1

BABI

PENDAHULUAN

A.Lat
arBel
akangMasal
ah

Peny
aki
t Par
kinson mer
upakan gangguan neur
odegener
ati
f
t
erser
ing ke-
dua set
elah peny
aki
t Al
zhei
mer
. Peny
aki
t Par
kinson
meny
erangj
utaanpendudukdiduni
aat
auseki
tar1% dar
itot
alpopul
asi
duni
a.Peny
aki
tter
sebutmeny
erangpendudukdar
iber
bagaiet
nisdan
st
atussosi
alekonomi cketal
(Di ,2007)
.
Peny
aki
t Par
kinson di
per
kir
akan meny
erang 876.
665 or
ang
I
ndonesi
adar
itot
alj
uml
ahpenduduksebesar238.
452.
952.Tot
alkasus
kemat
ianaki
batPeny
aki
tPar
kinsondiI
ndonesi
amenempat
iper
ingkatke-
12diduni
aat
auper
ingkatke-
5diAsi
a,denganpr
eval
ensimencapai1100
kemat
ianpadat
ahun2002(Sami
ietal
,2004)
.
Pr
opor
sipendudukLanj
utUsi
a(≥60t
ahun)diI
ndonesi
asemaki
n
ber
tambah,
peni
ngkat
ant
ersebutmempuny
aikonsekuensi
ter
sendi
risal
ah
sat
uny
a semaki
nti
nggi
nya peny
aki
tdegener
ati
fpada kel
ompok usi
a
t
er Thomson et al
sebut ( , 2001)
. Par
kinson adal
ah peny
aki
t
neur
odegener
ati
fyangpal
i
ngl
azi
m set
elahpeny
aki
tAl
zhei
mer
,dengan
i
nsi
dendi
Inggr
iski
ra-
kir
a20/
100.
000danpr
eval
ensi
nya100-
160/
100.
000.
Pr
eval
ensi
nyaki
ra-
kir
a1%padaumur65t
ahundanmeni
ngkat4-
5%pada
usi
a85t
ahun(
Stephenetal
,2003)
.
Peny
aki
tinimemi
l
ikidi
mensigej
alay
angsangatl
uassehi
nggabai
k
l
angsungmaupunt
idakl
angsungmempengar
uhikual
i
tashi
duppender
it
a
maupun kel
uar
ga.Peny
aki
tinidapatmeny
ebabkan pasi
en mengal
ami
ganguanper
ger
akan.Tanda-
tandakhasy
angdi
temukanpadapender
it
a
di
ant
arany
arest
ingt
remor
,ri
gidi
tas,
bradi
ki
nesi
a,dani
nst
abi
l
itaspost
ural
.
Tanda-
tandamot
ori
kter
sebutmer
upakanaki
batdar
idegener
asineur
on
dopami
ner
gikpadasy
stem ni
grost
ri
atal
.Namun,
der
ajatkepar
ahandef
isi
t
mot
ori
kter
sebutber
agam.Tanda-
tandamot
ori
kpasi
enser
ingdi
ser
tai

1
 2

depr
esi
,di
sfungsikogni
ti
f,gangguan t
idur
,dan di
sfungsiaut
onom.
Peny
aki
tinimeny
ebabkan pender
it
ati
dak bi
sa mengat
ur/
menahan
ger
akan-
ger
akany
angt
idakdi
sadar
iny
a.
Pengobat
an Peny
aki
t Par
kinson saat i
ni ber
tuj
uan unt
uk
mengur
angigej
ala mot
ori
kdan memper
lambatpr
ogr
esi
vi
taspeny
aki
t.
Tet
apisel
aingangguanmot
ori
kpeny
aki
tPar
kinsonj
ugamengaki
bat
kan
gej
alanon mot
ori
kseper
tidepr
esidan penur
unan kogni
ti
f,di
sampi
ng
t
erdapatef
ek t
erapiobatj
angka panj
ang.Halt
ersebutt
ent
u saj
a
mempengar
uhikual
i
tashi
duppender
it
aPar
kinson.Peni
ngkat
ankual
i
tas
hi
dupadal
ahpent
ingsebagai
tuj
uanpengobat
an(Husni
,2002)
.

B.RumusanMasal
ah

Rumusan masal
ah dal
am makal
ah i
niadal
ah “
Bagai
manakah
pengar
uhpember
iant
erapil
ati
hant
erhadappengur
angangej
alamot
ori
k
danmemper
lambatpr
ogr
esi
vi
taspeny
aki
tpadapender
it
aPar
kinson?
”

C.Tuj
uanPenel
i
tian

Tuj
uanpenel
i
tianmakal
ahi
niunt
ukmenget
ahuipengar
uht
erapi
l
ati
han t
erhadap pengur
angan gej
ala mot
ori
k dan memper
lambat
pr
ogr
esi
vi
taspeny
aki
tpadapender
it
apar
kinson.

D.Manf
aatPenel
i
tian

1.Bagi
Penul
i
s

Menambah i
l
mu penget
ahuan,wawasan dan pengal
aman dal
am
mengembangkan di
ridan mengabdi
kan di
ripada duni
a kesehat
an,
khususny
adal
am bi
dangf
isi
oter
apidimasay
angakandat
ang,ser
tadi
akademi
k khususny
a dal
am membuatmakal
ah dan anal
i
sa kasus
Par
kinson.

2.Bagi
Fisi
oter
api
 3

Member
ikanwawasanbagif
isi
oter
api
sdal
am member
ikani
nter
vensi
.
Makal
ahi
nidi
har
apkandapatdi
j
adi
kansebagaibahanmasukanbagi
f
isi
oter
api
sdal
am menangani
kasusPar
kinson.

3.Bagi
pembaca,
Pasi
endanMasy
arakat

Dapatmember
ikan i
nfor
masiy
ang benarkepada pasi
en,kel
uar
ga,
masy
arakatsehi
nggadapatl
ebi
hmengenaldanmenget
ahuigambar
an
t
ent
angPar
kinson.

BABI
I

TI
NJUANPUSTAKA

A.Def
ini
si

Def
ini
sipar
kinson menur
utPer
himpunan Dokt
erSpesi
ali
sSar
af
I
ndonesi
a (
PERDOSSI
) adal
ah Peny
aki
t Par
kinson adal
ah peny
aki
t
degener
asiot
ak t
erbany
ak kedua set
elah peny
aki
tAl
zhei
mer
.Pada
Peny
aki
tPar
kinson t
erj
adipenur
unan j
uml
ah dopami
n diot
ak y
ang
ber
per
andal
am mengont
rolger
akansebagaiaki
batker
usakanselsar
afdi
subst
ansi
ani
grapar
skompakt
adibat
angot
ak.Peny
aki
tiniber
langsung
kr
oni
kdan pr
ogr
esi
f,dan bel
um di
temukan obatunt
ukmenghent
ikan
pr
ogr
esi
fi
tasny
a.Pr
ogr
esi
fi
taspeny
aki
tber
var
iasi
dar
isat
uor
angkeor
ang
y
angl
ain.(
PERDOSSI
,2016)
.
 4

