TENTANG
TENTANG
IDENTIFIKASI MASALAH DAN ALTERNATIF PEMECAHAN
MASALAHSERTA PROGRAM INTERVENSI MASALAH KESEHATAN DI
LINGKUNGAN I KELURAHAN KAROMBASAN SELATAN KECEMATAN
WANEA KOTA MANADO
Mengetahui,
Wakil Dekan Bidang Akademik dan Kerjasama
2
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena atas
berkah dan rahmat-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan laporan dari hasil
praktek belajar lapangan I dan II yang dilaksanakan pada tanggal 8 – 26 Juli 2019
di Lingkungan I Kelurahan Karombasan Selatan Kecematan Wanea Kota
Manado.
Kami selaku penulis menyadari sepenuhnya bahwa laporan praktek belajar
lapangan ini masih jauh dari kata kesempurnaan. Hal ini disebabkan karena
keterbatasan kami dalam penyusunan laporan akhir ini serta komponen data yang
kami kumpulkan belum sempurna. Namun, berkat kerja sama yang baik antar
anggota dalam posko kami maka laporan akhir dari praktek belajar lapangan I dan
II ini dapat terselesaikan.
Selain itu, tak lupa pula kami selaku kelompok menyampaikan terima kasih
kepada beberapa pihak yang telah membantu dan mendukung dalam pelaksanaan
PBL I dan II di Keluruhan Karombasan Selatan, antara lain :
1. Prof. Dr. Ir. Grevo S. Gerung, M.Sc selaku PLT Dekan Fakultas
Kesehatan Masyarakat
2. dr. Chreisye K.F. Mandagi, MPH selaku Ketua Panitia PBL I dan II
3. Asep Rahman, SKM., M.Kes selaku Sekretaris Panitia PBL I dan II
4. dr. Finny Warouw, M.Kes, Sp.S selaku Dosen Pembimbing Lapangan I
5. Rahayu H. Akili, SKM, M.Kes selaku Dosen Pembimbing Lapangan II
6. Dosen-dosen Supervisi selama pelaksanaan PBL I dan II
7. Mario Reivalino Rio Karundeng, S.STP selaku Camat Kecamatan
Wanea
8. Stenly F.A. Onibala, S.STP.,M.Si selaku Lurah Karombasan Selatan
9. Jhonny Kaligis selaku Kepala Lingkungan I Karombasan Selatan
10. Pihak Puskesmas Ranotana Weru dan Kader Kesehatan
11. Keluarga Ibu Reiny Mononimbar yang telah menyediakan akomodasi
selama pelaksanaan PBL I dan II
12. Seluruh masyarakat Kelurahan Karombasan Selatan Lingkungan I
i
13. Seluruh Orang Tua kami yang membantu dalam doa, dukungan moral
dan dukungan materil
14. Serta pihak-pihak lainnya yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu.
Akhir kata, kami selaku penulis sangat mengharapkan segala kritikan serta
saran positif yang mengarah pada perbaikan dan penyempurnaan laporan ini.
Kiranya laporan pelaksanaan PBL I dan II ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
ii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL
LEMBAR PENGESAHAN
DAFTAR NAMA ANGGOTA POSKO 1 KAROMBSAN SELATAN
KATA PENGANTAR .................................................................................... i
DAFTAR ISI ................................................................................................... iii
DAFTAR TABEL .......................................................................................... v
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... vii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. viii
BAB I PENDAHULUAN
1.1. Dasar Pelaksanaan PBL I dan II ........................................................... 1
1.2. Maksud dan Tujuan Pelaksanaan PBL I dan II .................................... 2
1.2.1 Maksud Pelaksanaan PBL I dan II .............................................. . 2
1.2.2. Tujuan Pelaksanaan PBL I dan II ............................................... 2
1.3. Waktu dan Lokasi Pelaksanaan PBL I dan II ....................................... 3
1.4. Pengorganisasian Pos Koordinasi (POSKO) 1 PBL I dan II ............... 3
BAB II GAMBARAN UMUM
2.1. Sejarah dan Struktur Pemerintahan ...................................................... 5
2.1.1. Sejarah Karombasan Selatan ...................................................... 5
2.1.2 Struktur Pemerintahan Karombasan Selatan. ............................. 6
2.2. Keadaan Geografis dan Demografi ...................................................... 6
2.2.1. Keadaan Geografis ..................................................................... 6
2.2.2. Keadaan Demografi.................................................................... 7
2.3. Sarana dan Prasarana ............................................................................ 8
BAB III HASIL KEGIATAN
3.1. Hasil Observasi dan Pendataan ............................................................ 10
3.1.1.Populasi ....................................................................................... 10
3.1.2.Data umum .................................................................................. 11
3.1.3 Indikator PIS-PK ......................................................................... 14
3.2. Pembahasan .......................................................................................... 23
3.2.1. Identifikasi dan Skala Prioritas Masalah .................................... 23
iii
3.2.1.1.Identifikasi Masalah Kesehatan...................................... 23
3.2.1.2.Skala Prioritas ................................................................ 26
3.2.2. Pohon Masalah ............................................................................ 30
3.2.2.1.Pohon Masalah Hipertensi .............................................. 30
3.2.2.2. Pohon Masalah Pemberian ASI Eksklusif ..................... 31
3.2.3. Metode anaisis SWOT alternatif pemacahan masalah ............... 32
3.2.4. Alternatif Pemecahan Masalah ................................................... 35
3.2.5.Tinjauan Teoritis ......................................................................... 36
BAB IV TINJAUAN PELAKSANAAN PBL II
4.1. Hasil Identifikasi Masalah .................................................................... 47
4.2. Alternatif Pemecahan Masalah ............................................................. 47
BAB V HASIL KEGIATAN DAN PEMBAHASAN
5.1. Hasil Kegiatan ...................................................................................... 48
5.2. Pelaksanaan Program Intervensi .......................................................... 49
5.2.1. Pemaparan Maksud dan Tujuan Program Intervensi ................. 49
5.2.2. Intervensi Fisik ........................................................................... 50
5.2.3. IntervensiNon-Fisik .................................................................... 50
5.2.4. Pembahasan ................................................................................ 51
5.3. Kajian Teoritis Program Intervensi ...................................................... 53
5.4. Faktor Pendukung dan Faktor Penghambat ......................................... 56
5.4.1. Faktor Pendukung ..................................................................... 56
5.4.2 Faktor Penghambat ..................................................................... 57
BAB VIPENUTUP
6.1. Kesimpulan........................................................................................... 58
6.2. Saran ................................................................................................ 59
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 60
LAMPIRAN .................................................................................................... 62
iv
DAFTAR TABEL
v
Tabel 20. Distribusi FrekuensiBerdasarkan Anggota Keluarga yang Pernah
didiagnosis TB Paru Usia ≥ 15 Tahun ............................................. 19
Tabel 21. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Penderita TBC Minum Obat
Secara Teratur .................................................................................. 19
Tabel 22. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Anggota Keluarga yang
didiagnosis Menderita Hipertensi Usia ≥ 15 Tahun ........................ 20
Tabel 23. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Anggota Keluarga Penderita
Hipertensi Minum Obat Secara Teratur ........................................... 20
Tabel 24. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pengukuran Tekanan Darah ...... 21
Tabel 25. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Anggota Keluarga yang
Menggunakan Alat Kontrasepsi ...................................................... 21
Tabel 26. Distribusi Frekuensi Ibu yang Melakukan Persalinan di Fasilitas
Kesehatan......................................................................................... 22
Tabel 27. Distribusi Frekuensi Bayi yang diberi ASI Eksklusif ..................... 22
Tabel 28. Distribusi Frekuensi yang Diberikan Imunisasi Lengkap ............... 23
Tabel 29. Distribusi Frekuensi Pemantauan Pertumbuhan Balita dalam satu
bulan terakhir ................................................................................... 23
Tabel 30 . Tingkat Pengetahuan Penyuluhan I tentang Hipertensi ................... 52
Tabel 31. Tingkat Pengetahuan Penyuluhan I tentang ASI Eksklusif ............. 52
Tabel 32. Tingkat Pengetahuan Penyuluhan II tentang Hipertensi ................. 53
Tabel 33. Tingkat Pengetahuan Penyuluhan II tentang ASI Eksklusif ........... 53
vi
DAFTAR GAMBAR
vii
DAFTAR LAMPIRAN
viii
BAB I
PENDAHULUAN
1
12. Keluarga mempunyai akses atau menggunakan jamban sehat.
Kegiatan PBL I merupakan kegiatan identifikasi masalah kesehatan
masyarakat yang ada di Kelurahan Karombasan Selatan khususnya Lingkungan I.
Hal ini dilakukan dengan melakukan kegiatan observasi lapangan dan
pengumpulan data menggunakan kuesioner PIS-PK yang dijalankan di
masyarakat. Setelah proses pengumpulan data tersebut maka selanjutnya
dilakukan penentuan prioritas masalah kesehatan untuk diintervensi pada PBL II.
Selain itu, dilakukan penentuan alternatif pemecahan masalah serta skala
prioritasnya.
Kemudian untuk kegiatan PBL II sendiri bertujuan untuk mengintervensi
masalah-masalah kesehatan yang kami temukan dari PBL I baik melalui
intervensi fisik ataupun intervensi non-fisik.
1.2. Maksud dan Tujuan Pelaksanaan PBL I dan II
1.2.1. Maksud Pelaksanaan PBL I dan II
Melalui kegiatan PBL I dan II, mahasiswa diharapkan mampu untuk:
1. Melaksanakan pengalaman belajar langsung di masyarakat, sehingga bisa
mengembangkan kemampuannya menemukan, memahami, menjelaskan dan
merumuskan cara penyelesaian terhadap masalah di bidang kesehatan
masyarakat yang ditemukan.
2. Melatih kemampuan mahasiswa untuk menerapkan ilmu pengetahuan dan
keterampilan yang dimilikinya dalam bidang kesehatan masyarakat dengan
hidup bermasyarakat sesuai tata krama.
3. Melatih mahasiswa bekerjasama secara kelompok dan bersosialisasi dengan
masyarakat.
4. Meningkatkan koordinasi dan kemitraan yang sinergis antara perguruan tinggi
(FKM Unsrat) dengan pemerintah dan instansi yang terkait juga masyarakat
menyangkut derajat kesehatan mereka.
1.2.2. Tujuan Pelaksanaan PBL I dan II
Setelah melalui kegiatan PBL I dan II mahasiswa diharapkan untuk:
1. Mengidentifikasi masalah kesehatan yang ada di Lingkungan I Kelurahan
Karombasan Selatan Kecamatan Wanea Kota Manado.
2. Menetukan prioritas masalah kesehatan.
2
3. Menentukan pilihan alternatif pemecahan masalah yang memungkinkan
untuk dilaksanakan dan merumuskan dalam program kerja yang siap
dilaksanakan.
