LAPORAN BULANAN POSBIN

Posbindu : PODOSARI
Puskesmas : KESESI II
Bulan : JANUARI
Tahun : 2017

Identitas Peserta Posbindu

Pemeriksaan
Tanggal

No
No KTP Nama Pasien L/P Alamat

1 23 January 2017 3326094109650001 TRIANAH P PODOSARI

2 3326095805880001 SOLATI P PODOSARI
3 3326094306630002 INDIYAH P P PODOSARI
4 3326094107610025 SUTRI P PODOSARI
5 3326096710450001 DATES P PODOSARI
6 3326096403840004 WINARTI P PODOSARI
7 3326096606880001 KURNIATI P PODOSARI
8 3326096508810001 SULASTRI P PODOSARI
9 3326095501790005 ROHIMI P PODOSARI
10 3326094712790001 NURIPAH P PODOSARI
11 3326096805720003 KUNAEROH P PODOSARI
12 3326094807790001 INDI ERNAWATI P PODOSARI
13 3326095508760001 AGUSTINA P PODOSARI
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
ORAN BULANAN POSBINDU DINKES KAB. PEKALONGAN

IMT Pemeriksaan

Riwayat PTM diri

Riwayat PTM
Keluarga
Pendidikan

sendiri
Tekanan Lingkar
Terakhir

Darah Tinggi Berat Perut

Pekerjaan GDS
Badan Badan

SLTA PENJAHIT HT HT 160/100 156 64,5

BURUH 0 DM 120/80 150 53,8 170
SLTA GURU HT HT 120/80 163 58,9
SD/SLTP DAGANG HT HT/DM 150/90 157 63 148
SD/SLTP TIDAK BEKERJA 0 0 160/90 145 56,7 95
SLTA TIDAK BEKERJA 0 0 100/70 156 63
Sarjana GURU 0 KOLEST TINGGI 100/70 148 43
SD/SLTP TIDAK BEKERJA HT HT 100/70 160 62
SD/SLTP TIDAK BEKERJA 0 0 100/70 154 63,7
PENJAHIT 0 0 100/70 147 46 120
Diploma GURU 0 HT 140/90 148 65 95
Diploma PNS HT 0 100/70 157 78
Sarjana GURU 0 0 110/70 156 50,3

.............................., ......................
Mengetahui,
Kepala Puskesmas ........................

................................................
NIP. ...........................................
 Pemeriksaan Lab.

CHOL ASAM URAT

346
330 4,2
299

327

5,8
3,4

.............................., ......................
Mengetahui,
Kepala Puskesmas ........................

................................................
NIP. ...........................................
 LAPORAN BULANAN POSBINDU DINKES KAB. PEKA
Posbindu : PODOSARI
Puskesmas : KESESI II
Bulan : FEBRUARI
Tahun : 2017

Identitas Peserta Posbindu

Pemeriksaa
Tanggal

Pendidik

Terakhir
No
n

No KTP Nama Pasien L/P Alamat Pekerjaan

an
1 20 February 2017 SUNARTO L PODOSARI SD/SLTP BURUH
2 3326095805880001 SOLATI P PODOSARI SD/SLTP BURUH
3 3326097009650004 SUDRIYAH P PODOSARI SD/SLTP TIDAK BEKERJA
4 3326096403840004 WINARTI P PODOSARI SLTA TIDAK BEKERJA
5 3326096606880001 KURNIATI P PODOSARI Sarjana GURU
6 3326096508810001 SULASTRI P PODOSARI SD/SLTP TIDAK BEKERJA
7 3326095501790005 ROHIMI P PODOSARI SD/SLTP TIDAK BEKERJA
8 3326096001700001 MURTININGSIH P PODOSARI SD/SLTP GURU
9 3326096805720003 KUNAEROH P PODOSARI Diploma GURU
10 3326094807790001 INDI ERNAWATI P PODOSARI Diploma PNS
11 3326095508760001 AGUSTINA P PODOSARI Sarjana GURU
12 3326094107610025 SUTRI P PODOSARI SD/SLTP DAGANG
13
14
15
16
17
ANAN POSBINDU DINKES KAB. PEKALONGAN

IMT Pemeriksaan Lab.

