahun yang menderita hipertensi lebih dari 5 tahun untuk diberikan asuhan

keperawatan gerontik dengan penerapan Pemberian Air Rebusan Bawang Putih

Di Puskesmas Tagolu

D. Fokus Studi

Fokus studi dalam penelitian studi kasus ini yaitu Asuhan Keperawatan

Gerontik dengan kasus Hipertensi dengan tindakan Keperawatan Pemberian Air

Rebusan Bawang Putih di Puskesmas Tagolu.

48
 49

E. Definisi operasional

Definisi operasional adalah unsur penelitian yang menjelaskan bagaimana

penerepan tindakan keperawatan yang diberikan dan evaluasi tindakan secara

komprehensif.

1. Hipertensi adalah keadaan meningkatnya tekanan darah sistolik lebih

besar dari 140 mmHg dan atau diastolik lebih besar dari 90 mmHg pada

dua kali pengukuran dengan selang waktu lima menit dalam keadaan

cukup istirahat atau tenang.

2. Lansia adalah seseorang yang telah memasuki usia 60 tahun keatas.

Lansia merupakan kelompok umur pada manusia yang telah memasuki

tahapan akhir dari fase kehidupannya. Kelompok yang dikategorikan

lansia ini akan terjadi suatu proses yang disebut Aging Process atau

proses penuaan.

3. Bawang putih (Alium sativum) merupakan jenis tumbuhan dari keluarga

Alliaceae, sama seperti bawang merah. Bawang putih biasa digunakan

dalam bentuk segar untuk masakan, pengobatan, atau dikeringkan dan

diproses dalam bentuk serbuk. Bawang putih juga di sebut sebagai jenis

tanaman terna (bergerombol), tumbuh tegak dan bisa mencapai

ketinggian 30-60 cm. Bawang putih adalah tanaman Allium Sativum

Linn yang terdiri dari suing-siung bernas, kompak, dan masih terbungkus

oleh kulit luar.

 50

4. Asuhan keperawatan adalah merupakan suatu tindakan kegiatan atau

proses dalam praktik keperawatan yang diberikan secara langsung kepada

klien untuk memenuhi kebutuhan objektif klien, sehingga dapat

mengatasi masalah yang sedang dihadapinya dan asuhan keperawatan

dilaksanakan berdasarkan kaidah-kaidah ilmu keperawatan.

F. Pengumpulan Data

Menjeaskan metode pengumpulan data yang digunakan yaitu

1. Wawancara : hasil anamnese tentang pengkajian identitas pasien, keluhan

utama,riwayat penyakit sekarang-dulu-keluarga. Wawancara bisa dengan

pasien, keluarga, perawat.

2. Observasi dan pemeriksaan fisik (inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi)

3. Studi dokumentsi dan angket: misalnya hasil pemeriksaan diagnostic

G. Analisa Data

Analisa data dilakukan sejak dilakukan pengumpulan data sampai semua

data terkumpul. Analisa dilakukan dengan caramengemukakan fakta dan

membandingkan dengan teori.Teknik yangdilakukan adalah dengan

menarasikan jawaban jawaban dari hasil pengumpulan data (wawancara

obserfasi) yang dilakukan untuk menjawab rumusan masalah dan tujuan

penelitian. Urutan dalam analisa adalah :

1. Pengumpulan data
 51

Data yang di kumpulkan dari hasil wawancara, observasi, study dokumen

ditulis dalam bentuk catatan lapangan yang selanjutnya disalin bentuk

transkip.

2. Mereduksi data dengan membuat koding dan kategori

Data yang sudah dibuat bentuk transkip dibuat koding oleh peeliti sesuai

dengan topik penelitian. Data objektif di analisis berdasarkan hasil

pemeriksaan diagnosic dan dibandingkan dengan nilai normal

3. Penyajian data

Pengkajian data dilakukan dalam bentuk table,gambar, bagan disertai

narasi kerahasiaan responden tetap harus di perhatikan

4. Kesimpulan

Data yang disajikan selanjutnya dibahas dan dibandingkan dengan hasil

hasil penelitian sebelumnya dan teori teori yang mendukung. Penarikan

kesimpulan di lakukan degan metode induksi. Pembahasan dilakukan

sesuai dengan tahap asuhn keperawatan pengkajian, diagnosa,

perencanaan tindakan, evaluasi

H. Etika Penelitian

Sebelum melakukan penelitian, peneliti harus memahami prinsip –

prinsip etika dalam penelitian karena penelitian yang akan dilakukan

menggunakan subyek manusia, dimana setiap manusia mempunyai hak masing-

masing yang tidak bias dipaksa. Beberapa etika dalam melakukan penelitian

diantaranya adalah :
 52

1. Informed Consent (persetujuan menjadi klien)

Informed Consent adalah suatu persetujuan atau sumber izin, yang

diberikan setelah mendapatkan informasi atau pernyataan pasien/keluarga

yang berisi persetujuan atas rencana tindakan medis yang diajukan setelah

menerima informasi yang cukup untuk dapat penolakan atau persetujuan.

2. Anonimity (tanpa nama)

Anonimity adalah kiasan yang menggambarkan seseorang tanpa

nama atau tanpa identitas pribadi. Dalam pendokumentasian asuhan

keperawatan istilah Anonimity dipakai untuk menyembunyikan identitas

pasien. Contoh : nama klien ny. sevila, dapat pendokumentasian asuhan

keperawatan nama klien di tulis dalam inisial yaitu Ny. S.