4. Melakukan intervensi terhadap prioritas masalah yang telah ditetapkan.
1.3. Waktu dan Lokasi Pelaksanaan
Kegiatan Praktik Belajar Lapangan I dan II, dilakukan selama tiga minggu
dimulai pada tanggal 8 Juli 2019 sampai tanggal 26 Juli 2019. Lokasi pelaksaan
PBL I dan IIyaitu di Kelurahan Karombasan Selatan Lingkungan I Kecamatan
Wanea Kota Manado.
1.4. Pengorganisasian Pos Koordinasi (POSKO) 1 PBL I dan II
Kelompok praktik belajar lapangan di Kelurahan Karombasan Selatan
Lingkungan IKecamatan Wanea beranggotakan 11 orang yang terdiri dari 4 orang
laki-laki dan 7 orang perempuan. Agar dapat terorganisir dan terstruktur dengan
baik maka dibentuk organisasi posko.
Dalam pelaksanaan PBL I dan II ini seluruh kegiatan, baik di dalam posko
maupun di lapangan dicatat dalam buku dan kelengkapan posko yang dibutuhkan
saat berada di lapangan yang terdiri dari bendera PBL, struktur organisasi, jadwal
waktu kegiatan posko (Time Schedule), daftar hadir posko, daftar hadir supervisi,
buku bimbingan dosen pembimbing lapangan, buku piket, buku kegiatan harian
posko, buku kegiatan harian perorangan, buku bimbingan individu, buku tamu,
dan buku kas.
3
STRUKTUR POS KOORDINASI 1 KELURAHAN KAROMBASAN
SELATAN LINGKUNGAN I
KOORDINATOR
SEKRETARIS BENDAHARA
DIANA CHRISTIN DEVI DEWINTA JUSUF
17111101001 17111101116
4
BAB II
GAMBARAN UMUM
5
2.1.2.Struktur Pemerintahan Kelurahan Karombasan Selatan
Berikut ini nama-nama pemerintah Keluruhan Karombasan Selatan periode
2017 – Sekarang.
Tabel 2. Data Perangkat Kelurahan Karombasan Selatan
No Nama Jabatan
1. Stenly F.A Onibala, STP, M.Si Lurah
2. Syane G. Tambuwun, SE Sekretaris
3. Reiny Mononimbar Saksi Pemberdayaan
Masyarakat dan Pelayanan
Umum
4. Ferdinan Leleh Saksi Pengelolaan
Kebersihan
5. Jhonny Kaligis Kepala Lingkungan I
6. Raden Soedirman Kepala Lingkungan II
7. Hendro Sumampouw Kepala Lingkungan III
8. Nelson Lesi Kepala Lingkungan IV
(Sumber: Profil Kelurahan Karombasan Selatan Tahun 2018).
2.2. Keadaan Geografis Dan Demografi
2.2.1. Keadaan Geografis
Secara administrasi wilayah Kelurahan Karombasan Selatan berada diwilayah
Kecamatan Wanea Kota Manado yang mempunyai luas sekitar 62Ha, yang terdiri
dari 4 (empat) wilayah kerja/lingkungan. Dimana khusus untuk lingkungan I
memiliki luas kurang lebih 16 Ha.
Keadaan topografi Kelurahan Karombasan Selatan adalah berbukit sekitar
60% sedangkan untuk tataguna (Land Use) lahan sebagian besar digunakan
sebagai pemukiman penduduk. Wilayah Kelurahan Karombasan Selatan
mempunyai batas-batas wilayah sebagai berikut:
1. Bagian utara berbatasan dengan : Jalan Ringrot
2. Bagian selatan berbatasan dengan : Kelurahan Winangun
3. Bagian timur berbatasan dengan : Kelurahan Ranotana Weru
4. Bagian barat berbatasan dengan : Kelurahan Karombasan Utara.
6
Gambar 2. Peta Lingkungan I Kelurahan Karombasan Selatan.
2.2.2. Keadaan Demografi
Penduduk Kelurahan Karobasan Selatan menurut data terakhir pada Desember
2018 terdiri dari :
a. Jumlah Penduduk Karombasan Selatan berdasarkan Jenis Kelamin
Laki-laki : 2665 jiwa
Perempuan : 2591 jiwa
b. Jumlah Penduduk Keseluruhan
WNI : 5256 jiwa
WNA :-
c. Jumlah kepala keluarga : 1657 KK.
7
d. Mata Pencarian Penduduk
Tabel 3. Jenis Pekerjaan
No Jenis Pekerjaan Jumlah
1. Buruh 50
2. PNS 46
3. Karyawan Swasta 31
4. Dokter 1
5. POLRI 4
6. Pengusaha Kecil dan Menengah 10
7. Guru 13
8. Dosen 8
9. Seniman 1
10. Tukang Kayu 12
11. Pedagang Keliling 10
12. Pengacara 2
13. Karyawan Perusahaan 10
14. Wiraswasta 21
15. Tukang Cuci 13
16. IRT 169
17. Belum Bekerja 151
18. Sopir 21
19. Tukang Ojek 25
20. Pelajar 227
21. Lain-lain 16
Jumlah 841
(Sumber: Profil Kelurahan Karombasan Selatan Tahun 2017).
2.3 Sarana dan Prasarana
Berdasarkan profil Kelurahan Karombasan Selatan sarana prasarana yang ada
terdiri dari :
8
Tabel 4. Sarana dan Prasarana di Kelurahan Karombasan Selatan
No Uraian Jumlah
A. Sarana Pendidikan
1. Pendidikan Anak Usia Dini 1 Gedung
2. Taman Kanak-Kanak 1 Gedung
3. Sekolah Dasar 4 Gedung
B. Sarana Kesehatan
1. Puskesmas Pembantu 1 Gedung
2. Pos Pelayanan Terpadu (POSYANDU) 4 Pos
3. Dokter Praktek 1 Gedung
4. Apotik / Tokoh Obat 1 Gedung
C. Sarana Tempat Ibadah
1. Gedung Gereja GMIM 3 Gedung
2. Gedung Gereja GPDI 5 Gedung
3. Gedung Gereja Advent 1 Gedung
4. Gedung Gereja KGPM 1 Gedung
(Sumber: Profil Kelurahan Karombasan Selatan Tahun 2017).
Berdasarkan Tabel 4, sarana dan prasarana di Kelurahan Karombasan
Selatan terdiri dari sarana pendidikan, sarana kesehatan dan sarana tempat ibadah.
Dimana khusus untuk wilayah Lingkungan I untuk sarana dan prasarananya hanya
ada sarana kesehatan yaitu 2 pos pelayanan terpadu (posyandu).
9
BAB III
POSKO 1
10
3.1.2. Data Umum
Berdasarkan data yang diperoleh terdapat sebanyak 104 KK yang bersedia
diambil datanya. Jumlah KK yang dirincikan saat ini bukan merupakan jumlah
keseluruhan dari penduduk Kelurahan Karombasan Selatan Lingkungan I karena
saat melakukan pengambilan data, beberapa anggota masyarakat tidak berada di
tempat dan tidak bersedia didata serta dikarenakan wilayah pengumpulan data
kami dibagi dua dengan posko lainnya.
Setelah dilakukan pendataan dengan menggunakan kuesioner PIS-PK yang
berlangsung mulai dari tanggal 9 – 19 Juli 2019 tidak terhitung hari minggu 14
Juli 2019 dan melakukan tabulasi data selama 2 hari mulai dari tanggal 19-20 Juli
2019 kemudian melakukan pengolahan hasil data tabulasi ke dalam aplikasi spss
selama kurang lebih tiga hari dari tanggal 20 – 22 Juli 2019 maka didapatkan
gambaran tentang keadaan kesehatan di Kelurahan Karombasan Selatan
Lingkungan I sebagai berikut:
11
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Status Perkawinan
Berdasarkan tabel 6, dapat dilihat bahwa dari 358 anggota keluarga terdapat
177 orang (49%) yang berstatus kawin, 163 orang (163%) berstatus belum kawin,
4 orang (1,1%) berstatus cerai hidup, dan 14 orang (3,9%) berstatus cerai mati.
12
Tabel 8. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Agama
13
Tabel 10. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan
3.1.3.Indikator PIS-PK
Program Indonesia Sehat merupakan salah satu program dari agenda ke-5 Nawa
Cita, yaitu Meningkatkan Kualitas Hidup Manusia Indonesia. Program ini
didukung oleh program sektoral lainnya yaitu Program Indonesia Pintar, Program
Indonesia Kerja, dan Program Indonesia Sejahtera. Program Indonesia Sehat
selanjutnya menjadi program utama Pembangunan Kesehatan yang kemudian
direncanakan pencapaiannya melalui Rencana Strategis Kementerian Kesehatan
Tahun 2015-2019, yang ditetapkan melalui Keputusan Menteri Kesehatan R.I.
Nomor HK.02.02/Menkes/52/2015.
Sasaran dari Program Indonesia Sehat adalah meningkatkan derajat
kesehatan dan status gizi masyarakat melalui upaya kesehatan dan pemberdayaan
masyarakat yang didukung dengan perlindungan finansial dan pemerataan
pelayanan kesehatan. Sasaran ini sesuai dengan sasaran pokok RPJMN 2015-
14
2019, yaitu: (1) meningkatnya status kesehatan dan gizi ibu dan anak, (2)
meningkatnya pengendalian penyakit, (3) meningkatnya akses dan mutu
pelayanan kesehatan dasar dan rujukan terutama di daerah terpencil, tertinggal dan
perbatasan, (4) meningkatnya cakupan pelayanan kesehatan universal melalui
Kartu Indonesia Sehat dan kualitas pengelolaan SJSN kesehatan, (5) terpenuhinya
kebutuhan tenaga kesehatan, obat dan vaksin, serta (6) meningkatnya
responsivitas sistem kesehatan. (Kemenkes, 2017)
Keluarga adalah satu kesatuan keluarga inti (ayah, ibu, dan anak)
sebagaimana dinyatakan dalam Kartu Keluarga. Jika dalam satu rumah tangga
terdapat kakek atau nenek atau individu lain maka rumah tangga tersebut
dianggap terdiri lebih dari satu keluarga. Untuk menyatakan bahwa suatu keluarga
sehat atau tidak digunakan sejumlah indikator.
Dalam rangka pelaksanaaan Program Indonesia Sehat telah disepakati
adanya 12 indikator utama untuk indikator status kesehatan sebuah keluarga.
