E.

Contoh Asuhan keperawatan lansia dalam konteks individu

A. Pengkajian
1. Data Umum Pasien
Nama : Ny. S
No RegisterPanti : 173047
JenisKelamin : Perempuan
Umur : 74 Tahun
Agama : Islam
Alamat :Jl Imam Bonjol, gang anggrek no 14
Pendidikan terakhir : SD
Pekerjaan terakhir : Pedagang Sayur Keliling
Tanggal masuk : 15 Novemver 2018
2. Alasan datangkepanti :
”Ny. S mengatakan dibawa kepanti oleh pak RT dan warga sekitar karena tinggal sendiri
dirumah dan tidak ada yang merawatnya serta sudah sulit berkatifitas dan saki-sakitan.
Ny. S mempunyai anak 1, tetapi sudah berkeluarga dan saat ini tinggal jauh dijakarta dan
tidak pernah ada kabar dan tidak pernah pulang”

3. Keluhan kesehatanutama dirasakansaat ini : (Lemah dan Pusing)

Riwayatpenyakitsekarang
P (Provokatif/ Palliatif)
Q (Quality/ Quantity)
: nenek S mengatakan lemah dan pusing karena nafsu
makan menurun dan asupan Makanan yang kurang
bergizi
: nenek S mengatakan pusing berkunang-kunang seperti
mau pingsan dan lemas saat beraktifitas
 R (Region/ Radiation)
S (Severity Scale)
T (Time)
: nenek S mengatakan pusing dirasakan dikepala dan
lemas dibadan dan anggota gerak
: skala nyeri 5
: nenek S mengatakan pusing saat bangun tidur dan
lemasnya bila banyak beraktifitas. Waktunya pagi, siang
dan malam

4. Riwayat penyakit/ kesehatansebelumnya :

”nenek S sebelumnya tidak memiliki penyakit serius”

5. RiwayatAllergi (makanan/ obat/ lainnya)

“nenek S mengatakan tidak memiliki riwayat alergi Makanan atau obat”

6. Polakebiasaaanhidupsehatseharihari
Polakebiasaan Ya Tidak
Merokok √ kalau ya, jelaskan....................
Minum alkohol √ kalauya, jelaskan....................
Minum kopi √ kalauya, jelaskan, “nenek S mengatakan bahwa dia
meminum kopi karena menurut dia mampu mengurangi pusing ketika bangun tidur serta
dapat mengurani rasa kantuk”
Makanteratur (3x/hr) √ kalautdk, jelaskan, “nenek S mengatakan nafsu
makannya menurun dan makan hanya 2x atau terkadang saja 3x bila lauk dan sayurnya
sesuai dengan seleranya”

Olah raga (30 mnt/ hr) √ kalautdk, jelaskan.............................

Tidur (4-6 jam/hr) √ kalautdk, jelaskan.............................
Bab/ bak teratur √ kalautdk, jelaskan.............................

7. Pemeriksaan Vital :
BB : 47 Kg (Sblm: 52 Kg) TD : 120/70mmHg Nadi : 100x/mnt
TB : 165 cm Suhu : 37,5 oC RR : 24x/mnt
8. PemeriksaanFisik
a. Keadaanumum : Pucat dan Lemah
b. Status Gizi : Kurang / Normal / Lebih
IMT: BB/(TB)2 = 47/(1,65)2 = 47/2,72 = 17,2 (Kurang)
Nilai:
<18,5 = Kurang
18,5-24,9 = Normal
25,0-30,0 = Lebih
>30,0 = Obesitas

c. SistemPersepsisensori
Baik Tidak Penggunaan alatbantu
1) Pendengaran √ Ya/ Tidak
2) Penglihatan √ Ya/ Tidak
3) Pengecapan √ Ya/ Tidak
4) Penciuman √ Ya/ Tidak
5) Perabaan √ Ya/ Tidak

d. Sistempernafasan :Suaranafas terdengar normal (vesikuler) namun, frekuensi napas

takipneu (napas cepat dan dangkal) serta takikardi.