Par
kinson’
s Di
sease adal
ah peny
aki
tneur
odegener
ati
fpr
ogr
esi
f
y
angber
kai
taner
atdenganusi
a.Peny
aki
tinimempuny
aikar
akt
eri
sti
k
t
erj
adi
nya degener
asidar
ineur
on dopami
ner
giksubst
ansi
a ni
gra par
s
kompakt
a,di
tambahdenganadany
ainkl
usii
ntr
apl
asmay
angt
erdi
ridar
i
pr
otei
ny sebut dengan Lewy Bodi
ang di es.Neur
odegener
ati
f pada
par
kinsonj
ugat
erj
adipadadaer
ahot
akl
aint
ermasukl
okuscer
uleus,
r
aphenukl
ei,
nukl
eusbasal
i
sMey
ner
t,hi
pot
alamus,
kor
tekscer
ebr
i,mot
or
nukel
usdar
isar
afkr
ani
al,
ser
tasi
stem sar
afot
onom (
Jankov
icetal
,2002)

B.Et
iol
ogi
3
Et
iol
ogi peny
aki
t par
kinson bel
um di
ket
ahui
, at
au i
diopat
ik.
Ter
dapatbeber
apadugaan,
diant
arany
aial
ah:
inf
eksi
olehv
irusy
angnon-
konv
ensi
onal(
bel
um di
ket
ahui
),r
eaksiabnor
malt
erhadap v
irus y
ang
sudahumum,pemapar
ant
erhadapzatt
oksi
kyangbel
um di
ket
ahui
,ser
ta
t
erj
adi
nyapenuaany
angpr
emat
urat
audi
per
cepat
.
Peny
aki
tPar
kinsondi
sebabkanol
ehr
usakny
asel
-selot
ak,
tepat
nya
disubst
ansi
ani
gra.Suat
ukel
ompoksely
angmengat
urger
akan-
ger
akan
y
ang t
idak di
kehendaki(
inv
olunt
ary
).Aki
bat
nya,pender
it
ati
dak bi
sa
mengat
ur/
menahanger
akan-
ger
akany
angt
idakdi
sadar
iny
a.Mekani
sme
bagai
manaker
usakani
tubel
um j
elasbenar(
Jankov
icetal
,2002)
.
Beber
apahaly
angdi
dugabi
sameny
ebabkant
imbul
nyapeny
aki
t
par
kinsonadal
ahsebagai
ber
ikut
:
1.Usi
a
Peny
aki
tPar
kinsonadal
ahpeny
aki
tneur
odegener
ati
fyangpal
i
ng
l
azi
m set
elah peny
aki
tAl
zhei
mer
,dengan i
nsi
dens diI
nggr
is ki
ra-
kir
a
20/
100.
000danpr
eval
ensi
nya100-
160/
100.
000.Pr
eval
ensi
nyaki
ra-
kir
a
1%padaumur65t
ahundanmeni
ngkat4-5%padausi
a85t
ahun.
2.Genet
ik
Komponengenet
ikpadapeny
aki
tPar
kinsont
elahl
amadi
bicar
akan,
kar
enakebany
akanpasi
enmemi
l
ikipeny
aki
tspor
adi
sdanpenel
i
tianawal
 5

pada or
ang kembarmemper
li
hat
kan per
samaan r
ata-
rat
arendah dar
i
concor
dance pada kembarmonozi
gotdan di
zi
got
.Pandangan bahwa
genet
ikt
erl
i
batpadabeber
apabent
ukpeny
aki
tPar
kinsont
elahdi
per
kuat
,
bagai
manapun,
denganpenel
i
tianbahwakembarmonozi
gotdenganonset
peny
aki
tsebel
um usi
a50t
ahunmemi
l
ikipembawagenet
iky
angsangat
t
inggi
,l
ebi
hti
nggi
dar
ikembardi
zi
gotdenganpeny
aki
tear
lyonset
.
Penel
i
tianmenunj
ukkanadany
amut
asigenet
iky
angber
per
anpada
peny
aki
tPar
kinson.Yai
tu mut
asipada gen α-
sinukl
ein pada l
engan
panj
ang kr
omosom 4 (
PARK1) pada pasi
en dengan Par
kinsoni
s
aut
osomaldomi
nan.Padapasi
endenganaut
osomalr
esesi
fpar
kinson,
di
temukandel
esi
danmut
asi
poi
ntpadagenpar
kin(
PARK2)di
kromosom
6.Sel
aini
tuj
ugadi
temukanadany
adi
sfungsimi
tokondr
ia.Adany
ari
way
at
peny
aki
tPar
kinsonpadakel
uar
gameni
ngkat
kanf
akt
orr
esi
komender
it
a
peny
aki
tPar
kinsonsebesar8,
8kal
ipadausi
akur
angdar
i70t
ahundan2,
8
kal
ipadausi
alebi
hdar
i70t
ahun.Meski
punsangatj
arang,
ji
kadi
sebabkan
ol
ehket
urunan,
gej
alapar
kinsoni
sm t
ampakpadausi
arel
ati
fmuda.Kasus
-
kasusgenet
ikdiUSA sangatsedi
ki
t,bel
um di
temukankasusgenet
ika
pada100pender
it
ayangdi
per
iksa.DiEr
opapundemi
ki
an.Penel
i
tiandi
Jer
man menemukan hasi
lnolpada 70 pender
it
a.Cont
oh kl
asi
k dar
i
peny
ebab genet
ika di
temukan pada kel
uar
ga-
kel
uar
ga diI
tal
i
a kar
ena
kasuspeny
aki
tit
uter
jadi
padausi
a46t
ahun(
Hani
fah,
2013)
.
3.Fakt
orLi
ngkungan.
a.Xenobi
oti
k.Ber
hubunganer
atdenganpapar
anpest
isi
day
angdapat
meni
mbul
kanker
usakanmi
tokondr
ia.
b.Peker
jaan.Lebi
hbany
akpadaor
angdenganpapar
anmet
aly
angl
ebi
h
t
inggi
danl
ama.
c.I
nfeksi
.Papar
anv
irusi
nfl
uenzai
ntr
aut
erodi
dugat
urutmenj
adif
akt
or
pr
edi
sposi
sipeny
aki
tpar
kinson mel
aluiker
usakan subst
ansi
a ni
gra.
Penel
i
tianpadahewanmenunj
ukkanadany
aker
usakansubst
ansi
ani
gra
ol
ehi
nfeksi
Nocar
diaast
roi
des.
d.Di
et.Konsumsil
emakdankal
orit
inggimeni
ngkat
kanst
resoksi
dat
if
,
 6

sal
ah sat
u mekani
sme ker
usakan neur
onalpada peny
aki
tpar
kinson.
Sebal
i
kny
a,kopi
mer
upakanneur
opr
otekt
if
.
e. Angka kej
adi
an Par
kinson l
ebi
h t
inggi pada or
ang kul
i
t put
ih
di
bandi
ngkankul
i
thi
tam.
f
.Tr
auma kepal
a.Ceder
a kr
ani
o ser
ebr
albi
sa meny
ebabkan peny
aki
t
Par
kinson.
g.St
ressdanDepr
esi
.Beber
apapenel
i
tianmenunj
ukkandepr
esidapat
mendahul
uigej
ala mot
ori
k.Depr
esidan st
res di
hubungkan dengan
peny
aki
tpar
kinsonkar
enapadast
resdandepr
esit
erj
adipeni
ngkat
an
t
urnov
erkat
ekol
ami
nyangmemacust
resoksi
dat
if