Kedua belas indikator utama tersebut adalah sebagai berikut :
1. Keluarga mengikuti program Keluarga Berencana (KB)
2. Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan
3. Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4. Bayi mendapat air susu ibu (ASI) eksklusif
5. Balita mendapatkan pemantauan pertumbuhan
6. Penderita tuberkulosis paru mendapatkan pengobatan sesuai standar
7. Penderita hipertensi melakukan pengobatan secara teratur
8. Penderita gangguan jiwa mendapatkan pengobatan dan tidak ditelantarkan
9. Anggota keluarga tidak ada yang merokok
10. Keluarga sudah menjadi anggota Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
11. Keluarga mempunyai akses sarana air bersih
12. Keluarga mempunyai akses atau menggunakan jamban sehat
15
Tabel 11. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Rumah yang Tersedia Sarana
Air Bersih
Frekuensi (%)
Ya 104 100
Tidak 0 0
Total 104 100
Berdasarkan tabel 11, dapat dilihat bahwa dari 104 Kepala Keluarga yang
ada di Kelurahan Karombasan Selatan Lingkungan I diketahui bahwa rumah atau
keluarga yang tersedia sarana air bersih sebanyak 104 KK dengan presentase
100%.
Tabel 12. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kepemilikan Sumber Air yang
Terlindung
Frekuensi (%)
Ya 104 100
Tidak 0 0
Total 104 100
Frekuensi (%)
Ya 104 100
Tidak 0 0
Total 104 100
16
Tabel 14. Distribusi Frekuensi Anggota Keluarga yang pernah di diagnosis
Gangguan Jiwa Berat (Schizoprenia)
Frekuensi (%)
Ya 2 0,5
Tidak 356 99,5
Total 358 100
Frekuensi (%)
Ya 2 100
Tidak 0 0
Total 2 100
Berdasarkan tabel 15, dapat dilihat bahwa dari 2 anggota keluarga penderita
gangguan jiwa berat yang terdata. Keduanya meminum obat secara teratur dengan
persentase 100%.
Frekuensi (%)
Ya 344 96
Tidak 14 4
Total 358 100
17
Tabel 17. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Anggota Keluarga yang
Merokok
Frekuensi (%)
Ya 62 17,3
Tidak 296 82,7
Total 358 100
Berdasarkan Tabel 17, dapat dilihat bahwa dari 358 anggota keluarga ada
sebanyak 62 anggota keluarga yang merokok dengan presentase 17,3% dan 296
anggota keluarga yang tidak merokok dengan presentase 82,7%.
Tabel 18. Distribusi Anggota Keluarga Buang Air Besar di Jamban Usia ≥ 15
Tahun
Frekuensi (%)
Ya 287 100
Tidak 0 0
Total 287 100
Frekuensi (%)
Ya 287 100
Tidak 0 0
Total 287 100
18
Tabel 20. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Anggota Keluarga yang Pernah
didiagnosis TB Paru Usia ≥ 15 Tahun
Frekuensi (%)
Ya 4 1. 4
Tidak 283 98,6
Total 287 100
Berdasarkan tabel 20, menunjukkan bahwa dari 287 jiwa umur 15 tahun
keatas di Karombasan Selatan Lingkungan I ada sebanyak 4 anggota keluarga
yang pernah didiagnosis TB Paru dengan persentase 1.4 % dan 283 jiwa lainnya
tidak pernah didiagnosis TB Paru dengan persentase 98.6%.
Frekuensi (%)
Ya 4 100
Tidak 0 0
Total 4 100
19
Tabel 22. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Anggota Keluarga yang
didiagnosis Menderita Hipertensi Usia ≥ 15 Tahun
Frekuensi (%)
Ya 47 16.4
Tidak 240 83.6
Total 287 100
Berdasarkan tabel 22, dapat dilihat bahwa dari 287 anggota keluarga berusia
15 tahun keatas ada sebanyak 47 anggota keluarga didiagnosis menderita
hipertensi dengan presentase 16,4% dan 240 orang tidak didiagnosis menderita
hipertensi dengan presentase 83,6%.
Frekuensi (%)
Ya 40 85,1
Tidak 7 14,9
Total 47 100
20
Tabel 24. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pengukuran Tekanan Darah
Usia ≥ 15 Tahun
Frekuensi (%)
Ya 30 10.4
Tidak 257 89.6
Total 287 100
Frekuensi (%)
Ya 64 36.2
Tidak 69 38.9
Tidak masuk Kriteria 44 24,9
Total 177 100
21
Tabel 26. Distribusi Frekuensi Ibu Melakukan Persalinan di Fasilitas
Kesehatan
Frekuensi (%)
Ya 4 100
Tidak 0 0
Total 4 100
Tabel distribusi frekuensi bayi yang diberi ASI Ekslusif ini pendataannya hanya
berlaku bagi keluarga yang memiliki bayi berumur 7-23 bulan.
Frekuensi (%)
Ya 0 0
Tidak 5 100
Total 5 100
22
Tabel 28. Distribusi Frekuensi yang Diberikan Imunisasi Lengkap
Tabel distribusi frekuensi ini pendataannya hanya berlaku bagi keluarga yang
memiliki bayi berumur 12-23 bulan.
Frekuensi (%)
Ya 3 100
Tidak 0 0
Total 3 100
Berdasarkan tabel 28, dapat dilihat bahwa keluarga yang memiliki bayi
berumur 12-23 bulan di Kelurahan Karombasan Selatan Lingkungan I terdapat 3
bayi yang semuanya telah diberikan imunisasi lengkap dengan persentase 100%.
Frekuensi (%)
Ya 13 65
Tidak 7 35
Total 20 100
23
yang kami dapatkan di wilayah pendataan kami seperti didalam kedua belas
indikator PIS-PK, antara lain :
1. Masalah Penggunaan Alat Kontrasepsi
Berdasarkan tabel 25, menunjukkan bahwa ada sebanyak 64 responden
menggunakan alat kontrasepsi dengan presentase 36.2% dan 69 responden
tidak menggunakan alat kontrasepsi dengan presentase 38.9%. Sehingga
dari total 177 anggota keluarga yang berstatus kawin hanya 133 anggota
keluarga yang masuk kriteria penggunaan alat kontrasepsi. Dimana
responden yang tidak masuk dalam kriteria penggunaan alat kontrasepsi
ada 44 responden dengan presentase 24,9% .
Program Keluarga Berencana sendiri dijelaskan dalam Undang-
Undang Republik Indonesia Nomor 52 tahun 2009 tentang Perkembangan
Kependudukan dan Pembangunan Keluarga bahwa Keluarga Berencana
adalah upaya mengatur kelahiran anak, jarak dan usia ideal melahirkan,
mengatur kehamilan, melalui promosi, perlindungan, dan bantuan sesuai
dengan hak reproduksi untuk mewujudkan keluarga yang berkualitas.
Sehingga penggunaan alat kontrasepsi ini juga perlu untuk diperhatikan.
2. Masalah Pemberian ASI Eksklusif
Berdasarkan tabel 27, menunjukkan bahwa di Karombasan Selatan
Lingkungan I terdapat 5 bayi yang tidak diberikan ASI Eksklusif saat
berumur 0-6 bulan dengan persentase 100%. Air Susu Ibu (ASI)
merupakan makanan terbaik bagi bayi, khususnya bayi berusia 0-6 bulan
yang fungsinya tidak dapat tergantikan oleh makanan dan minuman
apapun.
Pemberian ASI merupakan pemenuhan hak bagi setiap ibu dan bayi
karena dapat memberikan berbagai manfaat bagi ibu terlebih bayinya. Bila
permasalahan ini masih terus berlanjut dan pemahaman masyarakat yang
rendah akan pentingnya pemberian ASI Eksklusif maka hal ini akan
menjadi ancaman bagi pertumbuhan dan perkembangan bayi.
3. Masalah Pemantauan Pertumbuhan Balita
Berdasarkan tabel 29, menunjukkan bahwa dari 20 balita di wilayah
Karombasan Selatan Lingkungan I yang melakukan pemantauan
24
pertumbuhan dalam satu bulan terakhir ini ada sebanyak 13 balita dengan
persentase 65% dan ada 7 balita yang tidak melakukan pemantauan
pertumbuhan dengan persentase 35%. Dalam Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 66 Tahun 2014 pasal 5 ayat 1 dikatakan bahwa
Pemantauan pertumbuhan dilakukan pada anak usia 0 - 72 bulan melalui
penimbangan berat badan setiap bulan dan pengukuran tinggi badan setiap
3 (tiga) bulan serta pengukuran lingkar kepala sesuai jadwal adalah wajib.
Pemantauan pertumbuhan balita ini juga sangat perlu untuk lebih
diperhatikan karena bila ada gangguan pertumbuhan yang didiagnosis
sejak dini setidaknya dapat dilakukan tindakan yang tepat untuk mencegah
hal tersebut menjadi lebih parah.
4. Masalah Hipertensi yang tidak minum obat terartur
Berdasarkan tabel 22, menunjukkan bahwa dari 287 responden yang
berusia 15 tahun keatas terdapat 47 yang didiagnosis menderita hipertensi
dengan presentase 16,4% dan 240 yang tidak didiagnosis menderita
hipertensi dengan presentase 83,6%. Dari 47 yang didiagnosis hipertensi
tersebut berdasarkan tabel 23, ada sebanyak 40 responden dengan
persentase 85.1 % yang meminum obat secara teratur dan ada 7 responden
yang tidak meminum obat secara teratur dengan persentase 14.9 %.
Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah kondisi saat tekanan darah
berada pada nilai 140/90 mmHg atau lebih. Dimana kondisi ini dapat
berbahaya dikarenakan jantung dipaksa memompa darah lebih cepat ke
seluruh tubuh. Pengendalian faktor risiko penyakit ini dan pentingnya
mengonsumsi obat tekanan darah tinggi secara rutin sangat perlu
diperhatikan karena bila hal tersebut tidak diperhatikan maka
kemungkinan dapat berdampak pada komplikasi penyakit lainnya.
5. Masalah Merokok
Berdasarkan Tabel 17, menunjukkan bahwa dari 358 anggota keluarga ada
sebanyak 62 anggota keluarga yang merokok dengan presentase 17,3%
dan 296 anggota keluarga yang tidak merokok dengan presentase 82,7%.
Konsumsi rokok merupakan salah satu faktor risiko utama terjadinya
berbagai penyakit tidak menular seperti penyakit jantung koroner, stroke,
25
kanker, dan merupakan salah satu penyebab kematian di dunia. Bahaya
merokok bukan hanya mempengaruhi perokok itu sendiri melainkan juga
orang lain di sekitar perokok tersebut yang lebih sering disebut dengan
perokok pasif.
6. Masalah Kepemilikan Jaminan Kesehatan Nasional
Berdasarkan tabel 16, menunjukkan bahwa dari 358 anggota keluarga ada
sebanyak 344 anggota keluarga yang memiliki kartu Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN) dengan presentase 96% dan 14 anggota keluarga yang
tidak memiliki JKN dengan presentase 4%.
Kepemilikan kartu jaminan kesehatan nasional menjadi salah satu
permasalahan di Indonesia yang harus diselesaikan. Hal ini dikarenakan
dengan kepemilikan kartu jaminan nasional ini setidaknya memberikan
sedikit bantuan bagi masyarakat ketika ingin berobat atau membutuhkan
pelayanan kesehatan lainnya.
