KOP SEKOLAH

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

PERMOHONAN PERSETUJUAN PENAMBAHAN DATA SISWA
DI APLIKASI DAPODIK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan : Kepala Sekolah
Satuan Pendidikan :

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Bertanggung jawab penuh atas kebenaran dan kemutakhiran data yang

diisikan dan dikirimkan melalui aplikasi dapodikdasmen.
2. Apabila di kemudian hari terdapat ketidaksesuaian antara data yang
dikirimkan dengan keadaan yang sebenarnya, kami bertanggung jawab
sepenuhnya dan bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Banjarnegara,

Kepala Sekolah

Materai
6000

Nama
NIP.
USULAN PERSETUJUAN PENAMBAHAN DATA SISWA DI LUAR DAPODIK
(SISWA BARU DARI MI ATAU SISWA MUTASI DARI MI/MTs)

NAMA SEKOLAH :
NPSN :
ALAMAT :

Tempat Tanggal Sekolah

No. Nama NIK NISN Nama Ibu Sekolah Tujuan Keterangan
Lahir Lahir Asal

Keterangan :
1. Kolom keterangan diisi siswa baru atau mutasi
2. Untuk siswa mutasi yang dientry adalah siswa dari madrasah (MI/MTs), untuk siswa mutasi sekolah di naungan Kemdikbud tambahkan melalui menu tarikpd di
link data.dikdasmen.kemdikbud.go.id

Kepala Sekolah Operator Sekolah

........................... ...........................
NIP. ............... NIP. ...............