C.Pat
ofi
siol
ogi

Secar
aumum dapatdi
kat
akanbahwapeny
aki
tpar
kinsont
erj
adi
kar
enapenur
unankadardopami
naki
batkemat
ianneur
ondisubst
ansi
a
ni
grapar
scompact
a(SNc)sebesar40-
50% y
angdi
ser
taidengani
nkl
usi
si
topl
ami
keosi
nof
il
ik(
Lewybodi
es)denganpeny
ebabmul
ti
fakt
or.
Subst
ansi
ani
gra(
ser
ingdi
sebutbl
acksubst
ance)
,adal
ahsuat
u
r
egi
onkeci
ldiot
ak(
brai
nst
em)y
angt
erl
etaksedi
ki
tdiat
asmedul
l
a
spi
nal
i
s. Bagi
an i
ni menj
adi pusat kont
rol
/koor
dinasi dar
i sel
uruh
per
ger
akan. Sel
-sel
nya menghasi
l
kan neur
otr
ansmi
tt
er y
ang di
sebut
dopami
ne,y
ang ber
fungsiunt
uk mengat
ursel
uruh ger
akan ot
otdan
kesei
mbangant
ubuhy
angdi
l
akukanol
ehsi
stem sar
afpusat
.Dopami
ne
di
per
lukanunt
ukkomuni
kasiel
ekt
roki
miaant
arasel
-selneur
ondiot
ak
t
erut
amadal
am mengat
urper
ger
akan,
kesei
mbangandanr
efl
ekspost
ural
,
ser
takel
ancar
ankomuni
kasi(
bicar
a).Dopami
ndi
proy
eksi
kankest
ri
atum
danset
erusny
akegangl
i
onbasal
i
s(Si
l
itonga,
2007)
Reduksii
nimeny
ebabkanakt
ivi
tasneur
ondist
ri
atum dangangl
i
on
basal
i
s menur
un, meny
ebabkan gangguan kesei
mbangan ant
ara
i
nhi
bit
ori
kdaneksi
tat
ori
k.Aki
bat
nyakehi
l
angankont
rolsi
rkui
tneur
ondi
 7

gangl
i
onbasal
i
sunt
ukmengat
urj
eni
sger
akdal
am hali
nhi
bisit
erhadap
j
arasl
angsungdaneksi
tasit
erhadapj
arasy
angt
idakl
angsungbai
kdal
am
j
eni
smot
ori
kat
aupunnon-
mot
ori
k.Halt
ersebutmengaki
bat
kansemua
f
ungsineur
ondisi
stem sar
afpusat(
SSP)menur
undanmenghasi
l
kan
kel
ambat
an ger
ak (
bradi
ki
nesi
a),t
remor
, kekakuan (
ri
gidi
tas) dan
hi
l
angny
aref
lekspost
ural
.
Lewy bodi
es adal
ah i
nkl
usisi
topl
asmi
k eosi
nof
il
ik konsent
ri
k
denganhal
oper
if
erdandensecor
es.Adany
aLewybodi
esdenganneur
on
pi
gmendar
isubst
ansi
ani
graadal
ahkhas,
akant
etapit
idakpat
ognomoni
k
unt
ukpeny
aki
tpar
kinson,kar
ena t
erdapatj
uga pada beber
apa kasus
par
kinsonat
ipi
kal
.Unt
ukl
ebi
hmemahamipat
ofi
siol
ogiy
angt
erj
adiper
lu
di
ket
ahuil
ebi
hdahul
utent
anggangl
i
abasal
i
sdansi
stem ekst
rapi
rami
dal
(
Laksono,
2011)
Dal
am menj
alankanf
ungsimot
ori
kny
a,i
ntimot
ori
kmedul
aspi
nal
i
s
ber
adadi
bawahkendal
iselpi
rami
dkor
teksmot
ori
k,l
angsungat
aul
ewat
kel
ompoki
ntibat
angot
ak.Pengendal
i
anl
angsungol
ehkor
teksmot
ori
k
l
ewatt
rakt
uspi
rami
dal
i
s,sedangkany
angt
idakl
angsungl
ewatsi
stem
ekst
rapi
rami
dal
,di
mana gangl
i
a basal
i
sikutber
per
an.Kompl
ement
asi
ker
jat
rakt
us pi
rami
dal
i
s dengan si
stem ekst
api
rami
dalmeni
mbul
kan
ger
akanot
otmenj
adi
hal
us,
ter
arahdant
erpr
ogr Baehretal
am ( ,2005)
.

Gangl
i
aBasal
i
s(GB)t
ersusundar
ibeber
apakel
ompoki
nti
,yai
tu:

1.St
ri
atum (
neost
ri
atum danl
i
mbi
cst
ri
atum)

2.Neost
ri
atum t
erdi
ridar
iput
amen(
Put
)danNucl
eusCaudat
us(
NC)
.

3.Gl
obusPal
i
dus(
GP)

4.Subst
ansi
aNi
gra(
SN)

5.Nucl
eusSubt
hal
ami
(STN)

Pengar
uhGBt
erhadapger
akanot
otdapatdi
tunj
ukkanl
ewatper
an
ser
tany
aGBdal
am si
rkui
tmot
ori
kyangt
erj
ali
nant
arakor
teksmot
ori
k
 8