3.2.1.2 Skala Prioritas
Dari hasil pendataan yang telah kami laksanakan dengan menjalankan kuesioner
dan wawancara langsung kepada masyarakat yang ada di wilayah pendataan kami,
maka ditemukan berbagai masalah kesehatan. Dari berbagai masalah kesehatan
yang kami dapatkan ini tidak secara keseluruhan akan kami lakukan intervensi
sehingga kami menggunakan metode USG untuk mendapatkan prioritas masalah
yang akan kami intervensi.
Dalam penentuan skala prioritas menggunakan metode USG digunakan tiga
aspek yang dapat mengukur seberapa pentingnya suatu permasalahan harus
diselesaikan. Pentingnya suatu masalah dibandingkan masalah lainnya dalam
metode USG ini dapat dilihat dari tiga aspek yang perlu dipertimbangkan. Ketiga
aspek tersebut adalah urgency, seriuosness, dan growth.
1. Urgency berkaitan dengan mendesaknya waktu yang diperlukan untuk
menyelesaikan masalah tersebut. Semakin mendesak suatu masalah untuk
diselesaikan maka semakin tinggi urgensi masalah tersebut.
2. Seriousness berkaitan dengan dampak dari adanya masalah tersebut terhadap
organisasi. Dampak ini terutama yang menimbulkan kerugian bagi organisasi
seperti dampaknya terhadap produktivitas, keselamatan jiwa manusia, sumber
26
daya atau sumber dana. Semakin tinggi dampak masalah tersebut terhadap
organisasi maka semakin serius masalah tersebut.
3. Growth berkaitan dengan pertumbuhan masalah. Semakin cepat berkembang
masalah tersebut maka semakin tinggi tingkat pertumbuhannya. Suatu
masalah yang cepat berkembang tentunya makin prioritas untuk diatasi
permasalahan tersebut.
Untuk mengurangi tingkat kesalahan pemahaman antar anggota kelompok
ketika menentukan prioritas masalah, maka dalam penggunaan metode ini perlu
menetapkan kriteria penilaian untuk masing-masing unsur USG tersebut.
Umumnya digunakan skor dengan skala tertentu. Misalnya penggunaan skor
dengan skala 1-5. Semakin tinggi tingkat urgensi, serius, dan pertumbuhan
masalah tersebut, maka semakin tinggi skor untuk masing-masing unsur tersebut.
Sehingga semakin besar kemungkinan masalah kesehatan tersebut menjadi
prioritas masalah.
Contoh pemecahan masalah dengan metode USG (urgency, seriousness, growth).
No Masalah U S G Total
1 Masalah A 5 3 3 11
2 Masalah B 4 4 4 12
3 Masalah C 3 5 5 13
Skala prioritas dalam metode yang kami gunakan yaitu berdasarkan skala
likert dengan nilai 1-5 dengan keterangan sebagai berikut :
5=sangat besar
4=besar
3=sedang
2=kecil
1=sangat kecil.
27
INDIKATOR USG
PRIORITAS
NO. IDENTIFIKASI TOTAL
MASALAH
MASALAH U S G
Keluarga yang
1. tidakmengikuti Program 3 4 3 10 IV
KeluargaBerencana (KB)
28
secara teratur dan baik dapat memicu terjadinya komplikasi penyakit lain seperti
stroke, penyakit jantung koroner, diabetes melitus, serta gagal ginjal (DepKes,
2017).
Di Indonesia sendiri, masalah hipertensi merupakan tantangan besar dalam
sistem pelayanan kesehatan Indonesia. Berdasarkan data Riskesdas 2013,
prevalensi hipertensi di Indonesia sebesar 25,8%, prevalensi tertinggi terjadi di
Bangka Belitung (30,%) dan yang terendah di Papua (16,8%). Sementara itu, data
Survei Indikator Kesehatan Nasional (Sirkesnas) tahun 2016 menunjukkan
peningkatan prevalensi hipertensi pada penduduk usia 18 tahun ke atas sebesar
32,4%. (Kemenkes RI, 2018).
Dan untuk pemberian ASI Eksklusif kami jadikan prioritas kedua karena
berhubungan dengan permasalahan yang sedang menjadi perhatian di Indonesia
saat ini yaitu permasalahan Stunting. Dimana permasalahan stunting ini dapat
terjadi salah satunya dikarenakan pada usia 0-6 bulan bayi tidak mendapatkan ASI
Eksklusif.
29
3.2.2 Pohon Masalah
3.2.2.1 Pohon Masalah Hipertensi
Meningkatnya angka
kemiskinan
HIPERTENSI
Kurangnya
Riwayat keluarga
pengetahuan
masyarakat
Tingginya
konsumsi garam
dan makanan
tinggi lemak
30
3.2.2.2 Pohon Masalah ASI Eksklusif
Rentan terhadap
berbagai penyakit
infeksi
Asi Eksklusif
31
3.2.3 Metode Analisis SWOT Alternatif Pemecahan Masalah
Dalam penetapan alternatif pemecahan masalah, dilakukan analisis untuk melihat
dan mengetahui kelebihan dan kekurangan yang dimiliki. Untuk itu, digunakan
suatu metode analisis yaitu metode SWOT (Stength-Weakness-Opportunity-
Threat).
Analisis SWOT adalah suatu instrument perencanaan pemecahan masalah
yang digunakan untuk mengidentifikasi kekuatan (strength), kelemahan
(weakness), peluang (opportunity), dan ancaman (threat) pada suatu masalah yang
dihadapi. Analisis SWOT digunakan untuk membandingkan antara faktor internal
kekuatan (strength) dan kelemahan (weakness) dengan faktor eksternal peluang
(opportunity) dan ancaman (threat). Adapun analisis SWOT dari prioritas masalah
yaitu :
A. Masalah Hipertensi
1. Strength
a) Harga obat yang terjangkau
b) Obat mudah didapatkan
2. Weakness
a) Kurangnya pengetahuan masyarakat mengenai hipertensi
b) Kurangnya kesadaran masyarakat dalam menerapkan pola hidup sehat.
c) Tingkat pendidikan dan status ekonomi masyarakat yang rendah.
3. Opportunity
a) Berkembangnya media promosi kesehatan
b) Akses ke fasilitas kesehatan mudah dijangkau
4. Threat
a) Adanya isu-isu mengenai efek samping obat hipertensi.
B. Masalah ASI Eksklusif
1. Strength
a) Mengandung zat gizi lengkap yang diperlukan untuk pertumbuhan dan
perkembangan anak.
b) Mudah diperoleh
c) Mudah dicerna oleh bayi
d) Tidak membuat bayi alergi
32
e) Selalu tersedia
2. Weakness
a) Kurangnya pengetahuan masyarakat mengenai pentingnya ASI
Eksklusif.
b) Kurangnya kesadaran ibu untuk memberikan ASI kepada bayinya.
3. Opportunity
a) ASI tidak perlu dibeli
4. Threat
a) Kurangnya promosi kesehatan mengenai ASI eksklusif.
b) Kuantitas dan kualitas tenaga kesehatan khususnya dalam bidang gizi
masih kurang.
c) Pekerjaan Ibu
d) Adanya persepsi yang salah pada masyarakat mengenai ASI eksklusif
Berdasarkan hasil metode SWOT di atas, faktor yang mempengaruhi
kejadian hipertensi adalah kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat
mengenai hipertensi dikarenakan rendahnya tingkat pendidikan masyarakat. Oleh
karena itu, diperlukan adanya tindakan promosi kesehatan baik itu dalam bentuk
kegiatan penyuluhan, melalui media cetak (pembagian leaflet, penempelan brosur,
dan sebagainya) maupun medial visual seperti tv, radio, dan hp. Selain itu,
diperlukan adanya peningkatan kualitas dan keaktifan dari tenaga kesehatan dalam
melakukan pendataan, dan promosi kesehatan.
Pada analisis masalah ASI eksklusif dapat dilihat bahwa yang menjadi
faktor penunjang dari ibu tidak memberikan ASI eksklusif kepada bayinya adalah
kurangnya pengetahuan dan kesadaran ibu mengenai pentingnya pemberian ASI
eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan. Kurangnya pengetahuan masyarakat mengenai
pentingnya ASI eksklusif bagi bayi merupakan dampak dari kurangnya promosi
kesehatan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan, kurangnya kualitas dan kuantitas
tenaga kesehatan khususnya pada bidang gizi dan bidang promosi kesehatan.
Tindakan yang dilakukan oleh pemerintah diharapkan lebih gencar lagi
dalam melakukan promosi kesehatan dalam bentuk penyuluhan dan melakukan
pelatihan kepada tenaga kesehatan yang ada, sehingga angka kejadian bayi yang
33
tidak mendapatkan ASI eksklusif menurun dan bayi boleh tumbuh dan
berkembang dengan baik.
Melalui analisis SWOT ini kami mengangkat suatu pemecahan masalah
untuk kedua prioritas masalah kami yaitu melakukan penyuluhan dan pembagian
leatflet beserta brosur. Pemecahan masalah yang kami lakukan ini pun kami
lakukan analisis SWOT untuk mengetahui kelebihan dan kekurangan yang
dimiliki oleh alternatif pemecahan masalah yang telah kami tetapkan. Adapun
analisis SWOT untuk alternatif pemecahan masalah yaitu :
A. Penyuluhan
1. Strength :
1) Dapat berinteraksi langsung dengan masyarakat
2) Waktu lebih efisien
3) Masyarakat bisa memahami materi penyuluhan dengan lebih terperinci
2. Weakness
1) Biaya mahal
2) Kesulitan dalam mengumpulkan masyarakat
3) Tempat penyuluhan yang sulit dijangkau
3. Opportunity
1) Adanya dukungan sarana dan prasarana dari pemerintah setempat dan
pihak Puskesmas.
2) Alat-alat yang digunakan dalam penyuluhan tersedia
4. Threath
1) Kurangnya partisipasi masyarakat yang menjadi sasaran dari penyuluhan.
2) Kurangnya pemahaman partisipan mengenai materi yang disampaikan.
B. Membuat Leaflet dan Brosur
1. Strength
1) Isi dalam leaflet dan brosur singkat, padat dan jelas sehingga lebih mudah
dimengerti oleh masyarakat.
2) Dipenuhi warna dan gambar sehingga lebih menarik dibaca oleh
masyarakat.
3) Bisa dibaca dan di bawa ke mana saja.
34
2. Weakness
1) Membutuhkan biaya yang relatif mahal
2) Partisipan menggunakan leaflet dan brosur sebagai barang yang tidak
berguna.
3. Opportunity
1) Adanya dukungan pemaparan materi dari pihak Puskesmas
2) Pesan dari pada isi leaflet dan brosur mudah diingat oleh masyarakat
4. Threat
1) Kurangnya minat baca dari masyarakat
2) Kesulitan membaca bagi yang sudah lanjut usia.