e. Sistemkardiovaskular : Capillary Refill > 2/ detik

f. Sistemsarafpusat
Kesadaran : Composmentis
Orientasiwaktu : nenek S mengatakan masih ingat dengan waktu bahkan waktu
shalat 5 waktu
Orientasiorang : nenek S sedikit lupa dengan orang, akan tetapi bila diingatkan dia
baru ingat
g. Sistem gastrointestinal
Nafsumakan : Baik/ Tidak, kalaumasalahjelaskan “nenenk S mengatakan nafsu
makannya berkurang dan turun sehingga sejak dia sakit sudah
mengalami penuruan sampai 7 kg, sampai nilai IMT dibawah
normal/ideal, Makanan yang disediakan sering terkadang tidak
sesuai selera nenek S”
Nyeritekan : Ada/ Tidak, kalauadajelaskan..............................
Pembesaranhati : Ada/ Tidak, kalauadajelaskan..............................
Asites : Ada/ Tidak, kalauadajelaskan.................................

h. Sistem musculoskeletal :
Nyeri : Ada/ Tidak, kalauadajelaskan...............................
Deformitas : Ada/ Tidak, kalauadajelaskan................................
Peradangan : Ada/ Tidak, kalauadajelaskan................................
Kekuatanotot : Bagiankiri 4 4 Bagiankanan

4 4

i. Sistemintegumen
Kelembaban kulit : Kering/ Lembab/ Biasa
Bercak kemerahan : Ada/Tidak,kalauadajelaskan................................
Lesi/ luka : Ada/ Tidak, kalauadajelaskan...............................

j. Sistem reproduksi
Kelainan : Ada/ Tidak, kalauadajelaskan, “nenek S sudah mengalami
menoupouse sejak 12 tahun yang lalu”
Kebersihan : Bersih/ kotor

k. Sistemperkemihan
Polaberkemih : Pola berkemih nenek S tidak teratur dan Bak kurang dari 500 ml
Kelainan :Inkontinensia/ Disuria/ Oliguria/ lainnya, jelaskan
9. Terapi yang diberikan (bilaada)
“selama dipanti nenek S sering mengikuti terapai TAK untuk lansia, dan olahraga namun
hanya sebentar karena ketika banyak aktifitas menjadi lemas dan pusing”

10. Pemeriksaanpenunjang (bilaada)

“pemeriksaan yang dilakukan adalah darah rutin untuk mengetahui kadar Hb, didapatkan
Hb: 10, dengan nilai normal pada wanita adalaah 12-14.”

11. AspekPsikologis
Kondisiperasaansaatini : nenek A merasa kesepian
Masalah : Ada/ Tidak, kalauadajelaskan, “nenek S merasa sedih karena
anaknya tidak memperdulikannya lagi sehingga dia merasa
kesepian dipanti”
Cara mengatasimasalah : “ketika mengalami kesepian nenek S mengajak teman
wisamnya mengobrol atau mengikuti kegiatan TAK yang dilakukan dipanti”

12. Aspeksosial
Hubungandengan orang lain :Baik/ Tidak, kalautidakjelaskan, “nenek S mengatakan
hubungannya dengan teman yang ada dipnati baik terlebih lagi yang satu wisma
dengannya sudah seperti keluarga”
Aktifitas di lingkunganpanti : Ikut/ Tidak, kalautidakjelaskan, “klien sering mengikuti
kegiatan TAK dip anti dan olahraga senam yang tidak terlalu berat aktifitasnya”
Masalahsosial : Ada/ Tidak, kalauadajelaskan
Cara mengatasimasalah : tidak ada masalah sosial

13. Aspek Spiritual

Melakukanaktifitasibadahseharihari :Ya/ Tidak, kalautidakjelaskan, “nenek S beragama
islam dan rajin melaksanakan shalat 5 waktu”
Masalahdalammelakukanibadah : Ada/ Tidak,kalauadajelaskan, “nenek S mengatakan
tidak ada masalah dalam melakukan ibadah”
Cara mengatasimasalah spiritual : “tidak ada masalah spiritual”
14. Pengetahuantentangpenyakit/ masalahkesehatan
“nenek A mengatakan tidak mengetahui tentang penyakit anemia yang dialami saat ini,
karena informasi tentang anemia belum pernah didapatkan”