dengani
ntimedul
aspi
nal
i
s.Ter
dapatj
alursar
afaf
ereny
angber
asaldar
i
kor
teksmot
ori
k,kor
tekspr
emot
ordansuppl
ement
arymot
orar
eamenuj
u
keGBl
ewatPut
amen.Dar
iput
amendi
ter
uskankeGPi(
GlobusPal
i
dus
i
nter
nus)l
ewatj
alurl
angsung(
dir
ek)dant
idakl
angsung(
indi
rek)mel
alui
GPe(
GlobusPal
i
dusekst
ernus)danSTN.Dar
iGPedi
ter
uskanmenuj
uke
i
nti
i
ntit
alamus(
ant
aral
ain:VLO:Vent
ral
i
slat
eral
i
spar
sor
ali
s,VAPC:
Vent
ral
i
sant
eri
orpar
spar
vocel
l
ular
isdanCM:cent
romedi
an)
.Sel
anj
utny
a
menuj
ukekor
teksdar
imanaj
alurt
ersebutber
asal
.Masukandar
iGBi
ni
kemudi
an mempengar
uhi si
rkui
t mot
ori
k kor
ti
ko spi
nal
i
s (
trakt
us
pi
rami
dal
i Baehretal
s)( ,2005)
.
Agak sul
i
tmemahamimekani
sme y
ang mendasar
iter
jadi
nya
kel
ainan digangl
i
a basal
i
s ol
eh kar
ena hubungan ant
ara kel
ompok-
kel
ompok i
nti di
sit
u sangat kompl
eks dan sar
af penghubungny
a
menggunakanneur
otr
ansmi
tt
ery
angber
macam-
macam.Namunadadua
kai
dahy
angper
ludi
per
ti
mbangkanunt
ukdapatmenger
tiper
anny
adal
am
pat
ofi
siol
ogi
kel
ainangangl
i
abasal
i
s.
Pat
ofi
si
ologi GB di
j
elaskan l
ewat dua pendekat
an, y
ait
u
ber
dasar
kancar
aker
jaobatmeni
mbul
kanper
ubahankesei
mbangansar
af
dopami
ner
gikdengan10sar
afkol
i
ner
gik,danper
ubahankesei
mbangan
j
alurdi
rek(
inhi
bisi
)danj
aluri
ndi
rek(
eksi
tasi
)(Baehretal
,2005)
Hi
pot
esi
s t
erbar
u pr
oses pat
ologi y
ang mendasar
i pr
oses
degener
asi neur
on SNc adal
ah st
res oksi
dat
if
. St
res oksi
dat
if
meny
ebabkant
erbent
ukny
afor
masi
oksi
radi
kal
,seper
tidopami
nqui
non
y
angdapatber
eaksidenganα-
sinukl
ein(
disebutpr
otof
ibr
il
s).For
masii
ni
menumpuk,t
idakdapatdigr
adasiol
ehubi
qui
ti
npr
oteasomalpat
hway
,
sehi
nggameny
ebabkankemat
iansel
-selSNc.Mekani
smepat
ogeni
klai
n
y
angper
ludi
per
ti
mbangkanant
aral
ain:
a.Ef
ek l
ain dar
ist
res oksi
dat
ifadal
ah t
erj
adi
nyar
eaksiant
ara
oksi
radi
kal dengan ni
tr
ic-
oxi
de (
NO) y
ang menghasi
l
kan
per
oxy
nit
ri
c-r
adi
cal
.
 9

b.Ker
usakan mi
ti
kondr
ia aki
bat penur
unan pr
oduksi adenosi
n
t
ri
fosf
at(
ATP)danakumul
asiel
ekt
ron-
elekt
rony
angmemper
bur
uk
st
resoksi
dat
if
,akhi
rny
amenghasi
l
kanpeni
ngkat
anapopt
osi
sdan
kemat
iansel
.

c.Per
ubahan aki
batpr
oses i
nfl
amasidiselni
gra,mempr
oduksi
si
toki
nyangmemi
cuapopt
osi
ssel
-sel
SNc.

Duahi
pot
esi
syangdi
sebutj
ugamekani
smedegener
asineur
onal
pada peny
aki
tPar
kinson i
alahhi
pot
esi
sradi
kalbebas dan hi
pot
esi
s
neur
otoksi
n.

a.Hi
pot
esi
sRadi
kalBebas.Di
dugabahwaoksi
dasienzi
mat
ikdar
i
dopami
nedapatmer
usakneur
onni
grost
ri
atal
,kar
enapr
osesi
ni
menghasi
l
kan hi
drogr
en per
oksi
d dan r
adi
kal oksi l
ainny
a.
Wal
aupunadamekani
smepel
i
ndungunt
ukmencegahker
usakan
dar
ist
ressoksi
dat
if
,namunpadausi
alanj
utmungki
nmekani
sme
i
nigagal
.

b.Hi
pot
esi
s Neur
otoksi
n. Di
duga sat
u at
au l
ebi
h macam zat
neur
otoksi
kber
per
anpadapr
osesneur
odegener
asi
padaPar
kinson.
Pandangansaati
nimenekankanpent
ingny
agangl
i
abasaldal
am
meny
usun r
encana neur
ofi
siol
ogi y
ang di
but
uhkan dal
am
mel
akukanger
akan,danbagi
any
angdi
per
ankanol
ehser
ebel
um
i
alahmengev
aluasii
nfor
masiy
angdi
dapatsebagaiumpanbal
i
k
mengenaipel
aksanaan ger
akan.Gangl
i
a basalt
ugas pr
imer
nya
adal
ah mengumpul
kan pr
ogr
am unt
uk ger
akan, sedangkan
ser
ebel
um memoni
tordanmel
akukanpembet
ulankesal
ahany
ang
t
erj
adisewakt
upr
ogr
am ger
akandi
i
mpl
ement
asi
kan.Sal
ahsat
u
gambar
andar
igangguanekst
rapi
rami
dal
adal
ahger
akani
nvol
unt
er.

D.Mani
fest
asi
Kli
nis

1.Gej
alaMot
ori
k
 10

a.Tr
emor
Gej
ala peny
aki
tpar
kinson ser
ing l
uputdar
ipandangan awam,dan
di
anggapsebagai
suat
uhal
yangl
umr
aht
erj
adi
padaor
angt
ua.Sal
ahsat
u
ci
rikhasdar
ipeny
aki
tpar
kinsonadal
aht
angant
remor(
ber
get
ar)j
i
ka
sedangber
ist
ir
ahat
.Namun,j
i
kaor
angi
tudi
mint
amel
akukansesuat
u,
get
arant
ersebutt
idakt
erl
i
hatl
agi
.It
uyangdi
sebutr
est
ingt
remor
,yang
hi
l
angj
ugasewakt
uti
dur
.
Tr
emor t
erdapat pada j
arit
angan, t
remor kasar pada sendi
met
akar
pof
alangi
s,kadang-
kadang t
remor seper
timenghi
tung uang
l
ogam at
au memul
ung-
mul
ung (
pilr
oll
i
ng)
.Pada sendit
angan f
leksi
-
ekst
ensiat
au pr
onasi
-supi
nasipadakakif
leksi
-ekst
ensi
,kepal
afl
eksi
-
ekst
ensi
ataumenggel
eng,
mul
utmembukamenut
up,
li
daht
erj
ulur
-t
ert
ari
k.
Tr
emori
nimenghi
l
ang wakt
uist
ir
ahatdan menghebatwakt
u emosi
t
erangsang(
rest
ing/al
ter
nat
ingt
remor
).
Tr
emort
idakhany
ater
jadipadat
anganat
aukaki
,tet
apibi
saj
uga
t
erj
adipadakel
opakmat
adanbol
amat
a,bi
bir
,li
dahdanj
arit
angan
(
seper
ti or
ang menghi
tung uang)
. Semua i
tu t
erj
adi pada saat
i
sti
rahat
/tanpasadar
.Bahkan,kepal
apender
it
abi
saber
goy
ang-
goy
ang
j
i
kat
idaksedangmel
akukanakt
ivi
tas(
tanpasadar
).Ar
ti
nya,j
i
kadi
sadar
i,
t
remort
ersebutbi
saber
hent
i.Padaawal
nyat
remorhany
ater
jadipada
sat
usi
si,namunsemaki
nber
atpeny
aki
t,t
remorbi
sat
erj
adipadakedua
bel
ahsi
si(
Hani
fah,
2013)
.