35
3.2.5. Tinjauan Teoritis
3.2.5.1 .Hipertensi
a. Definisi Hipertensi
Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan
tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran dengan
selang waktu lima menit dalam keadaan cukup istirahat atau tenang (Depkes,
2017). Hipertensi tidak terjadi tiba-tiba, melainkan melalui proses yang
berlangsung cukup lama. Peningkatan tekanan darah dalam jangka waktu yang
lama dan diiringi dengan gaya hidup yang tidak seimbang dapat meningkatkan
faktor risiko munculnya berbagai penyakit seperti penyakit jantung koroner,
stroke, dan dapat menyebabkan terjadinya kerusakan pada ginjal (gagal ginjal)
bila tidak diketahui sedini mungkin dan tidak mendapatkan pengobatan yang
tepat.
Hipertensi merupakan penyakit yang sering disebut sebagai silent killer,
karena termasuk penyakit mematikan yang biasanya tanpa disertai gejala-gejala
lebih dahulu sebagai peringatan. Jikapun muncul gejala, gejala tersebut
seringkali dianggap sebagai gangguan biasa atau kadang dipandang sebelah
mata sehingga korbannya tidak menyadarinya (Situmorang, 2015).
Hipertensi atau tekanan darah tinggi seringkali disebut sebagai penyakit
degeneratif. Hal ini dikarenakan tekanan darah meningkat seiring dengan
bertambahnya usia. Risiko terjadinya hipertensi lebih besar terjadi pada
kelompok umur >40 tahun, namun tidak menutup kemungkinan juga bahwa
kelompok umur <40 tahun bisa mendapatkan hipertensi.
b. Faktor Risiko Hipertensi
Hipertensi disebabkan oleh dua faktor risiko yaitu faktor risiko yang tidak
dapat di ubah dan yang dapat diubah. Faktor risiko hipertensi yang tidak dapat
diubah yaitu umur, jenis kelamin dan riwayat keluarga. Sedangkan faktor risiko
yang dapat diubah seperti kebiasaan merokok dan konsumsi alkohol, konsumsi
garam berlebih, konsumsi lemak jenuh serta kurang aktivitas fisik (Agustina
dan Raharjo, 2015).
Munculnya masalah kesehatan khususnya hipertensi tidak hanya disebabkan
oleh gaya hidup individu namun juga dapat disebabkan oleh kurangnya
36
pengetahuan masyarakat sebagai akibat dari kurangnya informasi yang
diperoleh oleh masyarakat mengenai penyakit tersebut.
c. Pencegahan dan Pengendalian Hipertensi
Hipertensi merupakan salah satu penyakit tidak menular yang menjadi
indikator dalam PIS-PK. Dalam kegiatan promosi kesehatan khususnya
penyuluhan yang dilaksanakan untuk masalah hipertensi dikenal program
dengan singkatan PATUH dan CERDIK (Kemenkes, 2018).
Program PATUH dianjurkan untuk kelompok masyarakat yang sudah
didiagnosis hipertensi. PATUH singkatan dari Periksa kesehatan secara rutin
dan ikuti anjuran dokter, Atasi penyakit dengan pengobatan yang tepat dan
teratur, Tetap diet sehat dengan gizi seimbang, Upayakan beraktivitas fisik
dengan aman, Hindari rokok, alkohol dan zat karsinogenik lainnya (Kemenkes,
2018). Program ini diharapkan dapat mengendalikan kelompok masyarakat
yang sudah didiagnosis hipertensi agar rajin kontrol dan minum obat secara
teratur.
CERDIK singkatan dari Cek kondisi kesehatan secara berkala, Enyakan
asap rokok, Rajin aktivitas fisik, Diet sehat dengan kalori seimbang, Istirahat
yang cukup, Kendalikan stress (Kemenkes, 2018). Hal ini dianjurkan dilakukan
untuk mengendalikan dan mencegah perilaku masyarakat yang belum
didiagnosis hipertensi. Pencegahan yang bisa dilakukan untuk mengurangi
meningkatnya angka kejadian hipertensi di masyarakat yang paling sederhana
untuk di modifikasi ialah dengan menerapkan pola hidup sehat. Penerapan pola
hidup sehat ini dilakukan dengan :
1) Mengontrol Pola Makan
Mengontrol pola makan merupakan salah satu hal sederhana yang dapat
dilakukan seperti dengan membatasi penggunaan garam ataupun gula serta
konsumsi lemak berlebih. Konsumsi garam (natrium) memiliki efek
terhadap tekanan darah. Masyarakat yang mengkonsumsi garam yang
tinggi dalam pola makannya bisa mempengaruhi tekanan darah yang juga
meningkat seiring bertambahnya usia (Michael dkk, 2014) .
Garam dapur mengandung natrium yang dibutuhkan tubuh untuk
menjalankan fungsi tubuh seperti mangatur volume darah, tekanan darah,
37
kadar air dan fungsi sel (Zainuddin dan Yunawati, 2019). Asupan garam
yang berlebihan terus-menerus dapat memicu tekanan darah tinggi. Ginjal
akan mengeluarkan kelebihan tersebut melalui urine tetapi bila fungsi
ginjal tidak optimal maka kelebihan natrium tidak dapat dibuang dan
menumpuk di dalam darah (Zainuddin dan Yunawati, 2019). Sehingga
membuat jantung serta pembuluh darah bekerja lebih keras untuk
memompa dan mengalirkannya keseluruh tubuh.
Sehingga salah pengendalian bagi masyarakat yang belum pernah
didiagnosis memiliki tekanan darah tinggi/ hipertensi sangat penting dan
perlu untuk menjaga pola makannya terutama mengenai penggunaan dan
konsumsi garam berlebih.
2) Meningkatkan aktivitas fisik dan olahraga teratur
Gaya hidupmerupakan salah satu faktor risiko timbulnya hipertensi pada
seseorang termasuk pada usia dewasa (21-40 tahun). Meningkatnya
hipertensi dipengaruhi oleh gaya hidup yang tidak sehat. Hal-hal yang
termasuk gaya hidup tidak sehat, antara lain merokok, kurang olahraga,
mengonsumsi makanan yang kurang bergizi, dan stress (Nisa, 2012).
Kurangnya aktivitas fisik merupakan salah satu gaya hidup yang bisa
diubah oleh setiap individu. Studi yang membandingkan perbedaan efek
dari intensitas dalam berolahraga dimana olahraga dengan intensitas
ringan hingga sedang lebih efektif pada usia lanjut untuk menurunkan
tekanan darah tinggi dibandingkan berolahraga dengan intensitas berat
(Sase dan Pramono, 2013). Sehingga pada dasarnya aktivitas fisik seperti
berolahraga pada usia dewasa dan usia lanjut memiliki perbedaan porsi
masing-masing. Hal ini tentunya juga harus disesuaikan dengan kondisi
diri masing-masing.
Aktivitas fisik adalah solusi paling sederhana yang bisa dilakukan
masyarakat untuk mencegah terjadinya peningkatan tekanan darah.
Olahraga teratur dengan jalan kaki 30-45 menit per hari atau 5 kali per
minggu dapat membantu penurunan tekanan darah (Kemenkes, 2017).
Selain itu melakukan pekerjaan rumah yang memungkinkan pergerakan
tubuh, olahraga ringan seperti jogging dan aerobik.
38
3) Tidak merokok dan tidak mengkonsumsi minuman beralkohol
Merokok merupakan salah satu faktor risiko terjadinya hipertensi. Nikotin
dalam rokok merupakan penyebab meningkatnya tekanan darah. Seperti
zat-zat kimia lain dalam asap rokok, nikotin diserap oleh pembuluh-
pembuluh darah amat kecil di dalam paru- paru dan diedarkan ke aliran
darah (Sriani, dkk, 2016). Hanya dalam beberapa detik nikotin sudah
mencapai otak. Otak bereaksi terhadap nikotin dengan memberi sinyal
pada kelenjar adrenal untuk melepas hormon epinefrin (adrenalin).
Hormon epinefrin yang kuat ini akan menyempitkan pembuluh darah
dan memaksa jantung untuk bekerja lebih berat karena tekanan yang lebih
tinggi serta peran karbonmonoksida yang dapat menggantikan oksigen
dalam darah dan memaksa jantung memenuhi kebutuhan oksigen tubuh.
Dengan mengisap sebatang rokok akan memberi pengaruh besar terhadap
naiknya tekanan darah (Sriani, dkk, 2016).
Mengonsumsi minuman beralkohol juga perlu dibatasi karena didalam
alkohol mengandung etanol yang jika dikonsumsi berlebih akan
berdampak pada peningkatakan kadar kortisol dalam darah sehingga
aktivitas renin-angiotensin dan aldosteron akan meningkat maka kenaikan
tekanan darah terjadi fisik (Agustina dan Raharjo, 2015). Sehingga
konsumsi alkohol perlu dibatasi konsumsinya.
39
b. Jenis – jenis ASI
Jenis-jenis ASI berdasarkan waktu produksinya dapat dibedakan menjadi 3
jenis (Wiji, 2013), yaitu:
1) Kolostrum
Merupakan ASI yang dihasilkan pada hari pertama sampai hari ketiga
setelah bayi lahir.Kolostrum adalah susu pertama yang dihasilkan oleh
payudara ibu berbentuk cairan bewarna kekuningan atau sirup bening yang
mengandung protein lebih tinggi dan sedikit lemak daripada susu matang.
Kolostrum merupakan cairan yang agak kental bewarna kekuning-kuningan,
lebih kuning dibandingkan dengan ASI mature, bentuknya agak kasar
karena mengandung butiran lemak dan sel-sel epistel, dengan manfaat:
a) Sebagai pembersih selaput usus BBL sehingga saluran pencernaan siap
untuk menerima makanan.
b) Mengandung kadar protein yang tinggi terutama gama globulin sehingga
dapat memberikan perlindungan tubuh terhadap infeksi.
c) Mengandung zat antibody sehingga mampu melindungi tubuh bayi dari
berbagai penyakit infeksi untuk jangka waktu s/d 6 bulan
Jika di bandingkan dengan ASI mature, kolostrum memiliki kandungan zat-
zat sebagai berikut:
a) Kolostrum mengandung zat anti infeksi 10-17 kali lebih banyak
dibandingkan ASI mature
b) Kolostrum lebih banyak mengandung antibodi ketimbang ASI mature
yang dapat memberikan perlindungan bagi bayi hingga usia 6 bulan
pertama
c) Kolostrum mengandung lebih banyak immunoglobulin A (IgA),
laktoferin dan sel-sel darah putih, yang semuanya sangat penting untuk
pertahan tubuh bayi.
d) Kolostrum dapat berfungsi sebagai pencahar yang ideal untuk
membersihkan zat yang tidak terpakai dari usus bayi bagi makanan yang
akan datang.
e) Kolostrum lebih banyak mengandung protein dibandingkan ASI mature.
Selain itu, protein utama pada ASI mature adalah kasein, sedangkan
40
protein utama pada kolostrum adalah globulin sehingga dapat
memberikan daya perlindungan tubuh terhadap infeksi.
f) Kolostrum lebih banyak mengandung vitamin dan mineral dibandingkan
ASI mature.