15. Pengkajiankhusus
a. KemampuanKognitif
NO PERNYATAAN KEMAMPUAN KOGNITIF
Baik Risiko Gangguan
(2) (1) (0)
1 Kemampuan mengingat waktu √
(tahun, bulan, hari, tanggal)
2 Kemampuan mengingat tempat √
(ruang, rumah, alamat)
3 Kemampuan mengingat nama orang
(minimal 3 orang) √
4 Kemampuan mengingat objek
(minimal 3 objek benda) √
5 Kemampuan mengulang perhitungan
angka (minimal 5 angka) √
6 Kemampuan mengulang ucapan
perawat (namun, tanpa, apabila) √
7 Kemampuan mengikuti perintah
perawat (minimal 3 instruksi) √
8 Kemampuan mengutarakan isi √
pikiran
Ket : 0–11 : Gangguan 12–14 : Risiko √
15 – 16 : Baik
√
b. Kemampuan ADL (Aktifitasseharihari)
NO KEMANDIRIAN
AKTIFITAS Mandiri Sebagian Tergantung
(2) (1) (0)
1 Memelihara kebersihan diri (mandi,
gosok gigi, cuci rambut, potong √
kuku, cukur kumis)
2 Memelihara kebersihan lingkungan
(tempat tidur, lemari, kursi, meja) √
3 Membuang air kecil dan air besar di
kamar mandi (membersihkan, √
mengeringkan)
4 Mengkonsumsi makanan minuman
yang telah disediakan √
5 Mengelola keuangan untuk
kebutuhan sehari hari √
6 Mengkonsumsi obat sesuai aturan
√
7 Mengambil keputusan sendiri √
8 Melakukan aktifitas di waktu luang
(olah raga, pengajian, hobi, √
rekreasi)
9 Menggunakan sarana transportasi √
umum
10 Menjalankan ibadah sesuai agama √
dan kepercayaan
K et : 0–10 : Tergantung 11–15 : Sebagian 16–20 : mandiri
c. KondisiDepresi
NO KONDISI DEPRESI
PERNYATAAN Depresi Risiko Tidak
(2) (1) (0)
1 Merasa tidak puas dengan kehidupan
saat ini √
2 Merasa tidak bahagia √
3 Merasa hampa/ kosong/kesepian √
4 Merasa tidak punya semangat hidup √
5 Merasa tidak berdaya √
6 Merasa diri selalu punya masalah √
7 Merasa tidak berharga √
8 Merasa tidak ada harapan hidup √
9 Merasa tidak ada minat untuk √
mengerjakan apapun
10 Merasa tidak ingin hidup √
Ket : 16–20 : Depresi 11–15 : Risiko 0 – 10 : Tidak

Pengkaji,

( kelompok 3 )
Analisis data
NO DATA MASALAH KEPERAWATAN

1. DS: Gangguan rasa nyaman nyeri

- Klien mengatakan pusing
pada bagian depan atas
kepala

DO:
- Pasien tampak meringis
kesakitan
- Mengeluh
- Tampak memegangi bagian
kepalanya
- Skala nyeri 3 (nyeri sedang)

2. DS:
- Nenek A mengatakan lemas, Ketidakseimbangan nutrisi kurang
nafsu makan menurun dan dari kebutuhan tubuh
pusing berkunang-kunang
- Nenek A mengatakan malas
makan karena nafsu
makannya berkurang dan
Makanan tidak sesuai selera
 - Nenek A mengatakan berat
badannya turun

DO:
- membran mukosa kering dan
pucat
- mata pucat
- IMT kurang yaitu 17,2 yang
normlanya adalah 18,5-24,9
- Makan 2x sehari dan kadang-
kadang saja 3x bila sesuai
dengan seleranya
- Berat badan turun dari 52 kg
menjadi 47 kg

3. DS:
- Nenek A mengatakan sulit Intoleransi Aktivitas
beraktifitas karena lemas, dan
pusing berkunang-kunang
seperti mau pingsan

DO:
- Asupan nutrisi kurang
- Keletihan bila terlalu lama
beraktifitas
- Terlihat pucat
- Akral dingin
- Sering pingsan bila
memgikuti olahraga dengan
waktu yang lama
 4. DS:
- Nenek A mengatakan tidak Kurang Pengetahuan
mengetahui tentang penyakit
yang sedang dialami
- Nenek a mengatakan belum
pernah mengalami penyakit
ini sebelumnya
DO:
- Ketika ditanya tentang
anemia nenek A tidak bisa
menjawab dan berbalik
bertanya tentang pertanyaan
yang diberikan