Keluarga

PTM diri
Riwayat

Riwayat

sendiri

Tekanan Lingkar
PTM

Darah Tinggi Perut

Berat Badan GDS CHOL ASAM URAT
Badan

0 DM 90/70 170 48 512

0 DM 120/80 145 55 443
0 HT/DM 120/70 153 65 305
0 0 100/70 156 63 4,2
0 KOLEST TINGGI 100/70 148 43 229
HT HT 100/70 160 62
0 0 100/70 154 63,7
HT HT 130/80 150 65,5
HT HT 100/70 152 65 95
HT 0 140/90 157 78
0 0 110/70 156 50,3
HT HT/DM 150/90 158 63 200 3,4
 LAPORAN BULANAN POSBINDU DINKES KAB
Posbindu : PODOSARI
Puskesmas : KESESI II
Bulan : MARET
Tahun : 2017

Identitas Peserta Posbindu

Pemeriksaa
Tanggal

Pendidik

Terakhir
No
n

No KTP Nama Pasien L/P Alamat

an
1 20 March 2017 SUNARTO L PODOSARI SD/SLTP
2 20 March 2017 3326096111640002 WARNISIH P PODOSARI SD/SLTP
3 20 March 2017 3326094712790001 NURIPAH P PODOSARI SD/SLTP
4 20 March 2017 3326096403840004 WINARTI P PODOSARI SLTA
5 20 March 2017 3326095811500001 CAMES P PODOSARI Tidak Sekolah
6 20 March 2017 3326096508810001 SULASTRI P PODOSARI SD/SLTP
7 20 March 2017 3326095501790005 ROHIMI P PODOSARI SD/SLTP
8 20 March 2017 3326094606650001 ROHYATI P PODOSARI SD/SLTP
9 20 March 2017 3326095806510001 RUSIYATI P PODOSARI SD/SLTP
10 20 March 2017 3326094807790001 INDI ERNAWATI P PODOSARI Diploma
11 20 March 2017 3326095508760001 AGUSTINA P PODOSARI Sarjana
12 20 March 2017 3326095305770004 DAMURAH P PODOSARI SD/SLTP
13
14
15
16
17
N BULANAN POSBINDU DINKES KAB. PEKALONGAN

IMT Pemeriksaan Lab.

Keluarga

PTM diri
Riwayat

Riwayat

sendiri
Tekanan Lingkar
PTM

Darah Tinggi Perut

Pekerjaan Berat Badan GDS CHOL
Badan

BURUH 0 DM 90/70 170 49 512

BURUH 0 0 120/70 145 60 110
PENJAHIT 0 0 90/70 145 50
TIDAK BEKERJA 0 0 100/70 156 63
TANI 0 0 100/70 146 56 78 229
TIDAK BEKERJA HT HT 100/70 160 62
TIDAK BEKERJA 0 0 100/70 154 63,7
TANI 0 DM 90/70 146 45 193
TIDAK BEKERJA HT HT 140/80 150 45,8 148
PNS HT 0 100/70 157 64
GURU 0 0 110/70 156 50,3
TIDAK BEKERJA 0 0 95/70 150 50 120
meriksaan Lab.

ASAM URAT

3,4

5,2
 LAPORAN BULANAN POSBINDU DINKES KAB
Posbindu : PODOSARI
Puskesmas : KESESI II
Bulan : JULI
Tahun : 2017

Identitas Peserta Posbindu

Pemeriksaa
Tanggal

Pendidik

Terakhir
No
n

No KTP Nama Pasien L/P Alamat Pekerjaan

an
1 28 July 2017 3326094306660003 DISTRI P PODOSARI SD/SLTP TANI
2 3326094107610004 SUDRIYAH P PODOSARI SD/SLTP TIDAK BEKERJA
3 3326094712790001 NURIPAH P PODOSARI SD/SLTP PENJAHIT
4 3326096403840004 WINARTI P PODOSARI SD/SLTP TIDAK BEKERJA
5 3326093006080019 MARPUAH P PODOSARI SD/SLTP TANI
6 3326097005690001 SUNARNI P PODOSARI SD/SLTP TIDAK BEKERJA
7 3326095508760001 AGUSTINA P PODOSARI Sarjana GURU
8 3326094807790001 INDI ERNAWATI P PODOSARI Diploma PNS
9 3326095806510001 RUSIYATI P PODOSARI SD/SLTP TIDAK BEKERJA
10
11
12
13
14
15
16
17
POSBINDU DINKES KAB. PEKALONGAN

IMT Pemeriksaan Lab.

Keluarga

PTM diri
Riwayat

Riwayat

sendiri

Tekanan Lingkar
PTM

Darah Tinggi Perut

Berat Badan GDS CHOL ASAM URAT
Badan

0 0 125/80 150 59,8 268 281

0 DM 130/80 152 61,3 374 3,4
0 0 90/70 145 50
0 0 100/70 156 63
0 DM 140/90 150 56 262 254
HT 0 100/70 150 38,2
0 0 110/70 156 50,3
HT 0 100/70 157 64
HT HT 140/90 148 45,8 148 5,2
 LAPORAN BULANAN POSBINDU DINKES KAB.
Posbindu : PODOSARI
Puskesmas : KESESI II
Bulan : AGUSTUS
Tahun : 2017