2) Air Susu Masa Peralihan (Masa Transisi)
Merupakan ASI yang dihasilkan mulai hari keempat sampai hari
kesepuluh.Pada masa ini, susu transisi mengandung lemak dan kalori yang
lebih tinggi dan protein yang lebih rendah daripada kolostrum.
3) ASI Mature
ASI mature merupakan ASI yang dihasilkan mulai hari kesepuluh sampai
seterusnya. ASI mature merupakan nutrisi bayi yang terus berubah
disesuaikan dengan perkembangan bayi sampai usia 6 bulan. ASI ini
bewarna putih kebiru-biruan (seperti susu krim) dan mengandung lebih
banyak kalori dari pada susu kolostrum ataupun transisi. (Wiji, 2013).
c. Kandungan ASI
ASI sebagai makanan bayi mempunyai kandungan (Indiarti dan Sukaca, 2015)
sebagai berikut:
1) ASI merupakan makanan alamiah yang baik untuk bayi, praktis ekonomis,
mudah dicerna untukmemiliki komposisi, zat gizi yang ideal sesuai dengan
kebutuhan dan kemampuan pencernaan bayi.
2) Laktosa (gula susu) merupakan satu-satunya karbohidrat yang terdapat
dalam air susu murni. Jumlahnya dalam ASI tak terlalu bervariasi dan
terdapat lebih banyak dibandingkan dengan susu sapi.ASI mengandung
laktosa yang lebih tinggi dibandingkan dengan susu buatan. Didalam usus
laktosa akan dipermentasi menjadi asam laktat yang bermanfaat untuk :
a) Menghambat pertumbuhan bakteri yang bersifat patogen.
b) Merangsang pertumbuhan mikroorganisme yang dapat menghasilkan
asam organik dan mesintesa beberapa jenis vitamin
c) Memudahkan terjadinya pengendapan calsium-cassiena
d) Memudahkan penyerahan berbagai jenis mineral. sepertikalsium,
magnesium.
41
3) ASI mengandung zat pelindung (antibodi) yang dapat melindungi bayi
selama 5-6 bulan pertama. seperti: Immunoglobin, Lysozyme. Complemen
C3 dan C4. Antistapiloccocus, lactobacillus, Bifidus, Lactoferrin.
4) ASI tidak mengandung beta-lactoglobulin yang dapat menyebabkan alergi
pada bayi.
5) Kandungan kolostrum berbeda dengan air susu yang mature. Kolostrum
lebih banyak mengandung imunoglobin A (lga), laktoterin dan sel-sel darah
putih, yang kesemuanya sangat penting untuk pertahanan tubuh bayi,
terhadap serangan penyakit (infeksi) lebih sedikit mengandung lemak dai
laktosa, lebih banyak mengandung vitamin dan lebih banyak mengandung
mineral-mineral natrium (Na) dan seng (Zn).
6) Sekitar setengah dari energi yang terkandung dalam ASI berasal dari lemak,
yang lebih mudah dicerna dan diserap oleh bayi dibandingkan dengan lemak
susu sapi, sebab ASI mengandung lebih banyak enzim pemecah lemak
(lipase). Kandungan total lemak sangat bervariasi dari satu ibu ke ibu
lainnya. Dari satu fase laktasi air susu yang pertama kali keluar hanya
mengandung sekitar 1-2% lemak dan terlihat encer. Air susu yang encer ini
akan membantu memuaskan rasa haus bayi waktu mulai menyusu.
7) ASI mengandung lebih sedikit kalsium daripada susu sapi tetapi lebih
mudah diserap, jumlah ini akan mencukupi kebutuhan untuk bahan-bahan
pertama kehidupannya. ASI juga mengandung lebih sedikit natrium, kalium,
fosfor dan chlor dibandingkan dengan susu sapi, tetapi dalam jumlah yang
mencukupi kebutuhan bayi.
d. Manfaat ASI Ibu dan Bayi
Adapun manfaat ASI bagi ibu dan bayi (Kemenkes, 2016) adalah sebagai
berikut :
1) ASI dapat mengurangi tingkat depresi pada ibu.
2) ASI meningkatkan sistem kekebalan tubuh bayi. Ibu meneruskan zat
antibodi mereka lewat ASI kepada bayi-bayi mereka, sehingga bayi dapat
membentuk sistem pertahanan tubuh yang kuat untuk melawan virus flu dan
infeksi.
3) ASI membantu memperkuat ikatan emosional antara anak dan ibu mereka.
42
4) ASI membuat anak lebih cerdas.
5) ASI mengurangi risiko obesitas. ASI membantu bayi untuk memilih
makanan lebih baik di kemudian hari, yang pada akhirnya memperkecil
6) Nutrisi dalam ASI membantu otak anak berkembang sempuma dan lebih
baik daripada nutrisi dalam susu formula.
7) ASI membantu ibu menurunkan berat badan. Proses menyusui membakar
banyak kalori dalam tubuh ibu, sehingga berat badan berlebih selama hamil
dapat cepat turun.
8) ASI mengurangi risiko kanker pada ibu, terutama kanker payudara.
9) ASI membantu keluarga menghemat anggaran rumah tangga karena gratis.
e. Faktor yang Mempengaruhi Pemberian ASI Eksklusif
1) Promosi Susu Formula
Pemberian ASI Eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan dipengaruhi oleh
berbagai hal. Kebanyakan ibu tidak memberikan ASI Eksklusif pada
bayinya dikarenakan setelah dilahirkan bayi langsung diberikan susu
formula, sehingga bayi lebih terbiasa dengan dot dibandingkan payudara
ibu.
Hal tersebutlah, yang mendasari pemerintah melalui Menteri Kesehatan
telah menetapkan peraturan mengenai pelarangan tenaga kesehatan
menerima dan mempromosikan susu formula. Peraturan tersebut termuat di
dalam Peraturan Pemerintah No. 33 Tahun 2012 Pasal 17 ayat (1) mengenai
Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif yang berbunyi “setiap tenaga kesehatan
dilarang memberikan susu formula bayi dan/atau produk bayi lainnya yang
dapat mengahambat program pemberian ASI Eksklusif kecuali dalam hal
peruntukan sebagaimana dimaksud dalam pasal 15. Berdasarkan Peraturan
Pemerintah tersebut, bayi seharusnya diberi dan mendapatkan ASI Eksklusif
sejak lahir hingga usia 6 bulan, dan tidak dapat digantikan dengan susu
formula.Namun faktanya, kebanyakan ibu memberikan susu formula kepada
bayinya sejak dilahirkan.
2) Pengetahuan Ibu tentang ASI Eksklusif
Salah satu faktor yang berpengaruh terhadap pemberian ASI Eksklusif bagi
bayi adalah kurangnya pengetahuan orangtua khususnya ibu.Tingkat
43
pendidikan ibu mempengaruhi dalam hal pengetahuan ibu mengenai
pentingnya ASI Eksklusif. Makin tinggi tingkat pengetahuan seseorang,
maka semakin mudah seseorang untuk menerima informasi sehingga makin
banyak pula pengetahuan yang dimiliki begitupula sebaliknya. Tingkat
pengetahuan ibu ini pula perlu dibantu dengan peran petugas kesehatan
dalam memberikan pemahaman mengenai pentingnya pemberian ASI
Eksklusif (Sabati dan Nuryanto, 2015).
Pemberian ASI Eksklusif sendiri merupakan salah satu hal yang sangat
penting bagi pertumbuhan bayi dan perekembangannya. Jika kecukupan gizi bagi
bayi tidak di peroleh dari pemberian ASI Eksklusif maka bisa saja hal tersebut
mempengaruhi pertumbuhan bayi dan perekembangannya. Salah satu akibat dari
tidak diberikannya ASI Eksklusif ialah stunting.
Stunting adalah masalah gizi kronis pada balita yang ditandai dengan tinggi
badan yang lebih pendek dibandingkan dengan anak seusianya (Kemenkes RI,
2018). Penderita stunting lebih rentan terhadap penyakit dan ketika beranjak
dewasa berisiko mendapatkan penyakit degeneratif. Stunting pada anak tidak
hanya berpengaruh dari sisi kesehatan saja, stunting dapat mempengaruhi tingkat
kecerdasan anak. Stunting merupakan salah satu masalah kesehatan dalam bidang
gizi yang tengah menjadi perhatian global saat ini. Pada tahun 2017, 22,2% atau
sekitar 150,8 juta balita di dunia mengalami stunting. Kejadian balita stunting
pada tahun 2017, lebih dari setengah balita stunting berasal dari Asia yakni 55%
dan lebih dari sepertiga (39%) balita stunting berasal dari Afrika, sisanya yakni
0,9% berasal dari Asia Tengah (Kemenkes RI, 2018).
Menurut World Health Organization (WHO), Indonesia berada pada urutan
ketiga dengan tingkat kejadian stunting tertinggi di wilayah Asia Tenggara dengan
rata-rata prevalensi 36,4% pada tahun 2005-2017. Di Indonesia, berdasarkan data
Pemantauan Status Gizi (PSG) 2017 pada tiga tahun terakhir, balita stunting
memilliki prevalensi yang tinggi dibandingkan dengan sejumlah masalah gizi
lainnya seperti gizi kurang, gizi kurus, dan gizi gemuk. Prevalensi kasus balita
stunting usia 0-59 bulan tertinggi di Indonesia pada tahun 2017 berada di Provinsi
Nusa Tenggara Timur (NTT) dan prevalensi terendah berada di Provinsi Bali
(Kemenkes RI, 2018).
44
Nutrisi yang diperoleh bayi sejak dalam kandungan, lahir hingga dia
beranjak dewasa sangat berpengaruh terhadap pertumbuhan anak termasuk
berpengaruh terhadap risiko kejadian stunting. Inisiasi menyusui dini (IMD) dan
tidak diberikannya ASI eksklusif kepada bayi selama 0-6 bulan menjadi salah satu
faktor yang mempegaruhi terjadinya stunting. Asupan gizi pada anak mulai dari
bayi sangat penting dalam mendukung pertumbuhan dan perkembangan anak.
Untuk itu pemerintah telah menetapkan suatu program yakni program pemberian
makanan tambahan (PMT) khususnya bagi balita kurus untuk mencukupi
kekurangan dan kebutuhan gizi balita.
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 39 Tahun 2016
tentang pedoman Penyelenggaraan Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga,
upaya yang dapat dilakukan dalam menurunkan prevalensi stunting di Indonesia
adalah sebagai berikut :
1. Ibu Hamil dan Bersalin
a. Dilakukannya intervensi pada 1.000 hari pertama kehidupan (1000 HPK)
b. Mengupayakan jaminan mutu ante natal care (ANC) terpadu
c. Persalinan di fasilitas pelayanan kesehatan
d. Menyelenggarakan program pemberian makanan tinggi kalori, protein, dan
mikronutrien.
e. Deteksi dini penyakit, baik itu penyakit menular maupun penyakit tidak
menular.
f. Menyelenggarakan konseling Inisiasi Menyusui Dini (IMD) dan pemberian
ASI Eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan
g. Meningkatkan transformasi Kartu Menuju Sehat (KMS) ke dalam Buku
KIA.
