No Dokumen :
DAFTAR No Revisi :
TILIK TanggalTerbit :
Halaman :
Unit :
NamaPetugas :
TanggalPelaksanaan :
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas membersihkan bahan makanan
darikotorandandaribenda/barang/hal-hal yang tidakdimasak?
Jumlah
CR = X 100%
CR = ......................%
………………………………..,…………..
Pelaksana/Penanggung Jawab Unit
……………………………………….
NIP: ………………..........................