3. Confidentiality (kerahasiaan)

Confidentiality atau kerahasiaan adalah pencegahan bagi mereka

yang tidak berkepentingan dapat mencapai informasi, berhubungan data

yang diberikan ke pihak lain untuk keperluan tertentu dan hanya

diperbolehkan untuk keperluan tertentu.

4. Prinsip Autonomi

Prinsip autonomi didasarkan pada keyakinan bahwa individu

mampu berpikir logis dan mampu membuat keputusan sendiri. Tidak ada

paksaan ataupun ancaman. kesediaan berasal dari keputusan klien setelah

di jelaskan prosedur dan tujuan dari pemberian tindakan keperawatan

yang akan dilakukan.

 53

5. Prinsip Beneficience

Beneficience berarti hanya mengerjakan sesuatu yang baik.

Kebaikan juga memerlukan pencegahan dari kesalahan atau kejahatan,

penghapusan kesalahan atau kejahatan dan peningkatan kebaikan olehdiri

dan orang lain. Dalam penelitian ini diharapkan tindakan keperawatan

yang diberikan kepada klien untuk mencegah nyeri pada kasus Hipertensi.

6. Non Male ficience

Non mala fiesien adalah Prinsip yang berarti segala tindakan

keperawatan yang dilakukan pada pasien Hipertensi menimbulkan bahaya

/ cedera secara fisik dan psikologik.

7. Perinsip Justice

Nilai ini direfleksikan dalam praktek professional ketika perawat

bekerja untuk terapi yang benar sesuai hukum, standar praktik dan

keyakinan yang benar untuk memperoleh kualitas pelayanan kesehatan.

Tidak memilih pasien berdasarkan status sosial, RAS, suku dan agama

dalam memberikan tindakan keperawatan.

 DAFTAR PUSTAKA

Azizah , 2011. Keperawatan Lanjut Usia. Yogyakarta: Graha Ilmu

Aspiani, R Y. 2014. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Gerontik. Jakarta: Trans Media
Info media
Agoes,2010. Taman Obat Indonesia. Jakarta: Salemba Medika
Corwin, E, 2009. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: EGC
Darmojo,2010. Keperawatan gerontik, Jakarta: EGC
Depertemen Kesehatan RI, 2013. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar 2013, Depkes
RI, Jakarta
Efendi, 2009. Manajemen Pusat Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Salemba Medika
Fatmah, 2010. Gizi Usia Lanjut. Erlanga: Jakarta
Hamid, S. 2014. Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Keluarga Tentang Pencegahan
Hipertensi Dengan Kejadian Hipertensi Di Poliklinik Penyakit.4
Hikayati, R. Flora dan S Purwanto. 2014. Penatalaksanaan Non Farmakologis Terapi
Komplementer Sebagai Upaya Untuk Mengatasi Dan Mencegah Komplikasi
Pada Penderita Hipertensi Primer Di Kelurahan Indralaya Mulya Kabupaten
Ogan IIir.125-128.
Hembing Wijakusuma, 2007. Penyembuhan Dengan Jeruk. Jakarta: Sarana Pustaka
Afiat. h.20-3.
Dina Reski Hevtidaya, 2018. Pemberian Air Seduhan Bawang Putih Terhadap
Tekanan Darah Pada Lansia Dengan Hipertensi Di Karang Tengah Gamping
Sleman Yogyakarta. Di askes dari http://www.google.com/search. pada tanggal
02 januari 2020
Kushariyadi, 2011. Asuhan Keperawatan Pada Klien Lanjut Usia, Salemba Medika,
Jakarta.
Riset Kesehatan Dasar., 2018. Tentang Hipertensi. Diaskes dari
http://www.google.com/search. pada tanggal 2 januari 2020
Mahonis, 2015. Pemberian Air Seduhan Bawang Putih Terhadap Penurunan
Tekanan Darah. Jurnal IPTEK Terapan. 9 (1).

54
 55

Muttaqin, A. 2012. Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Gangguan Sistem

Kardiovaskuler. Jakarta: Salemba Medika.
Mulyadi, 2016. Efektifitas Relaksasi Napas Dalam Pada Pasien Hipertensi Dengan
Gejala Nyeri Kepala Di Puskesmas Baki sukohajo. 4-5.
Made, Astawan. 2016. Sehat Dengan Rempah Dan Bumbu Dapur. Jakarta: Kompas
Media Nusantara.
Mujahidullah, Khalid. 2012. Keperawatan Geriatrik. Yogyakarta: Pustaka Pelajar
Setiawan, I, dan M. A. Kusuma. 2014. Pengaruh Pemberian Kompres Hangat Pada
Leher Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Kepala Pada pasien Hipertensi Di
RSUD Tegalrejo Semarang: 3-4
Dalimartha, Setiawan. 2008. Atlas Tumbuhan Obat Indonesia. Jakarta PT Trubus
Agri Widya.
Stanley, M. 2007. Buku Ajar Keperawatan Gerontik Edisi 2.EGC. Jakarta.
Udjianti, W. J. 2013. Keperawatan Kardiovaskuler. Jakarta: Salemba Medika.
Wallace, Meredith. 2007. Essentials Of Gerontological nursing. New York: Springer
Publishing Company.
Wasnul Izzati, 2017. Pemberian Air Rebusan Bawang Putih Terhadap Tekanan Darah
Pada Pasien Hipertensi Di Wilayah Kerja Tingo Baleh Kota Bukit tinggi. Di
askes dari http://www.google.com/search. Pada tanggal 02 januari 2020
Word Health Organization, 2015. A global brief on hypertension: silent killer, global
public health crisis.