2. Balita
a. Pemantauan pertumbuhan balita
b. Menyelenggarakan kegiatan Pemberian Makanan Tambahan (PMT) bagi
balita
c. Menyelenggarakan stimulasi dini perkembangan anak
d. Memberikan pelayanan kesehatan yang optimal
45
3. Anak Usia Sekolah
a. Melakukan revitalisasi Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)
b. Menguatkan kelembagaan Tim Pembina UKS
c. Menyelenggarakan Program Gizi Anak Sekolah (PROGAS), dan
d. Memberlakukan sekolah sebagai kawasan bebas asap rokok dan narkoba.
4. Remaja
a. Meningkatkan penyuluhan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS), pola
makan gizi seimbang, perilaku tidak merokok, dan menjauhi narkoba
b. Pendidikan kesehatan reproduksi
5. Dewasa
a. Penyuluhan dan pelayanan keluarga berencana (KB)
b. Deteksi dini penyakit
c. Meningkatkan penyuluhan untuk PHBS, pola gizi seimbang, tidak merokok
dan tidak menggunakan narkoba.
46
BAB IV
47
b. Membagikan brosur dan leaflet kepada masyarakat mengenai bahaya
hipertensi kepada masyarakat.
2. Masalah Pemberian ASI Eksklusif Pada Bayi Usia 0-6 Bulan.
a. Melakukan penyuluhan kesehatan mengenai pentingnya pemberian
ASI eksklusif kepada bayi usia 0-6 bulan.
b. Membagikan brosur dan leaflet kepada masyarakat mengenai
pentingnya pemberian ASI Eksklusif
48
BAB V
49
mengangkat kedua masalah untuk diintervensi. Namun sebelum melaksanakan
program intervensi, terlebih dulu kami melakukan pertemuan dengan pihak
kelurahan yakni lurah beserta staf serta Kepala Lingkungan I Karombasan Selatan
yang bertujuan untuk memaparkan maksud dan tujuan dari program intervensi
yang akan kami lakukan nantinya. Selain itu, kami juga melakukan pertemuan
bersama pihak Puskesmas Ranotana Weru untuk memaparkan tujuan program
intervensi kami sehingga pada pelaksanaan penyuluhan pertama kami bekerja
sama dengan pihak Puskesmas dalam menyampaikan materi penyuluhan.
5.2.2.Intervensi Fisik
Pelaksanaan program intervensi fisik yang kami lakukan meliputi kegiatan-
kegiatan :
1. Pembagian leaflet dan brosur kepada masyarakat.
2. Kerja bakti yang dilakukan disekitar wilayah lingkungan I.
5.2.3. Intervensi Non-Fisik
Program intervensi non fisik yang kami lakukan yaitu pelaksanaan kegiatan
penyuluhan mengenai hipertensi dan pentingnya pemberian ASI Ekslusif, yang
diadakan pada :
a) Penyuluhan Pertama
Hari/Tanggal : Rabu, 24 Juli 2019
Waktu : 11.00 WITA - selesai
Tempat : Rumah Kel. Ibu Reiny Mononimbar,LingkunganI
Materi : Bahaya Hipertensi dan Pentingnya Pemberian ASI
Ekslusif bagi Ibu dan Bayi
Jumlah Peserta : 12 orang
b) Penyuluhan Kedua
Hari/Tanggal : Kamis, 25 Juli 2019
Waktu : 20.00 WITA - selesai
Tempat : Ibadah Evanglisasi Kolom 3 Jemaat Bukit Maesa
Materi : Bahaya Hipertensi dan Pentingnya Pemberian ASI
Ekslusif bagi Ibu dan Bayi
Jumlah Peserta : 22 orang
50
5.3. Pembahasan
Berdasarkan hasil observasi yang kami lakukan pada PBL I yang dilaksanakan di
wilayah Karombasan Selatan Lingkungan 1, didapatkan sejumlah masalah
kesehatan. Kemudian dari sejumlah masalah kesehatan tersebut dipilih 2 prioritas
masalah yang kami angkat yaitu masalah hipertensi dan masalah pemberian ASI
Ekslusif. Dari dua prioritas masalah tersebut, kemudian dilakukan kegiatan
intervensi baik itu intervensi fisik (pembagian leaflet dan brosur kepada
masyarakat, dan kerja bakti) maupun intervensi non fisik (penyuluhan mengenai
bahaya hipertensi dan pentingnya pemberian ASI Ekslusif) yang diadakan di
tempat akomodasi kami untuk penyuluhan pertama dan penyuluhan kedua di
rumah salah seorang warga yang dirangkaikan dengan ibadah kolom yang
diadakan oleh Jemaat GMIM Bukit Maesa.
Rumus yang digunakan untuk mengukur presentase dari jawaban yang
didapat dari kuesioner, yaitu :
51
Tabel 30. Tingkat Pengetahuan Penyuluhan I Tentang Hipertensi
Baik 4 10
Cukup 4 1
Kurang 3 0
Jumlah Responden 11 11
52
Tabel 32. Tingkat Pengetahuan Penyuluhan II Tentang Hipertensi
53
masyarakat agar dapat hidup mandiri dalam memelihara dan meningkatkan
kesehatannya.
Penyuluhan kesehatan yang dilakukan di Kelurahan Karombasan
Selatan Lingkungan I Kecamatan Wanea adalah penyuluhan mengenai
hipertensi dan pentingnya pemberian ASI Eksklusif pada bayi usia 0-6
bulan. Penyuluhan ini diharapkan dapat menambah pengetahuan dan
kesadaran masyarakat agar dapat mengubah perilakunya.
2) Tujuan Penyuluhan Kesehatan
Penyuluhan dilakukan dengan tujuan untuk mengubah perilaku masyarakat
agar mampu untuk memelihara dan meningkatkan kesehatannya dengan
menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) serta menjaga
lingkungan agar tetap bersih dan sehat.
Pada Praktik Belajar Lapangan (PBL) II, penyuluhan kesehatan yang
dilakukan yaitu penyuluhan mengenai hipertensi dan pentingnya pemberian
ASI eksklusif yang di lakukan di Lingkungan I Kelurahan Karombasan
Selatan Kecamatan Wanea. Penyuluhan ini dimaksudkan bukan hanya untuk
sekedar menambah pengetahuan masyarakat saja melainkan juga untuk
membuat masyarakat sadar akan bahaya dari hipertensi serta bagaimana
pencegahan dan pengendaliannya dan juga betapa pentingnya pemberian
ASI ekslusif bagi bayi usia 0-6 bulan, sehingga terciptanya masyarakat yang
hidup sehat, sejahterah dan produktif.
Tujuan dari pada penyuluhan kesehatan yang kami lakukan,yaitu :
a) Menambah pegetahuan masyarakat Lingkungan I Kelurahan Karombasan
Selatan Kecamatan Wanea mengenai penyakit hipertensi yang mencakup
mengenai pencegahan, penanganan dan pengobatan (bagi yang telah
terdiagnosis hipertensi).
b) Menambah pengetahuan masyarakat akan pentingnya pemberian ASI
ekslusif bagi bayi usia 0-6 bulan.
c) Terciptanya perilaku hidup bersih dan sehat dalam masyarakat meliputi
peningkatan aktivitas fisik, kebiasaan mengkonsumsi makan yang sehat
(rendah lemak dan mengurangi penggunaan garam), menjauhi rokok dan
minuman beralkohol, dan sebagainya.
54
3) Sasaran Penyuluhan Kesehatan
Dalam melakukan penyuluhan, dikenal adanya sasaran. Sasaran adalah
audience atau pendengar yang merupakan orientasi atau merupakan subjek
dari pada penyuluhan kesehatan yang dilakukan. Dalam pelaksanaan
penyuluhan kesehatan, dikenal adanya tiga jenis sasaran, yaitu (1) sasaran
primer, (2) sasaran sekunder dan (3) sasaran tersier.
a) Sasaran Primer
Sasaran primer dalam upaya penyuluhan kesehatan dalam hal ini ialah
individu atau masyarakat baik yang sehat maupun yang sakit. Dalam
penyuluhan yang dilakukan, sasaran primer di sini ialah setiap individu
baik yang sehat maupun sakit sebagai komponen dari masyarakat di
Lingkungan I Kelurahan Karombasan Selatan Kecamatan Wanea.
b) Sasaran Sekunder
Sasaran sekunder adalah para pemuka masyarakat (pemuka adat, tokoh
agama dan sebagainya), petugas kesehatan, pejabat pemerintahan,
organisasi kemasyarakatan maupun media massa (Kemenkes RI, 2017).
Sasaran sekunder tersebut diharapkan dapat membantu masyarakat dalam
upaya meningkatkan pengetahuan serta kesadaran masyarakat agar dapat
menerapkan perilaku dan pola hidup bersih dan sehat, menyebarluaskan
informasi kesehatan. Adapaun sasaran sekunder dalam penyuluhan
kesehatan yang kami lakukan yaitu pemerintah setempat (Kelurahan dan
Kepala Lingkungan I Kelurahan Karombasan Selatan).
4) Metode Penyuluhan
Metode yang digunakan dalam pelaksanaan kegiatan penyuluhan adalah
metode ceramah dan tatap muka langsung dengan audience, pemberian
bahan cetak berupa brosur dan penayangan video terkait materi.
5) Teknik Penyuluhan
Dalam pelaksanaan penyuluhan yang kami lakukan, adapun teknik
penyuluhan yang digunakan yaitu menggunakan teknik komunikasi
informatif. Teknik komunikasi informatif adalah penyampaian informasi
atau penyampaian pesan yang bersifat memberikan penjelasan kepada
audience.
55
2.5. Faktor Pendukung dan Faktor Penghambat
5.5.1 Faktor Pendukung
Adapun yang menjadi faktor pendukung dalam pelaksanaan program intervensi
yang dilakukan pada PBL II yaitu :
1) Adanya dukungan dari pemerintah Kelurahan Karombasan Selatan
khususnya di wilayah Lingkungan I dalam memberikan izin kepada
mahasiswa FKM Unsrat angakatan 2017 dalam melaksakan kegiatan
Praktik Belajar Lapangan (PBL) I & II di wilayah tersebut.
2) Dukungan dan kerja sama dari masyarakat Kelurahan Karombasan Selatan
yang ada di Lingkungan I yang boleh menerima mahasiswa peserta PBL I
dan II baik dalam kegiatan pengambilan data maupun pada program
intervensi yang dilakukan, serta dalam hal penyediaan akomodasi beserta
fasilitas lainnya yang boleh kami gunakan selama kegiatan praktik belajar
lapangan.
