Anda di halaman 1dari 4

IMPLEMENTASI & EVALUASI KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : Tn. M Diagnosa Keperawatan:


RUANGAN : Bougenvile Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan, penurunan motivasi/minat
HARI/TANGGAL : Rabu, 05-02-2020

PENGKAJIAN-DIAGNOSIS-INTERVENSI EVALUASI
IMPLEMENTASI & RESPON HASIL
(S-O-A-P) (S-O-A-P)
Pukul: Pukul: Pukul:

S : Tn.M mengatakan ia mandi dengan posisi duduk 1. Menganjurkan Tn.M untuk meletakkan tempat makanan diluar S : Tn.M mengatakan ia mempertahankan kebersihan
di kamar dan menggunakan lap basah kamar diri
RH : Tn.M mengatakan iya
O:
O: 2. Menganjurkan Tn.M membuka jendela kamar  Tn.M mampu mendemontrasikan cara mencuci
 Tn.M sedikit beraroma tidak sedap RH : jendela kamar di buka, cahaya masuk ke dalam kamar tangan
 Kamar Tn.M lembab  Jendela Tn.M terbuka
 Bekas makanan masih ada dikamar Tn.M 3. Mengevaluasi kemampuan Tn.M mencuci tangan dengan 6  Tn.M berkumur sebelum dan setelah makan
langkah
RH : Tn.M mampu mendemontrasikan cara mencuci tangan 6
A : Perawatan diri aktivitas sehari-hari pada level 4 langkah A : Perawatan diri aktivitas sehari-hari pada level 4

4. Menginformasikan pada Tn.M waktu mencuci tangan


P : Berikan aktivitas keperawatan bantuan perawatan RH : Tn.M mengatakan iya P : Berikan aktivitas keperawatan bantuan perawatan
diri diri
5. Mengajarkan Tn.M untuk berkumur dan membersihkan gusi dan
lidah
RH : Tn.M mengatakan tenggorokannya sakit bila menelan
makanan keras
IMPLEMENTASI & EVALUASI KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : Tn. M Diagnosa Keperawatan:


RUANGAN : Bougenvile Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan, penurunan motivasi/minat
HARI/TANGGAL : Kamis, 05-02-2020

PENGKAJIAN-DIAGNOSIS-INTERVENSI EVALUASI
IMPLEMENTASI & RESPON HASIL
(S-O-A-P) (S-O-A-P)
Pukul: Pukul: Pukul:

S : Tn.M mengatakan sebelumnya sering jatuh di 1. Mengkaji persepsi Tn.M terhadap kebersihan diri S : Tn.M mengatakan ia mempertahankan kebersihan
kamar mandi RH : Tn.M mengatakan ia berusaha menjaga kebersihan diri diri

2. Mengkaji budaya dan kebiasaan Tn.M dalam memberikan O:


O: perawatan diri  Kuku Tn.M tampak panjang dan hitam
 Tn.M mengurangi frekuensi ke kamar mandi RH : Tn.M mengatakan ia akan melakukannya sendiri dan tidak  Alat kebersihan yang dimiliki Tn.M cukup
 Tn.M memiliki kuku yang panjang mau merepotkan orang lain. lengkap
 Tn.M melakukan aktivitas perawatan diri di  Kamar Tn.M tidak rapih dan bersih
dalam kamar tidur 3. Memonitor kebutuhan Tn.M terkait dengan alat-alat kebersihan diri
 Kamar Tn.M kurang bersih, bau dan lembab RH : Tn.M memiliki alat-alat kebersihan diri yang cukup lengkap
A : Perawatan diri aktivitas sehari-hari pada level 4
4. Memonitor kebersihan kuku lansia
A : Perawatan diri aktivitas sehari-hari pada level 4 RH : Kuku Tn.M panjang dan berwarna hitam
P : Berikan aktivitas keperawatan bantuan perawatan
5. Mengkaji kemampuan Tn.M memotong kuku diri
P : Berikan aktivitas keperawatan bantuan perawatan RH : Tn.M mengatakan akan memotong kukunya sendiri nanti
IMPLEMENTASI & EVALUASI KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : Tn. M Diagnosa Keperawatan:


RUANGAN : Bougenvile Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan, penurunan motivasi/minat
HARI/TANGGAL : Jumat, 06-02-2020

PENGKAJIAN-DIAGNOSIS-INTERVENSI EVALUASI
IMPLEMENTASI & RESPON HASIL
(S-O-A-P) (S-O-A-P)
Pukul: Pukul: Pukul:

S : Tn.M mengatakan ia merasa senang akan 1. Memotongkan kuku Tn.M di dalam kamar Tn.M S : Tn.M mengatakan ia merasa sang diperhatikan
dipotongan kuku nya RH : Tn.M meminta jangan memotong kuku jempolnya karena
digunakan untuk membuka plastik O:
 Kuku Tn.M bersih dan pendek
O: 2. Merapikan kuku Tn.M pada bagian Jempol  Tn.M mampu mendemontrasukan cara mencuci
 Kuku Tn.M tampak panjang dan hitam RH :kuku Tn.M pendek dan bersih tangan
 Alat kebersihan yang dimiliki Tn.M cukup  Tn.M terlihat senang
lengkap 3. Menganjurkan Tn.M untuk sering mencuci tangan nya
 Tn.M memiliki potong kuku sendiri RH : Tn.M mengantakan mengerti
A : Perawatan diri aktivitas sehari-hari pada level 4
A : Perawatan diri aktivitas sehari-hari pada level 4 4. Mengajarkan Tn.M cara mencuci tangan dengan 6 langkah
RH : Tn.M mampu mendemontrasikan cara mencuci tangan 6
langkah P : Berikan aktivitas keperawatan bantuan perawatan
P : Berikan aktivitas keperawatan bantuan diri
perawatanaktivitas keperawatan bantuan 5. Menganjurkan Tn.M menjaga lingkungan kamar tetap kering
perawatan diri RH : Tn.M mengatakan mengerti
IMPLEMENTASI & EVALUASI KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : Tn. M Diagnosa Keperawatan:


RUANGAN : Bougenvile Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan, penurunan motivasi/minat
HARI/TANGGAL : Sabtu,, 07-02-2020

PENGKAJIAN-DIAGNOSIS-INTERVENSI EVALUASI
IMPLEMENTASI & RESPON HASIL
(S-O-A-P) (S-O-A-P)
Pukul: Pukul: Pukul:

S : Tn.M mengatakan ia sudah mandi 1. Mengajurkan Tn.M berpakaian dan duduk di luar S : Tn.M mengatakan ia merasa senang
RH : Tn.M mengantakan iya

O: 2. Membantu Tn.M mengenakan kaos O:


 Jendela Tn.M tertutup RH :Tn.M menggunakan baju bersih  Jendela Tn.M terbuka
 Kamar Tn.M gelap dan lembab  Tn.M keluar kamar dan duduk diruang tamu
 Tn.M tidak menggunakan pakaian karena 3. Membantu Tn.M menyisir rambut ruang bougenvile
merasa panas RH : Rambut Tn.M rapi  Rambut Tn.M rapi
 Tangan Tn.M bersih  Tn.M menggunakan pakaian bersih
4. Mengevaluasi kemampuan Tn.M mencuci tangan dengan 6
A : Perawatan diri aktivitas sehari-hari pada level 4 langkah
RH : Tn.M mampu mendemontrasikan cara mencuci tangan 6
langkah A : Perawatan diri aktivitas sehari-hari pada level 5
P : Berikan aktivitas keperawatan bantuan perawatan
diri 5. Menganjurkan Tn.M untuk sering duduk diluar kamar
RH : Tn.M mengatakan iya P : Berikan aktivitas keperawatan bantuan perawatan
diri