b. Ri
gidi
tas/
kekakuan
Tanday
angl
ainadal
ahkekakuan(
ri
gidi
tas)
.Ji
kakepal
ant
angany
ang
t
remort
ersebutdi
ger
akkan (
oleh or
ang l
ain)secar
aper
lahan keat
as
ber
tumpupadaper
gel
angant
angan,t
erasaadat
ahananseper
timel
ewat
i
suat
u r
oda y
ang ber
gigi sehi
ngga ger
akanny
a menj
adi t
erpat
ah-
pat
ah/
put
us-
put
us.Sel
aindit
anganmaupundikaki
,kekakuani
tubi
sa
j
ugat
erj
adidil
eher
.Aki
batkekakuani
tu,ger
akanny
amenj
adit
idakhal
us
l
agiseper
tibr
eak-
dance.Ger
akany
angkakumembuatpender
it
aakan
 11

ber
jal
andenganpost
ury
angmembungkuk.Unt
ukmemper
tahankanpusat
gr
avi
tasi
nyaagart
idakj
atuh,l
angkahny
amenj
adicepatt
etapipendek-
pendek(
Hani
fah,
2013)
.
Adany
ahi
per
tonipadaot
otf
leksorekst
ensordanhi
per
tonisel
uruh
ger
akan,hali
niol
eh kar
ena meni
ngkat
nya akt
if
it
asmot
orneur
on al
fa,
adany
afenomenar
odagi
gicogwheelphenomenon)
( .
c. Aki
nesi
a/br
adi
ki
nesi
a
Br
adi
ki
nesi
a mer
upakan hasi
lakhi
rdar
igangguan i
ntegr
asipada
i
mpul
sopt
ik,l
abi
ri
n,pr
opi
osept
ifdani
mpul
ssensor
isdigangl
i
abasal
i
s.
Hali
nimengaki
bat
kanber
ubahanakt
ivi
tasr
efl
eksy
angmempengar
uhi
mot
orneur
on gamma dan al
fa.Kedua gej
ala diat
as bi
asany
a masi
h
kur
angmendapatper
hat
iansehi
nggat
andaaki
nesi
a/br
adi
ki
nesi
amuncul
.
Ger
akanpender
it
amenj
adiser
bal
ambat
.Dal
am peker
jaansehar
i-
har
ipun
bi
sa t
erl
i
hatpada t
uli
san/
tanda t
angan y
ang semaki
n mengeci
l
,sul
i
t
mengenakanbaj
u,l
angkahmenj
adipendekdandi
ser
et.Kesadar
anmasi
h
t
etap bai
k sehi
ngga pender
it
a bi
sa menj
adit
ert
ekan (
str
es)kar
ena
peny
aki
tit
u.Waj
ahmenj
adit
anpaekspr
esi
.Kedi
pandanl
i
rikanmat
a
ber
kur
ang,suar
a menj
adikeci
l
,ref
leks menel
an ber
kur
ang,sehi
ngga
ser
ingkel
uarai
rli
ur(
Hani
fah,
2013)
.
Ger
akan v
olunt
er menj
adil
ambat sehi
ngga ber
kur
angny
a ger
ak
asosi
ati
f,mi
sal
nyasul
i
tunt
ukbangundar
ikur
si,sul
i
tmemul
aiber
jal
an,
l
ambatmengambi
lsuat
u oby
ek,bi
l
a ber
bicar
a ger
ak l
i
dah dan bi
bir
menj
adil
ambat
.Br
adi
ki
nesi
amengaki
bat
kanber
kur
angny
aekspr
esimuka
ser
tami
mikdanger
akanspont
any
angber
kur
ang,mi
sal
nyawaj
ahseper
ti
t
openg,kedi
pan mat
a ber
kur
ang,ber
kur
angny
a ger
ak menel
an l
udah
sehi
nggal
udahsukakel
uardar
imul
ut.
d. Ti
ba-
ti
baBer
hent
iat
auRagu-
raguunt
ukMel
angkah
Gej
alal
ainadal
ahf
reezi
ng,y
ait
uber
hent
idit
empatsaatmaumul
ai
mel
angkah,
sedangber
jal
an,
atauber
put
arbal
i
k;danst
arthesi
tat
ion,
yai
tu
r
agu-
raguunt
ukmul
aimel
angkah.Bi
saj
ugat
erj
adiser
ingkenci
ng,dan
sembel
i
t.Pender
it
amenj
adi
lambatber
piki
rdandepr
esi
(Hani
fah,
2013)
.
 12

Keadaant
ersebutj
ugaber
impl
i
kasipadahi
l
angny
aref
lekspost
ural
di
sebabkankegagal
ani
ntegr
asidar
isar
afpr
opr
iosept
ifdanl
abi
ri
ndan
sebagi
ankeci
limpul
sdar
imat
a,padal
evelt
alamusdangangl
i
abasal
i
s
y
ang akan mengganggu kewaspadaan posi
si t
ubuh. Keadaan i
ni
mengaki
bat
kanpender
it
amudahj
atuh.
e. Mi
krogr
afi
a
Tul
i
sant
angansecar
agr
adualmenj
adikeci
ldanr
apat
,padabeber
apa
kasushal
ini
mer
upakangej
aladi
ni.
f
. LangkahdanGay
aJal
an(
sikapPar
kinson)
Ber
jal
andenganl
angkahkeci
lmenggeserdanmaki
nmenj
adicepat
(
mar
cheapet
itpas)
,st
adi
um l
anj
utkepal
adi
fl
eksi
kankedada,bahu
membengkokkedepan,
punggungmel
engkungbi
l
aber
jal
an.

(
1)t 2)bahu adduksi
ubuhcondongkedepan,( ,( ku f
3)si leksi90˚
,(4)
per
gel
angant
anganekst
ensi
,(5)Hi
pdanl
ututsemi
fl
eksi
.

g.Bi
car
aMonot
on
Hali
nikar
enabr
adi
ki
nesi
adanr
igi
dit
asot
otper
napasan,pi
tasuar
a,
 13

ot
otl
ari
ng,sehi
nggabi
l
aber
bicar
aat
aumengucapkankat
a-kat
ayang
monot
ondenganv
olumesuar
ahal
us(suar
abi
sikan)y
angl
ambat
.
h.GangguanBehav
ior
al
Adany
a per
ubahan st
atus ment
alsel
ama per
jal
anan peny
aki
tny
a
dengan def
isi
t kogni
ti
f. Gangguan behav
ior
al Lambat
-l
aun menj
adi
dependen (
ter
gant
ung kepada or
ang l
ain)
,mudah t
akut
,si
kap kur
ang
t
egas,depr
esi
.Car
a ber
piki
rdan r
espon t
erhadap per
tany
aan l
ambat
(
bradi
fr
eni
a)bi
asany
amasi
hdapatmember
ikanj
awabany
angbet
ul,asal
di
ber
iwakt
uyangcukup.
i
. Gej
alal
ain
Keduamat
aber
kedi
p-kedi
pdengangencarpadapenget
ukandi
atas
pangkal
hidungny
a(t
andaMy
ersonposi
ti
f)
.

