FORMAT ISIAN

1. Identitas
a. Nama Sekolah : ……………………………………………….
b. Alamat Sekolah : ……………………………………………….
c. NPSN : ……………………………………………….
d. Nama Kepala Sekolah : ……………………………………………..
e. NIP : ……………………………………………….
f. Jabatan : ……………………………………………….
g. TMT diangkat dalam jabatan : ………………………………….
h. Masa kerja dalam jabatan : ………………………………….
i. Masa kerja keseluruhan : …………………………………

2. RKAS
a. Jumlah Bos Diterima dalam 1 tahun : Rp. ………………………………….
b. Rincian
URAIAN RKAS Realisasi
Rp Tahun ini 2 Tahun Terakhir 3 Tahun Terakhir
Pengembangan
tenaga pendidik
Belanja Modal Kerja
Belanja ATK
Belanja bahan habis
pakai
Pemeliharaan sarpras
Biaya daya dan jasa
Biaya Transportasi
Pembinaan peserta
didik
Biaya pelaporan

3. Profil Sekolah
a. Jumlah guru seluruhnya : …………………………………………………….
b. Jumlah guru membuat RPP : ………………………………………………..
c. Jumlah Guru S1 : ………………………………………………………………….
d. Jumlah guru S2 : ………………………………………………………………….
e. Jumlah Guru BK : ………………………………………………………………….
f. Jumlah Rombel : …………………………………………………………………..
g. Jumlah rombel dengan siswa 32 : …………………………………………
h. Jumlah rombel dengan siswa 20 – 31 : ……………………………….
i. Jumlah rombel dengan siswa kurang dari 20 : …………………….
j. Jumlah guru yang telah disupervisi : …………………………………..
k. Jumlah siswa keseluruhan : …………………………………………………
 l. Jumlah peserta UN tahun ini : ……………………………………………….
m. Jumlah peserta UN tahun lalu : …………………………………………….
n. Jumlah siswa Lulus : ………………………………………………………………
o. Jumlah siswa melanjutkan : ………………………………………………….

4. Kurikulum
a. Jumlah mata pelajaran : ……………………………………………………
b. Jumlah mata pelajaran yang terpenuhi buku rasio 1 : 1 : ……………
c. Rata-rata nilai UN tahun ini : …………………………………………….
d. Rata-rata nilai UN tahun lalu : …………………………………………..
e. Rata-rata nilai US tahun ini : …………………………………………..
f. Rata-rata nilai US tahun lalu : ……………………………………………..

5. Sarana
a. Lantai bangunan : ………………………………………………………….
b. Luas Bangunan : …………………………………………………………..
c. Luas Lahan : ………………………………………………………….
d. Jumlah Ruangan
Nama Ruangan Jumlah Ruangan Ukuran m2
R. Kepala Sekolah
R. Guru
R. TU
R. Kelas
R. Laboratorium
R. Perpustakaan
R. BK
R. Lab TIK
R. Keterampilan
WC siswa

6. Prestasi
Kejuaraan Tingkat Nasional Tingkat Provinsi Tingkat Kabupaten
Tahun ini Tahun lalu Tahun ini Tahun lalu Tahun ini Tahun lalu
Jml Prestasi
Kebersihan dan
keindahan sekolah
Jml Prestasi
Kepala Sekolah
Jml. Prestasi Guru

Jml. Prestasi siswa

7. Pengembangan Diri/PIKI/Karya Inovatif
a. Kepala Sekolah
Jumlah Sertifikat yang diperoleh tahun ini :
Jumlah Sertifikat yang diperoleh tahun lalu :
Jumlah PIKI yang dibuat tahun ini :
Jumlah PIKI yang dibuat tahun lalu :
Jumlah Karya inovatif yang dibuat tahun ini :
Jumlah Karya inovatif yang dibuat tahun lalu :

b. Guru
Jumlah Sertifikat yang diperoleh tahun ini :
Jumlah Sertifikat yang diperoleh tahun lalui:
Jumlah PIKI yang dibuat tahun ini :
Jumlah PIKI yang dibuat tahun lalu :
Jumlah Karya inovatif yang dibuat tahun ini :
Jumlah Karya inovatif yang dibuat tahun lalu :

c. Jumlah Guru yang penah UKG :

d. Jumlah guru dengan nilai UKG lebih dari 7,9 :