B. Diagnosis keperawatan
1. Diagnosis keperawatan 1
“Gangguan rasa nyaman nyeri b.d berkurangnya pengangkutan sel darah merah keseluruh
tubuh”
2. Diagnosis keperawatan 2
“Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d anoreksia, intake tidak
adekuat”
3. Diagnosis keperawatan 3
“Intolenrasi aktivitas bd ketidak seimbangan antara suplai O2 ke jaringan dengan
kebutuhan sekunder dari penurunan curah jantung
“Intoleransi Aktivitas b.d
4. Diagnosis keperawatan 4
“Kurang pengetahuan tentang anemia b.d kurangnya sumber informasi tentang penyakit
anemia”
C. Rencana keperawatan
Tujuan dan
No dx
kriteria Intervensi Rasional
1. Noc :  Kaji nyeri termasuk  Mengidentifikasi
Setelah kualitas, skala, tempat. defisiensi dan
dilakukan asuhan memudahkan
keperawatan intervensi
selama …x…
diharapkan  Monitor nyeri  Mengawasi
masalah penurunan rasa
gangguan nyeri nyeri atau
dapat teratasi penambahan rasa
nyeri.
Kriteria Hasil :
 Klien mampu  Ajarkan teknik relaksasi  Teknik relaksasi
mengungkap atau distraksi seperti dan distraksi
kan nyeri latihan nafas dalam atau dapat mengontrol
berkurang terapi suara. rasa nyeri serta
secara verbal memusatkan
 Kline mampu kembali perhatian
melakukan dan dapat
tindakan meningkatkan
perawatan koping.
untuk
mengurangi  Berikan kompres hangat  Pemberian
nyeri kompres hangat
untuk
meringankan rasa
nyeri.

 Berikan suasana  Untuk

 lingkungan yang nyaman mendukung
meringankan rasa
nyeri
2. Noc :  Kaji riwayat nutrisi,  Mengidentifikasi
Setelah termasuk makanan yang defisiensi dan
dilakukan asuhan disukai memudahkan
keperawatan intervensi
selama … x….  Kaji adanya riwayat alergi  Mengidentifikasi
Kebutuhan makan klien tentang
nutrisi klien riwayat alergi
terpenuhi pada Makanan
tertentu
Kriteria Hasil :  Kaji adanya mual dan  Untuk
 Tidak ada muntah selama makan mengetahui
tanda-tanda keseimbangan
malnutrisi. intake dan output
Seperti:
konjungtiva  Monitor adanya penurunan  Mengawasi
dan mukosa berat badan dan timbang penurunan berat
tidak pucat. berat badan setiap hari badan atau
Nilai lab efektifitas
protein total : intervensi nutrisi
6-8g,
albumin:3,5-  Anjurkan klien untuk  Untuk
5,3g, globulin meningkatkan intake Fe meningkatkan
1,8-3,6g, Hb seperti bayam, brokoli, kebutuhan nutrisi
tidak kurang kacang-kacangan, hati dll dalam mengatasi
dari 10g% protein seperti telur, ikan masalah anemia
 Menunjukkan daging dll dan vitamin C
peningkatan seperti buah jeruk,
fungsi semangka, apel, anggur, dll
 pengecapan
dari menelan.  Berikan makanan yang  Untuk
 Tidak terjadi tinggi zat besi, tinggi meningkatkan
penurunan protein dan vit C dalam intake nutrisi
berat badan frekuensi yang sering dalam mengatasi
yang berarti. masalah anemia
 Adanya
peningkatan  Bantu dan berikan hygine  Meningkatkan
berat badan mulut yang baik nafsu makan dan
sesuai dengan pemasukan
tujuan secara oral
 Pemasukan  Berikan informasi tentang  Meningkatkan
yang adekuat kebutuhan nutrisi kemampuan klien
dalam
mengidentifikasi
makanan yang
meningkatkan
kebutuhan nutrisi
3. Noc :  Bantu klien untuk  Untuk
Setelah mengidentifikasi aktifitas mengetahui
dilakukan asuhan yang mampu dilakukan kekampuan klien
keperawatan dalam
selama …x… beraktivitas
diharapkan  Bantu klien untuk memilih  Untuk
aktivitas sehari- aktivitas konsisten yang mempertahankan
hari klien sesuai dengan kemampuan kebutuhan
terpenuhi dan fisik, psikologi dan sosial aktivitas klie
meningkatnya
kemampuan  Monitor perubahan tekanan  Respon klien
beraktivitas darah sebelum aktivitas dan terhadap aktivitas
sesudah aktivitas dapat
 mengindikasikan
Kriteria Hasil : penurunan
 Klien mampu oksigen
melakukan miokardium
aktivitas
sehari-hari  Tingkatkan istirahat dan  Menurunkan
secara berikan aktifitas senggang kerja
mandiri yang tidak berat miokardium/
 TTV dalam konsumsi oksige
batas normal
 Mampu  Berikan waktu istirahat  Untuk
berpindah diantara waktu aktivitas mengurangi
dengan atau keletihan dalam
tanpa bantuan beraktivitas
alat
 Klien
menunjukkan
kemampuan
beraktivitas
tanpa gejala-
gejala yang
berat,
terutama
mobilisasi
tempat tidur.
 D. Implementasi dan evaluasi
HR/ P HR/ EVALUASI PRF
TGL/ IMPLEMENTASI R TGL/ (SOAP)
JAM F JAM
Rabu, M S : - Klien menjawab
22/11/  Mengkaji nyeri termasuk pertanyaan perawat
2018 kualitas, skala, tempat. dengan antusias
Pukul.  Memonitor nyeri - klien mengatakan nyeri
09.00 kepala berkunang-kunang
Wib seperti mau pingsan
O : -skala nyeri 5
A : Gangguan rasa
nyaman nyeri
P : Lanjutkan intervensi
 Ajarkan teknik relaksasi
dan distraksi