2.Gej
alaNon-
Mot
ori
k

a.Di
sfungsi
otonom

o Ker
ingatber
lebi
han,ai
rludahber
lebi
han,gangguansf
ingt
er
t
erut
amai
nkont
inensi
adanhi
pot
ensi
ort
ost
at

o Kul
i
tber
miny
akdani
nfeksi
kul
i
tsebor
rhei
c

o Pengel
uar
anur
iny
angbany
ak

o Gangguan seksualy
ang ber
ubah f
ungsi
,di
tandaidengan
mel
emahny
ahasr
atseksual
,per
il
akuor
gasme.

b.Gangguansuasanahat
i,pender
it
aser
ingmengal
ami
depr
esi

c.Ganguankogni
ti
f,menanggapi
rangsanganl
ambat

d.Gangguant
idur
,pender
it
amengal
ami
kesul
i
tant
idur(
insomni
a)

e.Gangguansensasi

o Kepekaankont
rasv
isui
llemah,pemi
ki
ranmengenair
uang,
 14

pembedaanwar
na.

o Pender
it
aser
ingmengal
amipi
ngsan,umumny
adi
sebabkan
ol
ehhy
pot
ensi
onor
thost
ati
c,suat
ukegagal
ansy
stem sar
af
ot
onom unt
uk mel
akukan peny
esuai
an t
ekanan dar
ah
sebagai
jawabanat
asper
ubahanposi
sibadan.

o Ber
kur
angny
a at
au hi
l
angny
a kepekaan i
ndr
a per
asa bau
(
micr
osmi
aat
auanosmi
a).

(
Ani
sa,
2003)
 15

BABI
II

STATUSKLI
NIS

A. Ket
eranganUmum Pender
it
a

Nama :
Tn.GSG

Umur :
57t
ahun

Jeni
sKel
ami
n :
Laki
-l
aki

Agama :
Isl
am

Peker
jaan :
Wir
aswast
a

Al
amat :
Simoker
toGang3No.80

No.
CM :
7766xx

B. Dat
aMedi
sRumahSaki
t

Di
agnosi
sMedi
s :
Par
kinson

Medi
kaMent
osa :
Stel
evo,
Lev
opad,
Pir
asi
tam

C. Segi
Fisi
oter
api

1. Pemer
iksaanSuby
ekt
if
 16

a. Kel
uhanUt
amadanRi
way
atPeny
aki
tSekar
ang

Kel
uhanUt
ama: Pasi
en mengel
uhkan kesul
i
tan unt
uk memul
ai
ber
jal
andanber
hent
iber
jal
an

Ri
way
atPeny
aki
tSekar
ang :Pada bul
an Jul
i2019,saatpasi
en
bangunt
idurmer
asakanl
emahpadaanggot
abadandant
angant
idak
bi
samenggenggam.Ket
ikaber
jal
ankeduat
ungkaipasi
enber
get
ar.
Kemudi
anpasi
enber
obatkeRSUHaj
iSur
abay
aber
temudokt
ersar
af
dandi
diagnosi
sPar
kinson.Kemudi
andi
ruj
ukkepol
iFi
siot
erapiunt
uk
t
erapi
.± 2 bul
an pasi
en mengel
uhkan kesul
i
tan unt
uk memul
ai
ber
jal
an dan ber
hent
iber
jal
an kar
ena t
remorkedua t
ungkai
nya.
Kel
uhanmunculket
ikapasi
enber
ger
akdandi
per
ber
atket
ikaber
jal
an.
Kel
uhant
erasar
ingansaatpasi
eni
sti
rahatt
idurt
erl
ent
ang

b. Ri
way
atKel
uar
gadanSt
atusSosi
al

o I
bu dan saudar
a per
empuan pasi
en memi
l
iki r
iway
at
hi
per
tensi
danmender
it
ast
roke

o Sehar
i-
har
ipasi
enbeker
jasebagai
bubutbesi

o Dahul
upasi
enseor
angpet
inj
u

c. Ri
way
atPeny
aki
tDahul
udanPeny
ert
a

o Dahul
upasi
enper
nahmengal
amiser
anganst
rokesebany
ak
4kal
i

o Pasi
enmemi
l
iki
riway
athi
per
tensi
danj
ant
ungcor
oner
2. Pemer
iksaanOby
ekt
if
 17

a. Pemer
iksaanTandaVi
tal
o HR :
82/meni
t

o RR :
21/meni
t

o BP :
120/
90mMHg

o TB :
162cm

o BB :
57kg

b. I
nspeksi

St
ati
s

o Composment
is

o Facemask

Di
nami
s
o Br
adi
kenesi
a
o Tr
emorkeduat
ungkai
o Kesul
i
tanmemul
aidanber
hent
iber
jal
an

o Ber
bicar
acepatdankur
angj
elas

o Ber
jal
ancepat

o Rot
asi
trunk(
-)

o Koor
dinasi
lengandant
ungkai
(-)

c. Pal
pasi

o Suhunor
mal

o Spasmem.
uppert
rapezi
ussi
nist
ra

d. Pemer
iksaanGer
akDasar
 18

o Pemer
iksaan ger
ak akt
ifAGA dan AGB,pasi
en mampu
mengger
akkanAGAdanAGBsecar
anor
mal
danf
ull
ROM

o Pemer
iksaan ger
ak pasi
f pada AGA dan AGB dapat
di
ger
akkansecar
apasi
fdenganf
ull
ROM

o Pemer
iksaan i
somet
ri
k AGA dan AGB,pasi
en mampu
mengkont
raksi
kanAGAdanAGBsecar
amaksi
mal

e. Muscl
eTest

Regi
o Ger
akan Kana Ki
ri
n

Shoul
der Fl
eksi 5 5

Ekst
ensi 5 5

Add 5 5

Abd 5 5

Eksor
otasi 5 5

Endor
otasi 5 5

El
bow Fl
eksi 5 5

Ekst
ensi 5 5

Wr
ist Pal
mar 5 5
f
leksi

Dor
sal 5 5
f
leksi

Hi
p Fl
eksi 5 5

Ekst
ensi 5 5
 19

Add 5 5

Abd 5 5

Knee Fl
eksi 5 5

Ekst
ensi 5 5

Ankl
e Pl
ant
ar 5 5
Fl
eksi

Dor
sal 5 5
Fl
eksi

f
. Neur
ogi
cal
Test

o Tendonbi
ceps(
+)

o Tendonpat
ell
a(+)

g. KemampuanFungsi
onal
danLi
ngkunganAkt
ivi
tas

o Pasi
ent
idakbi
samel
akukanpeker
jaanny
asebagaibubut
besi

o Sel
amasaki
tpasi
enhany
amenont
onTVdi
rumah

h. Pemer
iksaanSpesi
fi
k

Par
kinson’
sDi
seasePat
ientEv
aluat
ion

No Ev
aluat
ion Skor

0 1 2 3

1 Br
adi
ki
nesi
a v

2 Ri
gidi
ty v
 20

3 Post
ure v

4 Upperext
remi
tyswi
ng v

5 Gai
t v

6 Tr
emor v

7 Faci
es v

8 Sebor
rhea v

9 Speech v

10 Sel
fcar
e v

Tot
al 10 ( ear
ly
f
il
lness)

