Anda di halaman 1dari 2

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :


TGL LAHIR : TGL LAHIR : TGL LAHIR :
ALAMAT : ALAMAT : ALAMAT :
PENDIDKN/PEKERJAAN: PENDIDKN/PEKERJAAN: PENDIDKN/PEKERJAAN:
TB/BB : TB/BB : TB/BB :
LINGK.PERUT: LINGK.PERUT: LINGK.PERUT:
TENSI : TENSI : TENSI :
GDS : GDS : GDS :

NAMA : NAMA : NAMA :


NIK : NIK : NIK :
TGL LAHIR : TGL LAHIR : TGL LAHIR :
ALAMAT : ALAMAT : ALAMAT :
PENDIDKN/PEKERJAAN: PENDIDKN/PEKERJAAN: PENDIDKN/PEKERJAAN:
TB/BB : TB/BB : TB/BB :
LINGK.PERUT: LINGK.PERUT: LINGK.PERUT:
TENSI : TENSI : TENSI :
GDS : GDS : GDS :

Anda mungkin juga menyukai