Rabu,  Mengajarkan teknik S:klien mengatakan Nyeri

22/11/ relaksasi atau distraksi yang dirasakan mulai
2018 seperti latihan nafas dalam berkurang, tetapi
Pukul atau terapi suara. terkadang teknik distraksi
14.30 dan relaksasi yang
wib diajarkan kurang efektif
dikarekan suasana sekitar
yang berisik membuat
tidak fokus.
O: skala nyeri 4
A:gangguan rasa nyaman
nyeri
P: Lanjutkan intervensi
 Berikan kompres
 hangat dan suasana
lingkungan yang
nyaman

S: klien mengatakan
Nyeri yang dirasakan
Rabu,  Memberikan kompres berkurang.
22/11/ hangat O: - skala nyeri 3
2018  Memberikan suasana A: gangguan rasa nyaman
Pukul lingkungan yang nyaman nyeri
19.00 P: Lanjutkan intervensi
Wib - Ajarkan teknik
relaksasi dan
distraksi
- Berikan kompres
hangat dan
suasana
lingkungan yang
nyaman.
Rabu,  Mengkaji riwayat nutrisi, S : - Klien menjawab
22/11/ termasuk makanan yang pertanyaan perawat
2018 disukai dengan antusias
Pukul  Mengkaji adanya riwayat - klien mengatakan tidak
11.00 alergi makan memiliki alergi dalam
wib  Mengkaji adanya mual makanan.
dan muntah selama - klien mengatakan
makan. merasa mual daningin
 Monitor adanya muntah ketika makan
penurunan berat badan - klien mengatakan berat
dan timbang berat badan badannya menurun dari
setiap hari 52 menjadi 47

 Anjurkan klien untuk
meningkatkan intake Fe
seperti bayam, brokoli,
kacang-kacangan, hati dll
protein seperti telur, ikan
daging dll dan vitamin C
seperti buah jeruk,
semangka, apel, anggur,
dll
 Berikan makanan yang
tinggi zat besi, tinggi
protein dan vit C dalam
Rabu, frekuensi yang sering
22/11/
2018
Pukul
17.00
wib
O : - IMT:17,2
- Lemas
- Konjungtiva anemis
- Mukosa bibir kering
A : Ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
P : Lanjutkan intervensi
 Anjurkan klien
meningkatkan
intake Fe
 Berikan makanan
yang tinggi Fe,
Protein dan Vit C.
S : - Klien mengatakan
suka dengan makanan
yang diberikan apalagi
buah jeruk dan telur serta
sayur bayam.
O: - Makan habis ¾ porsi
A: Ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
P : lanjutkan intervensi
 Bantu dan berikan
hygiene mulut
yang baik
 Berikan informasi
tentang kebutuhan
 nutrisi