3. Under
lyi
ngPr
occes

t
erl
ampi
r

4. Di
agnosi
sFi
siot
erapi

a. I
mpai
rment

o Spasmem.
uppert
rapezi
ussi
nist
ra

o Tr
emorpadake-
2tungkai

o Br
adi
ki
nesi
a

o Rot
asi
trunk(
-)

o Koor
dinasi
lengandant
ungkai
(-)
b. Funct
ional
Limi
tat
ion
o Kesul
i
tanmemul
aidanber
hent
iber
jal
an
 21

c. Di
sabi
l
ity/Par
ti
ci
pat
ionRet
ri
cti
on

o Pasi
enkesul
i
tanber
sosi
ali
sasi

5. Pr
ogr
am Fi
si
oter
api

a. Tuj
uanJangkaPanj
ang

o Mel
anj
utkant
ujuanj
angkapendek

o Meni
ngkat
kanakt
ivi
tasf
ungsi
onal
danADLpasi
en

b. Tuj
uanJangkaPendek

o Menur
unkanspasmem.
uppert
rapezi
us

o Mengont
rol
tremorpadake-
2tungkai

o Meni
ngkat
kankoor
dinasi
lengandant
ungkai

o Meni
ngkat
kanay
unanl
engandanr
otasi
trunk

o Mengont
rol
car
aber
jal
an

c. Teknol
ogi
Int
erv
ensi
Fisi
oter
api

o Gener
alr
il
eksasi
(deepbr
eat
hingexc+TEEdengant
ahanan)

o Pasi
fSt
ret
chi
ng

o PNF

o Lat
ihanber
jal
andenganmodi
fi
kasi
danaba-
aba

6. RencanaEv
aluasi

Par
kinson’
sDi
seasePat
ientEv
aluat
ion

7. Pr
ognosi
s

a. Queadv
itam :
dubi
aadbonam
 22

b. Queadsanam :
dubi
aadmal
am

c. Queadf
ungsi
onam :
dubi
aadbonam

d. Queadcosmet
icam :
dubi
aadmal
am

8. Pel
aksanaanTer
api

o Gener
alRi
l
eksasi

o Tuj
uant
erapi: r
il
eksasi sel
uruh t
ubuh, meni
ngkat
kan
ekspansi
thor
aks,
mengont
rol
ger
akanl
engan

o Posi
sipasi
en :
tidurt
erl
ent
angdi
atasbed

o Posi
sit
erapi
s :
ber
dir
idi
sisi
atasbed

o Ger
akan :kedual
enganpasi
endidepant
ubuh
dengan t
erapi
s memegang kedua t
angan pasi
en.
I
nst
ruksi
kanpasi
enunt
ukt
ari
knaf
asdal
am mel
aluihi
dung
di
bar
engidenganmengangkatkedual
engan.Saati
tupul
a
t
erapi
s member
itahanan ger
akan t
ersebut
. Kemudi
an
hembuskan pel
an-
pel
an mel
aluimul
utdi
bar
engidengan
menur
unkankedual
engan.Saati
tupul
ater
api
smember
i
t
ahananl
engansaatt
urun

o Pasi
fst
rect
hing

o Tuj
uant
erapi :r
il
eksasipada ot
otdan menur
unkan
spasme

o Posi
sipasi
en :
tidurt
erl
ent
angdi
atasbed

o Posi
sit
erapi
s :
ber
dir
idi
sampi
ngpasi
en

o Ger
akan :t
erapi
smenst
rechi
ngsel
uruhgr
upot
ot
pasi
en
 23

o PNF

o Tuj
uant
erapi : meni
ngkat
kan ay
unan l
engan dan
r
otasi
trunk

o Posi
sipasi
en :
tidurmi
ri
ngdi
atasbed

o Posi
sit
erapi
s :
ber
dir
idi
bel
akangpasi
en

o Ger
akan :
pol
ayangdi
gunakansy
met
ri
sreci
prox.

Pel
vi
s Scapul
a

Ant
eri
orel
evasi Post
eri
ordepr
esi

Post
eri
ordepr
esi Ant
eri
orel
evasi

Post
eri
orel
evasi Ant
eri
ordepr
esi

Ant
eri
ordepr
esi Post
eri
orel
evasi

o Lat
ihanber
jal
andenganmodi
fi
kasi
danaba-
aba

o Tuj
uant
erapi :meni
ngkat
kankoor
dinasi
,mengont
rol
t
remor

o Posi
sipasi
en :
ber
dir
idi
sampi
ngt
erapi
s

o Posi
sit
erapi
s :
ber
dir
idi
sampi
ngpasi
en

o Ger
akan :

 Lat
ihanber
jal
anpasi
endant
erapi
sber
dir
iber
hadapandan
t
angan t
erapi
s memegang t
angan pasi
en.I
nst
ruksi
kan
pasi
enunt
ukkakikananmaj
udi
bar
engit
anganki
rimaj
u
di
bant
uter
api
s,l
alukakiki
rimaj
udi
bar
engit
angankanan
maj
udi
bant
uter
api
s.
 24

 Lat
ihanber
jal
andenganabaaba.Pasi
endii
nst
ruksi
kan
unt
uk ber
jal
an dan t
erapi
s member
iaba-
aba t
iba t
iba
ber
hent
i.

 Lat
ihanber
jal
andiat
asgar
isl
urusat
auber
jal
ant
anpa
mengi
njakgar
is.Di
l
akukanmenggunakanmedi
alant
ai

 Lat
ihanber
jal
andanber
bel
ok.Bi
samenggunakanmedi
a
seper
ticone.Ter
api
smengi
nst
ruksi
kan pasi
en ber
jal
an
danbel
okmemut
ari
cone.

9. Ev
aluasi
danTi
ndakLanj
ut

T1(13/
9/2019) T2(
17/
9/2019)

Par
kinson’
s Di
sease Pat
ient Par
kinson’
s Di
sease Pat
ient
Ev
aluat
ion Ev
aluat
ion

Skort
otal
=10(
ear
lyf
il
lness) Skort
otal
=10(
ear
lyf
il
lness)

Kesi
mpul
an:
tidakadaper
ubahan

Edukasi

o Mengaj
urkankel
uar
gapasi
enunt
ukmember
iaba-
abay
ang
j
elassaatpasi
enber
jal
an

o Menganj
urkankel
uar
gapasi
enunt
ukmengi
ngat
kanpasi
en
sel
alur
il
ekssaatt
remort
erj
adi

Homepr
ogr
am
o Lat
ihanber
jal
andenganaba-
abaat
auket
ukan
 25

o Mel
akukangener
alr
il
eksasiduakal
isehar
ipadapagidan
sor
ehar
i
10.Hasi
lTer
api
Akhi
r

Pasi
enat
asnamaGSG usi
s57t
ahundengandi
agnosi
spar
kinson
set
elah di
l
akukan t
erapi sebany
ak dua kal
i
,ti
dak menunj
ukkan
peni
ngkat
an.Halt
ersebutbi
sadi
l
i ipar
hatdar kinson’
sdi
seasepat
ient
ev
aluat
ion t
idak mengal
ami per
ubahan. Di
har
apkan pasi
en t
etap
mel
akukan t
erapiagarmengur
angigej
alamot
ori
kdan memper
lambat
pr
ogr
esi
vi
taspeny
aki
t.