Identitas Peserta Posbindu

Pemeriksaa
Tanggal

Pendidik

Terakhir
No
n

No KTP Nama Pasien L/P Alamat

an
1 25 August 2017 3432609700965000 SUDRIYAH P PODOSARI SD/SLTP
2 3326095805880001 SOLATI P PODOSARI SD/SLTP
3 NURKHASANAH P PODOSARI SD/SLTP
4 3326094503450000 HJ.WIRU P PODOSARI SD/SLTP
5 3326094107650071 CASRIPAH P PODOSARI SD/SLTP
6 KASMI P PODOSARI SD/SLTP
7 3326095806510001 RUSIYATI P PODOSARI Sarjana
8 3326096508810001 SULASTRI P PODOSARI Diploma
9 3326095508760001 AGUSTINA P PODOSARI SD/SLTP
10 3326094712790001 NURIPAH P PODOSARI SD/SLTP
11
12
13
14
15
16
17
LANAN POSBINDU DINKES KAB. PEKALONGAN

IMT Pemeriksaan Lab.

Keluarga

PTM diri
Riwayat

Riwayat

sendiri
Tekanan Lingkar
PTM

Darah Tinggi Perut

Pekerjaan Badan Berat Badan GDS CHOL

TIDAK BEKERJA 0 0 130/80 154 62,9 220

BURUH 0 DM 90/70 148 54,9 300
GURU 0 0 110/70 157 57 204
TANI 0 0 110/70 145 48 200
TANI 0 DM 100/70 150 52,3
TIDAK BEKERJA HT 0 140/90 150 68,7 201
TANI 0 0 140/90 148 48,2 204
TIDAK BEKERJA HT 0 140/80 160 62
GURU HT HT 110/70 156 50,3
PENJAHIT 0 0 90/70 145 48 120
meriksaan Lab.

ASAM URAT

3,4

5,2
 LAPORAN BULANAN POSBINDU DINKES KAB. P
Posbindu : PODOSARI
Puskesmas : KESESI II
Bulan : AGUSTUS
Tahun : 2017

Identitas Peserta Posbindu

Pemeriksaa
Tanggal

Pendidik

Terakhir
No
n

No KTP Nama Pasien L/P Alamat Pekerjaan

an
1 25 August 2017 3432609700965000 SUDRIYAH P PODOSARI SD/SLTP TIDAK BEKERJA
2 3326095805880001 SOLATI P PODOSARI SD/SLTP BURUH
3 NURKHASANAH P PODOSARI SD/SLTP GURU
4 3326094503450000 HJ.WIRU P PODOSARI SD/SLTP TANI
5 3326094107650071 CASRIPAH P PODOSARI SD/SLTP TANI
6 KASMI P PODOSARI SD/SLTP TIDAK BEKERJA
7 3326095806510001 RUSIYATI P PODOSARI Sarjana TANI
8 3326096508810001 SULASTRI P PODOSARI Diploma TIDAK BEKERJA
9 3326095508760001 AGUSTINA P PODOSARI SD/SLTP GURU
10 3326094712790001 NURIPAH P PODOSARI SD/SLTP PENJAHIT
11
12
13
14
15
16
17
N POSBINDU DINKES KAB. PEKALONGAN

IMT Pemeriksaan Lab.

Keluarga

PTM diri
Riwayat

Riwayat

sendiri

Tekanan Lingkar
PTM

Darah Tinggi Perut

Berat Badan GDS CHOL ASAM URAT
Badan

0 0 130/80 154 62,9 220

0 DM 90/70 148 54,9 300 3,4
0 0 110/70 157 57 204
0 0 110/70 145 48 200
0 DM 100/70 150 52,3
HT 0 140/90 150 68,7 201
0 0 140/90 148 48,2 204
HT 0 140/80 160 62
HT HT 110/70 156 50,3 5,2
0 0 90/70 145 48 120
 LAPORAN BULANAN DETEKSI DINI FR PTM DINKES KAB. PEKALONGAN
DESA :

Puskesmas :

Bulan :

Tahun :
Identitas Peserta Posbindu IMT Pemeriksaan Lab.

n Terakhir
Pendidika
Lingkar
No Tekanan Darah
Nama Pasien NIK TGL LAHIR Alamat Pekerjaan Tinggi Badan Berat Badan Perut GDS CHOL ASAM URAT

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20
 LAPORAN BULANAN POSBINDU DINKES KAB. PEKALONGAN
Posbindu :

Puskesmas :

Bulan :

Tahun :

Identitas Peserta Posbindu IMT Pemeriksaan Lab.

Riwayat PTM

Riwayat PTM
diri sendiri
Keluarga
n Terakhir
Pendidika
Tekanan Lingkar
No Darah Tinggi Berat Perut
No KTP Nama Pasien Umur Alamat Pekerjaan GDS CHOL ASAM URAT
Badan Badan