S : Klien dan keluarga

Kamis,  Membantu dan mengerti apa yang sudah
23/11/ memberikan hygine mulut di jelaskan serta
2018 yang baik menjawab pertanyaan
Pukul  Memberikan informasi seputar kebutuhan nutrisi
07.30 tentang kebutuhan nutrisi dengan antusias.
wib O: Klien dan keluarga
tampak mengerti serta
dapat menjelaskan
kembali apa yang telah
dijelaskan.
A:Ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
P: Lanjutkan intervensi.
 Anjurkan klien
meningkatkan
intake Fe
 Berikan makanan
yang tinggi Fe,
Protein dan Vit C.
 Bantu dan berikan
hygiene mulut
yang baik
 Berikan informasi
tentang kebutuhan
nutrisi
  membantu klien untuk
Kamis, mengidentifikasi aktifitas
23/11/ yang mampu dilakukan
2018  membantu klien untuk
Pukul memilih aktivitas konsisten
15.00 yang sesuai dengan
wib kemampuan fisik, psikologi
dan sosial
 memonitor perubahan
tekanan darah sebelum
aktivitas dan sesudah
aktivitas
Kamis,  meningkatkan istirahat dan
23/11/ berikan aktifitas senggang
2018 yang tidak berat
Pukul  memberikan waktu istirahat
08.00 diantara waktu aktivitas
S : - klien mengatakan
aktifitas yang bisa
dilakukan seperti jalan-
jalan 15 menit.
O : - Klien tampak sulit
saat melakukan
aktifitas yang berat.
- Akral dingin
A :Intoleransi Aktivitas
P : Lanjutkan intervensi
- Tingkatkan waktu
istirahat dan
berikan aktifitas
sengang yang
tidak berat.
- Berikan waktu
istirahat diantara
waktu aktivitas
S: klien mengatakan
setelah idtirahat
badannya terasa lebih
segar dan saat beraktifitas
seperti biasanya tidak lagi
wib pingsan.
O: - Wajah tampak
berseri.
- Dapat melakukan
aktifitas sesuai
jadwal.
- Akral hangat
A:Intoleransi Aktivitas
P: Lanjutkan Intervensi
- Tingkatkan waktu
istirahat dan
berikan aktifitas
sengang yang
tidak berat.
- Berikan waktu
istirahat diantara
waktu aktivitas
E. Catatan perkembangan
NO DX HR/ TGL/
JAM CATATAN PERKEMBANGAN (SOAP)
Rabu, S : Klien dan keluarga mengatakan nyeri yang dirasakan
22/11/18 klien mulai menghilang.
1. (20.00) O : - Skala nyeri 3
- Tampak menahan nyeri
A : Gangguan rasa nyaman nyeri
P : Lanjutkan intervensi
- Ajarkan teknik relaksasi atau distraksi seperti latihan
nafas dalam atau terapi suara.
- Berikan kompres hangat
- Berikan suasana lingkungan yang nyaman

2. Kamis, S : - keluarga mengatakan klien sudah mulai ada keinginan

23/11/18 untuk makan.
( 08.00) - Klien mengatakan makanannya sangat ia senangi.
O : Makan 3x sehari serta habis ¾ porsi dari yang diberikan.
A : Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
P : Lanjutkan intervensi
- Anjurkan klien untuk meningkatkan intake Fe seperti
bayam, brokoli, kacang-kacangan, hati dll protein
seperti telur, ikan daging dll dan vitamin C seperti
buah jeruk, semangka, apel, anggur, dll
- Berikan makanan yang tinggi zat besi, tinggi protein
dan vit C dalam frekuensi yang sering
- Bantu dan berikan hygine mulut yang baik
- Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi
3. Kamis, S : Klien mengatakan saat ini bisa beraktifitas ringan sedikit
23/11/2011 lebih lama karena waktu istirahatnya lebih lama dari
(09.00) biasanya.
O : - Tampak segar
- Pingsan berkurang
- Akral hangat
A : Intoleransi Aktivitas
P : Lanjutkan intervensi
- Tingkatkan istirahat dan berikan aktifitas senggang
yang tidak berat
- Berikan waktu istirahat diantara waktu aktivitas