BABI
V

PENUTUP

A. Kesi
mpul
an
Per
anan f
isi
oter
apipada peny
aki
t Par
kinson adal
ah mencegah
kont
rakt
urol
ehkar
enar
igi
dit
as,
denganger
akanpasi
fper
lahannamunf
ull
ROM,meni
ngkat
kanni
l
aiot
otsecar
agener
aldenganf
asi
l
itasiger
aky
ang
di
mul
aidar
isendipr
oxi
mal
,denganmenggunakanPNF,meni
ngkat
kan
koor
dinasi
,meni kant
ngkat ransv
erdanambul
asidi
ser
taidenganl
ati
han
kesei
mbangan.
B. Sar
an

Beber
apasar
any
angber
sif
atumum dapatdi
l
aksanakanol
eht
erapi
s,
pasi
en, kel
uar
ga pasi
en, dan masy
arakat dal
am mengopt
imal
kan
 26

keber
hasi
l
ant
erapi
padapasi
enPar
kinson

1. Sar
anbagi
fisi
oter
api
s

Sebagaif
isi
oter
api
s hendakny
a sebel
um mel
akukan t
indakan
kepada pasi
en di
awal
idengan pemer
iksaan y
ang t
eli
ti
,mencat
at
per
masal
an pasi
en,menegakkan di
agnosi
s dengan t
epat
,memi
l
ih
modal
i
tas y
ang sesuaidengan per
masal
ahan pasi
en,mel
akukan
ev
aluasidan member
ikan edukasipada pasi
en sehi
ngga nant
iny
a
akanmemper
olehhasi
lyangmaksi
mal

2. Sar
anbagi
pasi
en

Har
usmemi
l
ikimot
ivasiy
angt
inggiunt
ukr
uti
ndal
am mel
akukan
t
erapi
,menghi
ndar
ihal
-haly
ang t
elah di
l
arang f
isi
oter
api
s,dan
mel
akukanl
ati
han-
lat
ihany
angt
elahdi
ajar
kanf
isi
oter
api
s.

3. Sar
anbagi
kel
uar
gapasi
en
Har
usmemi
l
ikipenget
ahuant
ent
anghal
-haly
angdi
per
lukanser
ta
hal
-haly
anghar
usdant
idakbol
ehdi
l
akukanpasi
enunt
ukmendukung
kesuksesant
erapi
.Member
ikani
nfor
masit
ent
angkeadaansaati
ni
dansel
alumember
isemangatkepadapasi
enagarmemi
l
ikimot
ivasi
y
angt
inggi
unt
uksembuh.
4. Sar
anbagi
masy
arakat

Di
tuj
ukan kepada masy
arakat awam,apabi
l
a mer
asakan gej
ala
par
kinson seper
tiy
ang di
j
elaskan di
atas l
ebi
h bai
k seger
a mencar
i
per
tol
ongan ke t
enaga kesehat
an unt
uk mendapat
kan t
indakan
pengobat
any
angt
epatsehi
nggadapatmengur
angigej
alamot
ori
kdan
memper
lambatpr
ogr
esi
vi
taspeny
aki
t.
 27

DAFTARPUSTAKA

Anisa R. , 2003. Par ki

nson. http:
//www.neur
ologychannel.
com
/parki
nsonsdisease.3Juni2008BukuAj
arPatofi
siol
ogi
.Jakarta:Penerbi
t
BukuKedokt eranEGC;2012.

BaehrMF,Michael
.Duu,
sTopicalDi
agnosi
sinNeur
ology
.4t
hed.Uni
ted
Stat
esofAmerica:
Thi
eme;2005.
 28

Di D.etal
ck,F. .2007.Envi
ronment
alRiskFact
orsf
orPar
kinson’
sDisease
andParkinsoni
sm:theGeoparki
nsonStudyonBehal
foft
heGeoparkinson
StudyGroup.OccupEnvir
onMed.64:666–672.

Jankovi
c J,Tolosa E,2002.Parki
nson’s Di
sease And Mov
ement
s
Disor
ders4t
h.Phi
l
adel
pia:
Lippi
ncot
t&Wil
kins.Pp91-99,
39-
53

Hani
fahM.Pengar
uhEkst r
akBijiKor
obengukHasi
lSoxhl
etasiTer
hadap
Gej
alaPeny
aki
tPar
kinson.2013.

HusniA:Par
kinson’sDisease,pat
ofi
siol
ogi
,di
agnosi
sdanwacanaterapi
.
Di
sampaikan pada Temu I lmiah Nasi
onalIdan konf
erensiker
jaI I
I
PERGEMI.Semar ang,
2002.

Parki
nson’sDi
seaseandOt herMov ementDisor
der
s.Edi
tor
:HasanSjahr
ir,
Darulkut
niNasuti
on,AbdulGof i
r.Cetakanpert
ama,Mei2007.Penerbi
t:
PustakaCendi
kiaPress.Yogyakart
a.

Samii
,A.
,Nut
tJ.
G.,Ransom B.
R.2004.Par
kinson’ sease.Lancet
sDi .363:
1783-
93.

Si
li
tonga R.Fakt or
-faktor y
ang berhubungan dengan kual
it
as hi
dup
Penderi
tapenyakitparki
nsondipolikl
ini
ksarafrsdrkariadi
.Semarang:
Univ
ersi
tasDiponegoro;2007.

Stephen K,Eeden VD,Carol

i
ne M.Inci
dence ofPar
kinson’s Di
sease:
Variat
ionbyAge,Gender
,andRace/
Ethni
cit
y.Am JEpi
demiol,2003;157:
1015–22.

Worl
d Heal
th Organizat
ion.Depar
tmentofMeasur ementand Heal
th
I
nfor
mati
on.December2004.Estimatedt
otaldeat
hs(
2000),
bycauseand
WHOMemberSt ate,2002.

Lampi
ran

UNDERLYI
NGPROCESS

Fakt
or Fakt
or
ekst
ernal i
nter
nal
 29

Teor
itoksi
n Tr
aumat
ic 4xser
angan
st
roke

Ter
paparbesi Mantan
pet
inj
u

Membloki
r Degenerasi
di
r
esept
ordopami
n basalgangl
ia

↓neurot
ransmi
tt
er Medi
kament
osa
dopamin

Par
kinson

Gangguan Gangguan Gangguan Gangguan

ot
onom kogni
ti
f sensor
is motori
k

Pengel
uaran pel
upa Tdkada Tremorke-
2
ur
inberl
ebih tungkai

Br
adiki
nesia
 Ay unanl
engan
lambat
 Facemask
 Ber bi
car
a

Ri
gid
 Spasmeupper  Ototf
leksor
tr
apezi
us l
eher
 Rotasi
trunk(
-)  t
runk

 ke-
2tungkai

 Gener
al Penurunanaktivi
t as  Mengont rol
ri
l
eksasi fungsi
onalpasien tremorke- 2
 Kesul i
tan tungkai
 Pasif memul ai dan  ↑koor dinasi
berhenti l
engan&
Str
etchi
ng
berj
alan tungkai
 PNF  Pasi entidak  ↑ay unan
bisabeker ja l
engan&
dan rotasi t
runk
 30

Peni
ngkat
anAkt
ivi
tasFungsi
onal
Pasi
en