3) Dukungan dari tenaga kesehatan yaitu dari Puskesmas Ranotana Weru
yang memberikan arahan dan bantuan dalam pelaksanaan intervensi.
4) Dukungan dari dosen pembimbing lapangan beserta dosen supervisi yang
banyak memberikan bantuan, arahan serta bimbingan mulai dari awal
hingga berakhirnya kegiatan PBL I dan II.
5.5.2.Faktor Penghambat
Selain faktor yang mendukung terlaksananya kegiatan dan program yang
dirancangkan, adapula faktor-faktor yang mengambat terlaksananya program yang
dilakukan, yaitu :
1) Adanya kesulitan pengambilan data dikarenakan kondisi rumah saat
didatangi sedang tidak ada orang.
2) Cuaca yang tidak mendukung saat diselenggarakannya penyuluhan.
3) Kurangnya partisipasi masyarakat dalam kegiatan penyuluhan yang
dilakukan.
56
BAB VI
PENUTUP
6.1. Kesimpulan
Berdasarkan hasil dari Praktik Belajar Lapangan (PBL) I dapat disimpulkan
bahwa masalah kesehatan yang ada di Lingkungan I Kelurahan Karombasan
Selatan Kecamatan Wanea yaitu masalah Hipertensi, masalah penggunaan alat
Kontrasepsi/ Program KB, Masalah anggota keluarga yang tidak memiliki JKN,
kebiasaan merokok, bayi yang tidak diberi ASI Eksklusif dan balita tidak
mendapatkan pemantauan pertumbuhan. Prioritas masalah yang kami pilih ada
dua yaitu masalah Hipertensi dan pemberian ASI Eksklusif.
Hasil dari pelaksanaan praktik belajar lapangan II yang kami laksnakan
yaitu dengan melakukan intervensi fisik dan intervensi non-fisik mengenai :
1. Masalah Hipertensi
Intervensi untuk masalah hipertensi yang kami lakukan yaitu berupa
penyuluhan kepada masyrakat mengenai bahaya hipertensi, pencegahan,
pengendalian dan pengobatan (bagi yang telah terdiagnosis hipertensi), serta
pembagian brosur dan leaflet kepada masyarakat.
2. Masalah ASI Eksklusif
Intervensi yang dilakukan untuk masalah bayi yang tidak diberi ASI eksklusif
adalah memberikan penyuluhan kepada masyarakat khusunya kepada para ibu
dan calon ibuakan pentingnya pemberian ASI eksklusif pada bayi usia 0-6
bulan serta pembagian brosur dan leaflet mengenai ASI eksklusif.
6.2. Saran
a. Pemerintah Kelurahan Karombasan Selatan
Untuk pengembangan lebih lanjut maka kami kelompok memberikan saran
kepada pemerintah agar dapat membantu dan mengatasi masalah Hipertensi
dan Pemberian ASI Eksklusif, yaitu :
1) Perlunya kerja sama antara pemerintah dan petugas kesehatan
setempat, untuk melakukan penyuluhan bagi masyarakat tentang
pentingnya pola hidup sehat agar di masyarakat angka kejadian
hipertensi dapat menurun.
57
2) Adanya dorongan dari pemerintah kepada masyarakat mengenai
pentingnya pemberian ASI Eksklusif kepada bayi, agar para ibu dan
calon ibu bahkan keluarga lainnya mengetahui pentingnya ASI
Eksklusif untuk bayi.
b. Puskesmas
Untuk Puskesmas, kami kelompok memberi saran agar dapat membuat
program penyuluhan tentang konsumsi obat teratur kepada para penderita
hipertensi dan menjaga pola hidup sehat kepada masyarakat. Untuk masalah
Pemberian ASI Eksklusif kami dari kelompok memberi saran kepada
Puskesmas agar memberikan pemahaman kepada ibu dan calon ibu tentang
pentingnya Pemberian ASI Eksklusif kepada bayi.
c. Masyarakat
Untuk masyarakatk Kelurahan Karombasan Selatan Lingkungan I kami
kelompok menyarankan agar lebih kooperatif dan meluangkan waktu
dengan petugas-petugas pendata dan petugas penyuluhan.
58
DAFTAR PUSTAKA
59
Kesehatan RI. 2014. Hipertensi. Pusat Data dan Informasi Kementerian RI.
Diakses dari
http://www.depkes.go.id/download.php.?file=download/pusdatin/infodatin/h
ipertensi.pdf. Akses pada tanggal 30 Juli 2019.
Kementerian Kesehatan RI. 2014. Situasi dan Analisis ASI Eksklusif. Pusat Data
dan Informasi Kementerian RI. Jakarta Selatan. Diakses dari
http://www.depkes.go.id/download.php?file=download/pusdatin/infodatin/si
tuasi-dan-analisis-asi-eksklusif.pdf. Akses pada tanggal 29 Juli 2019.
Michael, dkk. 2014. Tata Laksana Terkini pada Hipertensi. Jurnal Kedokteran
Meditek 20(52) halaman 1-6.
Nisa, I. 2012. Ajaibnya Terapi Herbal Tumpas Penyakit Darah Tinggi. Jakarta:
Dunia Sehat.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 66 Tahun 2014 tentang
Pemantauan Pertumbuhan, Perkembangan, dan Gangguan Tumbuh
Kembang Anak.
Peraturan Pemerintah Nomor 33 Tahun 2012 tentang Pemberian Air Susu Ibu
Eksklusif.
Profil Kelurahan Karombasan Selatan. 2018. Data Perangkat Kelurahan
Karombasan Selatan.
Profil Kelurahan Karombasan Selatan. 2018. Keadaan Geografis dan Keadaan
Demografi Kelurahan Karombasan Selatan.
Profil Karombasan Selatan. 2017. Jenis Pekerjaan Masyarakat dan Sarana
Prasarana Kelurahan Karombasan Selatan.
Sabati R. dan Nuryanto. 2015. Peran Petugas Kesehatan Terhadap Keberhasilan
Pemberian ASI Eksklusif. Journal of Nutrition College; Volume 4, Nomor 2
Tahun 2015.
Sase F. dan Pramono. 2013. Hubungan Durasi Aktivitas Fisik dan Asupan
Natrium dengan Tekanan Darah pada Wanita Menopausei. Journal of
Nutrition Collage. Volume 2 Nomor 2, Halaman 287-293.
Situmorang. 2015. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi
pada Penderita Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Medan
tahun 2014. Jurnal Ilmiah Keperawatan halaman 1-6.
Sriani, dkk. 2016. Hubungan Antara Perilaku Merokok dan Kebiasaan Olahraga
dengan Kejadian Hipertensi pada Laki-Laki Usia 18-44 Tahun. Jurnal
Publikasi Kesehatan Masyarakat Indonesia. Volume 3 Nomor 1.
Utaminingsih, R. Wahyu. 2015. Mengenal dan Mencegah Penyakit Diabetes,
Hipertensi, Jantung dan Stroke Untuk Hidup Lebih Berkualitas. Media Ilmu
: Yogyakarta.
60
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 52 tahun 2009 tentang
Perkembangan Kependudukan dan Pembangunan Keluarga.
Walyani, E. 2015. Perawatan Kehamilan & Menyusui Anak Pertama Agar Bayi
Lahir dan Tumbuh Sehat. Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Wiji, R. 2013. ASI dan Pedoman Ibu Menyusui. Yogyakarta : Nuha Medika.
Zainuddin dan Yunawati. 2019. Asupan Natrium dan Lemak Berhubungan
dengan Kejadian Hipertensi pada Lansia di Wilayah Poasia Kota Kendari.
Jurnal Seminar Nasional Teknologi Terapan Berbasis Kearifan Lokal.
Halaman 581-588.
61
LAMPIRAN
62
Lampiran 1. Struktur Organisasi Posko I Kelurahan Karombasan Selatan
KOORDINATOR POSKO
17111101173
SEKRETARIS BENDAHARA
17111101001 17111101116
17111101059 17111101022
17111101041 17111101214
17111101192 17111101136
17111101154 17111101077
17111101096 16111101193
63
Lampiran 2. Bendera Posko
64
Lampiran 4. Dokumentasi Selama Pelaksanaan PBL I dan II
65
Dokumentasi Proses Pengumpulan Data
66
Foto Bersama Majelis dan Pendeta pada Kebaktian Hari Minggu
67
Dokumentasi Kerja Bakti Kedua
68
Dokumentasi Penyuluhan Kesehatan Pertama Mengenai Hipertensi dan ASI
Eksklusif
69
Dokumentasi Penyuluhan Kesehatan ke-2 Mengenai Hipertensi dan ASI Eksklusif
70
Dokumentasi Pengisian Kuesioner Pre Test dan Post Test
71
Lampiran 5. Leaflet Hipertensi
72
Lampiran 7.Daftar Hadir Penyuluhan Pertama
73
Lampiran 9. Jadwal Piket
JADWAL PIKET DAN KEBERSIHAN
POSKO 1 KELURAHAN KAROMBASAN SELATAN
LINGKUNGAN I KECAMATAN WANEA
HARI/TANGGAL PIKET
Cicilia Sesi Schramm
Senin
Cliveland Rumondor
Cindravia P. Kapele
Selasa Asti Octavia
Firmansyah Sunge
Diana Christin
Rabu
Devi Dewinta Jusuf
Sri S.S Lebang
Kamis
Christine P. Sigarlaki
Saphero Yosua W. Lintong
Jumat
Rivaldo Langi
Ekklesia Cornely Paulus
Sabtu
Mahdi Mampa
dr. Finny Warouw, M.Kes, Sp.S Rahayu H. Akili, Skm. M.Kes Saphero Y.W Lintong
NIP 197911252009032001 NIP 197906232010122001
NIM. 17111101173
74
Lampiran 10. Buku Daftar Hadir Posko
75
Lampiran 12. Buku Kegiatan Harian Posko
76
Lampiran 14. Buku Tamu
77
Lampiran 15. Berita Acara
78
Lampiran 16. Soal pre dan post test Hipertensi
KUESIONER PENYULUHAN “HIPERTENSI”
PBL I & II POSKO 1 LINGKUNGAN I KAROMBASAN SELATAN
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SAM RATULANGI
Nama Responden :
Umur :
Alamat :
Berilah tanda centang (√) pada jawaban yang dianggap paling tepat!
Jawaban
No. Pernyataan
Benar Salah
1. Hipertensi/ tekanan darah tinggi adalah
peningkatan tekanan darah lebih dari 140/90
mmHg.
2. Pola makan memengaruhi kenaikan tekanan
darah.
79
Lampiran 17. Soal pre dan post test Asi Eksklusif
Nama Responden :
Umur :
Alamat :
Berilah tanda centang (√) pada jawaban yang dianggap paling tepat!
Jawaban
No. Pernyataan
Benar Salah
Asi Eksklusif adalah pemberian ASI pada bayi
1. usia 0-6 bulan tanpa penambahan apapun
termasuk makanan maupun air.
80
Lampiran 18. Kuesioner PIS-PK
81
82
83